Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.
Tratamiento médico en
personas de 55 años y más
con artrosis de cadera y/o
rodilla leve o moderada
MINSAL 2009
Valentina C...
Introducción
 Grupo heterogéneo de padecimientos articulares: deterioro y pérdida cartílago
hialino, alteraciones hueso s...
Factores de Riesgo
FR
Predisposición
a la
enfermedad
Herencia
Obesidad
Variables
reproductivas
Osteoporosis
Carga
biomecán...
Criterios de inclusión MINSAL
 Paciente de 55 años o más con dolor persistente (min 30 días) de rodilla(s)
o cadera(s). A...
Elementos para sospechar OA de
rodilla y/o cadera
 Rigidez articular matinal <30 min
 Dolor persistente, que empeora al ...
Hechos que NO SON propios de OA
Fiebre o calofríos
Enrojecimiento
Calor local
Grandes derrames
Bloqueo o inestabilidad art...
¿Cuándo solicitar Rx?
 Si en opinión del médico tratante existen suficientes elementos clínicos que
apoyen el diagnóstico...
 Disminución espacio articular
 Esclerosis subcondral
 Osteofitos
 Geodas/Quistes subcondrales
Tratamiento
Evaluación respuesta al tratamiento
 Alivio del dolor al menos 20% medido por EVA
 Mejoría en a los menos 1 ...
Tratamientos no farmacológicos
Educación del Paciente
Programa de Ejercicios
Baja de Peso
Órtesis
 Métodos dg
 Opciones ...
Terapias farmacológicas
recomendadas
 Primera opción: Paracetamol
1 gramo c/8h- hasta 4g/día (Recomendación grado A)
 Me...
Seguimiento y Rehabilitación
 Cada paciente tendrá a lo menos 2 controles médicos y 2 controles de
enfermera al año
 El ...
Tratamiento médico en
personas de 55 años y más
con artrosis de cadera y/o
rodilla leve o moderada
MINSAL 2009
Valentina C...
Artrosis cadera rodilla minsal
Artrosis cadera rodilla minsal
Artrosis cadera rodilla minsal
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Artrosis cadera rodilla minsal

1.788 visualizaciones

Publicado el

  • Sé el primero en comentar

Artrosis cadera rodilla minsal

  1. 1. Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla leve o moderada MINSAL 2009 Valentina Calderón Pozo Interna 6° Medicina, U. Mayor
  2. 2. Introducción  Grupo heterogéneo de padecimientos articulares: deterioro y pérdida cartílago hialino, alteraciones hueso subcondral y compromiso de tejidos blandos, que incluye mb sinovial.  Enfermedad articular más frecuente  Prevalencia aumenta con la edad. En >60 años se estima que más del 80% presenta alteraciones radiológicas de OA en al menos una articulación.  Encuesta Nacional de Salud (2003) 3,8% de población adulta refiere padecer artrosis, siendo más frecuente en mujeres y a mayor edad  Incidencia mayor en mujeres, principalmente sobre los 50 años.
  3. 3. Factores de Riesgo FR Predisposición a la enfermedad Herencia Obesidad Variables reproductivas Osteoporosis Carga biomecánica anormal Forma articular Tipo de trabajo Trauma Deportes FR modificable. Reducción de peso en obesos reduce riesgo de OA. OA generalizada M:H = ~ 2,6:1 M > riesgo de daño progresivo y requerir prótesis de cadera Estudios sugieren que 25-40% de las OA de cadera son por displasias subclínicas. Actividades repetitivas, sobreuso de la articulación y fatiga de músculos que la protegen. Deporte en forma competitiva, no de manera recreacional.
  4. 4. Criterios de inclusión MINSAL  Paciente de 55 años o más con dolor persistente (min 30 días) de rodilla(s) o cadera(s). Atendido por médico que diagnostica OA, que se clasifique como leve o moderada (categorías funcionales 2 y 3 OMS). Criterios de severidad Clasificación de Función, Discapacidad y Salud de la OMS 0. Sin dificultad 1. Dificultad leve. Molestias <25% del tiempo. Se puede tolerar. Ocurre infrecuentemente en los últimos 30 días. 2. Dificultad moderada. Molestias <50% del tiempo. Interfiere con AVD. Ocurre ocasionalmente en los últimos 30 días. 3. Dificultad severa. Molestias >50% del tiempo. Altera parcialmente AVD. Ocurre frecuentemente en los últimos 30 días. 4. Dificultad completa. Molestias >95% del tiempo. Impide completamente AVD. Ocurre todos los días en los últimos 30 días.
  5. 5. Elementos para sospechar OA de rodilla y/o cadera  Rigidez articular matinal <30 min  Dolor persistente, que empeora al cargar peso corporal o con subir/bajar escaleras y que alivia en reposo  > Dolor al inicio de la marcha y tiende a ceder con el movimiento  Instalación insidiosa  Deformidad ósea (articular) y atrofia de cuádriceps (OA rodilla)  Contractura o rigidez de articulación comprometida  Crepitación a la movilización articular  Derrame articular frio o no-inflamatorio (OA rodilla)
  6. 6. Hechos que NO SON propios de OA Fiebre o calofríos Enrojecimiento Calor local Grandes derrames Bloqueo o inestabilidad articular Parestesias o paresias de la extremidad
  7. 7. ¿Cuándo solicitar Rx?  Si en opinión del médico tratante existen suficientes elementos clínicos que apoyen el diagnóstico, la Rx pudiera ser diferida.  Controlar luego de 4-6 semanas de tratamiento la eficacia de las medidas terapéuticas iniciales. Si no hay control adecuado, solicitar Rx bilateral.  Solicitar Rx siempre que exista duda. Rx de pelvis AP y caderas en abducción +/- Rx de rodillas de pie AP y lateral (en carga) y axial de rótulas
  8. 8.  Disminución espacio articular  Esclerosis subcondral  Osteofitos  Geodas/Quistes subcondrales
  9. 9. Tratamiento Evaluación respuesta al tratamiento  Alivio del dolor al menos 20% medido por EVA  Mejoría en a los menos 1 grado de capacidad funcional del paciente (escala de Likert: 5 puntos de AVD)
  10. 10. Tratamientos no farmacológicos Educación del Paciente Programa de Ejercicios Baja de Peso Órtesis  Métodos dg  Opciones tto  Pronóstico  Fortalecimiento muscular  Obesos reducción min 5% peso corporal  OA rodilla con comprimiso > medial, órtesis en valgo mejora dolor y función
  11. 11. Terapias farmacológicas recomendadas  Primera opción: Paracetamol 1 gramo c/8h- hasta 4g/día (Recomendación grado A)  Medicamentos de uso tópico: AINE tópico o Capsaicina En casos de respuesta insuficiente con PCT o CI  AINEs: Eficacia individual variable entre distintos AINEs  Analgésios Opioides: codeína y tramadol  4 o más aplicaciones/diarias  Efecto clínico a los 14-28 días
  12. 12. Seguimiento y Rehabilitación  Cada paciente tendrá a lo menos 2 controles médicos y 2 controles de enfermera al año  El paciente será derivado al Centro de Rehabilitación integral con Base Comunitaria - Se realizará evaluación kinésica funcional - Se elaborará un plan de intervención individual o grupal
  13. 13. Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla leve o moderada MINSAL 2009 Valentina Calderón Pozo Interna 6° Medicina, U. Mayor

×