Hospital Informatics (November 26, 2021)

Hospital Informatics
นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์
สำหรับผู้บริหำรระดับต้นทำงกำรพยำบำล โรงเรียนพยำบำลรำมำธิบดี
คณะแพทยศำสตร์ รพ.รำมำธิบดี
26 พฤศจิกายน 2564
www.SlideShare.net/Nawanan

Class Exercise: Part 1
Thinking About IT Problems
in Your Organization
ลองยกตัวอย่างปัญหาด้าน IT ภายในคณะฯ/
หน่วยงานของท่าน และยกตัวอย่างว่าผู้บริหาร
สารสนเทศควรจะแก้ไขปัญหาดังกล่าวอย่างไร

Part 1
Realizing Values of Digital Technology
- IT as Value Add
- Strategic Management
- Managing People in IT Projects

What ideas come to mind?
Digital Health
Transformation
When you think of

https://medium.com/@marwantarek/it-is-the-perfect-storm-ai-cloud-bots-iot-etc-4b7cbb0481bc

6
http://www.ibtimes.com/google-deepminds-alphago-program-defeats-human-go-champion-first-time-ever-2283700
http://deepmind.com/ http://socialmediab2b.com
An Era of Smart Machines

7
englishmoviez.com
Rise of the Machines?

“Big data is like teenage sex:
everyone talks about it,
nobody really knows how to do it,
everyone thinks everyone else is doing it,
so everyone claims they are doing it...”
-- Dan Ariely @danariely (2013)
Substitute “Big data” with “AI”, “Blockchain”, “IoT”
of your choice.
-- Nawanan Theera-Ampornpunt (2018)

9
A B C D
Artificial
Intelligence
Blockchain Cloud Big Data

Hype vs. Hope
Jeremy Kemp via http://en.wikipedia.org/wiki/Hype_cycle
http://www.gartner.com/technology/research/methodologies/hype-cycle.jsp

“Smart” Machines?
https://www.bbc.com/news/business-47514289
https://www.standardmedia
.co.ke/article/2001318679/e
thiopian-airlines-crash-
investigators-reach-
conclusion

12
Input Process Output
Transfer
Banking
Value-Add
- Security
- Convenience
- Customer Service
Location A Location B
Toward Systems Thinking

13
Assembling
Manufacturing
Raw Materials Finished
Goods
Value-Add
- Innovation
- Design
- QC

14
Patient Care
Health care
Sick Patient Well Patient
Value-Add
- Technology & medications
- Clinical knowledge & skilled providers
- Quality of care; process improvement
- Customer service
- Information

Management Point:
Look for IT as Value Add
in the Process

17
Image Source: https://en.wikipedia.org/wiki/Industrial_robot (KUKA Roboter GmbH)
“Smart” Manufacturing

18
Image Sources: http://isarapost.net/home/?p=17760
http://www.telecomjournalthailand.com/ตอบโจทย์โมเดลทางธุรกิจ/
“Smart” Banking

19
ER - Image Source: nj.com
Healthcare (On TV)

20
(At an undisclosed hospital)
Healthcare (Reality)

21
• Life-or-Death
• Difficult to automate human decisions
– Nature of business
– Many & varied stakeholders
– Evolving standards of care
• Fragmented, poorly-coordinated systems
• Large, ever-growing & changing body of
knowledge
• High volume, low resources, little time
Why Healthcare Isn’t (Yet) “Smart”?

22
“To computerize
the hospital”
“To go paperless”
“To become a
Digital Hospital”
“To Have
EHRs”
Why Adopting Health IT?

