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Criterios de una Disciplina Médica 
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El médico general tiene que cubrir todo el campo del conocimiento médico. 
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Hospital 
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Teoría Ontológica-Reduccionista vs. Teoría Holística-Integrante-Humanística 
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Después de la entrevista se debería poder responder 
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Taxonomía de Problemas Sociales Precipitación de Padecimientos Pérdida 
Conflicto 
Cambio Estrés 
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Estado Físico 
•Alimentación Saludable 
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Conductas de Riesgo 
•Consumo de Alcohol 
•Consumo de Tabaco 
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B P S 
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Ansiedad 
Depresión 
Afectivos 
Conductuales 
Orgánicos 
Psicóticos 
Personalidad 
Trastornos 
Descanso, Ocio y ...
McWhinney ha rejuvenecido la práctica de la medicina general como académico, como médico creativo, como clasificador y com...
Con McWhinney, la medicina general se transforma en una disciplina en parte por su espíritu investigador y creativo. 
06/2...
Bibliografía 
•McWhinney IR, Bass MJ, Orr V. Factors Associated with Location of Death (Home or Hospital) of Patients Refe...
Bibliografía 
•M, Brown JB, Weston WW, McWhinney IR, Freeman TR, McWilliam CL. Sage Publications: Newbury Park,CA. 1995 
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Bibliografía 
•McWhinney IR. Primary Care Core Values: Core Values in a Changing World. BMJ Series. BMJ. 1998;316(6):1807-...
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  1. 1. Coordinador Nacional de Salud Sexual y Reproductiva Comisión Nacional de Medicamentos de Panamá Ex-Director Nacional de Promoción de la Salud, a.i. Ex-Director Médico del Hospital Nacional Larga Estancia Profesor Docente del Programa de Residencia de Medicina Familiar Profesor de la Cátedra de Medicina Familiar y Comunitaria Miembro de la Comisión Nacional de Pastoral Familiar Miembro de Comisión Arquidiocesana de Pastoral Familiar Sección de Paternidad Responsable: Bioética y Pro-Vida Presidente Asociación Panameña de Medicina Familiar Asociación de Bioética de Panamá Subsecretario FUNDACIÓN COCHRANE PANAMÁ Tesorero Tesorero Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor Médico Especialista en Medicina Familiar DOCTOR en MEDICINA, MAESTRÍA de Ciencias Clínicas con ESPECIALIZACIÓN en MEDICINA FAMILIAR POSTGRADO y MAESTRÍA en DOCENCIA SUPERIOR, POSTGRADO en ENTORNOS VIRTUALES del APRENDIZAJE Instructor Centroamericano Certificado del Método de Reconocimiento de la Fertilidad (MÉTODO DE LA OVULACIÓN) Presidente Miembro
  2. 2. El Legado de Ian Renwick McWhinney El Padre Intelectual de la Medicina Familiar Del hospital al consultorio y la casa De lo técnico y biológico a lo holístico De lo impersonal a lo verdaderamente humano
  3. 3. Competencias Distinguir los principios básicos de la Medicina Familiar Manejar las Falacias de los Generalistas vs Especialistas Reconocer la Teoría Reduccionista vs la Holística Evaluar el Estilo de Vida en forma global Integrar el Modelo BioPsicoSocioEspiritual en el manejo holístico de la Práctica Familiar 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 3
  4. 4. Criterios de una Disciplina Médica Campo propio de conocimientos Área específica de acciones Adiestramiento riguroso y de post-grado Promover la investigación 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 4
  5. 5. Destrezas del Médico Familiar Solución de problemas indiferenciados Identificación de riesgos y pequeñas desviaciones de la normalidad Uso de la relación médico-paciente para una mayor efectividad Buen uso de los recursos de la comunidad 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 5
