Eventos médicos adversos

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Eventos médicos adversos

  1. 1. INFRACCIONES Y SANCIONES PORINFRACCIONES Y SANCIONES POR PROBLEMAS MÉDICOS YPROBLEMAS MÉDICOS Y QUIRÚRGICOSQUIRÚRGICOS Dr. Lincoln Maylle-Auditor MédicoDr. Lincoln Maylle-Auditor Médico
  2. 2. INFRACCIONES Y SANCIONES POR PROBLEMAS MÉDICOS Y QUIRÚRGICOSINFRACCIONES Y SANCIONES POR PROBLEMAS MÉDICOS Y QUIRÚRGICOS 1.- ¿Cuáles son las responsabilidades de los servidores, funcionarios e instituciones de Salud? 2.- ¿Qué normas legales vigentes rigen estas responsabilidades? 3.- ¿Qué norma establece los niveles de responsabilidad ? 4.- ¿Qué instituciones pueden evaluar según estas responsabilidades? 5.- ¿Cuáles son las INFRACCIONES establecidas ? 6.- ¿Cuáles son las SANCIONES?
  3. 3. 1 Responsabilidades 1.Responsabilidad Moral 2.Responsabilidad Ética Profesional 3.Responsabilidad Ética en la Función Pública 4.Responsabilidad Administrativa (Congreso de la República, Instituciones de Salud, Indecopi, SUSALUD, Contraloría) 5.Responsabilidad Penal 6.Responsabilidad Civil
  4. 4. 2 Normas legales ºº Constitución Política Nacional.Constitución Política Nacional. ºº Ley General de Salud Nacional.Ley General de Salud Nacional. ºº Código de Ética y Deontología del Colegio Médico del Perú.Código de Ética y Deontología del Colegio Médico del Perú. ºº Código de Ética de cada Profesional de Salud.Código de Ética de cada Profesional de Salud. ºº Ley de Bases de la Carrera Administrativa.Ley de Bases de la Carrera Administrativa. ºº Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo. ºº Ley del Servicio Civil.Ley del Servicio Civil. ºº Ley del Instituto de Gestión de Servicios de Salud. IGSS.Ley del Instituto de Gestión de Servicios de Salud. IGSS. ºº Reglamento General de la Ley Servir y Nuevo Procedimiento Sancionador.Reglamento General de la Ley Servir y Nuevo Procedimiento Sancionador. ºº Directiva del Régimen Disciplinario y Procedimiento Sancionador.Directiva del Régimen Disciplinario y Procedimiento Sancionador. ºº Superintendencia Nacional de Salud. SUSALUD.Superintendencia Nacional de Salud. SUSALUD. ºº Reglamento de Infracciones y Sanciones de SUSALUD.Reglamento de Infracciones y Sanciones de SUSALUD. ºº Directiva del Registro Nacional de Sanciones y Despido.Directiva del Registro Nacional de Sanciones y Despido. ºº Código Penal Peruano.Código Penal Peruano. ºº Código Civil Peruano.Código Civil Peruano. ºº Ley de Protección al Consumidor.Ley de Protección al Consumidor.
  5. 5. 2 Normas legales ºº Ley de Transparencia y Acceso a la información pública.Ley de Transparencia y Acceso a la información pública. ºº Carta de los Derechos de los Profesionales de la Salud.Carta de los Derechos de los Profesionales de la Salud. ºº Código de Ética de la Función Pública.Código de Ética de la Función Pública. ºº Manual Nacional de la Buena Prescripción Médica.Manual Nacional de la Buena Prescripción Médica. ºº Ley del Ministerio de Salud.Ley del Ministerio de Salud. ºº Ley 27654- 25 de marzo- Día del Niño por Nacer.Ley 27654- 25 de marzo- Día del Niño por Nacer. ºº Ley del Trabajo MédicoLey del Trabajo Médico ºº Ley de Trabajo de la Enfermera.Ley de Trabajo de la Enfermera. ºº Código de Ética y Deontología del Colegio de Enfermeros.Código de Ética y Deontología del Colegio de Enfermeros. ºº Convención Americana Sobre Derechos HumanosConvención Americana Sobre Derechos Humanos ºº Declaración Universal de los Derechos HumanosDeclaración Universal de los Derechos Humanos ºº Acuerdo de los Partidos Políticos en Salud (2006-2011).Acuerdo de los Partidos Políticos en Salud (2006-2011). ºº Juramento Hipocrático.Juramento Hipocrático. ºº Juramento MédicoJuramento Médico ºº Código Internacional de Ética MédicaCódigo Internacional de Ética Médica ºº Regulación en tiempo de conflicto armado.Regulación en tiempo de conflicto armado. ºº Declaración de Helsinki: Guía para la investigación en seres humanos.Declaración de Helsinki: Guía para la investigación en seres humanos. ºº Declaración de Sydney: Declaración sobre la muerte.Declaración de Sydney: Declaración sobre la muerte. ºº Declaración de Oslo: Sobre el aborto terapéutico.Declaración de Oslo: Sobre el aborto terapéutico.
