Informe jornada trabajo 29 30 abril

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Informe jornada trabajo 29 30 abril

  1. 1.   Informe  Jornada  de  trabajo  Comité  técnico   Medida  Presidencial:  Médicos  Especialistas  en  Medicina  Familiar  para   APS     Contenidos  del  Informe:   • Antecedentes:  Fecha,  contexto,  participantes,  objetivos.   • Desarrollo   • Productos   • Tareas  futuras     Actividad  realizada    los  días  29  y  30  de  Abril,  PM  y  AM    respectivamente;  Salón  Alma  Ata  –  Minsal.     CONTEXTO:       La  reunión  se  enmarca  en  el  plan  de  trabajo  diseñado  por  DIVAP,  en  conjunto  con  las  Divisiones/   Departamentos   del   Ministerio   de   Salud,   responsables   de   garantizar   el   logro   de   la   meta   presidencial.  La  convocatoria  tiene  como  propósito  la  constitución  de  un  comité  técnico    siendo   miembros  de  éste  la  Sociedad  Chilena  de  Medicina  Familiar,  Universidades  formadoras  de  médicos   y  de  la  especialidad  de  medicina  familiar,  Asociación  Chilena  de  Municipalidades  ACHM,  Médicos   con  especialidad  en  Medicina  Familiar  que  se  desempeñan  en  la  Atención  Primaria.     La  meta  se  fundamenta  en  “enfrentar  la  falta  de  médicos  en  la  Atención  Primaria,  para  que  la   población  tenga  acceso  a  prestaciones  y  atenciones  de  calidad  y  oportunas”.  Orientado  a  disminuir   desigualdad  en  el  acceso  a  la  atención    y  el  logro  de  una  mejor  calidad  de  vida  de  los  chilenos  más   pobres, además  de  Fortalecer  el  Modelo  de  Atención  Integral  de  Salud  Familiar  y  Comunitaria.  En   ese   contexto,   la   jornada   de   trabajo   está   concebida   como   primera   reunión   ampliada,   de   conformación  intersectorial,  para  la  formulación  participativa  de  estrategias  de  fortalecimiento  y   pertinencia  del  recurso  humano  y  particularmente  médicos  para  la  AP,  en  el  contexto  del  modelo   propiciado.       PARTICIPANTES:       La  actividad  contó  con  la  participación  de  33personas:  académicos    y  directivos  de  universidades,   socios  de  SOCHIMEF,  médicos  especialistas  en  medicina  familiar,  representante  de  ACHM,  Jefes  y   profesionales  de  Ministerio  de  Salud  (Digedep  Divap).  Nómina  ver  Anexo  Nº1.     La  reunión  se  desarrolló  conforme  a  Programa    ver  Anexo  Nº2,    en  torno  a  los  siguientes  objetivos.     OBJETIVOS:   I.-­‐  Dar  a  conocer:   ü Política  ministerial  de  formación  de  Especialista   ü Medidas  de  Gobierno  primeros  100  días:    meta  RRHH,    médicos  especialistas  en  Medicina   Familiar  para  la  APS   II.-­‐  identificar  y  proponer  estrategias,  iniciativas  creativas,    que  contribuyan  a  facilitar  el  interés  de     los  médicos  especialistas  en  medicina  familiar,  para  integrarse  a  la  APS  y  permanecer  en  ejercicio   profesional  en  ella.       DESARROLLO:     La  jornada  contempló  2  sesiones  de  trabajo  grupal,  con  metodología  de  discusión  participativa,   orientadas  a  los  siguientes  Objetivos:        Trabajo  grupal  1:     § Identificar   iniciativas   que   favorezcan   la   incorporación   de   especialistas   de   Medicina   Familiar  a  la  Atención  Primaria.     Trabajo  grupal  2:   § Elaborar   una   propuesta   para   la   mantención   de   los   médicos   especialistas   en   Medicina  
