Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.

IT Management in Healthcare Organizations: Part 2 (September 17, 2020)

154 visualizaciones

Publicado el

Presented at the 10th Healthcare CIO Certificate Program, School of Hospital Management, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand on September 17, 2020

Publicado en: Liderazgo y gestión
  • Sé el primero en comentar

IT Management in Healthcare Organizations: Part 2 (September 17, 2020)

  1. 1. IT Management in Healthcare Organizations (2) นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์ บรรยายใน Healthcare CIO 10 โรงเรียนการบริหารงานโรงพยาบาล 17 กันยายน 2563
  2. 2. Part 2 Moving organizations with IT - Strategic IT Management - Project Management - Change Management
  3. 3. 3 Carr (2004) Carr (2003) IT as “The Sail”
  4. 4. 4 4 Quadrants of Hospital IT Strategic Operational ClinicalAdministrative
  5. 5. 5 Strategic Operational ClinicalAdministrative CPOE ADT LIS EHRs CDSS HIE ERP Business Intelligence VMI PHRs MPI Word Processor Social Media PACS CRM 4 Quadrants of Hospital IT
  6. 6. 6 IT As A Strategic Advantage Resources/ capabilities Valuable ? Non-Substitutable? Rare ? Inimitable ? No Competitive Disadvantage Yes No Competitive necessity No Competitive parity Yes Yes No Preemptive advantage Yes Sustainable competitive advantage From a teaching slide by Nelson F. Granados, 2006 at University of Minnesota Carlson School of Management
  7. 7. Management Point: Identify Your Strategic IT Assets
  8. 8. 8 IT-Business Alignment Vision Mission Business Strategies IT Strategies
  9. 9. 9 IT & Business Vision Business Strategies IT Strategies IT Projects IT Operations Business Operations IT Operations Other Operations
  10. 10. Class Exercise: Part 6 Creating IT Strategy Group discussion: เสนอ 1-2 IT strategies และ IT projects ที่จะนำพำ รพ. ไปสู่ vision ที่ตั้งไว้
  11. 11. 11 Hospital A • โรงพยำบำลศูนย์ 600 เตียง ในภำคอีสำน ใกล้ชำยแดน งบประมำณจำกัด • Vision: เป็นโรงพยำบำลที่มุ่งคุณภำพสูงสุดในกำรรักษำพยำบำลระดับตติยภูมิ • IT Environment – HIS เน้นเรื่องกำรเงิน กำรเบิกจ่ำยค่ำรักษำพยำบำล มีระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT), ระบบนัด – แต่ละจุดบริกำรมี computer terminal เพื่อสนับสนุน basic workflow เพื่อกำร บริกำรผู้ป่วย • People – บุคลำกรมีอำยุเฉลี่ย 45 ปี (range 25-59), แผนก IT มีลูกจ้ำงชั่วครำว 5 คน – แพทย์ใส่ใจเรื่องผู้ป่วย รวมตัวกันเหนียวแน่น มีแพทย์ที่เป็นแกนนำ 4-5 คน – ควำมสัมพันธ์ระหว่ำงแพทย์กับวิชำชีพอื่นเป็นไปด้วยดี แต่มักวิพำกษ์วิจำรณ์ผู้บริหำรว่ำ ไม่ให้ควำมสำคัญกับแพทย์และกำรบริกำร ไม่เคยลงมำดูกำรทำงำน
  12. 12. 12 Hospital B • โรงพยำบำลเอกชน 200 เตียง ในภำคใต้ จังหวัดที่เป็นแหล่งท่องเที่ยวสำคัญ เป็น ส่วนหนึ่งของเครือ รพ. ขนำดใหญ่ ฐำนะ รพ. ดี มี รพ.เอกชนในพื้นที่ ~ 2-3 แห่ง • Vision: เป็นโรงพยำบำล High Tech High Touch ชั้นนำของประเทศ • IT Environment – HIS มีระบบทะเบียนผู้ป่วย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge- Transfer (ADT), Electronic Health Records (EHRs), Computerized Physician Order Entry (CPOE) แต่ยังมีระบบ Clinical Decision Support System (CDS) จำกัด ระบบ HIS ช่วยลด waiting time และเพิ่มประสิทธิภำพกำรบริกำรอย่ำงเต็มที่ – มีระบบลูกค้ำสัมพันธ์ (Customer Relationship Management - CRM) ที่ effective มำก โดยเป็น standard out-of-the-box implementation เป็นส่วนใหญ่ • People – บุคลำกรมีอำยุเฉลี่ย 37 ปี (range 20-57) แผนก IT เข้มแข็ง – แพทย์ไม่ค่อยมี interaction กับบุคลำกรอื่น, รำยได้เป็นแรงดึงดูดหลัก – ผู้บริหำรได้รับกำรยอมรับจำกบุคลำกรทุกวิชำชีพว่ำมีวิสัยทัศน์และบริหำรงำนได้ดี