  6. 6. 3 Niveles de responsabilidad 1.1. Responsabilidad del pacienteResponsabilidad del paciente 2.2. Responsabilidad de los servidores y funcionariosResponsabilidad de los servidores y funcionarios 3.3. Responsabilidad de la InstituciónResponsabilidad de la Institución
  7. 7. 3 Niveles de responsabilidad Responsabilidad de los servidores y funcionariosResponsabilidad de los servidores y funcionarios LGA Artículo 36.- Los profesionales, técnicos y auxiliares aLGA Artículo 36.- Los profesionales, técnicos y auxiliares a que se refiere este capítulo, son responsables por los daños yque se refiere este capítulo, son responsables por los daños y perjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicioperjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicio negligente, imprudente e imperito de sus actividades.negligente, imprudente e imperito de sus actividades.
  8. 8. 3 Niveles de responsabilidad Responsabilidad de la InstituciónResponsabilidad de la Institución LGA Artículo 48.- El establecimiento de salud o servicio médico de apoyoLGA Artículo 48.- El establecimiento de salud o servicio médico de apoyo es solidariamente responsable por los daños y perjuicios que se ocasionanes solidariamente responsable por los daños y perjuicios que se ocasionan al paciente, derivados del ejercicio negligente, imprudente o imperito deal paciente, derivados del ejercicio negligente, imprudente o imperito de las actividades de los profesionales, técnicos o auxiliares que selas actividades de los profesionales, técnicos o auxiliares que se desempeñen en éste con relación de dependencia.desempeñen en éste con relación de dependencia. Es exclusivamente responsable por los daños y perjuicios que seEs exclusivamente responsable por los daños y perjuicios que se ocasionan al paciente por no haber dispuesto o brindado los medios queocasionan al paciente por no haber dispuesto o brindado los medios que hubieran evitado que ellos se produjeran, siempre que la disposición dehubieran evitado que ellos se produjeran, siempre que la disposición de dichos medios sea exigible atendiendo a la naturaleza del servicio quedichos medios sea exigible atendiendo a la naturaleza del servicio que ofrece.ofrece.
  9. 9. R. InstitucionalR. Institucional Responsabilidad Institucional (Equipo de gestión)Responsabilidad Institucional (Equipo de gestión) Dirección, Departamentos, JefaturasDirección, Departamentos, Jefaturas AsesoresAsesores IngenierosIngenieros TécnicosTécnicos PlanificaciónPlanificación LogísticaLogística MantenimientoMantenimiento SeguridadSeguridad LimpiezaLimpieza Responsabilidad de los profesionales de salud (Equipos médicos)Responsabilidad de los profesionales de salud (Equipos médicos) MédicoMédico EnfermeraEnfermera TécnicosTécnicos OdontólogosOdontólogos AuxiliaresAuxiliares Químico farmacéuticosQuímico farmacéuticos OtrosOtros Responsabilidad en sala de operaciones (equipo médico quirúrgico)Responsabilidad en sala de operaciones (equipo médico quirúrgico) CirujanoCirujano Cirujano asistenteCirujano asistente AnestesiólogoAnestesiólogo InstrumentistaInstrumentista CirculanteCirculante
  10. 10.  Congreso de la RepúblicaCongreso de la República  Ministerio de SaludMinisterio de Salud  SUSALUD Superintendencia Nacional de SaludSUSALUD Superintendencia Nacional de Salud  IGSS Instituto de Gestión de Servicios de SaludIGSS Instituto de Gestión de Servicios de Salud  INSTITUCIONES DE SALUDINSTITUCIONES DE SALUD  INDECOPIINDECOPI  AUTORIDAD NACIONAL DEL SERVICIO CIVILAUTORIDAD NACIONAL DEL SERVICIO CIVIL  LEY SERVIR.- Régimen Disciplinario y Procedimiento SancionadorLEY SERVIR.- Régimen Disciplinario y Procedimiento Sancionador establecido en la Ley Nº 30057 Ley del Servicio Civil.establecido en la Ley Nº 30057 Ley del Servicio Civil.  COLEGIO MÉDICOCOLEGIO MÉDICO  RESPECTIVOS COLEGIOS PROFESIONALESRESPECTIVOS COLEGIOS PROFESIONALES  CONTRALORIA DE LA REPÚBLICACONTRALORIA DE LA REPÚBLICA  PODER JUDICIALPODER JUDICIAL 4Instituciones que evalúan los actos médicos
  11. 11. 55 INFRACCIONESINFRACCIONES
  12. 12. EstadísticaEstadística El estudio IBEAS de Prevalencia de Efectos Adversos en Hospitales deEl estudio IBEAS de Prevalencia de Efectos Adversos en Hospitales de LatinoaméricaLatinoamérica análisis de 11 555 pacientes hospitalizadosanálisis de 11 555 pacientes hospitalizados  Se resalta que de manera global los eventos adversos sonSe resalta que de manera global los eventos adversos son consideradosconsiderados evitablesevitables en un 65%.en un 65%.  Se considera entonces que el 35% eranSe considera entonces que el 35% eran no evitablesno evitables oo imprevisibles.imprevisibles.  Lo que está relacionado con la capacidad del equipo de cuidadosLo que está relacionado con la capacidad del equipo de cuidados para anticiparse a las complicaciones.para anticiparse a las complicaciones.  Se aspira unSe aspira un sistema de vigilancia en cada hospitalsistema de vigilancia en cada hospital , lo que, lo que facilitará desarrollarfacilitará desarrollar estrategiasestrategias y mecanismos de prevencióny mecanismos de prevención para evitarlos, o al menos para minimizarlos distinguiendo lospara evitarlos, o al menos para minimizarlos distinguiendo los evitables de los que no lo son.evitables de los que no lo son.
