1. Coordinador Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
Comisión Nacional de Medicamentos de Panamá
Ex-Director Nacional de Promoción de la Salud, a.i.
Ex-Director Médico del Hospital Nacional Larga Estancia
Profesor Docente del Programa de Residencia de Medicina Familiar
Profesor de la Cátedra de Medicina Familiar y Comunitaria
Miembro de la Comisión Nacional de Pastoral Familiar Miembro de Comisión Arquidiocesana de Pastoral Familiar Sección de Paternidad Responsable: Bioética y Pro-Vida
Presidente
Asociación Panameña de Medicina Familiar
Asociación de Bioética de Panamá
Subsecretario
FUNDACIÓN COCHRANE PANAMÁ
Tesorero
Tesorero
Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor
Médico Especialista en Medicina Familiar
DOCTOR en MEDICINA, MAESTRÍA de Ciencias Clínicas con ESPECIALIZACIÓN en MEDICINA FAMILIAR
POSTGRADO y MAESTRÍA en DOCENCIA SUPERIOR, POSTGRADO en ENTORNOS VIRTUALES del APRENDIZAJE
Instructor Centroamericano Certificado del Método de Reconocimiento de la Fertilidad (MÉTODO DE LA OVULACIÓN)
Presidente
Miembro

2. El Legado de Ian Renwick McWhinney El Padre Intelectual de la Medicina Familiar
Del hospital
al consultorio y la casa
De lo técnico y biológico
a lo holístico
De lo impersonal
a lo verdaderamente humano

3. Competencias
Distinguir los principios básicos de la Medicina Familiar
Manejar las Falacias de los Generalistas vs Especialistas
Reconocer la Teoría Reduccionista vs la Holística
Evaluar el Estilo de Vida en forma global
Integrar el Modelo BioPsicoSocioEspiritual en el manejo holístico de la Práctica Familiar
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4. Criterios de una Disciplina Médica
Campo propio de conocimientos
Área específica de acciones
Adiestramiento riguroso y de post-grado
Promover la investigación
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Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor
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5. Destrezas del Médico Familiar Solución de problemas indiferenciados Identificación de riesgos y pequeñas desviaciones de la normalidad
Uso de la relación médico-paciente para una mayor efectividad Buen uso de los recursos de la comunidad
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6. Claves en la Atención del Médico Familiar
Continuidad de Cuidado
Atención Integral
Atención Familiar
Vínculo
Conocimiento Acumulativo
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7. Principios de la Medicina Familiar
Compromiso con la persona
Comprensión del Contexto de la Enfermedad
Oportunidad para la Prevención y Educación
Práctica como Población de Riesgo
Parte de una Red Comunitaria
Comparte el hábitat de sus pacientes Atención en Casas, Consultorio y Hospitales Mucha Importancia a los Aspectos Subjetivos Coordinador de los Recursos de Salud
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8. Indicaciones para la Visita Domiciliaria
Manejo de la enfermedad aguda
Manejo del recién dado de alta
Enfermos crónicos Enfermedad terminal Inspección del ámbito familiar
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9. Conducta de la Visita del Paciente Motivos de Consulta
Límite de Tolerancia
Límite de Ansiedad Lantánico Comportamiento Señal o Heterotético o Agenda Escondida
Oportunidad Administrativo
Sin Enfermedad
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Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor
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10. Tipos de Referencia
Limitada o Específica
Colateral o A Intervalos
Cruzada o Total
Fragmentada o Fraccionada o Hendida o Dividida
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11. 6 Falacias Generalistas vs Especialistas
El médico general tiene que cubrir todo el campo del conocimiento médico.
En cada campo específico de la medicina, el especialista sabe más que el generalista.
Mediante la especialización se pueden eliminar las incertidumbres.
Sólo mediante la especialización se puede profundizar el conocimiento.
A medida que avanza la ciencia, aumenta la carga de información.
Los errores suelen estar producidos por falta de información.
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12. “La ciencia básica de la medicina no es lo que vienen haciendo en el laboratorio los médicos, la ciencia básica de la medicina es la clínica”
Ian R. McWhinney
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13. Categorización Binaria
Bacteriano
Viral
Hospital
Ambulatorio
Funcional
Orgánico
Agudo
Crónico
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14. Teoría Ontológica-Reduccionista vs. Teoría Holística-Integrante-Humanística
Biológico
Laboratorio
Fenómenos Observables
Cultural
Ecológico
Social
Espiritual
Teoría Ontológica-Reduccionista Teoría Holística-Humanística
Enfermedad Padecimiento
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15. Conceptos de Medicina Centrada en el Paciente
Después de la entrevista se debería poder responder
¿Por qué vino el paciente?
¿Por qué ahora? ¿Qué significado tienen sus quejas? ¿Cómo percibe el mismo el paciente?
¿Cuál es el motivo principal?
¿Cuál es el contexto del problema?
