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CASO CLÍNICO III
 QUEMADURAS



                   INTEGRANTES:
                   NAYANI QUIROZ.
CASO CLÍNICO III
Paciente 30 años mientras estaba en su
casa se quema accidentalmente con las
llamas de una estufa a parafina que se
inflama. Presenta quemaduras tipo a y
ab en cara, cuello y zona anterior del
tronco, superficie corporal quemada
15%.
Se encuentra normotenso,taquicardico
con dolor ,intranquilidad y gran
ansiedad.
GLOSARIO
QUEMADURAS

                         SON LESIONES
                         DE LA PIEL Y O
                           MUCOSAS




            GENERADAS                       TIPOS DE
           POR AGENTES                    QUEMADURAS




QUÍMICOS     FÍSICOS      BIOLÓGICOS       A – AB - B
•   FUEGO.
            •   LÍQUIDOS CALIENTES.
            •   ELECTRICIDAD.
 FÍSICO
            •   RADIACIÓN SOLAR.
            •   RADIOACTIVIDAD.
            •   FRIO(CONGELACIÓN)




                   • ÁCIDOS.
     QUÍMICO
                   • ÁLCALIS.
                   • DERIVADOS DEL
                     PETRÓLEO.




            •   SECRECIÓN DE:
            •   REPTILES
BIOLÓGICO   •   MEDUSAS.
            •   INSECTOS.
            •   BATRACIOS.
Quemaduras superficiales o Tipo A
• Se considera superficial a la quemadura que lesiona la capa
  epidérmica de la piel. Este tipo de quemadura generalmente es
  causada por una larga exposición al sol o exposición instantánea a
  otra forma de calor (plancha, líquidos calientes).
• Puede ser eritematosa cuando se caracteriza por:


              • Enrojecimiento de la piel.
                       • Piel seca.
               • Dolor intenso tipo ardor.
                • Inflamación moderada.
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• El tipo A flictenular es también superficial, pero se
  diferencia de la anterior porque se forman ampollas
  (flictenas) que albergan un líquido amarillento
  (plasma). Estas quemaduras se curan sin dejar
  cicatrices.
Quemaduras intermedias
            o Tipo AB
• Se considera intermedia a la quemadura que lesiona
  la capa superficial de la piel (epidermis) y parte de la
  dermis.


             • Color blanco-rosado.
                   • Edema.
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        • Inflamación del área afectada.
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Regla de los 9 de Walace
• Se divide la superficie corporal en 11
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TAQUICARDIA
•   Del griego ταχύς, veloz, y καρδία, corazón.
• Es la contracción demasiado rápida de los ventrículos.
• Se considera cuando la frecuencia cardíaca es superior
    a cien latidos por minuto en reposo.



                  >100x’
DOLOR
• Es un sintoma:Eso quiere decir que solo
  puede ser capaz de ser apreciado por el
  paciente.
MEDICIÓN DEL DOLOR
• La Escala Visual Analógica (EVA) y escala
  verbal numérica, permiten medir la
  intensidad del dolor que describe el
  paciente.                   ME DUELE
                              MUCHO
EJEMPLOS DE EVA
TIPOS DE DOLOR
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ANSIEDAD
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  o conjunto de respuestas de carácter
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SISTEMA DE DEFENSA
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  considera una señal positiva, de
  salud, que ayuda en la vida cotidiana a
  estar alerta frente a peligros para nuestro
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ANSIEDAD PATOLÓGICA
    • Ansiedad patológica conforma, en
      algunos casos, cuadros sintomáticos que
      constituyen los denominados trastornos
      de ansiedad, que tiene consecuencias
      negativas y muy desagradables para
      quienes lo padecen.
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                                                                    DOLOR
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MANEJO INICIAL
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    Si una considerable zona del
    cuerpo esta quemada, recueste al
    accidentado, protegiendo la zona
    quemada del contacto con el
    suelo.
 Sostenga la parte lesionada bajo el agua fría durante
  10-20 minutos para aliviar el dolor .
 Si ello fuera posible introduzca la parte lesionada en un
  cubo de agua fría y limpia.
Quite rápidamente, pero con
 cuidado sortijas, relojes o
 prendas de vestir a ajustadas a
 la zona lesionada antes de que
 empiece a inflamarse.