  13. 13. EVENTO MÉDICO ADVERSOEVENTO MÉDICO ADVERSO Son las lesiones en el cuerpo la vidaSon las lesiones en el cuerpo la vida o la salud del pacienteo la salud del paciente c/sc/s relaciónrelación de causalidad con el acto médico.de causalidad con el acto médico.
  14. 14. CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO CONOCER LOS RIESGOS DE CADA ACTO MÉDICOCONOCER LOS RIESGOS DE CADA ACTO MÉDICO ¡INFORMAR LOS RIESGOS!¡INFORMAR LOS RIESGOS!
  15. 15. EVENTOEVENTO MÉDICOMÉDICO ADVERSOADVERSO EN EL SERVICIO MÉDICO
  16. 16. COMPLICACIÓNCOMPLICACIÓN EVENTO ADVERSOEVENTO ADVERSO DAÑODAÑO
  17. 17. EVENTO MÉDICO ADVERSOEVENTO MÉDICO ADVERSO (QUIRÚRGICO)(QUIRÚRGICO) CirugíaCirugía Relación de causalidadRelación de causalidad lesiónlesión
  18. 18. DERECHO DEDERECHO DE INDEMNIZACIÓN POR DAÑOINDEMNIZACIÓN POR DAÑO RELACIÓN DE CAUSALIDAD
  19. 19. CONSIDERACIÓNCONSIDERACIÓN MÉDICOMÉDICO QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA Deber objetivo de cuidado
  20. 20. Deber objetivo de cuidadoDeber objetivo de cuidado
  21. 21. PRUEBA OBJETIVA DEPRUEBA OBJETIVA DE DILIGENCIADILIGENCIA
  22. 22. RIESGOSRIESGOS ANTES DE LA CIRUGÍAANTES DE LA CIRUGÍA DURANTE LA CIRUGÍADURANTE LA CIRUGÍA DESPUÉS DE LA CIRUGÍADESPUÉS DE LA CIRUGÍA
  23. 23. ¡INFORMAR LOS¡INFORMAR LOS RIESGOS!RIESGOS! CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO ComplicacionesComplicaciones R. previsibles R. imprevisibles
  24. 24. CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO Se agotó elSe agotó el Deber objetivo de cuidadoDeber objetivo de cuidado Descuido delDescuido del Deber objetivo de cuidadoDeber objetivo de cuidado INFORMACIÓN DE RIESGOS R. JUSTIFICABLE R. INJUSTIFICABLE
  25. 25. EVENTO MÉDICO ADVERSOEVENTO MÉDICO ADVERSO C. TratablesC. Tratables C. ImprevisiblesC. Imprevisibles relación de causalidadrelación de causalidad Hechos fortuitosHechos fortuitos NO HAY RESPONSABILIDAD SI HAYNO HAY RESPONSABILIDAD SI HAY RESPONS.RESPONS. JUSTIFICABLE INJUSTIFICABLE
  26. 26. Complicaciones TratablesComplicaciones Tratables (Propias del procedimiento o cirugía)(Propias del procedimiento o cirugía)  Infección de herida operatoriaInfección de herida operatoria  Hemorragia intra o post operatoriaHemorragia intra o post operatoria  Dolor lumbar temporalDolor lumbar temporal  Impotencia pasajeraImpotencia pasajera  Incontinencia urinaria pasajeraIncontinencia urinaria pasajera  Lesiones de vísceras o vasos que seLesiones de vísceras o vasos que se reparan en el mismo acto quirúrgico.reparan en el mismo acto quirúrgico.
