CUIDADO DEL NIÑO Y               DESNUTRICION                 INFANTILUNIVERSIDAD DEL SINÚElías Bechara Zainúm – Seccional...
Datos de identificación:-   Lugar y fecha de nacimiento.-   Nombre y apellido de los padres.-   Nombre del niño.-   Ocupac...
Antecedentes:Antecedentes del nacimiento:Prenatales: Salud maternal durante el embarazo.Natales: Tipo de trabajo del parto...
Antecedentes de la alimentación :Son muy importante en los primeros dos años.Lactancia: se tiene en cuenta el             ...
Crecimiento y desarrollo:Crecimiento físico: Talla, pesos reales o aproximados (al nacer, a los 1,2,5y10  años)Hitos en el...
Mantenimiento de la saludInmunizaciones: Es indispensable registrar las fechas especificas de  las vacunas durante toda la...
Anamnesis por     sistemas yexploración del niño     pequeño.
Se debe realizar en el siguiente orden :1. Signos vitales .2. Conducta del niño.3. Se examina la piel .4. Se explora la ca...
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Este sistema valora laadaptación inmediata delrecién nacido a la vidaextrauterina por medio decinco observación que son:fr...
Calificación según su peso Peso extremadamente bajo : < 1000 gramos Peso muy bajo : 1000- 1499 gramos Peso bajo : 1500 – 2...
La edad gestacional esta basada en signos neurológicos y físico         específicos que cambian la madurez gestacional par...
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* Abdomen:     Características   de    la alimentación, deposiciones, diarrea, dis tención, masas.* Genitourinario: Frecue...
*Piel: Exantemas, prurito, equim osis.*Musculo       esquelético: utilización    de      las extremidades     en  igual ma...
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Proceso que implica a laAmamantamiento                    madre, el niño y la familia.             Amamantar es dar vida y...
Ventajas de la Alimentación        Complementaria•Aumento del ingreso calórico y complemento denutrientes.•Desarrollo del ...
Edad      Calcio   Fosforo   Magnesio Flúor    Selenio   Colina(años)    (mg/d)   (mg/d)    (mg/d)   (mg/d)   (mg/d)    (m...
El diagnostico en la DPE es              primordialmente clínico, los               signos clínicos se clasifican         ...
Son aquellos que siempre están presentes en los niños desnutridos; su intensidad dependerá de la magnitud del déficit de n...
Su presencia es circunstancial, pueden o no estar presentes y son características del tipo de desnutrición ya sea Marasmo,...
Son aquellos que se encuentran presentes en el niño desnutrido solamente y a consecuencia de diversos procesos patológicos...
* Establecero incrementar la relación médico-niño, para proveer soporte emocional al niño y a la familia.* Aplicar        ...
* Las consultas al niño sano toman en promedio más tiempo que las del niño enfermo, ocupan casi de la mitad del tiempo de ...
* Solidificarla relación entre niño y médico es un aspecto importante en la atención del infante y su familia, aunque su e...
No hay motivo de consulta.* Recomendaciones específicas para cada edad con tópicos bien detallados* ¿Qué exámenes de labor...
* La familiaridad con el niño en particular y con su familia enriquece la relación y, como en otras entrevistas médicas, e...
Propedeutica exposición cuidado del niño
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  1. 1. CUIDADO DEL NIÑO Y DESNUTRICION INFANTILUNIVERSIDAD DEL SINÚElías Bechara Zainúm – Seccional CartagenaFacultad de ciencias de la Salud – Escuela de MedicinaSegundo SemestrePropedéutica II2010 - 2
  2. 2. Datos de identificación:- Lugar y fecha de nacimiento.- Nombre y apellido de los padres.- Nombre del niño.- Ocupaciones y lugar donde se pueden localizar en horas de trabajoMolestias principales:Aclarar si son preocupaciones del paciente, de los padres o de terceraspersonas (ej:la maestra)
  3. 3. Antecedentes:Antecedentes del nacimiento:Prenatales: Salud maternal durante el embarazo.Natales: Tipo de trabajo del parto.Posnatales: Inicio de la respiración, esfuerzos de reanimación, patrones de llanto.Las primeras reacciones del niño.Enfermedades de la infanciaOperaciones y hospitalizaciones: tener en cuenta la reacción del niño y de los padres a estos sucesos.alergias
  4. 4. Antecedentes de la alimentación :Son muy importante en los primeros dos años.Lactancia: se tiene en cuenta el método de alimentación, introducción de alimentos solidos, complementos Vitamínicos .Infancia: Hábitos de alimentación, gustos y disgustos, tipos y cantidades de alimentos, ideas de los padres acerca de la comida en general.
