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SUTURAS
Dra. Nayit Dun
31-01-2016
Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 1
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CARACTERISTICAS DE LAS SUTURAS
• CALIBRE
• FUERZA TENSIL
• CAPILARIDAD
• MEMORIA
• PROPIEDADES DE ABSORCION
• COEFICIENTE ...
CALIBRES DE LAS SUTURAS
31-01-2016
Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 8
Cabello
Humano
CALIBRES DE LAS SUTURAS
• CALIBRE MÉTRICO
• (Farmacopea Europea)
• Se expresa en décimas de milímetro
• Métrico 0.1 (.010-...
CALIBRES DE LAS SUTURAS
31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 10
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Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 11
FUERZA TENSIL
ES LA FUERZA QUE SE APLICA A LA
SUTURA ANTES D...
Comportamiento
• Absorbibles
• No absorbibles
Estructura
• Monofilamento
• Multifilamento
Origen
• Natural/Biológico
• Sin...
Ventajas:
 Menor resistencia a su paso por los tejidos.
 Menos impurezas en su superficie que permitan el
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TRENZADO MONOFILAMENTO
NÙMERO Y
DISPOSICIÓN DE LOS FILAMENTOS
31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía
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Ventajas:
 Mayor resistencia a la tensión.
 Menor riesgo en caso de torsión.
 Mayor flexibilidad.
 Mayor facilidad de ...
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TIEMPOS DE ABSORCION
CATGUT SIMPLE, 7 - 10
CATGUT CRÓMICO , 10-14
ACIDO POLIGLICÓLICO, 14-40
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Naturales
Catgut simple.
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Sintéticas
Ácido poliglicólico
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• Son digeridas por las enzimas o
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• Son incol...
CATGUT
• SIMPLE: sin recubrimiento o tratamiento
especial
• CRÓMICO: tratado con sales de cromo,
que retrasan su absorción...
ACIDO POLIGLICOLICO APG
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Sintética, Absorbible, Trenzado,
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Sutura sintética absorbible multifilamento
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POLIDIOXANONE - PDSII
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Formada por el poliéster poli (p-dioxa...
POLIGLECAPRONE 25
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Monofilamento
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Sutura sinté...
SUTURAS
ABSORBIBLES
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Monofilamento
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POLIPROPILENO
Monofilamento
El polipropileno es un estereois...
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NYLON
Monofilamento, Son polímeros de
poliamida
Debido a su ...
31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía
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PRESENTACION
CALIBRE DEL HILO
SUTURAS POR CAJA
TIPO DE AGUJA...
31/01/2016 Dra Nayit Dun. Suturas 37
CODIGO COLORES
TIPO DE MATERIAL
FILAMENTO
ABSORBIBLE/NO ABSOR
COMPOSICION QUIMICA
DEL...
31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 38
TIPOS DE MATERIALES DE SUTURAS
ABSORBIBLES
NO
ABSORBIBLES
SI...
31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento
de cirugía
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TECNICAS DE SUTURA
31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía
40
31/01/2016 Dra Nayit Dun. Anestesia 41
SINTESIS POR PLANOS
31-01-2016
Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 42
31-01-2016
Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 43
ADHESIVOS TISULARES
MALLAS
31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía
44
COMPLICACIONES
• Seroma, Hematoma
• Infección
• Adherencias
• Obstrucción intestinal
• Erosión y fístulas en vísceras
• Fa...
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  4. 4. CIERRE DE HERIDAS A TRAVES DE LA HISTORIA Cauterio Espinas de Acacia Hormigas Fibras de corteza OroPlata Tendones de Canguro Lino Tejidos de intestino animal Algodón Materiales sintéticos Cabello Humano Cabello Humano quirúrgico estéril .75 MÉTRICO Triangular 16MM 50CMETHINON 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 4
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  6. 6. Es la propiedad que permite el paso de los líquidos tisulares a travès de la línea de sutura 31/01/2016 Dra Nayit Dun. Anestesia 6 CAPILARIDAD Es el grado de lesiòn que produce la sutura a su paso por los tejidos COEFICIENTE DE FRICCION REACCION TISULAR: Es la respuesta del organismo ante un cuerpo extraño
  7. 7. CARACTERISTICAS DE LAS SUTURAS • CALIBRE • FUERZA TENSIL • CAPILARIDAD • MEMORIA • PROPIEDADES DE ABSORCION • COEFICIENTE DE FRICCION • EXTENSIBILIDAD • REACCION TISULAR • NUMERO DE FILAMENTOS 31/01/2016 Dra Nayit Dun. Anestesia 7
  8. 8. CALIBRES DE LAS SUTURAS 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 8 Cabello Humano
  9. 9. CALIBRES DE LAS SUTURAS • CALIBRE MÉTRICO • (Farmacopea Europea) • Se expresa en décimas de milímetro • Métrico 0.1 (.010- .019mm) a Métrico 10 (1.00- 1.09mm) • CALIBRE CONVENCIONAL • (Farmacopea Americana) • Calibre 11/0 (.010- .019mm) a calibre 6 (1.00- 1.09mm) • (Los calibres del Catgut difieren ligeramente) 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 9
  10. 10. CALIBRES DE LAS SUTURAS 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 10
  11. 11. 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 11 FUERZA TENSIL ES LA FUERZA QUE SE APLICA A LA SUTURA ANTES DE QUE SE ROMPA.