  27. 27. C. ImprevisiblesC. Imprevisibles  TROMBOEMBOLIA PULMONARTROMBOEMBOLIA PULMONAR  PARO CARDIORESPIRATORIOPARO CARDIORESPIRATORIO  RUPTURA DE ANEURISMA CEREBRAL ASINTOMÁTICORUPTURA DE ANEURISMA CEREBRAL ASINTOMÁTICO  ADHERENCIAS INDETECTABLES EN ELADHERENCIAS INDETECTABLES EN EL PREOPERATORIOPREOPERATORIO  CICATRICES, QUELOIDESCICATRICES, QUELOIDES  ANAFILAXIA POR MEDICAMENTOS NO ALERGIZANTEANAFILAXIA POR MEDICAMENTOS NO ALERGIZANTE  FACTORES O CAUSAS NO DETECTADAS EN LAFACTORES O CAUSAS NO DETECTADAS EN LA EVALUACIÓN PREOPERATORIA DE RUTINAEVALUACIÓN PREOPERATORIA DE RUTINA
  28. 28. Hechos fortuitosHechos fortuitos  TERREMOTOTERREMOTO  APAGÓN GENERALAPAGÓN GENERAL  CAIDA DE UN RAYOCAIDA DE UN RAYO  DESASTRES NATURALESDESASTRES NATURALES  CAIDA DE UN AVIÓNCAIDA DE UN AVIÓN
  29. 29.  COMPLICACIONES TRATABLESCOMPLICACIONES TRATABLES  RIESGOS IMPREVISIBLESRIESGOS IMPREVISIBLES  HECHOS FORTUITOSHECHOS FORTUITOS NO GENERAN RESPONSABILIDADNO GENERAN RESPONSABILIDAD (“Complicaciones no negligentes”)(“Complicaciones no negligentes”) JUSTIFICABLE
  30. 30. RIESGOSRIESGOS INJUSTIFICABLESINJUSTIFICABLES
  31. 31.  OLVIDO DE UNA GASAOLVIDO DE UNA GASA  OLVIDO DE UN CUERPO EXTRAÑOOLVIDO DE UN CUERPO EXTRAÑO  LIGADURA DE UN URÉTERLIGADURA DE UN URÉTER  LESIÓN DE UN VASO U ÓRGANOLESIÓN DE UN VASO U ÓRGANO QUE SE EXTRAEN O REPARAN EN UNA SEGUNDA OPERACIÓNQUE SE EXTRAEN O REPARAN EN UNA SEGUNDA OPERACIÓN R. INJUSTIFICABLE SIN DAÑO
  32. 32.  Que un anestesiólogo asista a dos pacientes al mismo tiempo.Que un anestesiólogo asista a dos pacientes al mismo tiempo.  Que el anestesiólogo abandone la sala de operaciones.Que el anestesiólogo abandone la sala de operaciones.  Que un cirujano realice una cirugía de riesgo con una auxiliarQue un cirujano realice una cirugía de riesgo con una auxiliar de enfermería.de enfermería.  Malas condiciones del servicio institucionalMalas condiciones del servicio institucional  COBROS POR otorgar una mal SERVICIO.COBROS POR otorgar una mal SERVICIO.  Cobros, ventas, alquileres, préstamos INDEBIDOS.Cobros, ventas, alquileres, préstamos INDEBIDOS. R. INJUSTIFICABLE SIN/CON DAÑO
  33. 33. EN UROLOGÍAEN UROLOGÍA  Que el paciente termine con el intestino perforado.Que el paciente termine con el intestino perforado.  Perforación del recto.Perforación del recto.  Ligadura de uréter y consecuente pérdida del ríñón.Ligadura de uréter y consecuente pérdida del ríñón.  Fístulas vésico cutáneas prolongadas.Fístulas vésico cutáneas prolongadas.  Impotencia sexual permanenteImpotencia sexual permanente  Shock hipovolémico por falta de depósito de sangre.Shock hipovolémico por falta de depósito de sangre.  Cálculo de uréter que termina en perforación del apéndice.Cálculo de uréter que termina en perforación del apéndice. INJUSTIFICABLE CON DAÑO
  34. 34. OTRAS ESPECIALIDADESOTRAS ESPECIALIDADES (NO SE PUEDE ACEPTAR)(NO SE PUEDE ACEPTAR)  Histerectomía con pérdida de riñón.Histerectomía con pérdida de riñón.  Cirugías “simples” con fallecimiento del paciente.Cirugías “simples” con fallecimiento del paciente.  Cirugías de vesícula con perforación de intestino.Cirugías de vesícula con perforación de intestino.  Ligadura de trompas con perforación intestinal.Ligadura de trompas con perforación intestinal.  Cirugía de hernia inguinal que termine con el miembroCirugía de hernia inguinal que termine con el miembro inferior amputadoinferior amputado R. INJUSTIFICABLE CON DAÑO
  35. 35. RIESGOS INJUSTIFICABLESRIESGOS INJUSTIFICABLES INFRACCIONES LEVES 1. Emitir prescripciones farmacológicas sin atender a la denominación común internacional. 2. Emitir prescripciones farmacológicas por profesionales de la salud fuera de su ámbito de competencia. 3. No contar con Plan Anual de Auditoría o Comité de Auditoría. 5. No cumplir con las disposiciones vigentes sobre el contenido de la historia clínica. 6. Realizar la exploración, tratamiento o exhibición con fines docentes sin consentimiento informado por escrito. 8. Negar al usuario el derecho de acceso a la información de los servicios de salud, incluida la historia clínica, en los casos previstos por la normatividad vigente. 9. No contar o no cumplir oportunamente con el procedimiento de derivación, referencia o contrarreferencia de pacientes para garantizar la continuidad de la atención. 10. Retener al paciente de alta o al cadáver por motivo de deuda por parte de la IPRESS. 13. No contar con una Plataforma de Atención al Usuario para la atención de reclamos,
