1.
Torax y Órganos internos
Miguel Angel Robledo

2.
Caja Torácica
 El termino Tórax se refiere a toda la parte del tronco que se
ubica entre el cuello y el diafragma. Tiene forma cónica o de
pirámide cuadrangular.
 Su esqueleto es una caja ósea formada por el esternón, los
cartílagos costales, las costilla y los cuerpos de las vertebras
torácicas.
 La función de esta "caja" es la de proteger los órganos internos
de traumatismos mecánicos que de otra manera podrían
lesionarse.
 La caja torácica tiene la particularidad de ensancharse para
permitir la inspiración

3.
Generalidades del tórax
Contiene a los pulmones, tráquea, esófago, al corazón, a grandes vasos
sanguíneos como la arteria aorta, a la vena cava inferior, la vena ácigos
menor y mayor, y al esófago. Su división interna es el mediastino. Por fuera
está recubierto por importantes músculos que lo protegen y brindan
movilidad.
Vena Cava S. Art. Aorta
Corazón
Pulmones
El torax tiene
forma de
piramide
cuadrangular
Diafragma
Tráquea

4.
Conformación esquelética del tórax
A. Clavícula
B. Esternón
C. Costillas
D. Cartílagos
costales
E. Vertebras
dorsales Y
Discos inter-vertebrales
B.
A.
E.
C. D.

5.
Esternón
Vista latera
Es un hueso plano, impar, central y
simétrico. Tiene unos 15 cm de largo
y comprende 3 huesos fusionados.
Por arriba se articula con las dos
clavículas, mientras que un tejido
fibroso, el cartílago, lo une con los
extremos de las costillas para así
proteger los órganos internos.

6.
Costillas
Son huesos largos, arqueados y
planos que se articulan por detrás
con las vertebra dorsal
correspondiente y por delante
con el esternón por medio del
cartílago costal.

7.
Vértebras
Son huesos irregulares, tienen cuerpo en
forma de cilindro con dos caras y varias
apófisis. Son más gruesas y menos
móviles que las cervicales. Están
separadas por los discos intervertebrales
y a su vez forman la articulación
costovertebral.
Art. costovertebral

8.
Diafragma
Es un músculo en
forma de doble cúpula
que separa la cavidad
torácica de la
abdominal.
Es cóncavo por abajo y
convexo por arriba y su
parte media es
aponeurótica o
tendinosa (variedad de
tendón), a su alrededor
es donde se encuentran
las bandas musculares.
En su parte media,
posterior e interna se
encuentran los hiatos
diafragmáticos que dan
paso a la aorta, al
esófago, vena ácigos y
vena cava.
Diafragma Vista Inferior (Anterior)
POSTERIOR
V. Cava Inf.
Esófago
Aorta
Esternón
Vert. T12
Vena Ácigos

9.
Pleura
Es una membrana serosa que recubre ambos pulmones, el mediastino,
el diafragma y la parte interna de la caja torácica. Se divide en
parietal y visceral y forma una tercera llamada cavidad pleural.
Pleura parietal
Pleura visceral
• Es la que se encuentra en la parte externa, que
está en contacto con la caja torácica. Además,
separa a los pulmones hacia la mitad de la caja
torácica.
• Es la que se encuentra en la parte interna, en
contacto directo con los pulmones.
Cavidad Pleural
• Es un espacio entre la pleura parietal y la visceral,
contiene un pequeño volumen de liquido
lubricante (entre 10 y 15 ml.). Impide la fricción
entre las dos capas y permite que se deslicen una
sobre la otra durante la respiración.

10.
Pleura
La pleura visceral recubre la superficie de los pulmones, mientras
que la pleura parietal recubre la cara interna de la caja torácica. Solo
se interrumpe en el hilio pulmonar, donde los vasos sanguíneos y
los bronquios principales entran en los pulmones.
Pleura parietal
En condiciones fisiológicas existe una escasa cantidad de líquido pleural de no
más 10-15 ml en cada hemitórax, que lubrica y facilita el desplazamiento de las
dos hojas pleurales que delimitan la cavidad pleural. Pero cuando hay un
desequilibrio entre la formación y la reabsorción se produce el derrame pleural,
es decir el exceso de liquido pleural.

