1. Síntomas de la viruela del mono
Se transforman en bultos elevados y luego en ampollas llenas de líquido que se
convierten en heridas blancas o amarillas llenas de pus. Una persona contagia
desde el momento en que aparecen los síntomas hasta después de que se
caigan las costras de la erupción.
¿Cómo tratar la viruela del mono?
No existe un tratamiento seguro y comprobado para la infección por el virus de
la viruela del simio. Los fármacos antivíricos tecovirimat, cidofovir o brincidofovir
pueden ser eficaces, pero no se han estudiado como tratamiento para la viruela
del simio.
¿Cómo prevenir el contagio de la viruela?
El aislamiento de las personas con la enfermedad, la desinfección apropiada de
los artículos contaminados por los pacientes y la vacunación de las personas con
contacto directo ayudaron a prevenir la transmisión a otras.
¿Qué tan peligroso es la viruela del mono?
La viruela del mono es una infección rara pero peligrosa, similar al ya erradicado
virus de la viruela. La Organización Mundial de la Salud está evaluando las
vacunas disponibles contra la viruela del mono para distribuirlas entre las
personas de riesgo.
¿Qué es la viruela del mono?
Es una enfermedad causada por un virus, al que se conoce como el de la viruela
del mono. Se trata de una enfermedad zoonótica viral, lo que significa que puede
transmitirse de animales a humanos. También se puede propagar de persona a
persona. Curiosamente, la enfermedad se llama así porque se detectó en varios
simios de un laboratorio en 1958. Sin embargo, la mayoría de los animales
susceptibles de contraer la dolencia y después contagiar a las personas son
roedores, como las ratas gigantes de Gambia, los lirones o los perros de las
praderas.
¿Dónde se encuentra típicamente?
La viruela del mono se encuentra comúnmente en las selvas tropicales de África
central y occidental, donde viven los animales que pueden ser portadores del virus
y es endémica. En algunas ocasiones, se puede encontrar también en personas
3. ¿Cómo se transmite la viruela del mono de los animales a los humanos?
Esta afección se puede propagar a las personas cuando entran en contacto físico
con un animal infectado. Los animales que hospedan este virus pueden incluir
roedores o primates. El riesgo de contraer dicha enfermedad a través de los
animales puede reducirse evitando el contacto sin protección con animales
salvajes, especialmente aquellos que están enfermos o muertos (incluido el
contacto con su carne y sangre). Es crucial recalcar que cualquier alimento que
contenga carne o partes de animales debe cocerse, especialmente en los países
donde la viruela de mono es endémica.
¿Cómo se propaga de persona a persona?
Las personas que tienen la enfermedad son contagiosas mientras tienen síntomas
(normalmente entre las primeras dos y cuatro semanas). Se puede contraer esta
afección a través del contacto físico con alguien que tiene síntomas. Las
erupciones, los fluidos corporales (como fluidos, pus o sangre de lesiones en la
piel) y las costras son particularmente infecciosos. El contacto con objetos que han
estado en contacto con la persona infectada como la ropa, ropa de cama, toallas u
objetos como utensilios para comer también pueden representar un foco de
infección.
Pueden resultar también infecciosas las úlceras, lesiones o llagas puesto que el
virus puede propagarse a través de la saliva. Por lo tanto, tendremos un alto
riesgo de infección si convivimos con personas contagiadas en nuestra casa o si lo
hacemos con parejas sexuales. También las personas que trabajan en el sector de
la salud están más expuestas.
El virus puede además transmitirse de una mujer embarazada al feto a través de
la placenta, o mediante el contacto de un padre infectado con el niño durante o
después del parto a través del contacto de piel con piel.
Sin embargo, no está claro si las personas que asintomáticas pueden transmitir la
enfermedad.
¿Quién está en riesgo de contraerla?
Corre mayor riesgo de infección cualquier persona que entre en contacto físico
con alguien con síntomas o con un animal infectado. Es probable que las personas
que fueron vacunadas contra la viruela tengan cierta protección contra la infección.
En 1980 la viruela se convirtió en la primera enfermedad humana en ser
erradicada, por lo que se detuvo la vacunación contra esta enfermedad. Por tanto,
los más jóvenes son más propensos a contraerla. Sin embargo, las personas que
fueron vacunadas contra la viruela también deben tomar precauciones para
protegerse a sí mismos y a los demás.
