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Enfermedades inflamatorias de los párpados
Marín Santiago Nancy Noemí
9CM24
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Son repliegues músculo-membranosos.
 Protegen el globo ocular a través del reflejo de
defensa
 Contribuyen a la formació...
 Hendidura palpebral
10 – 12 mm alto
30mm ancho
 Borde superior
2mm limbo
 Borde inferior
Limbo
 Canto Interno
 Canto...
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Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
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 3 planos fundamentales
en sentido antero-posterior:
• Piel y celular subcutáneo
• Músculo Orbicular
• Tarso y Septum p...
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Párpado y vía lagrimal
Reseña anatómica
Se observan las fibras arciformes del
músculo orbicular(palpebrales y
orbitarias...
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 Función: cerrar el ojo,
 inervado VII par
 Se inserta en el reborde
orbitario
Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul...
Músculos:
Elevador del párpado superior y Músculo de Muller
Elevador del párpado
• Función: Abrir el ojo, inervado III
par...
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Tarso y conjuntiva sub tarsal
 Formación fibro- conectiva no
cartilaginosa .
 Forma semilunar , de mayor tamaño
en pá...
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Borde libre del párpado y
conjuntiva subtarsal
 ANTERIOR:
 Pestañas
 Glándulas de Zeis,
 Glándulas de Moll..
Conjun...
Músculos que
abren
M. Elevador del
párpado (NC III)
M. retractores
del párpado
inferior (NC III)
M. de Müller
(simpático)
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 Parpadeo
 Reflejo, no forzado
 M. orbicular pretarsal y preseptal
 Forzado
 M. orbicular orbitario
 Tipos de parpad...
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Alteraciones
Paresia facial periférica
(Lagoftalmos)
Enfermeda Graves .
Buftalmos.
Miopía Elevada.
Tumor Retrobulbar
Pt...
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Alteraciones Inflamatorias:
BLEFARITIS
Predisposición: Pctes. acné rosácea y dermatitis atópica y seborreica.
Inflamaci...
Clasificación
 Hiperémica: producido por una vasodilatación constante y una ingurgitación
crónica de las glándulas del bo...
Blefaritis
Ulcerosa: en casos más avanzados, produce sitios de ulceración con cicatrización
y caída de pestañas por destr...
Blefaritis Marginal Crónica
Quemazón
sensación de arenilla
fotofobia leve
aparición de costras y enrojecimiento en
los bor...
se caracteriza por:
bordes palpebrales anteriores hipodérmicos
grasos
pestañas pegadas entre sí
escamas blandas
localizada...
Blefaritis de larga duración: particularmente la estafilocócica, puede dar lugar a hipertrofia
y cicatrización del borde p...
Ojo Seco: síntomas similares, rara vez grave por las mañanas y suele aparecer mas
tarde durante el día.
Tumores palpebra...
 Pesado
 Informar al paciente que se puede controlar los síntomas aunque no se cure
permanentemente
 Tratamiento invasi...
Orificios de las glándulas de Meibomio: están
coronados por pequeños glóbulos de aceite. La presión sobre
el tarso da lug...
Meibomitis: se caracteriza por inflamación y obstrucción de las glándulas de
Meibomio.
Borde palpebral posterior: muestr...
Formación de chalazión que puede ser recurrente.
Inestabilidad de la película lagrimal en 30%.
Conjuntivitis papilar y ...
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ORZUELO
 Absceso x infección aguda estafilococica de gl. de meibomio
 Externo: glándulas de Zeiss o de Moll
 Interno...
Fisiopatología
La obstrucción,
inflamación aguda y
posterior
sobreinfección de las
glándulas palpebrales
origina el orzuel...
Cuadro clínico
 El orzuelo es la aparición de
una lesión rápidamente
progresiva en el párpado, casi
siempre cerca del bor...