Retire o corte cualquier prenda
 empapada en liquido hirviente
 o sustancia química.

En el caso de telas adheridas a
 la piel , NO retire la tela.
• Proteja la lesión, aplicándole una gasa
  bastante grande para cubrir por entero
  toda la zona .Si no dispone de una cubra
  la zona lesionada con un pañuelo o
  sábana limpia .
IMPORTANTE
 NUNCA APLIQUE GRASA, LOCIONES O UNGÜENTOS
  A UNA QUEMADURA.

 NUNCA APLIQUE ALGODÓN DIRECTAMENTE
  SOBRE UNA QUEMADURA.

 SI NO TIENE AGUA A LA MANO, UTILICE
  CUALQUIER LÍQUIDO INOCUO COMO, POR
  EJEMPLO, LECHE.

 LA INMERSIÓN DE NIÑOS PEQUEÑOS EN AGUA
  FRÍA DURANTE PERIODOS PROLONGADOS PUEDEN
  PROVOCAR HIPOTERMIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
    PACIENTE QUEMADO
      Riesgo de infección relacionado con la destrucción
       tisular producida por la quemadura.

     Objetivos a lograr:
      Mantener la herida limpia y evitar la infección de la
       zona afectada.

     Actividades a realizar:

      Curación diaria según protocolo con técnica estéril.
      Explicar la importancia de mantener tratamiento
       antibiótico hasta finalizar Tto.
Riesgo de alteración de la imagen corporal relacionada con el
  desconocimiento del resultado del proceso de cicatrización y la
  posibilidad de aparición de cicatrices.

Objetivos a lograr:
 Reducir la ansiedad y el miedo provocado por la lesión haciéndole
  participe de su propia curación.

Actividades a realizar:
 Resolver cualquier duda sobre el proceso de cicatrización que
   exprese la paciente.
 Aconsejar una buena hidratación y un aporte proteico adecuado
   para favorecer la cicatrización.
 Mostrar la evolución de la herida en cada curación.
Dolor agudo relacionado con el proceso de la quemadura.

Objetivos a lograr:
 Disminuir el dolor antes, durante y después de las curaciones.

Actividades a realizar:
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Caso clinico iii