11.
Mediastino
El mediastino es el compartimento anatómico extrapleural
situado en el centro del tórax, entre los pulmones derecho e
izquierdo, por detrás del esternón y las uniones
condrocostales y por delante de las vértebras y de la
vertiente más posterior de las costillas óseas
Por debajo está limitado por el músculo diafragma y por
arriba por el istmo cervicotorácico (cuello). En su interior
se alojan el corazón, la arteria aorta, las venas cava, la
vena ácigos, las venas hemiácigos, las arterias y venas
pulmonares, la tráquea y los bronquios principales, el
esófago, el conducto torácico, el timo y otros vasos
linfáticos, ganglios linfáticos y algunos troncos y ganglios
nerviosos importantes.

12.
Mediastino
El mediastino se divide anatómicamente en 2 divisiones
importantes: Mediastino superior y Mediastino inferior, y a su
vez éstas se subdividen en anterior, medio y posterior.

13.
Pulmones - Generalidades
• Son estructuras anatómicas de origen embrionario endodérmico,
pertenecen al aparato respiratorio, se ubican en la caja torácica, a
ambos lados del mediastino, protegidos por las costillas y a
ambos lados del corazón
• Absorben por los alveolos pulmonares el oxigeno y se deshacen
de las sustancias sobrantes, es decir, dióxido de carbono
• El peso de los pulmones es variable, pero en un aproximado, el
derecho pesa 600 gr. Y el izq. 500 gr. Lo que da 1.100 kg para
pulmones comunes.
• El tejido pulmonar es frágil y elástico. Una leve presión lo
deprime, evacuando el aire contenido en los alveolos. El pulmón
abandonado a si mismo se aplasta y se vacía del aire que
contiene.
• Al nacer los pulmones son de color rosado, pero con el tiempo se
tornan grises y con manchas negras.

14.
Pulmones
Cada pulmón tiene forma de semi-cono, posee vértice (ápico o apex),
caras y bordes.
Pulmón derecho: 2 fisuras, oblicua
y horizontal, lo divide en lóbulos,
superior, medio e inferior.
Pulmón izquierdo: Está separado
en lóbulo superior e inferior por
la fisura oblicua.
Tres caras; mediastínica, costal y diafragmática, lo irrigan las arterias
bronquiales, y las arterias pulmonares le llevan sangre para su
oxigenación. La mucosa de las vías respiratorias está cubierta por
millones de pelos diminutos, o cilios cuya función es atrapar y
eliminar los restos de polvo y gérmenes en suspensión procedentes
de la respiración, evitando, en lo posible, cualquier entrada de
elementos sólidos que provoquen una broncoaspiración.

15.
Pulmones

16.
Pulmones
En cada lóbulo se distinguen diferentes segmentos, bien diferenciados,
correspondiéndole a cada uno un bronquio. En el parénquima pulmonar los
bronquios secundarios son el origen de los bronquios terciarios. Se llama
segmento broncopulmonar a la porción de un pulmón en el que se distribuye
cada uno de los bronquios terciarios.

17.
Tráquea
• Es un conducto tubular por el que fluye aire, tiene unos 12 cm de
longitud, y 2.5 cm de diámetro.
• Se localiza por delante del esófago y abarca desde la laringe hasta el
nivel del borde superior de la vertebra T5, donde se divide en los
bronquios primarios derecho e izquierdo.
• Su función es brindar una vía abierta al aire inhalado y exhalado desde
los pulmones.
• Tiene de 16 a 20 anillos horizontales incompletos de cartílago hialino,
conforman una letra C y se apilan uno encima del otro, su parte
abierta se dirige al esófago; esta disposición permite que el esófago se
contraiga levemente durante la deglución.
• El extremo abierto de los anillos se estabiliza gracias a fibras de
músculo liso transverso, el llamado músculo traqueal, y tejido
conectivo elástico.

18.
Tráquea
La pared posterior
de la tráquea
corresponde a la
porción desprovista
de cartílago,
membranosa,
rodeada de fibras
musculares con gran
poder constrictor .
Tiene la posibilidad
de sufrir
estiramiento (hasta
un 50%) sin sufrir
estrechamiento de
su luz.

19.
Tráquea
Vista posterior de la Táquea
La Carina traqueal es el punto de bifurcación donde se inician los bronquios
derecho e izquierdo.

20.
Bronquios
• Los bronquios son conductos tubulares fibrocartilaginosos en que se
bifurca la tráquea a la altura de la IV vértebra torácica, y que entran en
el parénquima pulmonar, conduciendo el aire desde la tráquea a los
bronquiolos y estos a los alvéolos.
• son arboriformes, con 25 divisiones aproximadamente y diámetro
decreciente, cuya pared está formada por cartílagos y capas
musculares, elástica y mucosa. Al disminuir el diámetro se van
perdiendo los cartílagos, adelgazándose a su vez las capas
muscular y elástica.
• Los bronquios cumplen también una función Motora, es decir
cuando se produce la Inspiración, los Bronquios se ensanchan y
alargan, lo que facilita la circulación del aire hacia los Alveolos.