23
• “Don’t implement technology just for
technology’s sake.”
• “Don’t make use of excellent technology.
Make excellent use of technology.”
(Tangwongsan, Supachai. Personal communication, 2005.)
• “Health care IT is not a panacea for all that ails
medicine.” (Hersh, 2004)
Some “Smart” Quotes

Management Point:
Digitization 
Digital Transformation

Why Aren’t We Talk About These Words?
http://hcca-act.blogspot.com/2011/07/reflections-on-patient-centred-care.html

The Goal of Health Care
The answer is already obvious...
“Health”
“Care”

27
(IOM, 2001)
(IOM, 2000) (IOM, 2011)
Landmark Institute of Medicine Reports

28
• Humans are not perfect and are bound to
make errors
• Highlight problems in U.S. health care
system that systematically contributes to
medical errors and poor quality
• Recommends reform
• Health IT plays a role in improving patient
safety
Summary of These Reports

29
• Safe
• Timely
• Effective
• Patient-Centered
• Efficient
• Equitable
Institute of Medicine, Committee on Quality of Health Care in America. Crossing the quality
chasm: a new health system for the 21st century. Washington, DC: National Academy
Press; 2001. 337 p.
High Quality Care

30
Information Is Everywhere in Healthcare

31
Wisdom
Knowledge
Information
Data
Data-Information-Knowledge-Wisdom (DIKW) Pyramid
Value of Data & Information

https://www.youtube.com/watch?v=MuoDaJAqQ6c
My Personal Journey

https://www.youtube.com/watch?v=gxz9ZVvduGc
Connecting People to a Healthy Future With
Personalized Care – Kaiser Permanente

34
Health
Information
Technology
Goal
Value-Add
Tools
Anatomy of the Words

35
• Safe
• Timely
• Effective
• Efficient
• Equitable
Institute of Medicine, Committee on Quality of Health Care in America. Crossing the quality
chasm: a new health system for the 21st century. Washington, DC: National Academy
Press; 2001. 337 p.
Value Add: High Quality Care

Management Point:
Link IT Values to
Quality (Including Safety)

37
Hospital Information System (HIS) Computerized Physician Order Entry (CPOE)
Electronic
Health
Records
(EHRs)
Picture Archiving and
Communication System
(PACS)
Various Forms of Health IT

38
m-Health
Health Information
Exchange (HIE)
Biosurveillance
Telemedicine &
Telehealth
Images from Apple Inc., Geekzone.co.nz, Google, PubMed.gov, and American Telecare, Inc.
Personal Health Records
(PHRs)
Health IT Beyond Hospitals

39
Ordering Transcription Dispensing Administration
Computerized
Physician
Order Entry
(CPOE)
Automatic
Medication
Dispensing
Electronic
Medication
Administration
Records
(e-MAR)
Barcoded
Medication
Administration
Barcoded
Medication
Dispensing
Health IT for Medication Safety

40
• Safe
–Drug allergies
–Medication Reconciliation
• Timely
–Complete information at point of
care
• Effective
–Better clinical decision-making
Being Smart in Healthcare

41
• Efficient
–Faster care
–Time & cost savings
–Reducing unnecessary tests
• Equitable
–Access to providers & knowledge
–Empowerment & better self-care
Being Smart in Healthcare

42
Image Source: (Left) http://docwhisperer.wordpress.com/2007/05/31/sleepy-heads/
(Right) http://graphics8.nytimes.com/images/2008/12/05/health/chen_600.jpg
To Err Is Human: Attention

43
Image Source: Suthan Srisangkaew, Department of Pathology, Facutly of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University
To Err Is Human 3: Memory

44
Cognitive Errors - Example: Decoy Pricing
The Economist Purchase Options
A. Economist.com subscription $59
B. Print subscription $125
C. Print & web subscription $125
Ariely (2008)
16
0
84
The Economist Purchase Options
A. Economist.com subscription $59
B. Print subscription $125
C. Print & web subscription $125
68
32
# of
People
# of
People
To Err Is Human 4: Cognition

45
External Memory
Knowledge Data
Long Term Memory
Knowledge Data
Inference
DECISION
PATIENT
Perception
Attention
Working
Memory
CLINICIAN
Elson, Faughnan & Connelly (1997)
Clinical Decision Making

46
External Memory
Knowledge Data
Long Term Memory
Knowledge Data
Inference
DECISION
PATIENT
Perception
Attention
Working
Memory
CLINICIAN
Elson, Faughnan & Connelly (1997)
Possible Human Errors
Possibility of
Human Errors