  5. 5. Crecimiento y desarrollo:Crecimiento físico: Talla, pesos reales o aproximados (al nacer, a los 1,2,5y10 años)Hitos en el desarrollo: Hasta cuando el paciente camino con ayuda, cuando dijo sus primeras palabras …Desarrollo social y ambiental: Sueños, pesadillas, hora de acostarse,sonambulismo,capacidad para comunicarse, cantidad estimada de palabras, cualquier anomalía del habla, personalidad(se le pide al padre o a la madre que lo describa)Logro académico, escuela, sexualidad(educación de los padres acerca el tema)
  6. 6. Mantenimiento de la saludInmunizaciones: Es indispensable registrar las fechas especificas de las vacunas durante toda la infancia y adolescencia.Procedimiento de detección: Se deben registrar todas las pruebas que se le hallan realizado presión sanguínea, prueba de visión, audición, niveles de plomo en sangre, hemogramas. todas las pruebas que se le hallan realizado.
  7. 7. Anamnesis por sistemas yexploración del niño pequeño.
  8. 8. Se debe realizar en el siguiente orden :1. Signos vitales .2. Conducta del niño.3. Se examina la piel .4. Se explora la cabeza y el cuello .5. Se explora el tórax.6. Se explora el corazón.7. Se explora el abdomen .8. Se exploran los genitales .9. Se exploran las extremidades .10. Exploración de reflejos osteotendinosos.11. Se exploran los ojos .12. Se explora la nariz .13. Se exploran los oídos .14. Se explora la boca y la faringe .
  9. 9. Al recién nacido debe someterse a unas exploración breve justo al nacer para determinar las condiciones generales de los sistemas cardiorespiratorios , neurológicos y digestivos, así para determinar cualquier anomalía congenitica general. existes dos sistemas de calificación parapoder evaluar a los recién nacidos unoses el sistema de calificación de Apgar yel otro es el sistema de calificaciónsegún su peso y edad gestacional
  10. 10. Este sistema valora laadaptación inmediata delrecién nacido a la vidaextrauterina por medio decinco observación que son:frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad refleja ycolor , se debe calificar alpaciente el primer minutoy cinco minutos denacimiento y después delnacimiento
  11. 11. Calificación según su peso Peso extremadamente bajo : < 1000 gramos Peso muy bajo : 1000- 1499 gramos Peso bajo : 1500 – 2499 Peso normal : mayor o 2500 gramos
  12. 12. La edad gestacional esta basada en signos neurológicos y físico específicos que cambian la madurez gestacional para esto existe un sistema de calificación especifico llamado Ballard.Pretermino:Edad gestacional < 37semanasDe termino: Edad gestacionalde 37 a 42 semanasPos términos: Edad gestacionalmayor o 42 semanas
  13. 13. P S5 2610 2815 30 20 3225 3430 3635 3840 4045 4250 44Escala de madurez
  14. 14. Permanece extendido o lo*movimiento son aleatorios = 0*Hasta 40° de flexión =1*Flexión entre 40° y 70 °= 2 *El codo llega mas allá de la línea axilar*Flexión de 70 ° a 90 ° = 3 anterior contraria = 0*Regreso súbito a la flexión de *EL codo llega a la línea axilar anterior90° = 4 contraria= 1 *El codo queda entre la línea axilar anterior contraria y la línea media del tórax = 2 *El codo queda en la línea media del tórax = 3 *el codo no llega a la línea media torácica =4 Brazos y piernas extendidos = 0 Flexión ligera o moderada de caderas y rodillas = 1 Flexión moderada a fuerte de caderas y rodillas = 2 Piernas flexionadas y abducidas , brazos con flexión ligera =3 Flexión completa de brazos y pies = 4
  15. 15. Auscultar la cara anteriorde tórax con elestetoscopio y palpar elabdomen y la cabeza, cara , cavidad bucal, extremidades , genitalesy perineo
  16. 16. Observe al recién nacido, Asegúrese que elprimero mientras permaneceacostado sin que se moleste en recién nacido estela cuna y luego desnudo en la tranquilo cuandomesa de exploración, nosenfocamos en el color, tamaño, ausculte el corazón yproporciones corporales, estado los pulmones ynutricional y postura tanto comolos movimientos de la cabeza, cuando palpe elextremidades y la respiración. abdomen.