21.
Hilio pulmonar
En el pulmón, detrás de la impresión cardiaca hay una depresión triangular
llamada hilio, donde las estructuras que forman la raíz del pulmón entran
y salen de la víscera.
Hilio
Éstas incluyen la arteria pulmonar, las venas pulmonares superiores e
inferiores, vasos linfáticos y el bronquio, con los vasos bronquiales
rodeándolo. El conjunto de estos elementos conforman el pedículo
pulmonar

22.
Bronquios y Bronquiolos
Después de entrar en los pulmones, los bronquios primarios se subdividen en
otros más pequeños, los bronquios secundarios o lobulares, uno para cada
lóbulo pulmonar. Los bronquios lobulares dan origen a otros de menor calibre,
los bronquios terciarios o segmentarios, que a su vez se ramifican en
bronquiolos.

23.
Alveolos
Son los divertículos terminales del árbol bronquial, en los que tiene
lugar el intercambio gaseoso, es decir el intercambio entre el O2 y el
CO2.
Entre los 2 pulmones, se suman unos 750 millones de alvéolos, y a
pesar de su pequeño tamaño, la superficie de todo el conjunto
ocuparía alrededor de 200 metros cuadrados, tan grande como un
campo de tenis.
Los alvéolos pulmonares son pequeños sacos de aire que se
encuentran al final de los bronquiolos. Estas bolsas están recubiertas
por una delgada pared, y están rodeados de una red de capilares
sanguíneos. Por estos capilares circula una gran cantidad de sangre
(aprox 8000. L/día).

24.
Alveolos
Intercambio gaseoso
Esto se consigue mediante un proceso de transporte llamado difusión, que
consiste en que las moléculas de aire se desplazan desde donde hay más
concentración a donde hay menos.

25.
Esófago
El esófago es una parte del aparato digestivo, formado por un tubo
muscular membranoso de unos 30 centímetros, que comunica la faringe
con el estómago.
Se extiende desde la sexta o séptima vértebra cervical hasta la undécima
vértebra torácica.
La función esofágica es el transporte del bolo alimenticio desde la boca al
estómago. Ésta se lleva a cabo mediante las ondas peristálticas primarias y
secundarias dentro del cuerpo esofágico, ayudado a su vez por la fuerza de
gravedad. No existe realmente un esfínter anatómico dentro del esófago,
sino fisiológico, ya que su cuerpo posee una presión elevada y sólo se abre
para dar paso al bolo alimenticio. Sin embargo, a estas dos válvulas de
entrada y salida, se les conoce como: Esfínter esofágico superior (EES) y
Esfínter esofágico inferior (EEI)

26.
Esófago
Hiato Esofágico
La porción cervical del esófago, quien comienza pasando la laringofaringe, se
ubica detrás de la tráquea y delante de la columna vertebral comenzando por C6.
Después de la bifurcación traqueal (la carina) el esófago pasa por el pericardio
posterior del corazón, y en la porción inferior del torax con la aorta descendente.
Por último cruza el hiato esofágico del diafragma, hendidura que se encuentra al nivel
de la décima vértebra torácica

27.
Corazón
El corazón es el principal órgano del sistema cardiaco y uno de los
más importantes del ser humano. Responsable de recibir y bombear la
sangre para que ésta circule por todo el cuerpo.
Dos tercios de la masa
cardiaca se ubican a la
izquierda de la línea
media. El extremo
punteagudo es el vértice,
la base está en sentido
posterosuperior a la
derecha. Su cara anterior
se encuentra detrás del
esternón y las costillas. Su
borde tanto izquierdo
como derecho son
pleurales y pulmonares.
El corazón es una estructura cónica relativamente pequeña, de
tamaño casi igual al puño de la persona: unos 12 cm de longitud y
9 cm de anchura. Su peso aproximado es de 250 y 300 g. en
mujeres y hombres respectivamente
Base
Se localiza en plano superior inmediato al diafragma cerca de la línea
media del tórax en el mediastino, masa de tejidos que se sitúa entre el
esternón y la columna vertebral, delimitado por la pleura que recubre
los pulmones.
vértice
Bordes Pulmonares

28.
Corazón
En el corazón se distinguen tres capas de diferentes tejidos, del interior al
exterior se denominan ENDOCARDIO, MIOCARDIO Y PERICARDIO.
Esencialmente son tejido muscular (miocardio) y, en menor proporción,
es conectivo y fibroso (tejido de sostén, válvulas). El miocardio es la capa
más voluminosa, estando constituido por tejido muscular de un tipo
especial llamado tejido muscular cardiaco. El pericardio envuelve al
corazón completamente.