Pueden sufrir síntomas más graves y de mayor riesgo de muerte los recién
nacidos, los niños y las personas con inmunodeficiencias subyacentes. Asimismo,
5. ¿Existe una vacuna?
Hay varias vacunas disponibles para la prevención de la viruela que también
brindan cierta protección. Recientemente, se desarrolló una vacuna para la viruela
(MVA-BN, también conocida como Imvamune, Imvanex o Jynneos) que fue
aprobada en 2019 para su uso en la prevención de la viruela del mono y aún no
está ampliamente disponible. La OMS está trabajando con el productor de la
vacuna para mejorar su acceso. Las personas que han sido vacunadas contra la
viruela en el pasado también tendrán cierta protección.
¿Existe algún tratamiento?
Los síntomas a menudo desaparecen solos sin necesidad de tratamiento. Es
importante cuidar la erupción dejándola secar si es posible o de ser necesario
cubrirla con un vendaje húmedo para proteger el área. Evite tocar cualquier llaga
en la boca o los ojos. Se pueden usar enjuagues bucales y gotas para los ojos
siempre que se eviten los productos que contienen cortisona. Para casos graves,
puede recomendarse la inmunoglobulina vaccinia (VIG), un antiviral que se
desarrolló para tratar la viruela (tecovirimat, comercializado como TPOXX) que
también se aprobó para el tratamiento de la viruela del mono en enero de 2022.
¿En qué parte del mundo existe actualmente un mayor riesgo?
Desde 1970, se han localizado casos humanos de viruela del mono en 11 países
de África: Benín, Camerún, República Centroafricana, República Democrática del
Congo, Gabón, Côte d'Ivoire, Liberia, Nigeria, República del Congo, Sierra Leona y
Sudán del Sur.
Los casos que se dan de manera esporádica en países no endémicos son de
personas que se infectaron viajando a países endémicos. Un brote fue causado
por contacto con animales importados a las personas con las que convivían.
En mayo de 2022, se identificaron múltiples casos de viruela del mono en varios
países no endémicos. Esto no es lo habitual en los patrones anteriores de la
enfermedad. La OMS está trabajando con todos los países afectados para mejorar
la vigilancia y brindar orientación sobre cómo detener la propagación y cómo
cuidar a las personas infectadas.
¿Qué sabemos sobre el brote identificado en varios países en mayo de
2022?
Varios países donde este tipo de viruela no es endémica informaron de casos en
mayo de 2022. A 19 de mayo de 2022, se reportaron casos en más de 10 países
en áreas no endémicas. Se están investigando casos adicionales. Para obtener la
información más reciente, consulte este enlace.
6. Con la excepción de algunos casos detectados en viajeros que visitaron países
endémicos, los casos en áreas no endémicas que no están vinculados a viajes
desde países endémicos no son habituales. En la actualidad (desde de mayo de
2022), no existe un vínculo claro entre los casos notificados y los viajes desde
países endémicos ni ningún vínculo con animales infectados.
Entendemos que este brote es preocupante para muchos, especialmente para las
personas cuyos seres queridos se han visto afectados. Lo primordial en este
momento es que haya mayor consciencia sobre la viruela del mono entre las
personas que corren mayor riesgo de infección y ofrezcamos consejos sobre cómo
limitar una mayor propagación entre las personas. Asimismo, es importante que
los trabajadores de la salud pública puedan identificar y atender a los pacientes.
Es fundamental entender que no se debe estigmatizar a nadie que se vea
afectado por el virus.
La Organización Mundial de la Salud está trabajando para apoyar a los Estados
miembros con actividades de vigilancia, preparación y respuesta a los brotes en
los países afectados.
También se están realizando estudios en los países afectados para determinar la
fuente de infección de cada caso identificado y para brindar atención médica y
limitar una mayor propagación.
CDC
Un joven muestra sus manos durante un brote de viruela del mono en la República
Democrática del Congo (foto de archivo).
¿Existe el riesgo de que se convierta en un brote más grande?
La viruela del mono generalmente no se considera muy contagiosa porque
requiere un contacto físico cercano con alguien que sea contagioso (por ejemplo,
piel con piel). El riesgo para el público es bajo. La OMS está respondiendo a este
brote como alta prioridad para evitar una mayor propagación; durante muchos
años se ha considerado a la viruela del mono un patógeno prioritario. Los casos
que estamos viendo actualmente no son típicos porque no hay informaciones de
viajes desde países endémicos o animales exportados desde países endémicos.