  36. 36. RIESGOS INJUSTIFICABLESRIESGOS INJUSTIFICABLES INFRACCIONES GRAVES 1. Postergar injustificadamente el acceso de los usuarios a las prestaciones de salud, provocando o no el agravamiento de su enfermedad o generando secuelas o complicaciones o poniendo en grave riesgo su vida. 4. No realizar el control de los stocks o no realizar el abastecimiento oportuno de productos farmacéuticos o no dar la baja respectiva a los productos farmacéuticos, sanitarios o dispositivos médicos vencidos, deteriorados, sustraídos o robados. 5. Entregar productos farmacéuticos o dispositivos médicos vencidos o deteriorados o falsificados o sin registro sanitario. 6. No contar con servicios complementarios en IPRESS habilitadas como establecimiento donador y/o trasplantador. 7. No contar o no cumplir con el plan de mantenimiento preventivo o correctivo de infraestructura o instalaciones o equipos médicos en áreas críticas.
  37. 37. RIESGOS INJUSTIFICABLESRIESGOS INJUSTIFICABLES INFRACCIONES MUY GRAVES 1. Resistir, obstruir, impedir u obstaculizar de cualquier forma la realización y/o desarrollo de la diligencia de supervisión, vigilancia, o investigación de quejas, reclamos o denuncias. En el caso de visitas inopinadas se admitirá una demora razonable de hasta un (1) día hábil, cuando se sustente en causas de fuerza mayor. 2. Negar o condicionar la atención de salud de un usuario en situación de emergencia. 3. No brindar atención oportuna en situaciones de emergencia, incluyendo a los productos farmacéuticos y/o dispositivos médicos críticos, de acuerdo a su nivel de Resolución. 5. Brindar el servicio de salud con personal no autorizado por la normatividad vigente.
  38. 38. RIESGOS INJUSTIFICABLESRIESGOS INJUSTIFICABLES INFRACCIONES REFERIDAS A LA SEGURIDAD DEL PACIENTE MUY GRAVES (14) 1. Cirugía u otro procedimiento invasivo realizada en la zona anatómica equivocada. 2. Cirugía u otro procedimiento invasivo no indicado en el paciente. 3. Retención no intencional de un objeto extraño dentro de un paciente luego de una cirugía o procedimiento invasivo. 4. Muerte o lesiones severas en el recién nacido asociada a la falta de diligencia en la atención del trabajo de parto en la IPRESS. 5. Muerte o lesión grave de un paciente asociada a caída de la cama o camilla mientras es atendido en una IPRESS. 6. Muerte o lesión grave de un paciente como resultado de la falta de diligencia en el seguimiento del caso o seguimiento de los resultados exámenes de ayuda al diagnóstico y tratamiento. 7. Muerte o lesión grave del paciente asociada con el uso de productos farmacéuticos o dispositivos contaminados, vencidos, deteriorados, falsificados o sin registro sanitario, provistos en la IPRESS. 8. Muerte o lesión grave de un paciente asociada a cirugías o procedimientos realizados en establecimientos sin la capacidad resolutiva formalizada en su categorización.
  39. 39. RIESGOS INJUSTIFICABLESRIESGOS INJUSTIFICABLES INFRACCIONES REFERIDAS A LA SEGURIDAD DEL PACIENTE MUY GRAVES (14) 9. Muerte o lesión grave de un paciente asociada con el uso o funcionamiento de un dispositivo, insumo médico, o su utilización en pacientes con fines diferentes a los de su naturaleza. 10. Entregar un paciente de cualquier edad, que no es capaz de tomar decisiones por sí mismo, a personas no autorizadas. 11. Muerte o lesión grave de un paciente, asociada con errores en la medicación (fármaco equivocado, dosis equivocada, paciente equivocado, tiempo equivocado, frecuencia equivocada, preparación equivocada o vía de administración equivocada). 12. Muerte o lesión grave de un paciente, asociada a la administración de sangre o hemoderivados sin el sello de calidad de PRONAHEBAS. 13. Muerte o lesión grave ocasionada en un paciente por el uso inadecuado del sistema de administración de oxigeno u otro gas medicinal, incluyendo que no contenga el gas, contenga el gas equivocado o esté contaminado con una sustancia toxica. 14. Muerte o lesión grave en el paciente o personal asociado con la introducción de objetos metálicos en el área del Resonador Magnético Nuclear.