  2. 2. PRODUCTOS     II:  _  DEL  TRABAJO  DE  GRUPOS     SESIÓN    1:     Se  obtuvo  una  propuesta  diversa  e  importante  de  ideas  e  iniciativas  para  lograr  la  incorporación   de  nuevos  médicos  especialistas  en  medicina  familiares  a  la  APS;  las  que  se  ordenaron  y  agruparon   en  las  siguientes  categorías:         1. DIFUSION-­‐  MARKETING-­‐  PUBLICIDAD   2. FORTALECIMIENTO   DEL   MODELO   DE   ATENCIÓN   INTEGRAL   DE   SALUD   FAMILIAR   Y   COMUNITARIA  REMUNERACIÓN   3. RESOLUTIVIDAD  EN  APS   4. TRABAJO  EN  EQUIPO   5. MOTIVACIÓN   6. PERCÁPITA  -­‐  FINANCIAMIENTO  DE  LA  APS   7. FORMACIÓN  CONTINUA  -­‐    CAPACITACIÓN   8. DESARROLLO  DE  LA  RED  ASISTENCIAL   9. FORMACIÓN  Y  DOCENCIA     AREA  (FUERZA  DE   TAREA  o  ÁMBITO  DE   GESTIÓN)   INICIATIVAS    que  favorecerán  la  incorporación    de  médicos  especialistas  en  MF  a  la  APS   DIFUSION-­‐   MARKETING-­‐   PUBLICIDAD     Posicionar  el  rol  de  la  APS  en  los  logros  de  salud   Campaña  comunicacional    de  inclusión  de  Medico  de  especialidad  de  MF.     Posicionar  al  médico  de  especialidad  de  MF  en  el  "mercado",  generando   una  valoración  por  parte  de  la  Comunidad     FORTALECIMIENTO   DEL  MODELO  DE   ATENCIÓN   INTEGRAL  DE  SALUD   FAMILIAR  Y   COMUNITARIA   Enfoque  preventivo  y  familiar   Trabajo  comunitario   Indicadores  de  gestión  clínica  acorde  a  la  disciplina   Desarrollo  Modelo  de  Atención:  oportunidad  de  desempeño  de  todas  las   competencias  del  médico  de  familiar   Que  se  le  permita    ejercer  liderazgo   Médico  MF  integrado  a  los  equipos  de  Centro  de  salud   Actividades  variadas  con  %  asistencial  en  disminución  (según  intereses)  ej:   1ª  fase:  80%  asistencial,  10%  investigación,  10%  técnico   2°a  fase:  70%  asistencial,  10%  comunitario,  10  gestión,  10  Investigación   Rendimientos  diferenciados   Rendimientos  acorde  para  aplicar  instrumentos  y  herramientas  propias  del   M.  F.   Programación  de  carga  asistencial  que  permita  ejercer  la  salud  familiar   Flexibilidad  para  que  localmente  se  definan  los    rendimientos  y  formas  de   trabajo   REMUNERACIÓN   Diferenciación  del  Médico  Familiar,  del  Médico  general,  relevando  su  rol   con  otros  especialistas   Aumento  remuneraciones-­‐atractiva    acorde  a  especialista   Definir  una  carrera  diferente     Modificación  de  la  ley  APS    que  incorpore  a  especialista  MF   Reconocimiento  como  especialista  (legalidad)  por  jefaturas  y  autoridades:   remuneración,  rango,  tareas   Dar  garantía  de  cumplimiento  de  condiciones  remuneracionales   Consistencia  entre  el  discurso  y  los  recursos   Estrategia  de  generales  de  zona  en  APS-­‐zonas  extremas  
  3. 3. Descarga  asistencial   Iniciativas  de  resolutividad  APS  para  problemas  frecuentes:  ej:  coaching.   Adecuación  rendimientos  ,  según  problemas  de  salud   Adecuar  Indicadores    estadísticas  al  modelo  SF  y  actividades  propias  del   médico  familiar   TRABAJO  EN   EQUIPO   Trabajo  en  equipo  interdisciplinario   Trabajo  en  equipo    con  alto  desempeño   Tiempo  para  conversar  en  equipo   Aprender  a  trabajar  con  la  incertidumbre   MOTIVACIÓN   Satisfacción   Mejores  condiciones  de  infraestructura  y  logística   Calidad  de  vida   Espacio  de  desarrollo  creativo  y  evaluación   Innovación  y  creatividad   Unidad   Voluntad   Financiar  el  estudio  (becas  para  )  hijos  de  MF   Reconocimiento  de  niveles  de  responsabilidad   Otros   PERCÁPITA  -­‐   FINANCIAMIENTO   DE  LA  APS   Aumento  per  cápita   FORMACIÓN   CONTINUA  Y   CAPACITACIÓN   Programa  de  formación  continua  (plan  de  desarrollo  corto  y  mediano  plazo.   