ภาพรวมของงานด้าน Health IT
Intra-Hospital IT
• Electronic Health Records &
Health IT for Quality & Safety
• Digital Transformation
• AI, Data Analytics
• Hospital IT Quality
Improvement (HA-IT)
Inter-Hospital IT
• Health Information
Exchange (HIE)
Extra-Hospital IT
• Patients: Personal
Health Records (PHRs)
• Public Health: Disease
Surveillance & Analytics
Patient
at Home

48
Hospital A Hospital B
Clinic D
Policymakers
Patient at
Home
Hospital C
HIE Platform
Health Information Exchange (HIE)

49
Some Risks of Clinical Decision Support Systems
• Alert Fatigue
Unintended Consequences of Health IT

50
Workarounds
Unintended Consequences of Health IT

51
Basic Premises
• ICT & Digital Technology: ของดี (อาจจะ) มีประโยชน์
(แต่ก็อาจมีโทษ)
• บริบท (local contexts) มีความสาคัญ
• ต้องมีการบริหารจัดการที่เหมาะสม
ประเด็นพิจารณา
• อะไรคือบริบทที่เกี่ยวข้อง?
• จะจัดการมันอย่างไร?

52
Context
The sailboat image source: Uwe Kils via http://en.wikipedia.org/wiki/Sailing
The destination
The boat
The sailor(s) &
people on board
The tailwind The headwind
The direction
The speed
The past journey
The sea
The sail
The current location

Management Point:
Know Your Context &
Align IT with Context

54
Destination & Direction
• Vision
• Mission
• Strategic goals & business strategies
ประเด็นพิจารณา (SMART Criteria)
• Specific?
• Measurable?
• Achievable/Attainable?
• Relevant/Realistic/Resourced?
• Time-bound?

Knowing Your Destination
Group discussion: วิจารณ์ vision ของ รพ. ในโจทย์
และบทบาทของ IT ในการไปสู่ vision นั้น

56
Hospital A
โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง
Vision
เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุด
ในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ

57
Hospital B
โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง
Vision
เป็นโรงพยาบาล High Tech
High Touch ชั้นนาของประเทศ

58
Hospital C
โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง
Vision
เป็นโรงพยาบาลชั้นนาของภูมิภาคเอเชีย
ที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ
การศึกษา และวิจัย

59
A Good “Vision”
Marchewka (2006)
“Our goal is to land a man on the
moon and return him safely
to the earth by the end of the decade.”
John F. Kennedy (1961)

60
“The Sail”
Carr (2004) Carr (2004)

61
4 Quadrants of Hospital IT
Strategic
Operational
Clinical
Administrative

62
Strategic
Operational
Clinical
Administrative
Computerized Physician Order Entry (CPOE)
Admission-Discharge-Transfer (ADT)
Laboratory Information System (LIS)
Electronic Health Records (EHRs)
Clinical Decision Support Systems (CDSS)
Health Information Exchange (HIE)
Enterprise
Resource
Planning (ERP)
Business
Intelligence (BI)
Vendor Managed Inventory (VMI)
Personal Health Records (PHRs)
Master Patient Index (MPI)
Word
Processor
Social
Media
Picture Archiving &
Communication System (PACS)
Customer Relationship
Management (CRM)
4 Quadrants of Hospital IT

Knowing Your IT Environment
Group discussion: วิจารณ์ว่า IT environment ของ
รพ. ต่อไปนี้ อยู่ใน Quadrant ใด

64
Hospital A
• โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาลที่มุ่งคุณภาพสูงสุดในการรักษาพยาบาลระดับตติยภูมิ
• IT Environment
– HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบทะเบียนผู้ป่วย
(Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT),
ระบบนัด
– แต่ละจุดบริการมี computer terminal เพื่อสนับสนุน basic workflow เพื่อ
การบริการผู้ป่วย

