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Minuta demencias

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  1. 1. MINUTA PROYECTO DE PREVENCIÓN DE DEMENCIAS (24/11/2014) Junto con saludar la iniciativa, hoy quiero destacar 2 puntos con respecto a la importancia del proyecto que se nos presenta el día de hoy. El primero, es celebrar este proyecto como un ejemplo del rol que deben cumplir las Universidades en nuestro país. Estoy convencido de las casas de estudio deberían ser un eje fundamental para el sistema de salud chileno. Esto se debiera manifestar de muchas formas, tanto en la generación de profesionales con compromiso público, investigación que apunte a las necesidades reales de la población, extensión a la comunidad, entre otras. En este proyecto, vemos un ejemplo de cómo la extensión universitaria puede ser muy útil como servicio a la comunidad, y la importancia de adquirir un compromiso activo con las necesidades del país de manera temprana por los futuros profesionales de la salud. El segundo punto que me gustaría desarrollar, es la importancia de las demencias hoy en nuestro país. Como todo sabemos, a nivel mundial se ha vivido un fenómeno de envejecimiento poblacional que ha llevado a un cambio de los problemas en salud actualmente. En América Latina esto se está dando con aún mayor fuerza, ya que se presenta como la región con mayor tasa de crecimiento en los mayores de 80 años (1) , y este fenómeno se ha presentado sin una preparación suficiente por parte de los países para poder responder a los desafíos que supone este cambio demográfico. El envejecimiento nos lleva a nuevas responsabilidades como sociedad con los adultos mayores, con su calidad de vida y dignidad. También responsabilidad con sus familias, para favorecer que en conjunto, estado y comunidad, puedan darle a los adultos mayores una vejez plena. ALTA PREVALENCIA Y CARGA DE ENFERMEDAD Dentro de las patologías de los adultos mayores lideran las demencias. Estos son uno de los síndromes más discapacitantes que afecta a la población adulta mayor. Ésta se define como un síndrome clínico de deterioro cognitivo adquirido, caracterizado por trastornos cognitivos, trastornos conductuales y un impacto relevante en la funcionalidad o capacidad de llevar a cabo las actividades diarias que se solía realizar, cuya causa en la vejez es la enfermedad de Alzheimer en un 80% o más de los casos (2) Este compromiso de la funcionalidad es de vital importancia, ya que al comprometer totalmente la independencia de las personas, significan una disrupción a nivel familiar y personal que es
  2. 2. fatal. La importancia de las demencias es fundamental, dado que esta discapacidad descrita, tiene una altísima prevalencia hoy en nuestro país. La prevalencia de las demencias es de 5% a 8% de los individuos entre 65-70 años. Esta se duplica a partir de los 65 años siendo de 15% a 20% en los mayores de 75 años y de 25% a 50% en los mayores de 85 años. (2) En Chile, actualmente 1,06% de la población (180.000 personas) presentan Alzheimer u otra demencia. En 2050, 3.10% de la población (626.000 personas) tendrá Alzheimer u otra demencia. Con 3.432 defunciones anuales es la cuarta causa específica de muerte en Chile (OMS, 2009). En el mundo existen en la actualidad cerca de 35 millones de personas con demencia, y el crecimiento de esto se ha proyectado como exponencial. Las demencias figuran en el lugar 18 de las enfermedades causantes de pérdida de años de vida saludable por muerte prematura o discapacidad. En el grupo de las personas mayores de 65 años, el alzheimer y otras demencias figura en el tercer lugar, (Fuente: Minsal 2007). Cabe destacar, que aunque hemos mencionado la alta prevalencia y discapacidad que esta patología provoca, esta enfermedad no se encuentra incluída en el AUGE, por lo que actualmente carece de diagnóstico y tratamiento oportuno. SISTEMA PÚBLICO Aproximadamente el 90% de los adultos mayores en Chile están afiliados a