  6. 6. Claves en la Atención del Médico Familiar Continuidad de Cuidado Atención Integral Atención Familiar Vínculo Conocimiento Acumulativo 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 6
  7. 7. Principios de la Medicina Familiar Compromiso con la persona Comprensión del Contexto de la Enfermedad Oportunidad para la Prevención y Educación Práctica como Población de Riesgo Parte de una Red Comunitaria Comparte el hábitat de sus pacientes Atención en Casas, Consultorio y Hospitales Mucha Importancia a los Aspectos Subjetivos Coordinador de los Recursos de Salud 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 7
  8. 8. Indicaciones para la Visita Domiciliaria Manejo de la enfermedad aguda Manejo del recién dado de alta Enfermos crónicos Enfermedad terminal Inspección del ámbito familiar 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 8
  9. 9. Conducta de la Visita del Paciente Motivos de Consulta Límite de Tolerancia Límite de Ansiedad Lantánico Comportamiento Señal o Heterotético o Agenda Escondida Oportunidad Administrativo Sin Enfermedad 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 9
  10. 10. Tipos de Referencia Limitada o Específica Colateral o A Intervalos Cruzada o Total Fragmentada o Fraccionada o Hendida o Dividida 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 10
  11. 11. 6 Falacias Generalistas vs Especialistas El médico general tiene que cubrir todo el campo del conocimiento médico. En cada campo específico de la medicina, el especialista sabe más que el generalista. Mediante la especialización se pueden eliminar las incertidumbres. Sólo mediante la especialización se puede profundizar el conocimiento. A medida que avanza la ciencia, aumenta la carga de información. Los errores suelen estar producidos por falta de información. 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 11
  12. 12. “La ciencia básica de la medicina no es lo que vienen haciendo en el laboratorio los médicos, la ciencia básica de la medicina es la clínica” Ian R. McWhinney 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 12
  13. 13. Categorización Binaria Bacteriano Viral Hospital Ambulatorio Funcional Orgánico Agudo Crónico 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 13
  14. 14. Teoría Ontológica-Reduccionista vs. Teoría Holística-Integrante-Humanística Biológico Laboratorio Fenómenos Observables Cultural Ecológico Social Espiritual Teoría Ontológica-Reduccionista Teoría Holística-Humanística Enfermedad Padecimiento 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 14
  15. 15. Conceptos de Medicina Centrada en el Paciente Después de la entrevista se debería poder responder ¿Por qué vino el paciente? ¿Por qué ahora? ¿Qué significado tienen sus quejas? ¿Cómo percibe el mismo el paciente? ¿Cuál es el motivo principal? ¿Cuál es el contexto del problema? “Tenemos que escuchar no sólo con los oídos, sino también con los ojos, la mente, el corazón y la imaginación”. Ian R. McWhinney 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 15
  16. 16. Taxonomía de Problemas Sociales Precipitación de Padecimientos Pérdida Conflicto Cambio Estrés Desajuste Aislamiento Esperanza Frustrada 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 16
  17. 17. Estado Físico •Alimentación Saludable •Actividad Física Conductas de Riesgo •Consumo de Alcohol •Consumo de Tabaco •Consumo de Drogas •Salud Sexual y Reproductiva •Prevención de Accidentes •Exposición Solar Cuidados de Salud Física •Examen Periódico de Salud •Consumo de Medicamentos •Inmunoprofilaxis •Quimioprofilaxis Afrontamiento del Estrés •Manejo del Estrés •Organización del Tiempo •Familia, Trabajo, Descanso y Ocio Equilibrio Psicoemocional y Espiritual •Relaciones Intrapersonales •Relaciones Interpersonales •Conexión con la Naturaleza •Conexión con una Realidad que le Trasciende (Meditación y Oración) •Afirmación de los Valores (Virtud) Satisfacción Personal •Anhelo, Aspiración, Búsqueda •Sentido, Propósito, Finalidad •Trascendencia (Superación) Estilo de Vida Saludable Rodríguez Sotomayor 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 17