65
Hospital B
• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาล High Tech High Touch ชั้นนาของประเทศ
• IT Environment
– HIS มีระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master Patient Index), ระบบ Admission-
Discharge-Transfer (ADT), Electronic Health Records (EHRs),
Computerized Physician Order Entry (CPOE) แต่ยังมีระบบ Clinical
Decision Support System (CDS) จากัด ระบบ HIS ช่วยลด waiting time
และเพิ่มประสิทธิภาพการบริการอย่างเต็มที่
– มีระบบลูกค้าสัมพันธ์ (Customer Relationship Management - CRM)
ที่ effective มาก โดยเป็น standard out-of-the-box implementation
เป็นส่วนใหญ่

66
Hospital C
• โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาลชั้นนาของภูมิภาคเอเชียที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ การศึกษา และ
วิจัย
• IT Environment
– เป็น รพ.แรกๆ ที่มี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และต่อยอดจากระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master Patient
Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT) ไปสู่ Computerized Physician
Order Entry (CPOE) ในผู้ป่วยใน (แต่ยังขาด CPOE ผู้ป่วยนอก ระบบ EHRs และระบบ
Clinical Decision Support System (CDS) ที่เข้มแข็ง ระบบ HIS เข้ากับ workflow ของ
รพ. เป็นอย่างดี
– ปัจจุบัน ระบบ HIS ยังใช้เทคโนโลยี Visual FoxPro เหมือนกับช่วงที่พัฒนาใหม่ๆ (20 ปี
ก่อน) เป็นหลัก มีปัญหาเสถียรภาพของระบบบ้าง มีการนาเทคโนโลยีใหม่ๆ มาใช้อย่างช้าๆ
– มีระบบ Enterprise Resource Planning (ERP) ที่ cutting edge และได้ customize
เพื่อให้เข้ากับองค์กร ซึ่งมี requirement dynamics สูง integrate กับ HIS ได้ดี และมี
business intelligence ที่เป็นประโยชน์กับผู้บริหารเป็นอย่างมาก และมีทีมที่มีความ
คล่องตัวสูงในการปรับแก้ระบบ

Management Point:
Identify Your
Strategic IT Assets

68
“The Sailors”
Technology
Process
People

Knowing Your People
Group discussion: วิจารณ์ว่า Human Resource ใน
รพ. ต่อไปนี้ มีผลต่อการตัดสินใจด้าน IT อย่างไร

70
Hospital A
• โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง
• IT Environment
– HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master
Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT), ระบบนัด
– แต่ละจุดบริการมี computer terminal เพื่อสนับสนุน basic workflow เพื่อการ
บริการผู้ป่วย
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 45 ปี (range 25-59), แผนก IT มีลูกจ้างชั่วคราว 5 คน
– แพทย์ใส่ใจเรื่องผู้ป่วย รวมตัวกันเหนียวแน่น มีแพทย์ที่เป็นแกนนา 4-5 คน
– ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับวิชาชีพอื่นเป็นไปด้วยดี แต่มักวิพากษ์วิจารณ์ผู้บริหารว่า
ไม่ให้ความสาคัญกับแพทย์และการบริการ ไม่เคยลงมาดูการทางาน

71
Hospital B
• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง
• IT Environment
– HIS มีระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-
Transfer (ADT), Electronic Health Records (EHRs), Computerized Physician Order
Entry (CPOE) แต่ยังมีระบบ Clinical Decision Support System (CDS) จากัด ระบบ HIS
ช่วยลด waiting time และเพิ่มประสิทธิภาพการบริการอย่างเต็มที่
ที่ effective มาก โดยเป็น standard out-of-the-box implementation เป็นส่วนใหญ่
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 37 ปี (range 20-57) แผนก IT เข้มแข็ง
– แพทย์ไม่ค่อยมี interaction กับบุคลากรอื่น, รายได้เป็นแรงดึงดูดหลัก
– ผู้บริหารได้รับการยอมรับจากบุคลากรทุกวิชาชีพว่ามีวิสัยทัศน์และบริหารงานได้ดี