FONASA y se atienden preferentemente en el Sistema Público de Salud. Es en nuestros consultorios, donde los adultos con demencia se pesquisan y tratan actualmente, por lo que existe un gran desafío conjunto de la atención primaria con las políticas públicas para lograr la prevención, pesquisa y tratamiento de esta enfermedad a niveles óptimos. ALTO COSTO El costo asociado a las demencias es enorme, e incluye costos directos e indirectos. El costo directo corresponde a los gastos médicos y los costos sociales. El costo indirecto corresponde al gasto asociado a los cuidados aportados a los pacientes con demencias por cuidadores no remunerados. En un estudio realizado el año 2010, se estimó que en los países Latinoamericanos: i) El costo directo es de 4.943 dólares anuales por paciente; ii) El costo indirecto es de 8.974 dólares anuales por paciente y iii) El costo total de 13.917 dólares anuales por paciente ($6.600.000.- aproximadamente). (3) Entre los costos indirectos, destaca el impacto en la calidad de vida de los ciudadores. Estos, en la mayoría de los casos son familiares, no remunerados. Este cuidado se asocia a alta sobrecarga y desarrollo del llamado “Sindrome del Cuidador”, caracterizado por agotamiento físico y psíquico por parte del cuidador principal de una persona dependiente. En el Cesfam Garín, hemos desarrollado el “Programa de ayuda a cuidadores
  3. 3. de postrados”, donde actualmente participan familiares de personas con demencia avanzada, totalmente dependientes en sus actividades de la vida diaria. Es devastador ver cómo los cuidadores pierden paulatinamente su independencia, produciendo un gran estrés, lo que se traduce en problemas de salud mental, aislamiento social y otros. LAS PREVENCIÓN ES FUNDAMENTAL EN LAS DEMENCIAS Dado todo lo anteriormente planteado sobre la importancia de esta enfermedad en la actualidad, es que su prevención se vuelve fundamental. Hace años se creía que esta patología era propia del envejecimiento, pero hoy numerosos estudios han demostrado que es altamente prevenible, no se trata de un evento fisiológico. Las intervenciones de salud tienen un impacto positivo en los pacientes, sus familias y la sociedad. La prevención contribuye a retardar el inicio de la enfermedad. Es por eso, que programas de mantenimiento de memoria cómo el que presenciamos el día de hoy, es una herramienta que debemos desarrollar para mejorar el cuidado de los pacientes. Retardar el inicio de la enfermedad en cinco años podría disminuir hasta en un 57% el número de pacientes con la enfermedad. (3). Además, se hace fundamental la prevención de otras enfermedades crónicas, dado que se ha demostrado la asociación entre por ejemplo diabetes mal controlada con la Enfermedad de Alzheimer y otras demencias, y viceversa (4). ENFOQUE DE INCLUSIÓN Por último, además de prevenir la enfermedad, otro desafío tanto en la APS como en las universidades, es reforzar un enfoque de inclusión a las personas con demencia. Muchas personas y familiares hoy sufren por grandes estigmas asociados a la enfermedad, por lo que es nuestra tarea es desmitificar lo necesario para generar en nuestra sociedad una recepción y ayuda cálida a las personas afectadas por esta patología. (1) Guzmán J., Envejecimiento y desarrollo en América Latina y el Caribe, Población y Desarrollo N° 28 pp 51 Mayo 2002. (2) Gajardo J., Demencia, un tema urgente para Chile CIFRAS DE HOY Rev Chil Salud Pública 2013; Vol 17 (1): 22-25. (3) Slachevsky A., Arriagada P.,Enfermedad de Alzheimer y otras demencias en Chile. Propuesta de de un Plan Nacional de Alzheimer y otras demencias, Consulta en línea:(http://www.coprad.cl/coprad/wpcontent/uploads/2013/09/ALZHOTRASDE MENCIAS_PropuestaPLANNACIONA-2012-11-24.pdf). (4) Bordier L, et al. Update on cognitive decline and dementia in elderly patients with diabetes. Diabetes Metab (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.diabet.2014.02.002.

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