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Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
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CHALAZION
 Lesión inflamatoria lipogranulomatosa crónica por
bloqueo de orif de la Gl de meibomio con acúmulo
de secre...
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Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
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Tratamiento
Compresas calientes de 10 a 15 minutos por lo menos 4hrs al día
Antibiótico: Eritromicina
Corticoesteroides...
Bibliografía
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 Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul
Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición
, Manual Moderno, C...
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Blefaritis, Orzuelo y Chalazión

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Blefaritis, Orzuelo y Chalazión

  1. 1. Enfermedades inflamatorias de los párpados Marín Santiago Nancy Noemí 9CM24 1
  2. 2. Son repliegues músculo-membranosos.  Protegen el globo ocular a través del reflejo de defensa  Contribuyen a la formación de la película lagrimal  Distribuyen la película lagrimal en cada parpadeo  Colectan la lágrima y la expulsan hacia la vía lagrimal (Bomba) 2 Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
  3. 3.  Hendidura palpebral 10 – 12 mm alto 30mm ancho  Borde superior 2mm limbo  Borde inferior Limbo  Canto Interno  Canto Externo 3 Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
  4. 4. 4 Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
  5. 5. 5
  6. 6. 6
  7. 7. 7  3 planos fundamentales en sentido antero-posterior: • Piel y celular subcutáneo • Músculo Orbicular • Tarso y Septum palpebral Apon. del músc. elevador del párpado y conj. subtarsal Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
  8. 8. 8 Párpado y vía lagrimal Reseña anatómica Se observan las fibras arciformes del músculo orbicular(palpebrales y orbitarias) sus fibras mas próximas al borde libre se denominan m. de Riolano En el ángulo interno se retiró el ligamento cantal interno se ven los canalículos lagrimales superior e inferior y el canalículo común Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
  9. 9. 9  Función: cerrar el ojo,  inervado VII par  Se inserta en el reborde orbitario Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
  10. 10. Músculos: Elevador del párpado superior y Músculo de Muller Elevador del párpado • Función: Abrir el ojo, inervado III par • Corre desde el vértice de la Órbita, por el techo orbitario hasta su inserción en el tarso. Algunas fibras atraviesan el orbicular y terminan en la piel. Músculo de Muller • Función: Abre más el ojo en situaciones de alerta, inervación simpática 10 Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
  11. 11. 11 Tarso y conjuntiva sub tarsal  Formación fibro- conectiva no cartilaginosa .  Forma semilunar , de mayor tamaño en párpado superior.  En la cara anterior y en el borde superior del tarso superior se inserta el Músculo Elevador del párpado,  Tiene íntima adherencia con la conjuntiva subtarsal. Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap. En su espesor y perpendicular a sus bordes transcurren las glándulas sebáceas de Meibomio
  12. 12. 12 Borde libre del párpado y conjuntiva subtarsal  ANTERIOR:  Pestañas  Glándulas de Zeis,  Glándulas de Moll.. Conjuntiva del parp. superior, entre borde superior del tarso y el fondo de saco conjuntival : las glándulas lagrimales accesorias dan secreción lagrimal basal. Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
  13. 13. Músculos que abren M. Elevador del párpado (NC III) M. retractores del párpado inferior (NC III) M. de Müller (simpático) Músculos que cierran M. orbicular (NC VII) Porción orbitaria, preseptal y pretarsal. Músculos palpebrales 13 Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
  14. 14.  Parpadeo  Reflejo, no forzado  M. orbicular pretarsal y preseptal  Forzado  M. orbicular orbitario  Tipos de parpadeo  Espontáneo  Reflejo (estímulos) – NCV, II, VII  Voluntario Cierre de los párpados 14 Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