  • 1. CASO CLÍNICO III QUEMADURAS INTEGRANTES: NAYANI QUIROZ.
  • 2. CASO CLÍNICO III Paciente 30 años mientras estaba en su casa se quema accidentalmente con las llamas de una estufa a parafina que se inflama. Presenta quemaduras tipo a y ab en cara, cuello y zona anterior del tronco, superficie corporal quemada 15%. Se encuentra normotenso,taquicardico con dolor ,intranquilidad y gran ansiedad.
  • 4. QUEMADURAS SON LESIONES DE LA PIEL Y O MUCOSAS GENERADAS TIPOS DE POR AGENTES QUEMADURAS QUÍMICOS FÍSICOS BIOLÓGICOS A – AB - B
  • 5. FUEGO. • LÍQUIDOS CALIENTES. • ELECTRICIDAD. FÍSICO • RADIACIÓN SOLAR. • RADIOACTIVIDAD. • FRIO(CONGELACIÓN) • ÁCIDOS. QUÍMICO • ÁLCALIS. • DERIVADOS DEL PETRÓLEO. • SECRECIÓN DE: • REPTILES BIOLÓGICO • MEDUSAS. • INSECTOS. • BATRACIOS.
  • 6. Quemaduras superficiales o Tipo A • Se considera superficial a la quemadura que lesiona la capa epidérmica de la piel. Este tipo de quemadura generalmente es causada por una larga exposición al sol o exposición instantánea a otra forma de calor (plancha, líquidos calientes). • Puede ser eritematosa cuando se caracteriza por: • Enrojecimiento de la piel. • Piel seca. • Dolor intenso tipo ardor. • Inflamación moderada. • Gran sensibilidad en el lugar de la lesión.
  • 7.
  • 8. • El tipo A flictenular es también superficial, pero se diferencia de la anterior porque se forman ampollas (flictenas) que albergan un líquido amarillento (plasma). Estas quemaduras se curan sin dejar cicatrices.
  • 9. Quemaduras intermedias o Tipo AB • Se considera intermedia a la quemadura que lesiona la capa superficial de la piel (epidermis) y parte de la dermis. • Color blanco-rosado. • Edema. • Disminución del dolor en comparación con las quemaduras tipo A. • Inflamación del área afectada.
  • 10.
  • 11. Quemaduras profundas o Tipo B • Es la quemadura que compromete todas las capas de la piel y puede afectar los tejidos como vasos sanguíneos, tendones, nervios, músculos y pueden llegar a lesionar el hueso. • Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado con elementos calientes, cáusticos o por electricidad.
  • 12. • Se caracteriza por: • Piel seca y acartonada. • Sin dolor, debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas. • Requieren siempre atención médica, aunque la lesión no sea extensa.
  • 13. Regla de los 9 de Walace • Se divide la superficie corporal en 11 áreas siendo cada parte el 9% o un múltiplo de 9
  • 14. Cabeza y cuello son un 9%. Cada extremidad superior: 9% (7% el brazo y 2% la mano). Cada extremidad inferior: 18% (9% el muslo, 7% la pantorrilla y 2% el pie). Cara anterior del tórax y abdomen: 18%. Espalda y nalgas: 18%. genitales: 1%.
  • 15. TAQUICARDIA • Del griego ταχύς, veloz, y καρδία, corazón. • Es la contracción demasiado rápida de los ventrículos. • Se considera cuando la frecuencia cardíaca es superior a cien latidos por minuto en reposo. >100x’
  • 16. DOLOR • Es un sintoma:Eso quiere decir que solo puede ser capaz de ser apreciado por el paciente.
  • 17. MEDICIÓN DEL DOLOR • La Escala Visual Analógica (EVA) y escala verbal numérica, permiten medir la intensidad del dolor que describe el paciente. ME DUELE MUCHO
  • 19. TIPOS DE DOLOR Agudo: Dura menos de 6 meses.  Cronico:Dura mas de 6 meses. Sordo: Es permanente no es intenso pero muy molesto. Intermitente: Aparece y desaparece. Pulsatil:Acompañado de latidos del corazón típico de inflamación.
  • 20. TIPOS DE DOLOR Diferido: Se manifiesta en una zona alejada a su lugar de origen. Irradiado: Se extiende hacia una zona próxima. Urente: Sensación de quemazón. Opresivo: Sensación de que se comprime una zona.
  • 21. TIPOS DE DOLOR Punzante: Sensación de que pinchan o clavan algo en la zona. Colico:Espasmos de la musculatura lisa,intensoa e intermitentes. De miembro fantasma:Dule paradójicamente un miembro amputado.
