Minuta bot 2015 05 25

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Minuta bot 2015 05 25

  1. 1. MINUTA BOTULISMO CASOS CONFIRMADOS REGIÓN DE VALPARAÍSO Y REGIÓN METROPOLITANA (Situación al 25 de mayo de 2015) Antecedentes El botulismo puede ser fatal y es considerado una emergencia médica. La enfermedad es causada por la acción de la neurotoxina de la bacteria Clostridium botulinum y, en algunos casos por las cepas de C. buturicum y C. baratii. Se caracteriza clínicamente por una parálisis fláccida descendente aguda. Hay cinco tipos principales de botulismo según la vía de transmisión: alimentario, por heridas, del lactante, toxemia intestinal del adulto e iatrogénico. El botulismo del lactante es la forma más común de botulismo. Afecta a los niños hasta 1 año, presentándose la mayormente en los menores de 6 meses. El cuadro clínico se manifiesta como estreñimiento, falta de apetito, debilidad, succión lenta, llanto alterado y pérdida del control de la cabeza. Las esporas ingeridas por el lactante, germinan en el intestino, donde dan origen a las bacterias que proliferan en el mismo tubo digestivo y producen la toxina. Las fuentes de esporas son los alimentos y el polvo. En varios estudios se relaciona el botulismo del lactante al consumo de miel contaminada con esporas. En este tipo de botulismo, se desconoce el período de incubación, ya que a menudo no es posible precisar el momento en que ingirieron las esporas. La Asociación Americana de Pediatría recomienda no dar a los niños menores de un año miel de abeja ni sus derivados, como la miel de bórax. Este producto, es un coadyuvante en el tratamiento de afecciones micóticas de la mucosa bucal. Su composición es borato de sodio, miel de abejas y excipientes En Chile, el botulismo es de notificación inmediata según el Decreto Nº 158 de 2004. Siendo un trastorno poco frecuente, presentándose casos aislados, principalmente del lactante. Durante el año 2015, se confirmó un caso en la región Metropolitana (RM). El 15 de mayo la SEREMI de Salud de Valparaíso informa la ocurrencia de un caso sospechoso de botulismo del lactante asociado al uso de miel de bórax. Ese mismo día, se recibe la confirmación de un caso de botulismo de la RM, también con el antecedente de uso de miel de bórax. Descripción de los casos: Caso 1: Niño, 5 meses, residente de la RM, madre de origen haitiano. RNT 39 semanas, peso 3.335 grs. Antecedentes de 2 episodios de infección respiratoria aguda, displasia de cadera en tratamiento. Inicia debilidad muscular progresiva desde marzo de este año. Luego de la anamnesis médica se tiene el antecedente de uso de miel desde los 2 a 4 meses del caso, por lo que se sospecha de botulismo, confirmándose el diagnóstico por el ISP (15/05). La investigación epidemiológica descarta el uso de miel de bórax. El frasco de miel de origen alimentario, se entregó en el ISP (20/05). Resultados del análisis pendientes.
  2. 2. Caso 2: Niña, 5 meses, residente de la región de Valparaíso, RNT 38 semanas, peso 2.870 grs. Lactancia materna exclusiva (LME) Intenta dar fórmula en tres oportunidades sin resultado, por lo que continúa con LME. Desde el 28 al 31 de marzo, consume miel de bórax. El 29/04 presenta succión débil, inapetencia e irritabilidad. Al incrementarse los síntomas (ptosis palpebral, llanto débil, hipotonía, pérdida del control de la cabeza. franca dificultad para succionar – tragar, dificultar para respirar) se hospitaliza el 05/05. Presenta una evolución neurológica grave. Actualmente sin sedación, conectada a VMI bien acoplada, movilizando las cuatro extremidades, apertura ocular parcial. ISP confirma el diagnóstico (22/05). El frasco de miel de bórax se entregó en el ISP (19/05). Resultados del análisis pendientes. Medidas implementadas  Las SEREMI de Salud en conjunto con el equipo médico realizan las investigaciones epidemiológicas de los casos.  Coordinación con DIPOL Alimentos y Ciclo Vital para reforzar las medidas de prevención en la población.  El 18/05 se entregaron al Departamento Agencia Nacional de Medicamentos (ANAMED) del ISP los antecedentes del frasco de miel de bórax del caso 2.  Coordinación con ANAMED para detección de toxina en productos utilizados. Comentarios Se descarta un brote, dado que el caso 1, utilizó miel de origen alimentario y el caso 2, miel de bórax. Sin embargo, podría afectar a un número mayor de casos, debido al amplio uso de la miel y sus derivados en lactantes, por lo que es necesario difundir las medidas preventivas del botulismo en la población, junto con considerar poner advertencias en alimentos y productos farmacéuticos que tengan miel como uno de sus ingredientes. Por otra parte, aún se está a la espera de los resultados que se han realizado en el producto farmacéutico, el que es utilizado en lactantes y adultos mayores en nuestro país. En caso que se según los resultados, se considere que existe un riesgo en la población, se deberán tomar las medidas de control y prevención necesarias. En relación a la prevención del botulismo del lactante es importante:  No dar a los lactantes fuentes identificadas de esporas como la miel y sus derivados o infusiones de hierbas medicinales.  Correcta manipulación y preparación de los alimentos.  Promover medidas de higiene domiciliarias y peridomiciliarias para evitar o minimizar la contaminación con polvo o tierra.  Lactancia materna, podría retardar el inicio de la enfermedad y/o favorecer la presentación de casos de menor gravedad.
  3. 3. Referencias Pre informe caso sospechoso de botulismo, SEREMI Valparaíso Recolección de información caso confirmado de botulismo, SEREMI Metropolitana CDC (http://www.cdc.gov/ncezid/dfwed/PDFs/bot-overview_508c.pdf) Paho (http://new.paho.org/arg/publicaciones/publicaciones%20virtuales/libroetas/modulo2/modulo2c.html) Guía de Prevención, Diagnóstico, Tratamiento y Vigilancia Epidemiológica del Botulismo del Lactante, Ministerio de Salud Argentina. Heymann, D; El Control de las Enfermedades Transmisibles. ANEXO: FRASCO MIEL DE BORAX CASO 2

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