Revisión pictográfica de endoleaks mediante angio-TC. Clasificación de endofugas y ejemplos mediante TC.

1. REVISIÓN PICTOGRÁFICA DE
ENDOLEAKS

2. INTRODUCCIÓN
Tratamiento de los aneurismas
aórticos  instalación de una
endoprótesis en el lumen aórtico por
vía endovascular.*
Complicaciones
•ENDOLEAKS.
•Trombosis de la endoprótesis.
•Angulación de la endoprótesis.
•Migración de la endoptótesis desde el sitio de
fijación.
•Formación de pseudoaneurismas secundarios
a una lesión de la pared arterial.

3. ENDOLEAKS
• “Flujo vascular peri-protésico, en el saco
aneurismático, generalmente asintomático, no suelen
generar complicaciones”*
• Complicación más frecuente  15-52%
• Control periódico mediante imágenes :
– ANGIO-TC: S-94% / E-93%
• No contrastada.*
• Arterial
• Tardía.* : no suelen tener repercusión clínica (autolimitada)
– RM.
– US- Doppler.
– Importante reducir la dosis de raciación

4. CLASIFICACIÓN DE ENDOLEAKS
Veith et al.
– Presencia de flujo
sanguíneo fuera del lumen
protésico, adyacente al sitio
de anclaje:
• (A) Proximal en la arteria.
• (B) Distal en la arteria.
– Sello insuficiente entre la
prótesis y la pared arterial.
– >EP torácicas.
– Reparación inmediata.
• ENDOLEAKS TIPO I:
Hemtaoma intramural de la Ao ascendente y disección desde el origen de la ASI
PEV segmento ascendente y descendente  salida de medio de contraste en
relación al EP de la PV.

5. • ENDOLEAKS TIPO IB:
CLASIFICACIÓN DE ENDOLEAKS
Veith et al.
Aneurisma de la aorta tóraco-abdominal que presenta salida de medio
de contraste (flecha) desde el extremo distal de la prótesis.

6. • Tipo más común.
• Flujo retrógrado desde una rama arterial excluida por la endoprótesis.
– AMI.
– Lumbares.
• Fase tardía de la angio-TC s eidentifica flujo de contraste en la periferia del saco aneurismático  no contacta con
la endoprótesis.
• Manejo: seguimiento hasta resolución espontánea / Emblizar arteria excluida en caso de crecimiento aneurisma.
• ENDOLEAKS TIPO II:
CLASIFICACIÓN DE ENDOLEAKS
Veith et al.

7. • ENDOLEAKS TIPO II:
CLASIFICACIÓN DE ENDOLEAKS
Veith et al.
Axial- Coronal (MIP):AAA infrarrenal tratado con endoprótesis. Fuga de contraste por flujo retrógrado desde AMI.
Coronal – Sagital: post tto endoleak con embolización de histocril.

8. • ENDOLEAKS TIPO III:
• Fuga secudnaria a rotura, defecto de la endoprótesis, falla entre los módulos protésicos.
• El contraste se encuentra en contacto directo con la endoprótesis, respeta el saco aneurismático
periférico.
• TC: evalúa los elementos metálicos de la endoprótesis reparación inmediata.
• Imagen: extensa disección de la Ao torácica D reparada con dos módulos de prótesis EV. Pérdida de
continuidad de la prótesis vascular en el sitio de uniñoin de ambos módulos.

9. • Porosidad de la endoprótesis + Aco intensa del paciente.
• Se detecta en la angiografía inmediatamente tras la instalación de la endoprótesis.
• Salida de contraste a través de la endoprótesis.
• NO SE IDENTIFICA DEFECTO ESTRUCTURAL.
• Disminución por mejoría de los materiales protésicos.
• ENDOLEAKS TIPO IV:

10. • Expansión aneurismática, sin una fuga identificable de contraste en TC, luego de una
reparación EV exitosa.
• Tensión que ejerce la presión sanguínea  EP saco aneurismático  dilatación.
• Fuga no visualizada.
• Imagen: crecimiento del aneurisma en el tiempo sin evidencia de endoleak. Control en 2
años con aumento de aneurisma en 1,5 cms + mtt carcinoide ileal.
• ENDOLEAKS TIPO V:

11. CONCLUSIÓN
• TC contrastada método de elección para la
evaluación periódica de las endofugas.
• Para el radiólogo es imprescindible conocer,
identificar oportunamente y ser capaz de
clasificar los endoleaks o endofugas.