Identificar cómo se está propagando el virus y proteger a más personas para que
no se infecten es una prioridad de la agencia de la ONU. Crear conciencia sobre
esta nueva situación ayudará a detener una mayor transmisión.
¿La viruela del mono es una infección de transmisión sexual?
La afección se puede propagar de una persona a otra a través del contacto físico
cercano, incluido el contacto sexual. Sin embargo, actualmente se desconoce si se
puede propagar por vías de transmisión sexual (por ejemplo, a través del semen o
7. los fluidos vaginales). Sin embargo, el contacto directo de piel con piel con
lesiones durante las actividades sexuales puede propagar el virus.
En ocasiones, pueden aparecer erupciones en los genitales y en la boca, lo que
probablemente contribuya a la transmisión durante el contacto sexual. Por lo tanto,
el contacto boca con piel podría causar la transmisión cuando hay lesiones en una
de estas partes.
Las erupciones pueden además parecerse a algunas enfermedades de
transmisión sexual, como el herpes y la sífilis. Esto puede explicar por qué varios
de los casos del brote actual se han identificado entre hombres que buscan
atención en clínicas de salud sexual.
El riesgo de infectarse no se limita a las personas sexualmente activas o a los
hombres que tienen sexo con hombres. Cualquiera que tenga contacto físico
cercano con alguien que es contagioso está en riesgo. Cualquiera que tenga
síntomas que podrían ser viruela del mono debe buscar el consejo de un
trabajador sanitario de inmediato.
¿Cuál es la respuesta de la Organización Mundial de la Salud a los mensajes
estigmatizantes que circulan en línea relacionados con enfermedad?
Hemos visto mensajes que estigmatizan a ciertos grupos de personas en torno a
este brote. Queremos dejar muy claro que esto es inaceptable.
En primer lugar, cualquier persona que tenga contacto físico cercano de cualquier
tipo con alguien con viruela del mono está en riesgo, independientemente de
quiénes sean, qué hagan, con quién elijan tener relaciones sexuales o cualquier
otro factor. En segundo lugar, es inadmisible estigmatizar a las personas por una
enfermedad. Es probable que el estigma solo empeore las cosas y nos impida
terminar con este brote lo más rápido posible. Necesitamos mantenernos unidos
para apoyar a cualquiera que se haya infectada o que esté ayudando a cuidar a
las personas que no se encuentran bien. Sabemos cómo detener la propagación y
cómo podemos protegernos a nosotros mismos y a los demás. El estigma y la
discriminación nunca son aceptables. Estamos todos juntos en esto.
La viruela del mono (o viruela símica) es una enfermedad provocada por virus.
Originalmente, se presentó en simios y otros animales, pero posteriormente se
transmitió de los animales a las personas (zoonosis viral). Luego se sumó la
transmisión de persona a persona.
Produce síntomas parecidos a los que se observaban en los pacientes de viruela
en el pasado, aunque menos graves.
8. SÍNTOMAS
fiebre
dolor de cabeza
dolores musculares
dolor de espalda
escalofríos
agotamiento
ganglios linfáticos inflamados
TRANSMISIÓN
La transmisión persona a persona puede producirse por contacto estrecho con
secreciones infectadas de las vías respiratorias o lesiones cutáneas de una
persona infectada, o con objetos contaminados recientemente con los fluidos del
paciente o materiales de la lesión. La transmisión se produce principalmente por
gotículas respiratorias. La infección se transmite asimismo por inoculación o a
través de la placenta (viruela símica congénita). No hay evidencia que el virus de
la viruela símica se trasmita por vía sexual.
La viruela símica suele ser una enfermedad autolimitada (cede espontáneamente
al cabo de un par de días, sin embargo, en algunos casos puede agravarse) y
presenta con síntomas que duran de 14 a 21 días. Los casos graves se producen
con mayor frecuencia entre los niños y su evolución depende del grado de
exposición al virus, el estado de salud del paciente y la gravedad de las
complicaciones.
PREVENCIÓN
La principal medida de prevención es reducir el riesgo de transmisión de persona
a persona, ya que el contacto estrecho con otros pacientes constituye el factor de
riesgo más importante de infección. Es preciso evitar el contacto físico estrecho
9. con las personas infectadas por el virus de la viruela símica.
Para asistir a los enfermos se deben usar guantes, equipo de protección personal
y lavarse las manos frecuentemente, en especial si se estuvo en contacto con un
enfermo.