  40. 40. INFRACCIONESINFRACCIONES POR CULPA MÉDICAPOR CULPA MÉDICA 1.1. ImpericiaImpericia 2.2. ImprudenciaImprudencia 3.3. NegligenciaNegligencia 4.4. Inobservancia de los deberes y reglamentos.Inobservancia de los deberes y reglamentos.
  41. 41. INFRACCIONES POR IMPERICIAINFRACCIONES POR IMPERICIA Los errores en la elección del tratamiento.Los errores en la elección del tratamiento. Manipular instrumento o máquina sin conocer su debido manejo.Manipular instrumento o máquina sin conocer su debido manejo. Equivocarse en el empleo de cierta técnica operatoria: impericia por error.Equivocarse en el empleo de cierta técnica operatoria: impericia por error. Diagnosticar erróneamente por no usar el método actualizado.Diagnosticar erróneamente por no usar el método actualizado. Ignorancia u Olvido de técnica quirúrgicaIgnorancia u Olvido de técnica quirúrgica Ignorar métodos modernos de diagnósticoIgnorar métodos modernos de diagnóstico Seguir prescribiendo medicamentos con grandes efectos secundariosSeguir prescribiendo medicamentos con grandes efectos secundarios Práctica ilegal de una especialidad: Impericia por inhabilidad.Práctica ilegal de una especialidad: Impericia por inhabilidad. Médico que indica terapéuticas peligrosas sin conocer su adecuado manejo.Médico que indica terapéuticas peligrosas sin conocer su adecuado manejo. Anestesiología al no indicar las dosis adecuadas a cada paciente.Anestesiología al no indicar las dosis adecuadas a cada paciente. No saber hacerles frente a las complicaciones anestésicas, Caso: Impericia porNo saber hacerles frente a las complicaciones anestésicas, Caso: Impericia por inhabilidad.inhabilidad. Médico que ante un shock anafiláctico no sabe cómo contrarrestarla. Caso: impericiaMédico que ante un shock anafiláctico no sabe cómo contrarrestarla. Caso: impericia de olvido.de olvido.
  42. 42. INFRACCIONES POR IMPRUDENCIAINFRACCIONES POR IMPRUDENCIA Someter al paciente a riesgos innecesarios.Someter al paciente a riesgos innecesarios. Emplear medios terapéuticos sin sustento científico.Emplear medios terapéuticos sin sustento científico. Diagnosticar sin ver los exámenes previos y posibles de practicar.Diagnosticar sin ver los exámenes previos y posibles de practicar. Operar con instrumentos no esterilizados o sin garantía de seguridadOperar con instrumentos no esterilizados o sin garantía de seguridad Usar instrumentos obsoletos o defectuosos habiendo otros de mayor seguridad.Usar instrumentos obsoletos o defectuosos habiendo otros de mayor seguridad. Usar medicamentos desechados habiendo otros de mayor seguridad.Usar medicamentos desechados habiendo otros de mayor seguridad. Hacer una cirugía compleja para el cual no se está preparado.Hacer una cirugía compleja para el cual no se está preparado. Transfundir sangre sin realizar las medidas de seguridad establecidas.Transfundir sangre sin realizar las medidas de seguridad establecidas. Realizar actos innecesarios como una “apendicectomía profiláctica”Realizar actos innecesarios como una “apendicectomía profiláctica” Operar y hacer amputaciones sin el debido diagnóstico patológico previo.Operar y hacer amputaciones sin el debido diagnóstico patológico previo. Dar anestesia sin los los exámenes previos necesarios.Dar anestesia sin los los exámenes previos necesarios. Cirugías pediátricas complejas en un hospital de poca complejidad, no habiendoCirugías pediátricas complejas en un hospital de poca complejidad, no habiendo todas las condiciones.todas las condiciones.