  13. 13. 13 Hospital C • โรงพยำบำลมหำวิทยำลัย 900 เตียง ใน กทม. สังกัดมหำวิทยำลัยของรัฐ มี รพ. ในบริเวณใกล้เคียง > 8 รพ. งบประมำณค่อนข้ำงมำก มีพันธกิจหลำยด้ำนที่สำคัญพอๆ กัน • Vision: เป็นโรงพยำบำลชั้นนำของภูมิภำคเอเชียที่มีควำมเป็นเลิศในด้ำนบริกำร กำรศึกษำ และวิจัย • IT Environment – เป็น รพ.แรกๆ ที่มี HIS ซึ่งพัฒนำเอง และต่อยอดจำกระบบ Master Patient Index, ระบบ ADT ไปสู่ CPOE ในผู้ป่วยใน (แต่ยังขำด CPOE ผู้ป่วยนอก ระบบ EHRs และระบบ CDS ที่เข้มแข็ง ระบบ HIS เข้ำกับ workflow ของ รพ. เป็นอย่ำงดี – ปัจจุบัน ระบบ HIS ยังใช้เทคโนโลยี Visual FoxPro เหมือนกับช่วงที่พัฒนำใหม่ๆ (20 ปีก่อน) เป็น หลัก มีปัญหำเสถียรภำพของระบบบ้ำง มีกำรนำเทคโนโลยีใหม่ๆ มำใช้อย่ำงช้ำๆ – มีระบบ ERP ที่ cutting edge และได้ customize เพื่อให้เข้ำกับองค์กร ซึ่งมี requirement dynamics สูง integrate กับ HIS ได้ดี และมี business intelligence ที่เป็นประโยชน์กับผู้บริหำร เป็นอย่ำงมำก และมีทีมที่มีควำมคล่องตัวสูงในกำรปรับแก้ระบบ • People – บุคลำกรมีอำยุเฉลี่ย 40 ปี (range 20-65), แผนก IT มีทั้งบุคลำกรใหม่และที่เคยพัฒนำระบบ HIS ตั้งแต่แรกเริ่ม – แพทย์มีควำมเป็นตัวของตัวเองสูง, มักทำงำนเอกชนด้วย, มี turn-over rate สูง – พยำบำลและวิชำชีพอื่นมักมองว่ำแพทย์คืออภิสิทธิ์ชน และมีเรื่องถกเถียงกันบ่อยๆ
  14. 14. 14 Does service offer competitive advantage? Is external delivery reliable and lower cost? Keep Internal Keep Internal OUTSOURCE! Yes No Yes No IT Outsourcing Decision Tree
  15. 15. 15 Does service offer competitive advantage? Is external delivery reliable and lower cost? Keep Internal Keep Internal OUTSOURCE! Yes No Yes No Core HIS, CPOE Strategic advantages • Agility due to local workflow accommodations • Secondary data utilization (research, QI) • Roadmap to national leader in informatics External delivery unreliable • Non-Core HIS External delivery higher cost • ERP maintenance/ongoing customization ERP initial implementation, PACS, RIS, Departmental systems, IT Training IT Outsourcing: Ramathibodi’s Case
  16. 16. Management Point: Know When To and When Not To Outsource
  17. 17. 17 IT Project Management Marchewka (2006) Marchewka (2009)
  18. 18. 18 IT Project Management • A project: “a temporary endeavor undertaken to accomplish a unique purpose” • Project management: “the application of knowledge, skills, tools, and techniques to project activities in order to meet or exceed project requirements” Marchewka (2006)
  19. 19. 19 The Project Management Body of Knowledge (PMBOK®) Marchewka (2006) 1. Project Integration Management 2. Project Scope Management 3. Project Time Management 4. Project Cost Management 5. Project Quality Management 6. Project Human Resources Management 7. Project Communications Management 8. Project Risk Management 9. Project Procurement Management
  20. 20. Class Exercise: Part 7 The Importance of Project Management Group discussion: ถ้ำขำด Project Management ที่เหมำะสม จะเกิดอะไรขึ้นได้บ้ำงกับ IT Projects? (What can go wrong with the IT projects?)