72
Hospital C
• โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง
• Vision: เป็นโรงพยาบาลชั้นนาของภูมิภาคเอเชียที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ การศึกษา และวิจัย
• IT Environment
– เป็น รพ.แรกๆ ที่มี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และต่อยอดจากระบบ Master Patient Index, ระบบ ADT
ไปสู่ CPOE ในผู้ป่วยใน (แต่ยังขาด CPOE ผู้ป่วยนอก ระบบ EHRs และระบบ CDS ที่เข้มแข็ง ระบบ
HIS เข้ากับ workflow ของ รพ. เป็นอย่างดี
– ปัจจุบัน ระบบ HIS ยังใช้เทคโนโลยี Visual FoxPro เหมือนกับช่วงที่พัฒนาใหม่ๆ (20 ปีก่อน) เป็น
หลัก มีปัญหาเสถียรภาพของระบบบ้าง มีการนาเทคโนโลยีใหม่ๆ มาใช้อย่างช้าๆ
– มีระบบ ERP ที่ cutting edge และได้ customize เพื่อให้เข้ากับองค์กร ซึ่งมี requirement
dynamics สูง integrate กับ HIS ได้ดี และมี business intelligence ที่เป็นประโยชน์กับผู้บริหาร
เป็นอย่างมาก และมีทีมที่มีความคล่องตัวสูงในการปรับแก้ระบบ
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 40 ปี (range 20-65), แผนก IT มีทั้งบุคลากรใหม่และที่เคยพัฒนาระบบ
HIS ตั้งแต่แรกเริ่ม
– แพทย์มีความเป็นตัวของตัวเองสูง, มักทางานเอกชนด้วย, มี turn-over rate สูง
– พยาบาลและวิชาชีพอื่นมักมองว่าแพทย์คืออภิสิทธิ์ชน และมีเรื่องถกเถียงกันบ่อยๆ

73
Ash et al. (2003)
The “Special People”

74
Ash et al. (2003)
• Administrative
Leadership Level
–CEO
•Provides top level
support and vision
•Holds steadfast
•Connects with the
staff
•Listens
•Champions
– CIO
• Selects champions
• Gains support
• Possesses vision
• Maintains a thick skin
– CMIO
• Interprets
• Possesses vision
• Maintains a thick skin
• Influences peers
• Supports the clinical support
staff
• Champions
The Special People

75
Ash et al. (2003)
• Clinical Leadership
Level
– Champions
• Necessary
• Hold steadfast
• Influence peers
• Understand other
physicians
– Opinion leaders
• Provide a balanced
view
• Influence peers
– Curmudgeons
• “Skeptic who is
usually quite vocal in
his or her disdain of
the system”
• Provide feedback
• Furnish leadership
– Clinical advisory
committees
• Solve problems
• Connect units
The Special People

76
Ash et al. (2003)
• Bridger/Support level
–Trainers & support
team
•Necessary
•Provide help at the
elbow
•Make changes
•Provide training
•Test the systems
–Skills
•Possess clinical
backgrounds
•Gain skills on the
job
•Show patience,
tenacity, and
assertiveness
The Special People

Management Point:
Manage Your
“Special People” Well

78
Context
The sailboat image source: Uwe Kils via Wikimedia Commons
The destination
The boat
The sailor(s) &
people on board
The tailwind The headwind
The direction
The speed
The past journey
The sea
The sail
The current location

79
“The Boat”
• Size
• Resources
• Structures
• Work Processes
• Facilities/Geography
• Etc.

80
“The Sea”
• Target customers
• Local competitiveness
• Relationship of hospital to local players
• Inter-organizational collaboration
• IT market environment
• National/international trend
• Regulations
• Standard of care
• Etc.