Con  financiamiento   Tiempo  para  capacitación  y  réplica   Realizar  docencia     Realizar  investigación   Capacitación  continua  orientada  a  población  a  cargo   Capacitación  continua  en  temas  pertinentes  a  la  medicina  familiar   Plan  de  capacitación  en  actividades  no  asistenciales   Trabajo  conjunto  MINSAL-­‐  Universidad  en  formación  MF   Desarrollo  de  carrera  personalizada  conforme  a  intereses   Desarrollo  de  competencias  en  el  equipo  en  su  conjunto   DESARROLLO  DE  LA   RED  ASISTENCIAL   Capacitación  continua  en  coordinación  con  el  reto  de  la  red  asistencial   Hacer  realidad  la  APS  como  estrategia  país   Potenciar  coordinación  interniveles  Reconocerse   desarrollo  tecnológico   Programación  en  red  que  permita  acción  conjunta  con  el  nivel  secundario:   consultorías,  análisis  de  casos,  pasantías.   Participación  en  lógicas  de  gestor  de  caso   Mejorar  acceso  a  métodos  diagnósticos  y  tratamiento   Refuerzo  de  experiencias  locales   Políticas  consistentes  y  acordes  con  el  modelo   Participación  de  los  MF  en  la  definición  de  compromisos  de  gestión   FORMACIÓN  Y   Formación  de  los  formadores   Participación  de  los  académicos  en  estas  reuniones  
  4. 4. DEL  TRABAJO  DE  GRUPOS  SESIÓN  2     Respecto  al  objetivo  1:   Elaborar  una  propuesta  para  la  mantención  de  los  médicos  especialistas  en  Medicina  Familiar     en  la  APS.   El   grupo   analizó   las   propuestas   generadas   en   el   primer   trabajo   de   grupo,   aportando   acciones   factibles  de  implementación  en  el  ámbito:  “Fortalecimiento  del  modelo  de  atención  integral  de   salud  familiar  y  comunitaria”  y  Resolutividad”,  esto  atendiendo  al  tiempo  disponible  para  realizar   la  discusión.     Se  resume  en  el  cuadro  a  continuación:   AREA  (FUERZA  DE   TAREA  o  ÁMBITO   DE  GESTIÓN)   INICIATIVAS    que   favorecerán  la   incorporación  y   mantención  de  médicos   especialistas  en  MF   Estrategias  o  Acciones  factibles  de  corto  plazo   FORTALECIMIENTO   DEL  MODELO  DE   ATENCIÓN   INTEGRAL  DE   SALUD  FAMILIAR  Y   COMUNITARIA           RED  ASISTENCIAL                                                             REOLUTIVIDAD   Enfoque  preventivo  y   familiar   Protocolización  de  actividades  a  realizar  en  las  áreas  a   trabajar,  trabajo  comunitario,  gestión,  investigación  y   asistencialidad   Trabajo  comunitario   Planificación,  propuesta  de  metas  periódicas  (trimestral  o   semestralmente),  seguimiento  y  evaluación  por  autoridad,   que  se  considerará  en  la  calificación  del  MF   Indicadores  de  gestión   clínica  acorde  a  la   disciplina   Compromisos  de  Desempeño  (Gestión)  y  REM  para   verificar   Desarrollo  Modelo  de   Atención:  oportunidad   de  desempeño  de  todas   las  competencias  del   médico  de  familiar   Compromisos  de  Desempeño  (Gestión)   Actividades  variadas  con   %  asistencial  en   disminución  (según   intereses)     Diversidad,  acceso  a  todo  (ejemplo,  acceso  a  reuniones  de   equipo,  gestión  y  clínicas)  definido  de  acuerdo  a   necesidades  locales.   Rendimientos   diferenciados   Pacientes  morbilidad:  4  por  hora  (15  minutos  pp.)         Rendimientos  acorde   para  aplicar   instrumentos  y   herramientas  propias   del  M.  F.   Pacientes  crónicos  y  salud  mental:  Ingresos  1,5  por  hora   (45  min  pp.)  y  controles  2  por  hora  (30  minutos  pp.)       Programación  de  carga   asistencial  que  permita   ejercer  la  salud  familiar    Visitas  Domiciliarias:  1  por  hora   Flexibilidad  para  que   localmente  se  definan   los    rendimientos  y   formas  de  trabajo    Consulta  Especialidad:  Ingreso  45  minutos  y  30  minutos   controles     Consejerías  familiares:  1  por  hora  ingreso  y  30  minutos   controles   Iniciativas  de   resolutividad  APS  para   problemas  frecuentes:   ej:  coaching.   Capacitación  continua  clínica  y  de  habilidades  blandas,   creación  de  grupos  Balint  y  apoyo  a  la  retroalimentación.      