  • 22. TIPOS DE DOLOR Neuralgia: Dolor que sigue el recorrido de un nervio (neuralgia del trigémino). Fulgurante: como un rayo o una descarga eléctrica (miembros inferiores ciática). Terebrante: intenso, como si fuera producido por un taladro odontalgias.
  • 23. ANSIEDAD • La ansiedad es una respuesta emocional o conjunto de respuestas de carácter corporal o fisiológicos generado por un alto grado de activación del sistema periférico, que suelen implicar comportamientos poco ajustados a la normalidad. • La ansiedad tiene una función muy importante relacionada con la supervivencia, junto con el miedo, la ira, la tristeza o la felicidad.
  • 24. SISTEMA DE DEFENSA • Desde este punto de vista, la ansiedad se considera una señal positiva, de salud, que ayuda en la vida cotidiana a estar alerta frente a peligros para nuestro organismo.
  • 25. ANSIEDAD PATOLÓGICA • Ansiedad patológica conforma, en algunos casos, cuadros sintomáticos que constituyen los denominados trastornos de ansiedad, que tiene consecuencias negativas y muy desagradables para quienes lo padecen. fobias. trastorno obsesivo-compulsivo. trastorno de pánico. trastorno por estrés postraumático. trastorno de ansiedad generalizada. trastorno de ansiedad social.
  • 26. ESCALA DE HAMILTON Es un método para diagnosticar algún tipo o grado de ansiedad patológica.
  • 28. ARBOL DE PROBLEMAS RIESGO DE DOLOR INFECCIÓN CICATRICES POSIBLE IMPOTENCIA ANSIEDAD QUELOIDES FUNCIONAL EN Efectos . CICATRIZ DE DEPRESIÓN DISNEA CUELLO QUEMADURA TIPO A HOSPITALIZACIÓN TAQUICARDIA QUEMADURA TIPO AB QUEMADURAS ESTUFA PARAFINA FALTA HACINAMIENTO EN MAL DE ESTADO CUIDADO Causas.
  • 29. MANEJO INICIAL QUEMADURAS EXTENSAS. Si una considerable zona del cuerpo esta quemada, recueste al accidentado, protegiendo la zona quemada del contacto con el suelo.
  • 30.  Sostenga la parte lesionada bajo el agua fría durante 10-20 minutos para aliviar el dolor .  Si ello fuera posible introduzca la parte lesionada en un cubo de agua fría y limpia.
  • 31. Quite rápidamente, pero con cuidado sortijas, relojes o prendas de vestir a ajustadas a la zona lesionada antes de que empiece a inflamarse. Retire o corte cualquier prenda empapada en liquido hirviente o sustancia química. En el caso de telas adheridas a la piel , NO retire la tela.
  • 32. • Proteja la lesión, aplicándole una gasa bastante grande para cubrir por entero toda la zona .Si no dispone de una cubra la zona lesionada con un pañuelo o sábana limpia .
  • 33. IMPORTANTE  NUNCA APLIQUE GRASA, LOCIONES O UNGÜENTOS A UNA QUEMADURA.  NUNCA APLIQUE ALGODÓN DIRECTAMENTE SOBRE UNA QUEMADURA.  SI NO TIENE AGUA A LA MANO, UTILICE CUALQUIER LÍQUIDO INOCUO COMO, POR EJEMPLO, LECHE.  LA INMERSIÓN DE NIÑOS PEQUEÑOS EN AGUA FRÍA DURANTE PERIODOS PROLONGADOS PUEDEN PROVOCAR HIPOTERMIA
  • 34. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA PACIENTE QUEMADO  Riesgo de infección relacionado con la destrucción tisular producida por la quemadura. Objetivos a lograr:  Mantener la herida limpia y evitar la infección de la zona afectada. Actividades a realizar:  Curación diaria según protocolo con técnica estéril.  Explicar la importancia de mantener tratamiento antibiótico hasta finalizar Tto.
  • 35. Riesgo de alteración de la imagen corporal relacionada con el desconocimiento del resultado del proceso de cicatrización y la posibilidad de aparición de cicatrices. Objetivos a lograr:  Reducir la ansiedad y el miedo provocado por la lesión haciéndole participe de su propia curación. Actividades a realizar:  Resolver cualquier duda sobre el proceso de cicatrización que exprese la paciente.  Aconsejar una buena hidratación y un aporte proteico adecuado para favorecer la cicatrización.  Mostrar la evolución de la herida en cada curación.
  • 36. Dolor agudo relacionado con el proceso de la quemadura. Objetivos a lograr:  Disminuir el dolor antes, durante y después de las curaciones. Actividades a realizar:  Programar la curación en el momento de máximo efecto analgésico.