81
SWOT Analysis
Strengths Opportunities
Weaknesses Threats
“The Boat” “The Sea”
“The Tailwind” “The Tailwind”
“The Headwind” “The Headwind”

82
Hospital A
• โรงพยาบาลศูนย์ 600 เตียง ในภาคอีสาน ใกล้ชายแดน งบประมาณจากัด
• IT Environment
– HIS เน้นเรื่องการเงิน การเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล มีระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master
Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT), ระบบนัด
– แต่ละจุดบริการมี computer terminal เพื่อสนับสนุน basic workflow เพื่อการ
บริการผู้ป่วย
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 45 ปี (range 25-59), แผนก IT มีลูกจ้างชั่วคราว 5 คน
– แพทย์ใส่ใจเรื่องผู้ป่วย รวมตัวกันเหนียวแน่น มีแพทย์ที่เป็นแกนนา 4-5 คน
– ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับวิชาชีพอื่นเป็นไปด้วยดี แต่มักวิพากษ์วิจารณ์ผู้บริหารว่า
ไม่ให้ความสาคัญกับแพทย์และการบริการ ไม่เคยลงมาดูการทางาน

83
Hospital B
• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตียง ในภาคใต้ จังหวัดที่เป็นแหล่งท่องเที่ยวสาคัญ เป็น
ส่วนหนึ่งของเครือ รพ. ขนาดใหญ่ ฐานะ รพ. ดี มี รพ.เอกชนในพื้นที่ ~ 2-3 แห่ง
• IT Environment
– HIS มีระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-
Transfer (ADT), Electronic Health Records (EHRs), Computerized Physician Order
Entry (CPOE) แต่ยังมีระบบ Clinical Decision Support System (CDS) จากัด ระบบ HIS
ช่วยลด waiting time และเพิ่มประสิทธิภาพการบริการอย่างเต็มที่
ที่ effective มาก โดยเป็น standard out-of-the-box implementation เป็นส่วนใหญ่
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 37 ปี (range 20-57) แผนก IT เข้มแข็ง
– แพทย์ไม่ค่อยมี interaction กับบุคลากรอื่น, รายได้เป็นแรงดึงดูดหลัก
– ผู้บริหารได้รับการยอมรับจากบุคลากรทุกวิชาชีพว่ามีวิสัยทัศน์และบริหารงานได้ดี

84
Hospital C
• โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 900 เตียง ใน กทม. สังกัดมหาวิทยาลัยของรัฐ มี รพ. ในบริเวณใกล้เคียง > 8
รพ. งบประมาณค่อนข้างมาก มีพันธกิจหลายด้านที่สาคัญพอๆ กัน
• Vision: เป็นโรงพยาบาลชั้นนาของภูมิภาคเอเชียที่มีความเป็นเลิศในด้านบริการ การศึกษา และวิจัย
• IT Environment
– เป็น รพ.แรกๆ ที่มี HIS ซึ่งพัฒนาเอง และต่อยอดจากระบบ Master Patient Index, ระบบ ADT
ไปสู่ CPOE ในผู้ป่วยใน (แต่ยังขาด CPOE ผู้ป่วยนอก ระบบ EHRs และระบบ CDS ที่เข้มแข็ง ระบบ
HIS เข้ากับ workflow ของ รพ. เป็นอย่างดี
– ปัจจุบัน ระบบ HIS ยังใช้เทคโนโลยี Visual FoxPro เหมือนกับช่วงที่พัฒนาใหม่ๆ (20 ปีก่อน) เป็น
หลัก มีปัญหาเสถียรภาพของระบบบ้าง มีการนาเทคโนโลยีใหม่ๆ มาใช้อย่างช้าๆ
– มีระบบ ERP ที่ cutting edge และได้ customize เพื่อให้เข้ากับองค์กร ซึ่งมี requirement
dynamics สูง integrate กับ HIS ได้ดี และมี business intelligence ที่เป็นประโยชน์กับผู้บริหาร
เป็นอย่างมาก และมีทีมที่มีความคล่องตัวสูงในการปรับแก้ระบบ
• People
– บุคลากรมีอายุเฉลี่ย 40 ปี (range 20-65), แผนก IT มีทั้งบุคลากรใหม่และที่เคยพัฒนาระบบ
HIS ตั้งแต่แรกเริ่ม
– แพทย์มีความเป็นตัวของตัวเองสูง, มักทางานเอกชนด้วย, มี turn-over rate สูง
– พยาบาลและวิชาชีพอื่นมักมองว่าแพทย์คืออภิสิทธิ์ชน และมีเรื่องถกเถียงกันบ่อยๆ