  43. 43. INFRACCIONES POR NEGLIGENCIAINFRACCIONES POR NEGLIGENCIA Omitir ordenar el depósito de sangre en una cirugía potencialmente sangranteOmitir ordenar el depósito de sangre en una cirugía potencialmente sangrante Omitir el conteo de gasa o instrumental antes de cerrar la pared abdominal.Omitir el conteo de gasa o instrumental antes de cerrar la pared abdominal. Omitir la prueba de sensibilidad ante medicamento potencialmente alergizante.Omitir la prueba de sensibilidad ante medicamento potencialmente alergizante. Operar al paciente equivocado, por omitir identificar plenamente al paciente.Operar al paciente equivocado, por omitir identificar plenamente al paciente. Omitir elegir la técnica quirúrgica adecuada.Omitir elegir la técnica quirúrgica adecuada. Entregar un neonato a quienes no son sus padres.Entregar un neonato a quienes no son sus padres. Suministrar medicamentos sin tener en cuenta las contraindicaciones.Suministrar medicamentos sin tener en cuenta las contraindicaciones. No advertir al paciente con claridad los riesgos de ciertos medicamentos y lasNo advertir al paciente con claridad los riesgos de ciertos medicamentos y las precauciones que en consecuencia debe tener al tomarlos.precauciones que en consecuencia debe tener al tomarlos. No advertir contraindicaciones en una intervención quirúrgica.No advertir contraindicaciones en una intervención quirúrgica. No revisar o verificar que los equipos o instrumentales se encuentre en debida formaNo revisar o verificar que los equipos o instrumentales se encuentre en debida forma de número, funcionamiento, orden, por el anestesiólogo y cirujanosde número, funcionamiento, orden, por el anestesiólogo y cirujanos No advertir que el contenido del frasco de enema que se aplica a la paciente esNo advertir que el contenido del frasco de enema que se aplica a la paciente es formol o lejía en vez de solución jabonosa. La Orden médica es colocar un enema,formol o lejía en vez de solución jabonosa. La Orden médica es colocar un enema, pero el personal auxiliar ejecuta la acción negligente.pero el personal auxiliar ejecuta la acción negligente.
  44. 44. INFRACCIONES POR INOBSERVANCIA DE DEBERES YINFRACCIONES POR INOBSERVANCIA DE DEBERES Y REGLAMENTOSREGLAMENTOS Abandonar la guardia.Abandonar la guardia. Incumplimiento del deber de información al paciente.Incumplimiento del deber de información al paciente. No realizar el consentimiento informado.No realizar el consentimiento informado. Operar sin consentimiento informado del pacienteOperar sin consentimiento informado del paciente Operar en sala contaminada.Operar en sala contaminada. Ejercicio de las funciones en las condiciones inadecuadas.Ejercicio de las funciones en las condiciones inadecuadas. Inobservancia de las medidas de bioseguridad.Inobservancia de las medidas de bioseguridad. Abandono del paciente: ausentarse de sala de operaciones antes que termine laAbandono del paciente: ausentarse de sala de operaciones antes que termine la cirugía.cirugía. Realizar historias clínicas defectuosas y con omisiones.Realizar historias clínicas defectuosas y con omisiones. Acciones del residente o interno, personal de enfermería sin la debida supervisión.Acciones del residente o interno, personal de enfermería sin la debida supervisión.
  45. 45. TODO RIESGO INJUSTIFICABLETODO RIESGO INJUSTIFICABLE GENERA RESPONSABILIDADGENERA RESPONSABILIDAD Por falta, culpa (negligencia)Por falta, culpa (negligencia) o doloo dolo
  46. 46. 66 SANCIONESSANCIONES
  47. 47. 6 SANCIONES • Amonestación verbalAmonestación verbal • Amonestación EscritaAmonestación Escrita • InhabilitaciónInhabilitación • Nota de ExtrañezaNota de Extrañeza • Amonestación PrivadaAmonestación Privada • Multa.Multa. • Amonestación PúblicaAmonestación Pública • Suspensión del ejercicio profesional, hasta por un máximoSuspensión del ejercicio profesional, hasta por un máximo de dos añosde dos años • ExpulsiónExpulsión • Pagar una indemnizaciónPagar una indemnización
  48. 48. 6.- SANCIONES POR RESPONSABILIDAD PENAL (CP)POR RESPONSABILIDAD PENAL (CP) Artículo 28.- Las penas aplicables de conformidad con elArtículo 28.- Las penas aplicables de conformidad con el Código Penal son:Código Penal son: a)a) Privativa de libertadPrivativa de libertad b)b) Restrictiva de libertadRestrictiva de libertad c)c) Limitativa de derechosLimitativa de derechos d)d) MultaMulta Artículo 31.- Las penas limitativas de derecho son:Artículo 31.- Las penas limitativas de derecho son: 1.- Prestación de servicios a la comunidad.1.- Prestación de servicios a la comunidad. 2.- Limitación de días libres.2.- Limitación de días libres. 3.- Inhabilitación.3.- Inhabilitación.
