EnfermedadesCardiovascularesEn los ancianosGeriatríaMedicina sexto SemestreAgosto 2012
¿Qué son las enfermedades             cardiovasculares?• Son enfermedades que  afectan      el     corazón  (cardiopatías)...
¿Por qué son importantes las enfermedades            cardiovasculares? •   Ocupa una posición central entre     los proble...
Factores de riesgo•Edad mayor a 55 años• Diabetes• Hipertensión arterial  (presión alta)• Tabaquismo• Sexo masculino• Alco...
CAMBIOSCARDIOVASCULAES   DURANTE EL ENVEJECIMENTO
Cambios biológicos en                 el anciano•   CAMBIOS COMPOSICION DEL    CUERPO:    > TEJIDO ADIPOSO(35%)    < TEJID...
Cambios estructurales en el sistema cardiovascular con el                    envejecimiento
Cambio de la Anatomía del                     corazón•   Válvula aórtica fibrosa ó calcificada (65%)•   Anillo mitral calc...
Cambio de la Anatomía del                corazón•   Degeneración leve de los miocitos.•   perdida de células sinusales•   ...
Cambio de la Anatomía del                  corazón•   Aumenta la grasa subepicardica.•   Engrosamiento endocardico (por st...
Cambios biológicos S.N.A que    afectan el sistema cardiovascular•    Alteración en la autorregulación cerebral•    Alter....
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La arterioesclerosis y                cambios en el endotelio•   Perdida de las respuesta vasodilatadoras    del endotelio...
Cambios en la función                           cardiaca•   Se reduce la fase de llenado rápido.•   Aumento progresivo pos...
Cambios en la función                           cardiaca•   Disfunción diastólica ( retraso del llenado    ventricular izq...
Corazón senilIndividuos de edad avanzada quetienen una reserva cardíaca disminuidasin ninguna otra causa de cardiopatíaANA...
Alteraciones EKG•   Defectos en la conducción    intraventricular•   ondas QS grandes•   Anomalías aisladas graves en el  ...
¿Cuáles son las enfermedades cardiovasculares más           frecuentes en los ancianos?                                 Ca...
Hipertensión Arterial•Mayor factor de riesgo de ACV,                     Tabla de clasificación de presión arterialICC y c...
¿Qué es la Cardiopatía              Isquémica?Enfermedad cardiaca donde se produce un defecto de perfusión sanguínea delmi...
¿Qué supone padecer una Insuficiencia Cardiaca?      Alteración de la función del corazón, en la que éste es      incapaz ...
Insuficiencia Cardiaca•   Principales motivos de ingreso en el    hospital.•   Tiene un mal pronóstico a corto-medio    pl...
¿En qué consiste la              Arteriopatía Periférica?La enfermedad de las arterias periféricasproducida por la arterio...
Cardiopatía Valvular                                    Calcificación del anillo mitralEstenosis calcificada de la aorta  ...
REFLEXIONEl sentido que los seres humanos atribuyena su vida y su total sistema de valores sonlos que definen el significa...
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  1. 1. EnfermedadesCardiovascularesEn los ancianosGeriatríaMedicina sexto SemestreAgosto 2012
  2. 2. ¿Qué son las enfermedades cardiovasculares?• Son enfermedades que afectan el corazón (cardiopatías) y los vasos sanguíneos (vasculopatías).
