Protesis Completa - Impresiones Preliminares

2. Si las dentaduras y sus tejidos de soporte
van a tener que coexistir por un tiempo razonablemente
prolongado, se debe entender por completo
la anatomía macroscópica y microscópica de las estructuras
tanto de soporte como limitantes involucrados, porque ambas
son básicas como áreas de soporte de dentaduras.
Un entendimiento profundo de sus funciones determinará:
1.la colocación selectiva de fuerzas por las bases de las
dentaduras sobre los tejidos de soporte.
2. la forma y extensión de los bordes
de la dentadura, que deberá estar en armonía con la
función normal de las estructuras limitantes alrededor de ellas.

5. Se debe mirar, y más que mirar, debe analizar
y conocer todo ese complejo anatómico
que se va a relacionar con las prótesis, para saber
cómo actuar; que puede aprovechar, cuándo y como;
qué debe considerar elementos negativos
y cuales elementos positivos.
Confeccionar una prótesis completa; no
significa simplemente reponer dientes; la
responsabilidad es llevar a cabo un tratamiento de
ese desdentado total y su objetivo final es,
volver a integrar un sistema orgánico que ha perdido
su armonía como consecuencia de
la ausencia de las piezas dentarias

8. Definición de impresión
Reproducción tridimensional en negativo
de los maxilares desdentados, de los
tejidos orales y sus relaciones espaciales;
obtenida con un material fabricado e indicado
para este fin , que es llevado a boca con
una cubeta, en un momento y por un periodo
de tiempo determinados.

9. El objetivo de la impresión es producir un «negativo»
dimensionalmente estable
que sirva de molde para fabricar un modelo.
Dado que las restauraciones indirectas clásicamente
son fabricadas en el laboratorio dental, es inevitable
que sólo se pueda conseguir un ajuste de precisión óptima
en el elemento fabricado en el laboratorio si el modelo
reproduce de forma exacta la situación original.

11. MUCOSA
Las bases de las dentaduras totales reposan
sobre la membrana mucosa, que sirve como
una especie de cojín entre las bases y el hueso de soporte.
La membrana mucosa está conformada por dos capas, la mucosa y
la submucosa.
Tipos de mucosa bucal
Mucosa masticatoria:
Se encuentran en el
paciente edéntulo en la cresta
del reborde residual,
incluyendo la encía
insertada residual adherida
firmemente al hueso de
soporte, el paladar duro.
Esta se caracteriza por una
capa queratinizada bien definida.
Mucosa de revestimiento:
Cubre la cavidad bucal, donde no está firmemente
adherida al periostio del hueso.
Forma la cubierta de los labios y mejillas,
los espacios vestibulares, el surco alveololingual,
el paladar blando, la superficie ventral de la lengua
y la encía no insertada que se encuentra
sobre las vertientes de los rebordes residuales.
Normalmente está desprovista de una capa de
queratina y se mueve libremente con los tejidos
a los cuales se encuentra adherida, a causa
de la naturaleza elástica de la lámina propia.
Mucosa especializada

12. os móviles . Al confeccionar una prótesis debemos considerar estos factore

14. Segun los tipos de mucosa que recubren los rebordes residuales,
los mismos se pueden calsificar en:
Clase I: en favorable ya que hay poca resorción del reborde
y está cubierta por una mucosa elástica.
Clase II: esta es poco favorable ya que la resorción es mayor
y el reborde está cubierto por mucosa en partes flácida en otra elástica.
Clase III: la última es totalmente desfavorable ya que hay una
gran resorción y el reborde está cubierto en su mayoría
por mucosa flácida.

15. La irrigación del reborde alveolar del maxilar
es mayor, por lo que la reabsorción
es menor a la del reborde mandibular.
La capa de la mucosa conforme envejece,
tiene una reducción en su número de células,
dejando una mucosa mucho más delgada,
donde también se pierde su elasticidad
y se vuelve poco resistente a la presión y tensión.
Es por esto que al momento de colocar la
prótesis todo el área debe estar recubierta
con una mucosa sana,
y esta debe permanecer así asegurando
que este bien adaptada.