  21. 21. 21 The Project Management Dilemma Project Deliverables Good Fast Cheap
  22. 22. 22 The Triple Constraint Marchewka (2006)
  23. 23. 23 The CHAOS Report The Standish Group (1995) Among the IT projects studied: • 31% were cancelled before completion • 53% were completed but over budget, over schedule, and did not meet original specifications.
  24. 24. 24 The CHAOS Report Marchewka (2006)
  25. 25. 25 New Top Ten Factors for IT Project Success Marchewka (2006) Rank Success Factor 1 Executive Support 2 User Involvement 3 Experienced Project Manager 4 Clear Business Objectives 5 Minimized Scope 6 Standard Software Infrastructure 7 Firm Basic Requirements 8 Formal Methodology 9 Reliable Estimates 10 Other Table 1.3 Source: Extreme Chaos. The Standish Group International, Inc. 2001. http://www.standishgroup.com/sample_research/index.php
  26. 26. 26 Project Life Cycle Marchewka JT (2006)
  27. 27. 27 Software Development Life Cycle Marchewka JT (2006)
  28. 28. 28 PLC & SDLC Marchewka JT (2006)
  29. 29. 29 Gartner Hype Cycle Image source: Jeremy Kemp via http://en.wikipedia.org/wiki/Hype_cycle http://www.gartner.com/technology/research/methodologies/hype-cycle.jsp
  30. 30. 30 Rogers’ Diffusion of Innovations: Adoption Curve Rogers (2003)
  31. 31. Class Exercise: Part 8 Change Management Group discussion: เสนอวิธีบริหำรกำรเปลี่ยนแปลง ใน user แต่ละกลุ่มใน Rogers’ Adoption Curve
  32. 32. 32 Unified Theory of Acceptance and Use of Technology (UTAUT) Venkatesh et al. (2003) Performance Expectancy Effort Expectancy Use Behavior Social Influence Facilitating Conditions Behavioral Intention Gender Age Experience Voluntariness of Use Usefulness Ease of Use Social Norm & Opinions IT Support
  33. 33. 33 Adoption Strategies: “The Tipping Point” Version The Three Rules of Epidemics • The Law of the Few – Connectors – Mavens – Salesmen • The Stickiness Factor • The Power of Context Gladwell (2000) Ease of Use Social Norm & Opinions IT Support Change Agents Opinion Leaders Super-Users Champions
  34. 34. 34Image Source: Paragon Innovations, Inc. (2005)
  35. 35. A True Story of Failure to Involve Users in Hospital IT Implementation
  36. 36. Management Point: Involve Users Early & Intensively in Your Process
  37. 37. Management Point: Influence Your People’s Behaviors through Managing their Expectations & Attitudes
  38. 38. 38 Success Factors of Hospital IT Adoption • Communications of project plans & progresses • Workflow considerations • Management support of IT projects • Common visions • Shared commitment • Multidisciplinary user involvement • Project management • Training • Innovativeness • Organizational learning Theera-Ampornpunt (2009, 2011)
  39. 39. 39 Resources on Change Management Lorenzi & Riley (2004) Leviss (Editor) (2010)
  40. 40. Class Exercise: Part 9 Change Management Class discussion: จะทำอย่ำงไรเมื่อเกิดเหตุกำรณ์ต่อไปนี้ - แพทย์ 1 ใน 3 ไม่ใช้ IT ที่เพิ่ง go-live - พยำบำล by-pass บำงกระบวนกำร กลับไปใช้ manual - ผู้ป่วยรอตรวจเป็นเวลำนำน จำนวนมำก ในสัปดำห์แรก - หลังใช้งำนได้ 8 weeks สถิติ preventable ADRs สูงกว่ำก่อนใช้ระบบ - ที่ประชุม CLT/PCT หลัง go-live 2 weeks มีกำรโต้แย้งอย่ำงกว้ำงขวำง และรุนแรงเกี่ยวกับควำมรับผิดชอบของแต่ละวิชำชีพ
  41. 41. Q&A

×