  18. 18. B P S E Ansiedad Depresión Afectivos Conductuales Orgánicos Psicóticos Personalidad Trastornos Descanso, Ocio y Esparcimiento Trabajo Familia Individuo Familia Comunidad Ambiente Enfermedad (Causa) Salud (Apoyo) Dinámica Estructura Roles Daños a la Salud Recursos Institucionales Factores Condicionantes Morbilidad Sentida Registrada (Organización Social) (Participación Social) Medios de Recreación Nivel de Salud Espiritualidad Sentimientos Vulnerabilidad Esperanza Miedo Sufrimiento Compasión Oración Meditación Demás Consigo mismo Naturaleza Aceptación Perdón Humildad Límites Errores Sanación Comunión Paliativo Rodríguez Sotomayor Reconciliación Vivienda Específico (Efectos) Socioambiental (Exposición) Cultura (Tradiciones) Costumbres Creencias Persona Ocupación (Economía) Amigos Estilos de Vida Organización del Tiempo Estilos de Vida Estilos de Vida Acompañamiento Psicoterapia Niveles de Estrés (Resiliencia) Trastornos Somatoformes Somatización Otros Otros Trastornos Trastornos del Sueño Trastornos de Adaptación Convivencia (Reconocimiento) Vivir los Valores (Virtudes) Organización del Tiempo Trascendencia (Autorrealización) Discernimiento (Logoterapia) (Culpa/Vergüenza) (Soledad) Motivo de Consulta Promoción Prevención Educación Asesoramiento (Consejería) Ex. Periódico de Salud Quimio profilaxis Inmuno profilaxis Tamizaje Factores de Riesgo Sintomáticos Asintomáticos Curación Rehabilitación Manejo Médico Quirúrgico Adherencia Farmacológico No Farmacológico Funcionalidad Estilos de Vida Autoeficacia Autocuidado (Logoterapia) Confianza (Arrepentimiento) Empatía Consolar Estructuración del Razonamiento en el Abordaje BioPsicoSocioEspiritual Resocialización Convalecencia 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 18
  19. 19. McWhinney ha rejuvenecido la práctica de la medicina general como académico, como médico creativo, como clasificador y como hombre humanista. 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 19
  20. 20. Con McWhinney, la medicina general se transforma en una disciplina en parte por su espíritu investigador y creativo. 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 20
  21. 21. Bibliografía •McWhinney IR, Bass MJ, Orr V. Factors Associated with Location of Death (Home or Hospital) of Patients Referred to a Palliative Care Team. Canadian Medical Association Journal. 1995;Feb:361-367. •McWhinney IR, Bass MJ, Donner A. Evaluation of a Palliative Care Service: Problems and Pitfalls. BMJ. 1994;309:1340-1342. •McWhinney IR. Why We Need a New Clinical Method. Chap 1 in: Patient-Centred Medicine. Stewart 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 21
  22. 22. Bibliografía •M, Brown JB, Weston WW, McWhinney IR, Freeman TR, McWilliam CL. Sage Publications: Newbury Park,CA. 1995 •McWhinney IR. The Importance of Being Different. British Journal of General Practice. 1996;Jul:433-436. •McWhinney IR, Epstein RM, Freeman TR. Rethinking Somatization. Ann Intern Med. 1997;126:747-750. •McWhinney IR. The Doctor, The Patient, and the Home: Returning to our Roots. J. American Brd of Family Practice. 1997;10(6):430-435. 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 22
  23. 23. Bibliografía •McWhinney IR. Primary Care Core Values: Core Values in a Changing World. BMJ Series. BMJ. 1998;316(6):1807-1809. •McWhinney, IR. Fifty Years On: The Legacy of Michael Balint. British Journal of General Practice, 1999:May;418-419. •McWhinney I.R. Home Care. In: Textbook of Rural Medicine. Ed.: Geyman JP, Norris T, Hart G. McGraw- Hill: N.Y. 2000. •McWhinney IR. Being a General Practitioner: What it Means. European Journal of Family Practice. 2001;6(Dec):135-139. 06/29/2013 Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor 23

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