Información dirigida a estudiantes de enfermería

1. Infección de
Vías Urinarias

2. EPIDEMIOLOGIA
• Las infecciones de las vías urinarias (IVU) son
de las enfermedades infecciosas más
frecuentes en la práctica diaria del médico.
• Son de etiología bacteriana principalmente.
• Presentan una gama de manifestaciones
clínicas y anatomopatológicas

3. EPIDEMIOLOGIA
• La incidencia de las IVU varían dependiendo de la
edad y del sexo.
• 10 a 20% de las mujeres sufre un episodio de IVU
en su vida y un 3% de estos es repetitivo.
• Mujeres entre 1 y 50 años de edad son las más
frecuentemente afectadas.
• En los hombres, las IVU se presentan con mayor
frecuencia después de los 50 años, debido a la
obstrucción uretral secundaria al crecimiento
prostático.

4. CLASIFICACION
• Bajas (cistitis, uretritis y
prostatitis)
• Altas (pielonefritis)
• Pueden ser asintomáticas o
sintomáticas

5. FACTORES PREDISPONENTES
En la mujer:
• Edad 1 a 50 años
• Deficiente técnica de limpieza genital
• Vida sexual
• Embarazo
• Prolapso útero-vesical

6. FACTORES PREDISPONENTES
En el hombre:
• Edad superior de 50 años.
• Fimosis
• Hipertrofia prostática

7. FACTORES PREDISPONENTES
En general:
• Diabetes mellitus
• Trastornos congénitos de vías urinarias
• Reflujo vesico-ureteral
• Vejiga neurogénica
• Bacteriuria asintomática
• Infección recurrente de vías urinarias
• Prácticas sexuales de alto riesgo (coito anal,
orogenital, pareja con enfermedad de
transmisión sexual).

8. FACTORES PREDISPONENTES
Obstrucción intrínseca de uréteres por:
• Cálculos, coágulos, estenosis, tumores
benignos y malignos de la cavidad pélvica y
retroperitoneal.
Por procedimientos invasivos en vías urinarias
como:
• Endoscopia, cateterismo, sondeo vesical,
cirugía de vías urinarias.

9. ETIOLOGIA
• E. Coli ( 80-90% )
• Klebsiella
• Proteus
• Estafilococo coagulasa positivo o negativo
• Estreptococo-D
• Pseudomonas
• Enterobacter
• Serratia Marcescens
• Clamidya
• Micoplasma
• Hongos

10. DX. DFERENCIAL

11. CUADRO CLINICO
• Disuria, urgencia miccional,polaquiuria.
• Hipertermia > 38.5°C
• Escalofrío
• Dolor en región costovertebral con irradiación
a fosas iliacas y dorso ipsilateral.
• Nausea, vómito, diarrea.
• Ataque al estado general.
• Cefalea.

12. EXAMEN GENERAL DE ORINA
• Para la toma de un urocultivo
se recomienda: tomar la
muestra del chorro medio,
previa asepcia del meato
urinario idealmente de la
primera micción matutina.

13. UROCULTIVO
• Menos 10,000 U.F.C/ml se
considera contaminación.
• Entre 10,000 y 100,000 U.F.C/ml
se considera sospecha de
infección
• Mayor a 100,000 U.F.C/ml se
considera infección.

14. EXAMEN GENERAL DE ORINA
• Presencia de leucocitos en el sedimento urinario,
también llamada piuria, aunque sugerente, no
suplanta a la bacteriuria para determinar la
existencia de la infección urinaria.
• Lo mismo sucede con el análisis microscópico en
el sedimento urinario.
• La presencia de bacterias en la orina se denomina
bacteriuria, y puede ser sintomática o
asintomática.

15. ESTUDIOS DE GABINETE
• Los estudios radiológicos o
imagenológicos, incluso los
contrastados, se justifican
solamente ante un cuadro
complicado, para valorar la
etiología y las complicaciones.

16. TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES:
Incrementar la ingestión de líquidos.
• Mantener una alimentación adecuada.
• Control del dolor, malestar e hipertemia con:
anti-inflamatorios no esteroides o anti-espasmódicos a
dosis habituales.
• Acidificantes urinarios orales (ácido ascórbico 500 mg cada
12 horas).
• Educación en técnicas de hiegiene perianal, de vaciamiento
y control de vejiga neurogénica.
• Manejo de sondas vesicales con cambio con cada siete días
en caracterización crónica.

17. TRATAMIENTO
• Los principales objetivos que se
buscan con el tratamiento de las IVU
son:
a) Prevenir las consecuencias
b) Erradicar el germen causal
c) Evitar la recurrencia

18. TRATAMIENTO
Hasta el momento no se ha encontrado el
fármaco ideal para el tratamiento de las IVU
que cumpla con las siguientes características:
• Mínimo efecto sobre la flora vaginal e
intestinal
• Bajo costo
• Fácil disponibilidad
• Alta concentración urinaria
• Baja concentración sérica
• Buen espectro antimicrobiano
• Falta de desarrollo de resistencia

19. TRATAMIENTO
• La elección del tratamiento
farmacológico debe estar de acuerdo
al agente causal identificado.
• Si recordamos que la Escherichia coli
causa entre el 80 y 90 % de las IVU el
tratamiento se debe iniciar sin tener
que esperar los resultados de
sensibilidad antimicrobiana.

20. TRATAMIENTO
• Antes y después de 21 días de la
administración del antibiótico es
conveniente obtener una
muestra de orina para cultivo,
pues la mejoría de los síntomas
no siempre indica la curación
bacteriológica.