  15. 15. 15 Alteraciones Paresia facial periférica (Lagoftalmos) Enfermeda Graves . Buftalmos. Miopía Elevada. Tumor Retrobulbar Ptosis Congénita Ptosis por Paralisis III par Ptosis por Miastenia Gravis Ptosis Simpática Microftalmo Enoftalmo Aumento Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap. Disminución
  16. 16. 16 Alteraciones Inflamatorias: BLEFARITIS Predisposición: Pctes. acné rosácea y dermatitis atópica y seborreica. Inflamación de los bordes parpebrales Blefaroconjuntivitis Inflamación crónica del borde palpebral acompañada de conjuntivitis. Anteriores Posteriores Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap. Hiperémica Escamosa Ulcerosa Costrosa
  17. 17. Clasificación  Hiperémica: producido por una vasodilatación constante y una ingurgitación crónica de las glándulas del borde palpebral.  Escamosa: Además de la hiperémia se observan finas escamas secas como caspa en la base de las pestañas. Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
  18. 18. Blefaritis Ulcerosa: en casos más avanzados, produce sitios de ulceración con cicatrización y caída de pestañas por destrucción de los folículos pilosos. Costrosa: cerca de los orificios de las glándulas pueden apreciarse costras densas que se adhieren a la superficie del margen y que resultan difíciles de mover. Pueden englobar folículos y al quitarlas separan pestañas, dejando úlceras marginales. Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
  19. 19. Blefaritis Marginal Crónica Quemazón sensación de arenilla fotofobia leve aparición de costras y enrojecimiento en los bordes palpebrales Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap. Se caracteriza por hiperémia y telangiectasia de los bordes palpebrales anteriores con escamas duras situadas alrededor de las bases de las pestañas (collarete). Blefaritis anterior Empeoran por la mañana y se caracterizan por remisiones y reagudizaciones. Blefaritis estafilocócica
  20. 20. se caracteriza por: bordes palpebrales anteriores hipodérmicos grasos pestañas pegadas entre sí escamas blandas localizadas en cualquier parte sobre el borde palpebral y las pestañas. Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap. Blefaritis Marginal Crónica Blefaritis seborreica
  21. 21. Blefaritis de larga duración: particularmente la estafilocócica, puede dar lugar a hipertrofia y cicatrización del borde palpebral, madarosis, triquinosis y las pestañas. Asociaciones: Puede desarrollarse un orzuelo extremo como resultado de la diseminación de la infección a las glándulas de Moll ó de Zeis. La inestabilidad de la película lagrimal está presente en el 30-50%. La hipersensibilidad a las extorsionas estafilocócica puede dar lugar a conjuntivitis papilar leve, epitelipatía puntiforme inferior y queratitis marginal. Blefaritis Marginal Crónica
  22. 22. Ojo Seco: síntomas similares, rara vez grave por las mañanas y suele aparecer mas tarde durante el día. Tumores palpebrales infiltrantes: (sospecha) en pacientes que parecen con blefaritis crónica asimétrica o unilateral, especialmente asociada a madarosis. Diagnóstico Diferencial Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap. Blefaritis Marginal Crónica
  23. 23.  Pesado  Informar al paciente que se puede controlar los síntomas aunque no se cure permanentemente  Tratamiento invasivo (casos avanzados) Tratamiento Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap. Blefaritis Marginal Crónica Sustitutos de las lágrimas: en pacientes con inestabilidad de la película lagrimal asociada. Contriciones tópicos débiles: como la fluorometolona administrados durante un espacio breve de tiempo 4 v/día. Pomada con antibiótico: como fusidato sódico ó cloranfenicol, aplicar sobre el borde palpebral anterior con una torunda de algodón ó con el dedo limpio. Higiene palpebral: eliminando costras y productos tóxicos frotando los bordes palpebrales cada día con jabón liquido comercial, una torunda de algodón empapada en una solución de champú infantil al 25% o una solución débil de bicarbonato sódico.