  12. 12. Comportamiento • Absorbibles • No absorbibles Estructura • Monofilamento • Multifilamento Origen • Natural/Biológico • Sintético Clasificación de las Suturas:
  13. 13. Ventajas:  Menor resistencia a su paso por los tejidos.  Menos impurezas en su superficie que permitan el asentamiento de gérmenes. No capilar  Mínima cicatriz.  Anudado más fácil.  De elección en suturas vasculares. Desventajas:  Mayor capacidad de sección de los tejidos, son más cortantes en su paso inicial, aunque carecen del efecto sierra de las suturas multifilamento.  La torsión o presión sobre estas suturas puede debilitarlas, con riesgo de aparición de puntos débiles por los cuales puede romperse. MONOFILAMENTO
  14. 14. TRENZADO MONOFILAMENTO NÙMERO Y DISPOSICIÓN DE LOS FILAMENTOS 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 14
  15. 15. Ventajas:  Mayor resistencia a la tensión.  Menor riesgo en caso de torsión.  Mayor flexibilidad.  Mayor facilidad de manejo. Desventajas:  Mayor riesgo de infección.  Mayor cicatriz.  Mayor resistencia al paso a través de los tejidos. Para resolver este inconveniente se han recubierto con algún material.  Efecto sierra. MULTIFILAMENTOS
  16. 16. 31/01/2016 Dra Nayit Dun. Anestesia 16 MEMORIA Tendencia de la sutura a volver a su estado original PLASTICIDAD: Tendencia de la sutura a tomar una nueva forma al ejercer tracciòn sobre ella EXTENSIBILIDAD Propiedad de la sutura de elongarse al apretar el nudo o cuando se manipule
  17. 17. ADHERENCIA BACTERIANA ADHERENCIA BACTERIANAADHERENCIA BACTERIANA CATGUTCATGUT ADHERENCIA BACTERIANAADHERENCIA BACTERIANA POLIGLICOLIDAPOLIGLICOLIDA ADHERENCIA BACTERIANAADHERENCIA BACTERIANA POLIGLACTINAPOLIGLACTINA ADHERENCIA BACTERIANAADHERENCIA BACTERIANA POLIDIAXANONAPOLIDIAXANONA 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 17
  18. 18. PRINCIPIOS DE LA TECNICA DE SUTURA ELECCIÓN DEL MATERIAL DE SUTURA Propiedades físicas y biológicas del material Velocidad de reparación de los tejidos y órganos Factores que influyen en la cicatrización 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 18
  19. 19. FACTORES QUE AFECTAN AL CIERRE DE HERIDAS Técnica Quirúrgica Aporte Sanguíneo Material de Sutura Radiación Infección Factores Sistémicos 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 19
  20. 20. ABSORCION DÍAS NECESARIOS PARA QUE DESAPAREZCA EL MATERIAL DE SUTURA. 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 20
  21. 21. TIEMPOS DE ABSORCION CATGUT SIMPLE, 7 - 10 CATGUT CRÓMICO , 10-14 ACIDO POLIGLICÓLICO, 14-40 POLIGLECAPRONE 25, 14-25 POLIGLACTIN 910, 14-45 POLIDIOXANONE, 28-90 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 21
  22. 22. Suturas Absorbibles Naturales Catgut simple. Catgut crómico. Sintéticas Ácido poliglicólico Poliglactin 910. Polidioxanone. Poliglecaprone.
  23. 23. Ventajas • No necesitan ser retirados • Son digeridas por las enzimas o hidrolizadas por los fluidos tisulares • Son incoloras o teñidas • Son útiles en zonas de difícil acceso y en suturas intradérmicas, debido a que no precisan ser retiradas. Existen factores que alteran el tiempo de reabsorción de los materiales (fiebre, infección, déficit proteicos), lo cual incide en la resistencia de la sutura. La reabsorción se acelera en la cavidad oral debido a la alta hidratación de la misma, que mantiene la sutura húmeda en todo momento. Desventajas Suturas Absorbibles
  24. 24. CATGUT • SIMPLE: sin recubrimiento o tratamiento especial • CRÓMICO: tratado con sales de cromo, que retrasan su absorción, aumenta fuerza tensil y reduce la reacción tisular • Solución preservante compuesta de 89,5% de alcohol isopropílico, 1,0% de Dietiletanolamina, 0,25% de Benzoato de Sodio (grado farmacéutico USP) y agua estéril CSP. • Es absorbida por enzimas leucocitarias 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 24 Capa submucosa o mucosa de intestino de ovino o bovino. 97-98% puro colágeno SUTURA MULTIFILAMENTO TRENZADA ABSORBIBLE
  25. 25. ACIDO POLIGLICOLICO APG 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 25 Sintética, Absorbible, Trenzado, multifilamento, buena resistencia tensil e inerte. Utilizado en tejidos donde se requiera absorción final. Recubierto con policaprolactona, ácido láctico, lisina Color verde, Beige, violeta
  26. 26. POLIGLACTIN 910 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 26 Sutura sintética absorbible multifilamento El recubrimiento es una combinación de partes iguales de copolímero de láctido y glicólido (poliglactina 370) Paso fácil por el tejido Colocación precisa del nudo Suavidad al bajar el nudo Menor tendencia a encarcelar tejidos.
