Se ha denunciado esta presentación.
Utilizamos tu perfil de LinkedIn y tus datos de actividad para personalizar los anuncios y mostrarte publicidad más relevante. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento.
UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA
Dra. Nayit Dun
TRAUMATISMO
ABDOMINAL
03/11/2016
DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
2
Definición:
Lesiones del abdomen debido a exposición
aguda a la energía q...
03/11/2016
DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
3
•Problema de Salud Pública
•1° causa de muerte en –24 a
•3° causa en toda...
03/11/2016
DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
4
TRAUMATISMO ABDOMINAL
Epidemiología:
•160.000 + al año
•500.000 incapacit...
03/11/2016
DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
5
DISTRIBUCIÓN TRIMODAL
•Muertes Inmediatas
•Muertes Tempranas
•Muertes Tar...
03/11/2016DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 6
•Cinemática del TX
•“Sin lesiones aparentes”
•Personal capacitado
•Protege...
03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
7
CINEMÁTICA
03/11/2016DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 8
•Respiración espontánea
•Vía aérea permeable
•Pulso y latidos cardíacos
•H...
03/11/2016
DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
9
03/11/2016
DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
10
A.T.L.S.:
•Reconocimiento primario
•Reanimación
•Reconocimiento secundar...
03/11/2016DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 11
Identificar o tratar los trastornos que ponen
en peligro la vida del paci...
03/11/2016
DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
12
03/11/2016
DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
13
•Exploración física completa - ABC
•Prioridad terapéutica
•Estudios de l...
03/11/2016DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 14
CLASIFICACIÓN GENERAL DEL TRAUMATISMO
Traumatismo
Abdominal
Penetrante
Ce...
03/11/2016
DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
15
Indicaciones para laparotomía: ATLS
•Hipotensión con evidencia de lesión
Herida por arma de fuego
Herida penetrante por ...
03/11/2016DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 17
Indicaciones para laparotomía:ATLS
•Peritonitis
•Neumoperitoneo
•Lesión d...
03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
18
03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
19
BAJA: MENOR DE 1200 pies/seg
MEDIANA: 1200 – 2500 pies/seg
ALTA: mayor d...
03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
20
03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
21
Las heridas de escopeta
representan un reto
para el cirujano de
trauma
03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
22
Desde la línea del
pezón hasta el
pliegue glúteo 35%
03/11/2016
DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
23
Historia clínica 65%
Examen físico completo
Mecanismos:
•Compresión
•Lac...
03/11/2016
DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
24
TRAUMATISMO ABDOMINAL CERRADO
03/11/2016
DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
25
TRAUMATISMO ABDOMINAL CERRADO
PARACENTESIS
LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO...
03/11/2016
DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
26
Indicaciones:
•Dolor abdominal
•Fracturas costales bajas
•Hipotensión in...
03/11/2016
DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
27
TÉCNICAS:
•ABIERTO
•SEMI – ABIERTO
•CERRADO
LAVADOPERITONEALDIAGNÓSTICO
03/11/2016
DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
28
LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO
Positivo:
•ASPIRACIÓN DE SANGRE: 20 -10 cc...
03/11/2016
DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
29
SOSPECHOSO:
NEGATIVO:
•Claro
• - 50.000 eritrocitos / µl
• - 100 leucoci...
03/11/2016 Dra.Nayit Dun.Traumatismo
Abdominal
30
ECOSONOGRAMA ABDOMINAL
03/11/2016
DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO
ABDOMINAL
31
Indicaciones:
•Hemodinámicamente estable
•Lesiones retroperitoneales
•Se...
03/11/2016 Dra.Nayit Dun.Traumatismo
Abdominal
32
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
03/11/2016 Dra.Nayit Dun.Traumatismo
Abdominal
33
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN TRAUMA
LPD TAC ECO FAST
Exactitud 98% 97% 96%
Ti...
Traumat abdom nayit dun udo
Ha terminado este documento.
Descárguela y léala sin conexión.
Próximo SlideShare
Frakturat
Siguiente
Próximo SlideShare
Frakturat
Siguiente
Descargar para leer sin conexión y ver en pantalla completa.