“Tenemos que escuchar no sólo con los oídos, sino también con los ojos, la mente, el corazón y la imaginación”. Ian R. McWhinney
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16. Taxonomía de Problemas Sociales Precipitación de Padecimientos Pérdida
Conflicto
Cambio Estrés
Desajuste
Aislamiento
Esperanza Frustrada
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17. Estado Físico
•Alimentación Saludable
•Actividad Física
Conductas de Riesgo
•Consumo de Alcohol
•Consumo de Tabaco
•Consumo de Drogas
•Salud Sexual y Reproductiva
•Prevención de Accidentes
•Exposición Solar
Cuidados de Salud Física
•Examen Periódico de Salud
•Consumo de Medicamentos
•Inmunoprofilaxis
•Quimioprofilaxis
Afrontamiento del Estrés
•Manejo del Estrés
•Organización del Tiempo
•Familia, Trabajo, Descanso y Ocio
Equilibrio Psicoemocional y Espiritual
•Relaciones Intrapersonales
•Relaciones Interpersonales
•Conexión con la Naturaleza
•Conexión con una Realidad que le Trasciende (Meditación y Oración)
•Afirmación de los Valores (Virtud)
Satisfacción Personal
•Anhelo, Aspiración, Búsqueda
•Sentido, Propósito, Finalidad
•Trascendencia (Superación)
Estilo de Vida Saludable Rodríguez Sotomayor
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18. B P S
E
Ansiedad
Depresión
Afectivos
Conductuales
Orgánicos
Psicóticos
Personalidad
Trastornos
Descanso, Ocio y Esparcimiento
Trabajo
Familia Individuo Familia Comunidad
Ambiente
Enfermedad (Causa)
Salud (Apoyo)
Dinámica
Estructura
Roles
Daños a la Salud
Recursos Institucionales
Factores Condicionantes
Morbilidad
Sentida
Registrada
(Organización Social) (Participación Social) Medios de Recreación
Nivel de Salud
Espiritualidad
Sentimientos
Vulnerabilidad
Esperanza
Miedo
Sufrimiento
Compasión
Oración
Meditación
Demás
Consigo mismo
Naturaleza
Aceptación
Perdón
Humildad
Límites
Errores
Sanación
Comunión Paliativo
Rodríguez Sotomayor
Reconciliación
Vivienda
Específico (Efectos)
Socioambiental (Exposición)
Cultura (Tradiciones)
Costumbres
Creencias
Persona
Ocupación (Economía)
Amigos Estilos de Vida Organización del Tiempo Estilos de Vida Estilos de Vida
Acompañamiento
Psicoterapia Niveles de Estrés (Resiliencia)
Trastornos Somatoformes
Somatización
Otros
Otros Trastornos
Trastornos del Sueño
Trastornos de Adaptación
Convivencia (Reconocimiento) Vivir los Valores (Virtudes) Organización del Tiempo
Trascendencia (Autorrealización)
Discernimiento (Logoterapia)
(Culpa/Vergüenza)
(Soledad)
Motivo de Consulta Promoción Prevención
Educación
Asesoramiento (Consejería) Ex. Periódico de Salud
Quimio profilaxis
Inmuno profilaxis
Tamizaje
Factores de Riesgo
Sintomáticos
Asintomáticos
Curación Rehabilitación
Manejo
Médico
Quirúrgico Adherencia
Farmacológico
No Farmacológico
Funcionalidad Estilos de Vida
Autoeficacia
Autocuidado
(Logoterapia)
Confianza
(Arrepentimiento)
Empatía Consolar
Estructuración del Razonamiento en el Abordaje BioPsicoSocioEspiritual
Resocialización
Convalecencia
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19. McWhinney ha rejuvenecido la práctica de la medicina general como académico, como médico creativo, como clasificador y como hombre humanista.
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20. Con McWhinney, la medicina general se transforma en una disciplina en parte por su espíritu investigador y creativo.
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21. Bibliografía
•McWhinney IR, Bass MJ, Orr V. Factors Associated with Location of Death (Home or Hospital) of Patients Referred to a Palliative Care Team. Canadian Medical Association Journal. 1995;Feb:361-367.
•McWhinney IR, Bass MJ, Donner A. Evaluation of a Palliative Care Service: Problems and Pitfalls. BMJ. 1994;309:1340-1342.
•McWhinney IR. Why We Need a New Clinical Method. Chap 1 in: Patient-Centred Medicine. Stewart
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22. Bibliografía
•M, Brown JB, Weston WW, McWhinney IR, Freeman TR, McWilliam CL. Sage Publications: Newbury Park,CA. 1995
•McWhinney IR. The Importance of Being Different. British Journal of General Practice. 1996;Jul:433-436.
•McWhinney IR, Epstein RM, Freeman TR. Rethinking Somatization. Ann Intern Med. 1997;126:747-750.
•McWhinney IR. The Doctor, The Patient, and the Home: Returning to our Roots. J. American Brd of Family Practice. 1997;10(6):430-435.
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23. Bibliografía
•McWhinney IR. Primary Care Core Values: Core Values in a Changing World. BMJ Series. BMJ. 1998;316(6):1807-1809.
•McWhinney, IR. Fifty Years On: The Legacy of Michael Balint. British Journal of General Practice, 1999:May;418-419.
•McWhinney I.R. Home Care. In: Textbook of Rural Medicine. Ed.: Geyman JP, Norris T, Hart G. McGraw- Hill: N.Y. 2000.
•McWhinney IR. Being a General Practitioner: What it Means. European Journal of Family Practice. 2001;6(Dec):135-139.
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