16. Tridimensional porque se registra un volumen,
y se dice en negativo porque en ella el volumen
de los tejidos impresionados corresponde
a espacio delimitado por el material de impresión ,
es un volumen inconsistente , lo opuesto de los
tejidos que tienen consistencia y estarían rodeados por espacio.
Al vaciar yeso al interior de la impresión
se obtendrá el registro en positivo
de los tejidos impresionados, el mismo volumen,
pero esta vez con consistencia al igual que en los tejidos
Modelo Preliminar o de estudio

18. Para la realización del vaciado de los modelos,
, hay diferentes tipos de yeso que
son los tipo III o blandos, los duros, extra duros, entre otros.
En los modelos de estudio,
lo que se utiliza por lo general
es el yeso tipo III. El vaciamiento comienza con el lavado
del modelo en agua fría (eliminar partículas extrañas),
y se lo seca hasta eliminar los excesos de agua.
Se mezcla el en una taza de caucho,
con proporción 40ml de agua a 100g de polvo.
Se hace vibrar la mezcla para eliminar las burbujas,
e ir colocando el yeso en la impresión
lentamente, y vibrándolo constantemente.
Al momento que se mezcla el polvo con el agua, ya comienza
el proceso de fraguado donde se da la cristalización
y unión de estos formando pequeñas esferas hasta
llegar a su fraguado completo, para el cual se debe esperar
alrededor de una hora.

20. Las cubetas individuales son instrumentos confeccionados
de un material resistente, que no se deforme,
sea fácil de adaptar, liso y bordes redondeados,
siendo las resinas acrílicas
autopolimerizables el material ideal para su confección.
Su función es llevar el material de impresión a la boca
para conseguir una duplicación exacta de las estructuras
que van a estar en
relación directa con la prótesis total,
permitiendo la duplicación de la base protésica exacta en tamaño y forma.

22. Característica propias de una cubeta individual
Individualizada: Limitada a las áreas anatómicas que se quiere impresionar
Rígida: No hay deformación, en el proceso de confección,
ni durante la toma de impresión.
Soporte: Es la propiedad que tienen la cubeta individual
para que no se produzca su impactación sobre las estructuras
de apoyo (fibromucosa y hueso subyacentes); es decir, es la capacidad de dicha
cubeta individual de oponerse a las fuerzas de compresión.
Estabilidad: Es la propiedad que tiene la cubeta individual
para conservar su posición de reposo o de volver a ella después
de haber realizado el recorte muscular pasivo.
Retención: Es la propiedad que tienen la cubeta individual
para que no se produzca su extrusión, y por tanto su desestabilización
en el sentido vertical de inserción; es decir, es la capacidad de dicha a cubeta individual
de oponerse a las fuerzas de tracción. En algunas oportunidades puede
tener esta característica, cuando los maxilares presentan rebordes alveolares altos.
Y debe ser adquirida siempre en el maxilar superior,
después del modelado de los bordes con compuesto de modelar de baja fusión.
En el maxilar inferior con rebordes alveolraes reducidos en altura, se hace difícil la retención.

24. Errores más comunes en la adaptaciòn de las cubetas individuales en la boca del paciente:
Falta de estabilidad de las cubetas individuales en el arco edéntulo,
al no construirlas en íntimo contacto con los rebordes alveolares y por mala delimitación
de los tejidos que limitan las prótesis totales.
Recorte excesivo de los bordes periféricos de las cubetas individuales, lo cual provocará
mala adaptación de las mismas en el reborde edéntulo e impresiones finales cortas.
Poco recorte en los bordes periféricos de las cubetas individuales lo que ocasiona
inserciones musculares y frenillos con poca libertad de movimiento y esto produce
desplazamiento de tejidos e impresiones sobre extendidas.
Cubetas superiores cortas, dejando descubiertas las escotaduras hamulares,
y sin cubrir el área del sellado palatal posterior, esto es un problema muy grave
pues el resultado serán impresiones finales cortas y posteriormente prótesis totales
sin retención.
Cubetas inferiores cortas, dejando descubiertas el área de las papilas retromolares,
provocando impresiones finales cortas y posteriormente prótesis totales sin retención.
Cubetas inferiores sobre extendidas en posterior lo que produce inestabilidad
en las mismas, e impresiones finales erróneas.
Cubetas inferiores sobre extendidas en el espacio retromilohioideo,
lo que provoca presión en los tejidos periféricos linguales e impresiones sobre extendidas.