Las quemaduras son lesiones producidas por agentes físicos o químicos que van desde una leve afectación de la piel hasta la destrucción total de los tejidos. En el periodo patogénico, la quemadura causa daño directo a las células en la zona de coagulación y déficit de perfusión en la zona de estasis, mientras que en la zona de hiperemia solo hay vasodilatación. Esto puede desencadenar una respuesta inflamatoria sistémica. El tratamiento depende de la gravedad y puede incl
2. QUEMADURAS
Lesión producida por agentes
físicos o químicos que
producen desde una leve
afectación del tegumento
superficial hasta la destrucción
total de los tejidos implicados.
5. PERIODO PATOGENICO
FISIOPATOLOGIA:
1) Agentes etiológicos
2) Respuesta local frente a una quemadura
Zona de coagulación: Daño directo de la quemadura. Hay
destrucción celular total por coagulación de las proteínas.
Zona de estasis: zona vecina a la anterior, donde existe déficit de
perfusión. Las células quedan viables. Debe ponerse énfasis para
salvar esta zona antes de las 48 horas.
Zona de hiperemia: zona más externa a la quemadura. Existe
vasodilatación sin muerte celular. Esta zona rara vez se pierde a
menos que exista shock o sepsis que pueda provocar
hipoperfusión mantenida.
3) Respuesta sistémica Las liberaciones de proteínas de fase aguda
actúan localmente, pero dependiendo de la magnitud del daño,
pueden actuar en el resto del organismo desencadenando una
respuesta inflamatoria sistémica.
6. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA PROFUNDIDAD
PRIMER GRADO ERITEMA
(enrojecimiento) y ligera inflamación.
SEGUNDO GRADO Aparición de
AMPOLLAS que contienen un líquido
claro (plasma). Si son más profundas,
aspecto céreo.
TERCER GRADO Son lesiones hundidas y
de superficie seca, formando COSTRAS de
color marrón oscuro(escaras).
SIGNOS Y SINTOMAS
PERIODO PATOGENICO
7.
8. COMPLICACIONES:
Las quemaduras profundas o
generalizadas pueden llevar a muchas
complicaciones, incluyendo:
• Infección.
• Volumen bajo de sangre
(hipovolemia).
• Baja temperatura corporal
(hipotermia).
• Problemas respiratorios.
• Cicatrización.
• Problemas óseos y articulares
PERIODO PATOGENICO
9. PREVENCION PRIMARIA
PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PROTECCIÓN
ESPECIFICA:
•Va de acuerdo al factor de riesgo y al ambiente de
exposición.
10. DIAGNOSTICO: examen físico.
PREVENCION SECUNDARIA
Extensión: Cálculo en % de la
superficie corporal quemada
•La palma de la mano del paciente
representa un 1% de su superficie
corporal total.
•Son graves si afectan al 25%en
adultos y al 15 % en niños.
REGLA DE LOS “NUEVE” DE
WALACE
12. PREVENCION SECUNDARIAMedicamentos
Dependiendo de la severidad de la quemadura, usted puede requerir:
•Por vía intravenosa (IV). Los médicos administrar líquidos continuamente a
través de una vena (por vía intravenosa) para prevenir la deshidratación y la
insuficiencia de órganos.
•Analgésicos. Quemaduras curación puede ser muy doloroso
•Cremas. Una variedad de productos se pueden aplicar a la quemadura para
ayudar a mantener la humedad, reducir el dolor, prevenir la infección y acelerar la
curación.
•Antibióticos. Si usted desarrolla una infección, es posible que necesite
antibióticos intravenosos.
•Vacuna contra el tétano. Su médico podría recomendarle una vacuna contra el
tétanos después de una lesión por quemadura.
Fisioterapia
13. PREVENCION SECUNDARIA
Procedimientos quirúrgicos y otros
En algunos casos, usted puede
necesitar uno o más de los siguientes
procedimientos:
Asistencia respiratoria.
Tubo de alimentación.
Descompresión.
Injertos de piel.
Reconstrucción.
14. PREVENCION
TERCIARIA
LIMITACIÓN DEL DAÑO:
Seguir tratamiento indicado por el
medico.
Seguir tratamientos postquirúrgicos
Control medico periódico.
Tomar el sol (con moderación y
evitando las horas centrales del día),
ya que los rayos ultravioleta tienen
acción antiinflamatoria.
hidratación tomando agua y utilizando
cremas para la hidratación de la piel.
15. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD - QUEMADURAS
Lesión producida por agentes físicos o químicos que producen desde una leve afectación del tegumento superficial hasta la destrucción total de los tejidos
implicados.
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO RESOLUCION
HUESPED: población en
general.
AGENTE-AMBIENTE:
Físico: calor, frio.
Electricidad.
Radiaciones.
Químicos: ácidos.
FISIOPATOLOGIA:
1) Agentes etiológicos
2) Respuesta local frente a una quemadura
a. Zona de coagulación: Daño directo de la quemadura. Hay destrucción celular total por coagulación de las
proteínas.
b. Zona de estasis: zona vecina a la anterior, donde existe déficit de perfusión. Las células quedan viables. Debe
ponerse énfasis para salvar esta zona antes de las 48 horas.
c. Zona de hiperemia: zona más externa a la quemadura. Existe vasodilatación sin muerte celular. Esta zona rara
vez se pierde a menos que exista shock o sepsis que pueda provocar hipoperfusión mantenida.
3) Respuesta sistémica Las liberaciones de proteínas de fase aguda actúan localmente, pero dependiendo de la
magnitud del daño, pueden actuar en el resto del organismo desencadenando una respuesta inflamatoria sistémica.
SIGNOS Y SINTOMAS
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA PROFUNDIDAD
PRIMER GRADO ERITEMA (enrojecimiento) y ligera inflamación.
SEGUNDO GRADO Aparición de AMPOLLAS que contienen un líquido claro (plasma). Si son más profundas,
aspecto céreo.
TERCER GRADO Son lesiones hundidas y de superficie seca, formando COSTRAS de color marrón oscuro(escaras).
COMPLICACIONES:
Las quemaduras profundas o generalizadas pueden llevar a muchas complicaciones, incluyendo:
• Infección.
• Volumen bajo de sangre (hipovolemia).
• Baja temperatura corporal (hipotermia).
• Problemas respiratorios.
• Cicatrización.
• Problemas óseos y articulares
SECUELAS:
• Cicatrices
• Problemas
óseos y
articulares
(dificultad
en la
movilidad)
MUERTE.
16. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD - QUEMADURAS
PREVENCION
PRIMARIA
PREVENCION SECUNDARIO PREVENCION TERCIARIA
PROMOCIÓN
DE LA SALUD Y
PROTECCIÓN
ESPECIFICA:
• Va de
acuerdo al
factor de
riesgo y al
ambiente de
exposición.
DIAGNOSTICO: examen físico.
REGLA DE LOS NUEVE DE WALACE: Extensión: Cálculo en % de la superficie corporal quemada
•La palma de la mano del paciente representa un 1% de su superficie corporal total.
•Son graves si afectan al 25%en adultos y al 15 % en niños.
NIÑOS: ESCALA“LUND-BROWDER”
TRATAMIENTO:
MEDICAMENTOS
Dependiendo de la severidad de la quemadura, usted puede requerir:
•Por vía intravenosa (IV). Los médicos administrar líquidos continuamente a través de una vena (por
vía intravenosa) para prevenir la deshidratación y la insuficiencia de órganos.
•Analgésicos. Quemaduras curación puede ser muy doloroso
•Cremas. Una variedad de productos se pueden aplicar a la quemadura para ayudar a mantener la
humedad, reducir el dolor, prevenir la infección y acelerar la curación.
•Antibióticos. Si usted desarrolla una infección, es posible que necesite antibióticos intravenosos.
•Vacuna contra el tétano. Su médico podría recomendarle una vacuna contra el tétanos después de
una lesión por quemadura.
FISIOTERAPIA
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS Y OTROS
En algunos casos, usted puede necesitar uno o más de los siguientes procedimientos:
•Asistencia respiratoria.
•Tubo de alimentación.
•Descompresión.
•Injertos de piel.
•Reconstrucción.
LIMITACIÓN DEL DAÑO:
• Seguir tratamiento indicado
por el medico.
• Seguir tratamientos
postquirúrgicos
• Control medico periódico.
• Tomar el sol (con moderación
y evitando las horas centrales
del día), ya que los rayos
ultravioleta tienen acción
antiinflamatoria.
• hidratación tomando agua y
utilizando cremas para la
hidratación de la piel.
Especialmente cremas
naturales
de caléndula o avena, las
cuales recuperan en parte la
resequedad que esta
enfermedad presenta.