  17. 17. * Sepuede explorar en la mesa de exploración.* Se facilita la exploración de lactantes de 6 meses a 1 año, cuando están en el regazo de su padre o madre.* El medico debe estar a la altura del niño* Las partes mas difíciles de los exámenes (ej: revisión de la faringe, otoscopia) se deben dejar de ultimas* Anamnesis del lactante= progenitor
  18. 18. *De tipo general: Fiebre, Grado de actividad, Sueño, alimentación.*Cabeza, Ojos, Oídos, Nariz y Boca: Secreciones nasales, secreciones en los oídos aspectos generales.*Corazón: Soplos, cianosis, sudoración durante la alimentación.*Respiratorio: Tos, Dificultad Para respirar.
  19. 19. * Abdomen: Características de la alimentación, deposiciones, diarrea, dis tención, masas.* Genitourinario: Frecuencia de Micciones, llanto que acompa ñe Micciones.
  20. 20. *Piel: Exantemas, prurito, equim osis.*Musculo esquelético: utilización de las extremidades en igual manera, deformidades en las extremidades*Neurológico: actividad epiléptica, ¿Como progresa el desarrollo del niño?
  21. 21. 4-6 6-7 7-9meses meses meses
  22. 22. Proceso que implica a laAmamantamiento madre, el niño y la familia. Amamantar es dar vida y amor. Es alimentar, confortar, proteger y comunicarse. OMS- UNICEF Lactancia materna exclusiva hasta el 6to mes después del nacimiento
  23. 23. Ventajas de la Alimentación Complementaria•Aumento del ingreso calórico y complemento denutrientes.•Desarrollo del gusto.•Adquisición de hábitos alimentarios que permitanal niño la aceptación de una dieta variada•Desarrollo de los patrones del sueño•Desarrollo de las estructuras bucales.
  24. 24. Edad Calcio Fosforo Magnesio Flúor Selenio Colina(años) (mg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d)1-3 500 450 80 0.7 20 2004-8 800 500 130 1 30 2509-13 H. 1300 1200 240 2 40 3759-13 M. 1300 1200 240 2 40 375
  25. 25. El diagnostico en la DPE es primordialmente clínico, los signos clínicos se clasifican en: SIGNOS SIGNOSUNIVERSALES AGREGADOS SIGNOS CIRCUNSTANCIALES
  26. 26. Son aquellos que siempre están presentes en los niños desnutridos; su intensidad dependerá de la magnitud del déficit de nutrimentos, de la etapa de crecimiento y del tiempo de evolución y son:* Dilución.* Hipofunción.* Atrofia. Estos ocasionan detención de crecimiento y desarrollo.
  27. 27. Su presencia es circunstancial, pueden o no estar presentes y son características del tipo de desnutrición ya sea Marasmo, Kwashiorkor o mixta los siguientes signos:* Hipotrofia muscular.* Hipotonía.* Edema.* Lesiones dermatológicas.* Signo de la bandera.
  28. 28. Son aquellos que se encuentran presentes en el niño desnutrido solamente y a consecuencia de diversos procesos patológicos que se agregan, los signos son:* Insuficiencia respiratoria.* Fiebre.* Deshidratación.
  29. 29. * Establecero incrementar la relación médico-niño, para proveer soporte emocional al niño y a la familia.* Aplicar medidas específicas o guías para prevenir o aminorar los problemas de salud.* Buscar y en su caso identificar problemas manifiestos o potenciales de salud.* Medidas específicas preventivas y una guía anticipada.
  30. 30. * Las consultas al niño sano toman en promedio más tiempo que las del niño enfermo, ocupan casi de la mitad del tiempo de trabajo del pediatra en su consultorio.
  31. 31. * Solidificarla relación entre niño y médico es un aspecto importante en la atención del infante y su familia, aunque su efectividad, en la práctica, es difícil de cuantificar, permite el cuidado individualizado y con ello el conocimiento del médico del ambiente familiar en el que el niño se desarrolla.* Ayudar al niño a perder el miedo. Ganarse su confianza.* Cooperación médicos y padres
  32. 32. No hay motivo de consulta.* Recomendaciones específicas para cada edad con tópicos bien detallados* ¿Qué exámenes de laboratorio son apropiados a esta edad?* ¿Cuáles son las inmunizaciones recomendadas?
  33. 33. * La familiaridad con el niño en particular y con su familia enriquece la relación y, como en otras entrevistas médicas, el médico debe primero escuchar lo que el niño o sus padres dicen así como sus dudas y preocupaciones.* Más accesible a niños. Ponerse a su altura.* Orientar a los padres

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