Finalmente, se recomienda aislar a los pacientes en su casa o en centros de
salud.
DIAGNÓSTICO EN CHILE
El Ministerio de Salud, a través de su Departamento de Epidemiología, inició la
vigilancia de este evento según las recomendaciones internacionales. Entre estas
medidas adoptadas se encuentran las siguientes:
– Alerta a la red nacional de epidemiología.
– Inicio de la vigilancia de viruela del mono.
– Implementación de formulario electrónico para la notificación de casos.
– Reforzamiento de las capacidades de laboratorio.
Para la confirmación de los casos, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
es la prueba de laboratorio recomendada. Las muestras de diagnóstico óptimas
para la viruela símica son las lesiones de la piel: el techo o el líquido de las
vesículas y pústulas, y las costras secas. Las muestras de lesiones deben
almacenarse en un tubo seco y estéril (sin medios de transporte viral) y
mantenerse en frío. Las muestras se deben recolectar cumpliendo con las
condiciones de bioseguridad.
TIPOS DE CASO
Caso Sospechoso
Es una persona de cualquier edad que presente exantema agudo** (presente
granos o ronchas en muchas partes del cuerpo un gran cantidad), sin otra
10. explicación y que tenga uno o más de los siguientes signos o síntomas, desde el
15 de marzo de 2022.
Dolor de cabeza (cefalea)
Inicio súbito fiebre superior a 38,5
Dolor muscular (mialgia)
Dolor de espalda
Cansancio, falta de energía o ánimo (astenia)
Inflamación de los ganglios linfáticos (linfadenopatía)
Para los cuales las siguientes causas de exantema agudo no explican el cuadro
clínico, como por ejemplo: varicela zóster, herpes zóster, herpes simple,
infecciones bacterianas de la piel, infección gonocócica diseminada, sífilis primaria
o secundaria, reacción alérgica (por ejemplo, a las plantas), pénfigo, impétigo o
ectima; y cualquier otra causa común localmente relevante de erupción papular o
vesicular.
No es necesario obtener resultados de laboratorio negativos para las causas
comunes enumeradas de la enfermedad por erupción para clasificar un caso
sospechoso.
El antecedente de viaje internacional o contacto con viajeros en los 21 días
previos al inicio de síntomas es de especial importancia ante los síntomas
descritos, pero su ausencia no descarta un caso sospechoso.
** La OMS ha reportado casos de presentación atípica de exantema con la
presentación de solo unas pocas o incluso una sola lesión; lesiones de que
comienzan en el área genital o perineal/perianal y no diseminadas; lesiones que
aparecen en diferentes etapas; y la aparición de lesiones antes de la aparición de
fiebre, malestar general y otros síntomas.
Caso probable
11. Es una persona que cumple con la definición de caso sospechoso y cumple con uno
o más de estos criterios:
Contacto con un caso confirmado de viruela del mono en los 21 días anteriores
al inicio de síntomas
Antecedentes de viaje a un país endémico de la viruela del mono, en los 21
días previos al incio de los síntomas
Caso confirmado
Persona que cumple con la definición de caso sospechoso o probable y está
confirmado por laboratorio de viruela del mono mediante pruebas moleculares en el
Instituto de Salud Pública.
Caso descartado
Caso sospechoso o probable para el cual las pruebas de laboratorio PCR y/0
secuenciación son negativas para la Viruela del Mono. Por el contrario, por
ejemplo, un caso probable detectado retrospectivamente para el cual las pruebas
de lesiones ya no se pueden realizar adecuadamente (es decir, después de que
las costras se caen) permanecerá clasificado como un caso probable.
Contacto
Haber tenido contacto físico prolongado con el cuerpo, fluidos corporales o
costras de las lesiones exantémicas de un caso confirmado o probable.
Dormir en la misma casa del caso confirmado o probable
Manipular vestimenta, ropa de cama, desechos y utensilios del caso confirmado
o probable sin el uso de precauciones adicionales de contacto y gotas; al menos
mascarilla médica o quirúrgica, bata manga larga impermeable, protección ocular
y guantes impermeables.
12. Permanecer en un mismo recinto o espacio cerrado con el caso sin las
precauciones adicionales de contacto y gotas; al menos mascarilla médica o
quirúrgica, bata manga larga impermeable, protección ocular y guantes
impermeables.