  27. 27. POLIDIOXANONE - PDSII 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 27 Formada por el poliéster poli (p-dioxanona), este monofilamento representa un avance significativo en las opciones de sutura. Combina un hilo sencillo, blando, flexible, con la absorción y soporte prolongado de la herida hasta seis semanas, el doble que otras suturas sintéticas absorbibles. Induce solamente una ligera reacción tisular. Violeta Oscuro, azul marino o incoloro.
  28. 28. POLIGLECAPRONE 25 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 28 Monofilamento Monocryl . plus Sutura sintética derivada de la Glicolida y el polímero de e-caprolactona Es virtualmente inerte en los tejidos y se absorbe predeciblemente. Violeta, azul marino o transparente.
  29. 29. SUTURAS ABSORBIBLES 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 29 Ratios de cicatrización tisularRatios de cicatrización tisular 0 20 40 60 80 100 0 5 14 21 28 70 120 Díasdesdeel comienzo delacicatrización %Resistenciaoriginaldel tejido Vejiga urinaria Estómago Colon Piel Fascia VELOCIDAD DE CICATRIZACION DE LOS TEJIDOS
  30. 30. NO ABSORBIBLES Lino Seda Nylon Acero quirúrgico Poliéster Polipropileno Polibutester 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 30
  31. 31. POLIESTER 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 31 Fibras no tratadas de poliéster (teraftalato de polietileno) Es multifilamentoso, fuerte y produce mínima reacción tisular. Útil en colocación de prótesis sintéticas vasculares. Color blanco o verde
  32. 32. ACERO QUIRURGICO 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 32 Alta resistencia a la tensión Acero monofilamento bajo en carbono. Útil en trauma ortopédico y cierre de esternón
  33. 33. 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 33 POLIBUTESTER Monofilamento Copolímero de tereftalano de butireno y politetrametileno éter glicol. Se elonga cuando es sometida a tensión y recupera su longitud original una vez que el edema remite. Verde
  34. 34. 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 34 POLIPROPILENO Monofilamento El polipropileno es un estereoisómero isostático cristalino de un polímero de hidrocarburo lineal que permite muy poca o ninguna saturación. Fuerte resistencia tensil y suave. Útil en cierre general, piel, prótesis vasculares, ortopedia, plástica y oftalmología. Color azul.
  35. 35. 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 35 NYLON Monofilamento, Son polímeros de poliamida Debido a su elasticidad, son útiles para la piel. Color verde o negro para mayor visibilidad. Las suturas de monofilamento nylon tienen tendencia a regresar a su estado original recto (propiedad conocida como "memoria"). Por lo tanto, se requieren más lazadas en el nudo
  36. 36. 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 36 PRESENTACION CALIBRE DEL HILO SUTURAS POR CAJA TIPO DE AGUJA: Ej. ½ CIRCULO, CILINDRICA, 22 MM. LONGITUD DEL HILO
  37. 37. 31/01/2016 Dra Nayit Dun. Suturas 37 CODIGO COLORES TIPO DE MATERIAL FILAMENTO ABSORBIBLE/NO ABSOR COMPOSICION QUIMICA DEL HILO Nº DE LOTE FECHA DE CADUCIDAD PRESENTACION
  38. 38. 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 38 TIPOS DE MATERIALES DE SUTURAS ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES SINTETICO NATURAL MULTI FILAM MONO FILAM MULTI FILAM MONO FILAM MULTI FILAM POLIGLACTIN 910 ACIDO POLIGLICOLICO POLIGLECAPRONE POLIDIOXANONE POLIESTER POLIBUTESTER NYLON ACERO Q SEDA LINO SINTETICO NATURAL MULTI FILAM GATGUT CROMICOCATGUT SIMPLE POLIPROPILENO
  39. 39. 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 39
  40. 40. TECNICAS DE SUTURA 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 40
  41. 41. 31/01/2016 Dra Nayit Dun. Anestesia 41
  42. 42. SINTESIS POR PLANOS 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 42
  43. 43. 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 43 ADHESIVOS TISULARES
  44. 44. MALLAS 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 44
  45. 45. COMPLICACIONES • Seroma, Hematoma • Infección • Adherencias • Obstrucción intestinal • Erosión y fístulas en vísceras • Fallos de reparación por contracción de la prótesis • Parestesia • Reacciòn de cuerpo extraño 31-01-2016 Suturas. Dra. Nayit Dun Departamento de cirugía 45
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