  3. 3. ¿Por qué son importantes las enfermedades cardiovasculares? • Ocupa una posición central entre los problemas de salud de la población y particularmente entre los ancianos. • Presentes en la edad adulta previa a la vejez. • Algunas más frecuentes con la edad avanzada • Son la principal causa de enfermedad y muerte • Fuente importante de incapacidad
  4. 4. Factores de riesgo•Edad mayor a 55 años• Diabetes• Hipertensión arterial (presión alta)• Tabaquismo• Sexo masculino• Alcohol y abuso de otras• drogas• Cardiopatías congénitas• Niveles bajos de colesterol HDL• Altos niveles de colesterol LDL• Acido úrico elevado• Obesidad• Sedentarismo.• Apnea del sueño
  5. 5. CAMBIOSCARDIOVASCULAES DURANTE EL ENVEJECIMENTO
  6. 6. Cambios biológicos en el anciano• CAMBIOS COMPOSICION DEL CUERPO: > TEJIDO ADIPOSO(35%) < TEJIDO PLASMATICO(8%) <AGUA CORPORAL TOTAL(17%) <AGUA EXTRACELULAR(40%) <MASA MAGRA (SARCOPENIA)
  7. 7. Cambios estructurales en el sistema cardiovascular con el envejecimiento
  8. 8. Cambio de la Anatomía del corazón• Válvula aórtica fibrosa ó calcificada (65%)• Anillo mitral calcificado (5- 40%)• Incremento masa cardiaca• Ventrículo Izquierdo hipertrófico y rígido (30%)• Aurícula izq. dilatada (20%)• Desaparece 80% células de marcapaso del nodo sinusal (AUM. AC X FA).
  9. 9. Cambio de la Anatomía del corazón• Degeneración leve de los miocitos.• perdida de células sinusales• Depósitos de lipofucsina (es un pigmento compuesto por polímero de lípidos y fosfolípidos, derivados de la peroxidación de los lípidos poliinsaturados de las membranas subcelulares. Su importancia radica en que es un signo de vejez celular originado por la acción de los radicales libres )• Engrosamiento y rigidez valvular (soplos)• Fibrosis y degeneración grasa del tejido de conducción (bradicardia)
  10. 10. Cambio de la Anatomía del corazón• Aumenta la grasa subepicardica.• Engrosamiento endocardico (por stress crónico)• Fibrosis o esclerosis en áreas hipertróficas.• Aumento del colágeno subepicardica y subendocardica (aumenta la rigidez)• Engrosamiento en valva anterior de la v. mitral• Engrosamiento en valvas aorticas
  11. 11. Cambios biológicos S.N.A que afectan el sistema cardiovascular• Alteración en la autorregulación cerebral• Alter. en la regulación del volumen• Alter. en la sensibilidad barorefleja• Hipertensión arterial• > Concentración plasmática de noradrenalina ( 200 a 410 picogramos)• < Respuesta y densidad beta adrenoreceptora a nivel vascular (cardiaca y renal).• Disminuye la sensibilidad y respuesta de baroreceptores (cayado aórtico, seno carotideo, mecanoreceptores auriculares y ventriculares)
  12. 12. • Agrandamiento sobre todo del ventrículo izquierdo.• Acumulación de tejido adiposo en los ventrículos y en el septo interauricular que puede alterar la conducción.• Pérdida de células especializadas en la conducción.• Reducción del gasto cardiaco.• A nivel de la circulación son frecuentes las varicosidades venosas y tromboflebitis.• Hipotensión postural debida probablemente a una insuficiencia del SNC o bien a una disminución de la actividad de los barorreceptores.
  13. 13. La arterioesclerosis y cambios en el endotelio• Perdida de las respuesta vasodilatadoras del endotelio• Perdida de la elasticidad arterial, (rígida frágil y menos contráctil) afecta distensibilidad• endurecimiento-estrechamiento de arterias con aumento de la postcarga• Aumento de la resistencia vascular periférica• Sensibilidad aumentada al sodio a nivel arterial• Aumento de la presión de pulso• < Actividad de renina plasmática
  14. 14. Cambios en la función cardiaca• Se reduce la fase de llenado rápido.• Aumento progresivo postcarga.• Reducción Gasto Cardíaco.• Contractilidad.• Acople excitación contracción.• Disminución de la FC al ejercicio (disminución de la respuesta adrenérgica)• Pequeño aumento compensatorio en el volumen por latido• Ligero incremento en la FC
  15. 15. Cambios en la función cardiaca• Disfunción diastólica ( retraso del llenado ventricular izquierdo y mayor presión diastólica). Reposo y ejercicio.• Menor respuesta catecolaminas• Contracción auricular aumentada: – Intolerancia a las arritmias.