29.
Corazón
Posee cuatro cavidades . Las dos superiores son las aurículas y las dos inferiores
los ventrículos. Así mismo posee cuatro válvulas , la válvula tricúspide es quien
permite el paso de la sangre de la aurícula derecha al ventrículo derecho, la
válvula mitral da paso a la sangre de la auricula izquierda al ventrículo
izquierdo, la válvula semilunar pulmonar da acceso a la sangre del ventrículo
derecho a los pulmones, la válvula semilunar aórtica lleva la sangre que
proviene del ventrículo izquierdo (oxigenada) a las diversas ramificaciones de la
aorta para llevar sangre rica en oxigeno a todo el cuerpo.
Está dividido en dos mitades que no se comunican entre sí: una derecha y otra
izquierda, La mitad derecha siempre contiene sangre pobre en oxígeno,
procedente de las venas cava superior e inferior, mientras que la mitad izquierda
del corazón siempre posee sangre rica en oxígeno y que, procedente de las venas
pulmonares, será distribuida para oxigenar los tejidos del organismo a partir de
las ramificaciones de la gran arteria aorta.

30.
Corazón – Arterias Coronarias
Con cada latido, el corazón bombea sangre en dos circuitos cerrados, la
circulación general y pulmonar. El hemicardio izquierdo es la bomba de la
circulación general y pasa a través de grandes vasos sanguíneos, como la arteria
aorta-
La angiografía coronaria o arteriografía coronaria, es un examen de
radiodiagnóstico por imagen, cuya función es el estudio de los vasos
que no son visibles mediante la radiología convencional cuando hay
alguna arteriopatía: ateroesclerosis, trombosis, aneurismas, estenosis,
etc.
La aorta ascendente primeramente emite dos ramas, las arterias coronarias, que
son las encargadas de distribuir la sangre en el músculo cardiaco, miocardio. La
coronarias a su vez, tanto Angioplastia la izquierda como de rescate
la derecha, se bifurcan alrededor
del miocardio, obteniendo diversos nombres en su camino alrededor del
corazón.

31.
Corazón – Arco aórtico
El arco aórtico, tradicionalmente cayado aórtico, es un segmento de la arteria
aorta situado entre la aorta ascendente y descendente. Inicialmente está en un
plano anterior, y luego se vuelve lateral a la tráquea.
La aorta da origen a todas las arterias del sistema circulatorio excepto las
arterias pulmonares, que nacen en el ventrículo derecho del corazón
La aorta es una arteria elástica y, como tal, es muy flexible y extensible. Sale de la
porción superior del ventrículo izquierdo. Cuando el ventrículo izquierdo del corazón
se contrae en la sístole inyectando sangre a la aorta, esta se expande. Este estiramiento
confiere la energía potencial que ayudará a mantener la presión sanguínea durante la
diástole, momento durante el cual la aorta se acorta positivamente.

32.
Corazón – Vena cava
Las venas cavas son las dos venas mayores del cuerpo, de gran calibre.
Existe una vena cava superior o descendente, y otra inferior o ascendente.
Tronco braquiocefálico izquierdo y derecho
Vena cava superior Vena cava superior
Recoge la sangre de la
cabeza, el cuello, los
miembros superiores y el
tórax. Se inicia en la unión de
las dos venas
braquiocefálicas, a la altura
del primer cartílago costal,
sigue su trayecto inferior y
termina a la altura del tercer
cartílago costal, por donde
ingresa a la aurícula derecha.
Retorna sangre de los
miembros inferiores, los
órganos del abdomen y la
pelvis hasta la aurícula
derecha del corazón, se
origina de la unión de las dos
venas ilíacas primitivas sobre
el cuerpo vertebral de la L5,
pasa por el abdomen,
atraviesa el diafrágma y luego
a la aurícula derecha
Subclavia izquierda
V. Cava inferior

33.
Corazón – Vena Cava
Cateter Venoso Central
Es una sonda plástica larga y suave (generalmente hecha de
silicona) que se coloca a través de una pequeña incisión en el
cuello, el tórax o la ingle, dentro de una vena grande en el tórax
con el fin de permitir la administración de líquidos y medicamentos
por vía intravenosa, durante un período de tiempo prolongado

34.
Gracias por su atención…