En personal de salud; brindar atención de salud a un caso sin cumplir con
precauciones adicionales de contacto y gotas, considerando al menso el uso de
mascarilla médica o quirúrgica, protección ocular, guantes impermeables y bata
manga larga impermeable. Si se realiza un procedimiento generador de aerosoles
de mayor riesgo, considera el uso de respirador de alta eficiencia tipo N95 o
equivalente en remplazo de la mascarilla médica o quirúrgica.
Tratamiento Caso Sospechoso
No hay tratamientos específicos contra la infección por viruela símica, aunque es
una enfermedad en general benigna. Los síntomas se suelen resolver
espontáneamente. No obstante, es importante cuidar la erupción permitiendo que
se seque o cubriendo con un apósito húmedo para proteger si es necesario.
Además, se debe evitarse tocar las llagas en la boca o los ojos.
La infección puede dividirse en dos periodos:
1) El periodo de invasión (entre los días 0 y 5),
Caracterizado por fiebre, dolor de cabeza intenso, cefalea intensa, inflamación de
los ganglios linfáticos (linfadenopatía), dolor de espalda o lumbar, dolores
musculares (mialgias ) y falta de energía o ánimo (astenia intensa ).
Algunos pacientes presentan linfadenopatía (inflamación de los ganglios linfáticos)
grave antes de la aparición de sarpullidos o granos (exantema). Ese signo
característico de la viruela símica permite diferenciarla de otras enfermedades
similares.
13. 2) El periodo de erupción cutánea (entre 1 y 3 días después del inicio de la
fiebre)
Cuando aparecen las distintas fases del exantema, que por lo general afecta
primero al rostro y luego se extiende al resto del cuerpo. Las zonas más afectadas
son el rostro (en el 95% de los casos), las palmas de las manos y las plantas de los
pies (en el 75% de los casos). La evolución del exantema desde lesiones de base
plana (maculopápulas) a ampollas llenas de líquido (vesículas), pus (pústulas) y las
subsiguientes costras se produce en unos 10 días. La eliminación completa de las
costras puede tardar hasta tres semanas.
¿Qué es la viruela del mono?
La viruela del mono es una enfermedad causada por el virus de la viruela del mono. Recibió
su nombre cuando se descubrió en monos de laboratorio en el año 1958. Este virus es similar
al que causa la viruela, pero es menos contagioso y generalmente causa una enfermedad más
leve.
Los casos de viruela del mono suelen ser más comunes en África central y occidental, en
personas que viajaron recientemente a esas zonas y en personas que han tenido contacto con
animales importados. Pero casos recientes de viruela del mono han ocurrido fuera de África
en personas que no han hecho ningún viaje.
¿Cuáles son los signos y los síntomas de la viruela del mono?
La viruela del mono causa fiebre, dolor de cabeza, dolores corporales, ganglios linfáticos
inflamados y sarpullido. La erupción comienza como unas pequeñas marcas planas que se
convierten en protuberancias y más tarde se llenan de líquido. Las protuberancias forman una
costra y se caen a medida que sanan. Algunas personas desarrollan manchas que parecen
granos o ampollas antes de tener otros síntomas. Por lo general, las personas se sienten
mejor dentro de 2 a 4 semanas. Pero a veces el virus puede enfermar gravemente a una
persona.
¿Cómo se propaga la viruela del mono?
El virus de la viruela del mono se puede propagar a partir del contacto cercano con personas o
animales infectados.
Alguien puede infectarse si:
tiene contacto con sangre, fluidos corporales (como durante el contacto sexual) o fluido de las
ampollas
14. usa ropa de cama u otros artículos contaminados con el virus
respira el virus
Los síntomas pueden aparecer de 5 a 21 días después de haberse expuesto al virus.
¿Deberíamos preocuparnos por contraer la viruela del mono?
Hasta ahora, las infecciones de viruela del mono son poco frecuentes. Si usted o su hijo
desarrollan una nueva erupción con el aspecto de granos o ampollas, u otros posibles
síntomas de la viruela del mono, llame al médico.
¿Se puede prevenir la viruela del mono?
Las vacunas contra la viruela son efectivas contra la viruela del mono. También existe una
vacuna que previene tanto la viruela como la viruela del mono en caso que se necesite.
Al igual que con muchos gérmenes, lavarse las manos a conciencia y con frecuencia, usar
mascarillas y evitar el contacto con personas y animales enfermos puede ayudar a
protegernos de la enfermedad.