Compartir

Traumat abdom nayit dun udo

Descargar para leer sin conexión

Clase magistral cirugia uno udo

Audiolibros relacionados

Gratis con una prueba de 30 días de Scribd

Ver todo

Traumat abdom nayit dun udo

  1. 1. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA Dra. Nayit Dun TRAUMATISMO ABDOMINAL
  2. 2. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 2 Definición: Lesiones del abdomen debido a exposición aguda a la energía que requieren Atención Quirúrgica Especializada para que el paciente pueda subsistir con la menor incapacidad TRAUMATISMO ABDOMINAL
  3. 3. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 3 •Problema de Salud Pública •1° causa de muerte en –24 a •3° causa en toda edad •Jóvenes – productivos •Estadísticas TRAUMATISMO ABDOMINAL
  4. 4. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 4 TRAUMATISMO ABDOMINAL Epidemiología: •160.000 + al año •500.000 incapacitados •Costos: más 133 millones •40% evitables
  5. 5. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 5 DISTRIBUCIÓN TRIMODAL •Muertes Inmediatas •Muertes Tempranas •Muertes Tardías TRAUMATISMO ABDOMINAL
  6. 6. 03/11/2016DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 6 •Cinemática del TX •“Sin lesiones aparentes” •Personal capacitado •Proteger TX a posteriori Medidas inmediatas
  7. 7. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 7 CINEMÁTICA
  8. 8. 03/11/2016DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 8 •Respiración espontánea •Vía aérea permeable •Pulso y latidos cardíacos •Hemorragias externas: compres. •Proteger la columna vertebral •Inmovilización de fracturas Principios básicos del Tratamiento inicial
  9. 9. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 9
  10. 10. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 10 A.T.L.S.: •Reconocimiento primario •Reanimación •Reconocimiento secundario •Tratamiento definitivo ATENCIÓN DEL TRAUMA
  11. 11. 03/11/2016DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 11 Identificar o tratar los trastornos que ponen en peligro la vida del paciente ABC REANIMACIÓN RECONOCIMIENTO PRIMARIO
  12. 12. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 12
  13. 13. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 13 •Exploración física completa - ABC •Prioridad terapéutica •Estudios de laboratorio •Radiológicos, Procedimientos RECONOCIMIENTO SECUNDARIO
  14. 14. 03/11/2016DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 14 CLASIFICACIÓN GENERAL DEL TRAUMATISMO Traumatismo Abdominal Penetrante Cerrado Abierto No Penetrante Complicado No Complicado No Complicado Complicado Complicado No Complicado
  15. 15. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 15
  16. 16. Indicaciones para laparotomía: ATLS •Hipotensión con evidencia de lesión Herida por arma de fuego Herida penetrante por arma blanca Trauma cerrado con LPD + sangre •Hipotensión recidivante a pesar de la hidratación adecuada 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 16
  17. 17. 03/11/2016DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 17 Indicaciones para laparotomía:ATLS •Peritonitis •Neumoperitoneo •Lesión de diafragma, vesical •Hallazgos en la TAC + •Rx contraste + •Amilasemia elevada
  18. 18. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 18
  19. 19. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 19 BAJA: MENOR DE 1200 pies/seg MEDIANA: 1200 – 2500 pies/seg ALTA: mayor de 2500 pies/seg
  20. 20. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 20
  21. 21. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 21 Las heridas de escopeta representan un reto para el cirujano de trauma
  22. 22. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 22 Desde la línea del pezón hasta el pliegue glúteo 35%
  23. 23. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 23 Historia clínica 65% Examen físico completo Mecanismos: •Compresión •Laceración: aceleración y desaceleración •Sobrepresión •Colisiones Vehiculares •Caídas de altura TRAUMATISMO ABDOMINAL CERRADO
  24. 24. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 24 TRAUMATISMO ABDOMINAL CERRADO
  25. 25. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 25 TRAUMATISMO ABDOMINAL CERRADO PARACENTESIS LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO ECOSONOGRAMA ABDOMINAL TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA RESONANCIA MAGNÉTICA ESTUDIOS CONTRASTADOS GAMMAGRAFÍA
  26. 26. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 26 Indicaciones: •Dolor abdominal •Fracturas costales bajas •Hipotensión inexplicable •Fracturas raquídeas o pélvicas •Lesión neurológica •Intoxicación LAVADOPERITONEALDIAGNÓSTICO
  27. 27. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 27 TÉCNICAS: •ABIERTO •SEMI – ABIERTO •CERRADO LAVADOPERITONEALDIAGNÓSTICO
  28. 28. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 28 LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO Positivo: •ASPIRACIÓN DE SANGRE: 20 -10 cc •+ 100.000 eritrocitos / µl •+ 500 leucocitos / µl (+ 3 horas) •+ 175 UI /l amilasa •Bacterias, bilis, alimento
  29. 29. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 29 SOSPECHOSO: NEGATIVO: •Claro • - 50.000 eritrocitos / µl • - 100 leucocitos / µl •- 75 UI/l amilasa LAVADOPERITONEALDIAGNÓSTICO
  30. 30. 03/11/2016 Dra.Nayit Dun.Traumatismo Abdominal 30 ECOSONOGRAMA ABDOMINAL
  31. 31. 03/11/2016 DRA.NAYIT DUN.TRAUMATISMO ABDOMINAL 31 Indicaciones: •Hemodinámicamente estable •Lesiones retroperitoneales •Señala el tratamiento y •Establece el seguimiento TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
  32. 32. 03/11/2016 Dra.Nayit Dun.Traumatismo Abdominal 32 TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
  33. 33. 03/11/2016 Dra.Nayit Dun.Traumatismo Abdominal 33 MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN TRAUMA LPD TAC ECO FAST Exactitud 98% 97% 96% Tiempo 15 min 40 min 2,5 min Costo 200 & 730 & 80 & Complicación 1% Alergias, radiac No Logística Sala de urgencias Traslado Sala de urgencias
  • dilciadj

    Feb. 9, 2018
  • daviannylo

    Nov. 21, 2016

Clase magistral cirugia uno udo

Vistas

Total de vistas

211

En Slideshare

0

De embebidos

0

Número de embebidos

0

Acciones

Descargas

10

Compartidos

0

Comentarios

0

Me gusta

2

×