Part 2
Moving Organizations with
Digital Technology
- Project Management
- Change Management

86
IT-Business Alignment
Vision
Mission
Business Strategies
IT Strategies

87
IT Project Management
Marchewka (2006) Marchewka (2009)

88
IT Project Management
• A project: “a temporary endeavor undertaken to
accomplish a unique purpose”
• Project management: “the application of
knowledge, skills, tools, and techniques to
project activities in order to meet or exceed
project requirements”
Marchewka (2006)

89
The Project Management
Body of Knowledge (PMBOK®)
Marchewka (2006)
1. Project Integration Management
2. Project Scope Management
3. Project Time Management
4. Project Cost Management
5. Project Quality Management
6. Project Human Resources Management
7. Project Communications Management
8. Project Risk Management
9. Project Procurement Management

90
The Project Management Dilemma
Project
Deliverables
Good Fast
Cheap

91
The Triple Constraint
Marchewka (2006)

92
The CHAOS Report
The Standish Group (1995)
Among the IT projects studied:
• 31% were cancelled before completion
• 53% were completed but over budget, over schedule, and
did not meet original specifications.

93
Top Ten Factors for IT Project Success
Marchewka (2006)
Rank Success Factor
1 Executive Support
2 User Involvement
3 Experienced Project Manager
4 Clear Business Objectives
5 Minimized Scope
6 Standard Software Infrastructure
7 Firm Basic Requirements
8 Formal Methodology
9 Reliable Estimates
10 Other
Table 1.3 Source: Extreme Chaos. The Standish Group International, Inc. 2001.
http://www.standishgroup.com/sample_research/index.php

94
Project Life Cycle
Marchewka JT (2006)

95
Software Development Life Cycle
Marchewka JT (2006)

96
Project & Software Development
Marchewka JT (2006)

97
Rogers’ Diffusion of Innovations: Adoption Curve
Rogers (2003)

Change Management
Group discussion: เสนอวิธีบริหารการเปลี่ยนแปลง
ใน user แต่ละกลุ่มใน Rogers’ Adoption Curve

99
Unified Theory of Acceptance and Use
of Technology (UTAUT)
Venkatesh et al. (2003)
Performance
Expectancy
Effort
Expectancy
Use
Behavior
Social
Influence
Facilitating
Conditions
Behavioral
Intention
Gender Age Experience
Voluntariness
of Use
Usefulness
Ease of Use
Social Norm
& Opinions
IT Support

100
Image Source: Paragon Innovations, Inc. (2005)

A True Story of Failure to
Involve Users in Hospital IT
Implementation

Management Point:
Involve Users &
Stakeholders Early &
Intensively in Your Process

103
Success Factors of Hospital IT Adoption
• Communications of project plans & progresses
• Workflow considerations
• Management support of IT projects
• Common visions
• Shared commitment
• Multidisciplinary user involvement
• Project management
• Training
• Innovativeness
• Organizational learning
Theera-Ampornpunt (2009, 2011)

Change Management
Class discussion: จะทาอย่างไรเมื่อเกิดเหตุการณ์ต่อไปนี้
- แพทย์ 1 ใน 3 ไม่ใช้ IT ที่เพิ่ง go-live
- พยาบาล by-pass บางกระบวนการ กลับไปใช้ manual
- ผู้ป่วยรอตรวจเป็นเวลานาน จานวนมาก ในสัปดาห์แรก
- หลังใช้งานได้ 8 weeks สถิติ preventable ADRs สูงกว่าก่อนใช้ระบบ
- ที่ประชุม CLT/PCT หลัง go-live 2 weeks มีการโต้แย้งอย่างกว้างขวาง
และรุนแรงเกี่ยวกับความรับผิดชอบของแต่ละวิชาชีพ

Hospital Informatics (November 26, 2021)

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Hospital Informatics (November 26, 2021)

Similar a Hospital Informatics (November 26, 2021) (20)

Más de Nawanan Theera-Ampornpunt

Más de Nawanan Theera-Ampornpunt (20)

Hospital Informatics (November 26, 2021)