Notas del editor
afecta de 2-4% de la población blanca, la etnia negra es menos afectada. A menudo se inicia entre los 10- 40 años, pero puede parecer a cualquier edad.
1. Traumatismos: es muy frecuente que los pacientes psoriásicos presenten el fenómeno de Koebner, y las lesiones aparezcan en piel inicialmente sana que recibe un traumatismo, rasguño, etc., tras un «periodo de incubación» de entre 3 y 18 días.
2. Infecciones: es común que 2 ó 3 semanas tras una infección de vías aéreas superiores por estreptococos se desencadene un brote de psoriasis, sobre todo del tipo en gotas.
3. Fármacos: tratamientos como las sales de litio, betabloqueantes, antimaláricos o AINEs pueden exacerbar o agravar la psoriasis.
4. Factores psicológicos: el estrés emocional puede desencadenar o agravar la psoriasis.
5. Factores climáticos: los climas fríos se asocian a empeoramientos de la enfermedad, y los calurosos a la mejora. En general, los pacientes mejoran con la exposición al sol; sólo entre el 5 y el 10% presentan psoriasis fotosensibles.
6. Factores metabólicos: la hipocalcemia y la ingesta excesiva de alcohol empeoran la enfermedad.
7. Factores endocrinos: no está clara la relación, aunque se evidencian picos de máxima incidencia en la pubertad y la menopausia, mejora con el embarazo y empeora tras el parto.
Las quemaduras profundas o generalizadas pueden llevar a muchas complicaciones, incluyendo:
Infección. Las quemaduras pueden dejar la piel vulnerable a la infección bacteriana y aumenta el riesgo de sepsis, una infección potencialmente mortal que viaja a través del torrente sanguíneo y afecta a todo el cuerpo. La sepsis es una evolución rápida y potencialmente mortal enfermedad que puede causar shock y fallo orgánico.
Volumen bajo de sangre (hipovolemia). Las quemaduras pueden dañar los vasos sanguíneos y causar la pérdida de líquidos. Esto puede resultar en bajo volumen de sangre (hipovolemia). Severa de sangre y pérdida de líquido impide al corazón bombear suficiente sangre al cuerpo.
Baja temperatura corporal (hipotermia). La piel que ayuda a controlar la temperatura del cuerpo, así que cuando una gran parte de la piel se lesiona, se pierde calor corporal. Esto aumenta el riesgo de hipotermia – cuando el cuerpo pierde calor más rápido de lo que puede producir calor, provocando una temperatura corporal peligrosamente baja.
Problemas respiratorios. Respirar aire caliente o humo puede quemar las vías respiratorias y causar dificultades respiratorias. Fumar daña los pulmones por inhalación y puede provocar insuficiencia respiratoria.
Cicatrización. Las quemaduras pueden causar cicatrices y queloides – áreas surcadas causada por un crecimiento excesivo de tejido cicatrizal.
Problemas óseos y articulares. Las quemaduras profundas pueden limitar el movimiento de los huesos y las articulaciones. Puede formarse tejido cicatrizal y causar contracturas, cuando la piel, los músculos o los tendones se acortan y tensan, permanentemente tirando juntas fuera de posición.
Procedimientos quirúrgicos y otros
En algunos casos, usted puede necesitar uno o más de los siguientes procedimientos:
Asistencia respiratoria. Si usted ha sido quemado en la cara o en el cuello, la garganta puede inflamarse. Si eso parece probable, el médico puede insertar un tubo en la tráquea (tráquea) para mantener el oxígeno suministrado a los pulmones.
Tubo de alimentación. Su metabolismo va a toda marcha cuando el cuerpo comienza a tratar de curar sus quemaduras. Para proporcionar una nutrición adecuada para esta tarea, una sonda de alimentación puede ser enhebrado a través de la nariz hasta el estómago.
Descompresión. Si una costra quemada (escara) va completamente alrededor de una extremidad, se puede apretar y cortar la circulación de la sangre. Una escara que va completamente alrededor del pecho puede hacer que sea difícil respirar. Corte de la escara en varios lugares puede aliviar esta presión.
Injertos de piel. Las secciones de su propia piel sana son necesarios para reemplazar el tejido cicatricial por quemaduras profundas. Piel de donantes de cadáveres o los cerdos se puede utilizar como una solución temporal.
Reconstrucción. Los cirujanos plásticos pueden mejorar la apariencia de las cicatrices de quemaduras y aumentar la flexibilidad de las articulaciones afectadas por la cicatrización.