  16. 16. Corazón senilIndividuos de edad avanzada quetienen una reserva cardíaca disminuidasin ninguna otra causa de cardiopatíaANALOGOS:•Presbicardia (predisposición aarritmias y falla en presencia de estrés) o senescencia miocárdica•Cambios relacionados solo por elefecto de la edad
  17. 17. Alteraciones EKG• Defectos en la conducción intraventricular• ondas QS grandes• Anomalías aisladas graves en el ST-T• Fibrilación auricular• bloqueo auriculo-ventricular de primer grado
  18. 18. ¿Cuáles son las enfermedades cardiovasculares más frecuentes en los ancianos? Cada una de ellas con características diferentes en cuanto a su forma de incidir en la salud y capacidades de los mayores.
  19. 19. Hipertensión Arterial•Mayor factor de riesgo de ACV, Tabla de clasificación de presión arterialICC y cardiopatía coronaria Categoría Sistólica (mm Hg) Diastólica (mm Hg) Normal Inferior a 120 Inferior a 80•Puede detectarse y controlarse. Prehipertensión 120-139 80-89•Hipertensión sistólica aislada: PA Hipertensión> 160 mmHg con PD < 90mmHg Grado 1 140-159 90-99 Grado 2 160 o más 100 o más•PA aumenta con la edad y se Adaptada de The Seventh Report on the Joint National Committee onestabiliza a los 60 años Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNCT), Publicación NIH N.° 03-5233, mayo 2003
  20. 20. ¿Qué es la Cardiopatía Isquémica?Enfermedad cardiaca donde se produce un defecto de perfusión sanguínea delmiocardio debido a obstrucción de las arterias coronarias.•consecuencias : Angina de pecho o infarto agudo de miocardio.•La isquemia cardiaca no dolorosa, como es el deterioro silencioso de ese músculocardiaco, pudiendo hacer un corazón insuficiente
  21. 21. ¿Qué supone padecer una Insuficiencia Cardiaca? Alteración de la función del corazón, en la que éste es incapaz de bombear sangre de forma adecuada a las necesidades del organismo. •Disnea: Disconfort respiratorio. Respiración se hace consciente, dificultosa y desagradable. Aparece con pequeños esfuerzos, hasta progresar en reposo, o al acostarse en plano. •Edemas o acumulación de líquido en las partes declives como los tobillos o las piernas si se esta de pie. •Cansancio y fatiga muscular, por el mal funcionamiento de la función de bomba del corazón para llevar sangre a los músculos. poco manifiestas en un anciano habitualmente sedentario
  22. 22. Insuficiencia Cardiaca• Principales motivos de ingreso en el hospital.• Tiene un mal pronóstico a corto-medio plazo y condiciona numerosas recaídas y reingresos.• A los cinco años tiene una gran mortalidad. Sin prevención y control
  23. 23. ¿En qué consiste la Arteriopatía Periférica?La enfermedad de las arterias periféricasproducida por la arteriosclerosis, ademásde afectar a arterias coronarias ocerebrales entre otras, puede localizarsefundamentalmente en las arterias quedan riego sanguíneo a los miembrosinferiores.
  24. 24. Cardiopatía Valvular Calcificación del anillo mitralEstenosis calcificada de la aorta Cardiomiopatía hipertrófica Prolapso de la válvula mitral
  25. 25. REFLEXIONEl sentido que los seres humanos atribuyena su vida y su total sistema de valores sonlos que definen el significado y el valor de lavejez.En contraposición, es la manera como unasociedad se comporta hacia los ancianoscomo se descubre la verdad desnuda y muyfrecuentemente oculta de sus principios yaspiraciones”. Simone de Beauvoir “La vejez”.
  26. 26. GRACIAS

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