  24. 24. Orificios de las glándulas de Meibomio: están coronados por pequeños glóbulos de aceite. La presión sobre el tarso da lugar a la salida de una cantidad abundante de aceite de Meibomio. Película de lágrimas: es aceitosa y espumosa, y en casos graves se acumula e los bordes palpebrales o en los cantos internos. Seborrea de Meibomio Blefaritis posterior Blefaritis Marginal Crónica se caracteriza por secreción excesiva de las glándulas de Meibomio fácil de omitir porque hay pocos ó ningún signo clínico de blefaritis, los síntomas pueden ser graves. Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
  25. 25. Meibomitis: se caracteriza por inflamación y obstrucción de las glándulas de Meibomio. Borde palpebral posterior: muestra hiperemia, telangiectasia y obstrucción de los orificios de las glándulas de Meibomio. Secreciones de las glándulas de Meibomio exprimidas: en casos de larga duración pueden ser turbias ó espesas. Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap. Blefaritis Marginal Crónica
  26. 26. Formación de chalazión que puede ser recurrente. Inestabilidad de la película lagrimal en 30%. Conjuntivitis papilar y erosiones epiteliales corneales inferiores. Complicaciones Tetraciclinas sistémicas: no deben usarse en <12años, mujeres embarazadas/lactación. Tetraciclina 250mg 4/día 1 semana y luego 2/día por 6-12 semanas. Domicilian 100mg 2/día 1 semana y luego 2/día por 6-12 semanas. Eritromicina: cuando hay contraindicación de las anteriores. Otras medidas: Higiene palpebral, corticoides tópicos suaves y sustitutos de lágrima. Compresas calientes, fusidato sódico en gel/tópico en pacientes con acné rosácea asociado. Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap. Blefaritis Marginal Crónica
  27. 27. 27 ORZUELO  Absceso x infección aguda estafilococica de gl. de meibomio  Externo: glándulas de Zeiss o de Moll  Interno: Meibomio  Inflamación Local  Evoluciona Absceso  Drena en piel ó conjuntiva tarsal.  Tarso doloroso,edema e inflamación  Tto: compresas calientes, antibióticos y antiinflamatorios locales y drenaje quirúrgico Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap. Interno Externo
  28. 28. Fisiopatología La obstrucción, inflamación aguda y posterior sobreinfección de las glándulas palpebrales origina el orzuelo. La afección de las glándulas de Zeis y Moll produce el orzuelo externo Las glándulas de Meibomio se origina el orzuelo interno debida a Staphylococcus aureus. Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
  29. 29. Cuadro clínico  El orzuelo es la aparición de una lesión rápidamente progresiva en el párpado, casi siempre cerca del borde.  Hay una masa eritematosa y muy dolorosa.  Si el orzuelo es externo puede con observarse el punto de drenaje de la glándula obstruido. Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
  30. 30. 30 Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
  31. 31. 31 CHALAZION  Lesión inflamatoria lipogranulomatosa crónica por bloqueo de orif de la Gl de meibomio con acúmulo de secreciones sebaceas Nodulo duro, indoloro a presión; indesplazable. Asociado con blefaritis crónica posterior Puede abocar a la piel o a la conjuntiva. A veces se infecta, dando lugar a inflamación supurada. El tratamiento consiste en corticoides intralesionales o Drenaje Qx. Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
  32. 32. 32 Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
  33. 33. 33 Tratamiento Compresas calientes de 10 a 15 minutos por lo menos 4hrs al día Antibiótico: Eritromicina Corticoesteroides: .01- .02 diacetato de triamcinolona con lidocaína hasta concentraciones de 5mg/dl , si no hay respuesta se puede aplicar una segunda dosis a las 2 semanas. Qx: el párpado es invertido, el quiste se sujeta con pinzas espaciales, el líquido es drenado sobre una insición vertical. Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap.
  34. 34. Bibliografía 34  Daniel G. Vaughan, Taylor Asbury, Paul Riordan Eva, Oftalmología General 11ª Edición , Manual Moderno, Cap. 4 Pags 90 - 92

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