  5. 5. Respecto  al  objetivo  2:     Identificar  elementos  claves  para  la  reformulación  de  la  carrera  profesional,    siendo  este  uno  de   los  ámbitos  que  habrá  que  desarrollar  en  el  presente  año.     • Definir  que  el  Médico  de  Familia  es  el  Especialista  de  APS   • Revisión   de   jefaturas   y   estructura   organizacional   acorde   con   el   modelo   de   atención   integral  de  salud  familiar  y  comunitaria     • Revisar   artículo   42,   especialmente   párrafo   que   menciona   asignación   del   15%   para   las   categorías  A  y  B  por  perfeccionamiento  de  postgrado.  En  este  sentido  se  proponía  definir   que  es  el  “perfeccionamiento  de  postgrado”,  y  aumentar  el  porcentaje  de  asignación.  Con   especial  relevancia  a  la  especialidad  de  medicina  familiar.   • Subdividir  la  categoría  la  categoría  A  (Ej  A1  Med  Familia,  A2  Medico  Gral,  A3  dentista,  etc.)   y  esto  en  relación  al  artículo  42.   • Revisar  las  metas  ley,  más  acorde  al  Modelo  (recordar  estatuto  es  previo  a  reforma)   • Revisar  lo  del  comisiones  técnicas  intercomunales,  redefinición?  Establecer  consultorías  y   pasantías  del  nivel  2º  al  1º       Respecto  al  objetivo  3:   Identificar   elementos   o   incentivos     para   abordar   aislamiento   geográfico   y   otros   variables   de   distintas  zonas  del  país.       El  grupo  propuso:   1.-­‐  Respecto  a    aislamiento,  dispersión  de  la  población:   Medidas  a  corto  plazo:  (desde  el  inicio  del  programa)   ü Apoyo  a  los  equipos  locales  con  telemedicina   ü Equipos  de  médicos  familiares  en  dupla,  y  móviles  para  agrupaciones  de  2  o  más  comunas,   dependiendo  el  grado  de  aislamiento.    El  trabajo  en  pareja  les  permite  complementar  y   potenciar  el  trabajo,  acompañarse  y  tener  una  mejor  comprensión  de  la  población  a  cargo.   Desde   una   posición   “o   comuna   central”     organizar   modalidad   de   acompañamiento,   consultorías    a  médicos  generales  de  comunas  pequeñas,  aisladas.     Medidas  de  mediano  plazo  (desde  algunos  meses  de  implementación)   ü Formular   e   implementar   planes   locales   de   capacitación   continua     para   formación   en   desempeño,  según  necesidad   ü Proponer  dotación  de  horas  MF  adecuada  a  la  necesidad  local     2.-­‐  Respecto  a  diferenciación  económica:   ü Incentivos   diferenciados   en   el   percáita,   para   mejorar   remuneraciones   al   especialista   en   Medicina  Familiar     3.-­‐  Respecto  a  diversidad  epidemiológica:   ü Desde   Minsal     definir   políticas   de   RRHH:   Incluyendo   la   necesidad   de   especialistas   en   medicina  familiar,  para  el  abordaje  de  problemas  prevalentes  y    situación  local  de  salud.   Considerar  que  características  debieran  tener  los  equipos  y  los  gestores  de  salud  según   características  del  lugar  de  desempeño.         TAREAS     • Realizar    reunión  con  comité  técnico    para  realizar  propuesta  de  estrategias  de  formación   continua  e  incentivos.   • Elaboración  de  propuesta  de  modificación  del  Estatuto  de  Atención  Primaria  para  crear   una  carrera  funcionaria  del  médico  MF.   • Hacer  revisión  del  Estatuto  de  Atención  Primaria  para  efectuar  aportes  técnicos  a  la  nueva   normativa  que  se  propondrá,  plazo  30  de  mayo  del  año  en  curso.            

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