  49. 49. 6 SANCIONES Autoridad Nacional del Servicio CivilAutoridad Nacional del Servicio Civil 14. LAS SANCIONES14. LAS SANCIONES Las sanciones principales que pueden imponerse a los servidores civiles por laLas sanciones principales que pueden imponerse a los servidores civiles por la comisión de una falta son: amonestación, suspensión entre uno (1) y trescientoscomisión de una falta son: amonestación, suspensión entre uno (1) y trescientos sesenta y cinco (365) días y destitución.sesenta y cinco (365) días y destitución. La inhabilitación para el ejercicio de la función pública hasta por cinco (5} añosLa inhabilitación para el ejercicio de la función pública hasta por cinco (5} años es la sanción principal solo para los ex servidores civiles.es la sanción principal solo para los ex servidores civiles. La inhabilitación para el ejercicio de la función pública por cinco (5) años esLa inhabilitación para el ejercicio de la función pública por cinco (5) años es sanción accesoria de la sanción de destitución. Esta sanción accesoria es eficazsanción accesoria de la sanción de destitución. Esta sanción accesoria es eficaz y ejecutable una vez que la sanción principal haya quedado firme o se hayay ejecutable una vez que la sanción principal haya quedado firme o se haya agotado la vía administrativa.agotado la vía administrativa.
  50. 50. 6 SANCIONES Indecopi:Indecopi: Multa hasta 100 UITMulta hasta 100 UIT b) Solicitar a la autoridad municipal correspondiente la clausura temporal delb) Solicitar a la autoridad municipal correspondiente la clausura temporal del establecimiento o negocio hasta por un máximo de 60 (sesenta) días calendario;establecimiento o negocio hasta por un máximo de 60 (sesenta) días calendario; d) Reposición y reparación de productos; (e) Devolución de la contraprestación pagadad) Reposición y reparación de productos; (e) Devolución de la contraprestación pagada por el consumidor;por el consumidor; e) Devolución de la contraprestación pagada por el consumidor;e) Devolución de la contraprestación pagada por el consumidor; g) La devolución o extorno, por el proveedor, de las sumas de dinero pagadas por elg) La devolución o extorno, por el proveedor, de las sumas de dinero pagadas por el consumidor cuando el producto entregado o servicio prestado no corresponda a lo queconsumidor cuando el producto entregado o servicio prestado no corresponda a lo que haya sido expresamente acordado por las partes;haya sido expresamente acordado por las partes; k) Cualquier otra medida correctiva que la Comisión considere pertinente ordenar y quek) Cualquier otra medida correctiva que la Comisión considere pertinente ordenar y que tenga por finalidad revertir los efectos que la conducta infractora hubiera ocasionado otenga por finalidad revertir los efectos que la conducta infractora hubiera ocasionado o evitar que ésta se produzca nuevamente en el futuro. Los bienes o montos que seanevitar que ésta se produzca nuevamente en el futuro. Los bienes o montos que sean objeto de medidas correctivas serán entregados por el proveedor directamente alobjeto de medidas correctivas serán entregados por el proveedor directamente al consumidor que los reclama, salvo mandato distinto contenido en la resolución.consumidor que los reclama, salvo mandato distinto contenido en la resolución.
  51. 51. 6 SANCIONES SUSALUDSUSALUD Tipos de SanciónTipos de Sanción La Superintendencia Nacional de Salud de acuerdo a lo establecido en el artículo 11° delLa Superintendencia Nacional de Salud de acuerdo a lo establecido en el artículo 11° del DL 1158, puede imponer a las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS los siguientes tipos deDL 1158, puede imponer a las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS los siguientes tipos de sanción:sanción: a. Amonestación escrita;a. Amonestación escrita; b. Multa hasta un monto máximo de quinientas (500) UIT, dentro de los parámetrosb. Multa hasta un monto máximo de quinientas (500) UIT, dentro de los parámetros establecidos en el artículo 21° del presente Reglamento;establecidos en el artículo 21° del presente Reglamento; c. Suspensión de la Autorización de Funcionamiento para IAFAS, hasta por un plazoc. Suspensión de la Autorización de Funcionamiento para IAFAS, hasta por un plazo máximo de seis (6) meses;máximo de seis (6) meses; d. Restricción de uno o más servicios de las IPRESS hasta por un plazo máximo de seisd. Restricción de uno o más servicios de las IPRESS hasta por un plazo máximo de seis (6) meses.(6) meses. e. Cierre temporal de IPRESS, hasta por un plazo máximo de seis (6) meses;e. Cierre temporal de IPRESS, hasta por un plazo máximo de seis (6) meses; f. Revocación de la Autorización de Funcionamiento para IAFAS; yf. Revocación de la Autorización de Funcionamiento para IAFAS; y g. Cierre definitivo de IPRESS.g. Cierre definitivo de IPRESS.
  52. 52. CONCEPTO BIO ÉTICO JURÍDICOCONCEPTO BIO ÉTICO JURÍDICO EJERCER LA PROFESIÓN MÉDICAEJERCER LA PROFESIÓN MÉDICA CON RESPONSABILIDADCON RESPONSABILIDAD ASUMIENDO LOSASUMIENDO LOS RIESGOSRIESGOS YY PREVINIENDOPREVINIENDO LA FALTA, LA CULPA Y EL DOLO.LA FALTA, LA CULPA Y EL DOLO.

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