2. Introducción
Está formado por varios componentes:
✔ Aparato de anestesia
✔ Vaporizadores
✔ Circuito respiratorio del anestésico
✔ Ventilador
✔ Sistema de eliminación de gases
3. Circuito de alta presión
Circuito de presión intermedia
Circuito de baja presión
4.
5. Circuito de alta presión
Se limita a los balones auxiliares y sus
reguladores primarios de presión
Límites de presión barometrica
➢ Oxígeno 2200 a 45 psi
➢ Oxido Nitroso 745 a 45 psi
7. Fuente de alimentación mediante
balones auxiliares
Si no se dispone de fuente de alimentación o
esta falla
Todos los yugos están dotados de Pin Index
Safety Sistem (PISS)
Cuentan con una válvula denominada
regulador de presión
8. Válvula de retención distal a los balones
auxiliares
➢ Minimiza el paso de gas de un balón de alta
presión a uno de menor presión
➢ Permite cambiar un balón vacío por uno lleno
➢ Reduce la fuga a la atmósfera desde un balón
si falla el otro
9.
10. Circuito de presión intermedia
Comienza en las fuentes reguladas de
suministro del balon auxiliar
Termina en las válvulas de control de flujo
Incluye la tubería de alimentación central a 50
psi
11.
12. Fuentes de alimentación central
Sistema de conducción centralizado para
suministrar Oxígeno, Oxido Nitroso y Aire
En 200 hospitales el 31% tenía problemas con
los sistemas de conducción:
➢ Presión inadecuada de oxígeno
➢ Presiones excesivas
➢ Cruce accidental de las conducciones
13. Las conexiones de entrada de la tubería tienen
una rosca específica para cada gas
Una válvula de retención se coloca distal a la
entrada
14. Válvula de seguridad
Actúa como conexión entre las fuentes de
Oxígeno y Oxido Nitroso
Datex Ohmeda tienen un regulador secundario
de Oxígeno
EVITA MEZCLAS HIPOXICAS
15. Válvula de seguridad
Los aparatos Datex Ohmeda cuentan con una
válvula llamada válvula de cierre con sensor de
presión
16. Drager Medical utiliza una válvula denominada
”Dispositivo de protección contra el fallo de
Oxígeno”
17. Dispositivos de seguridad en
caso de fallos en la presión de
suministro de Oxígeno
Dispositivos de alarma neumáticos y
electrónicos
Se activa si la presión de suministro de
Oxígeno baja de 12 psi.
Su rango de accion es de 12 a 19 psi.
18. Regulador de presión secundaria
de Oxígeno
Asegura que el flujo de Oxígeno sea el último
que disminuya si falla la presión de Oxígeno
19. Circuito de baja presión
Válvulas de control de flujo
Tuberías de flujo
Vaporizadores
Válvula unidireccional de retención
20.
21. Las válvulas de control de flujo regulan el flujo
que ingresa al circuito de baja presión
Cuentan con un sistema proporcional, que
impide la administración de una mezcla
hipóxica
Circula por un colector común hacia los
vaporizadores
22. Flujómetros
Controlan y determinan de forma precisa, el
flujo de gas hacia la salida común de gases
23. Principios físicos
La apertura de la válvula de control permite el
paso del gas a través del espacio anular
Los tubos son cónicos, con el diámetro menor
en el fondo y el mayor en la parte superior
24. Componentes del Flujómetro
➢ A) Conexión de la válvula de control de flujo
Mando de control de flujo
Válvula de aguja
Asiento para la válvula
Dos topes
25. Elementos de seguridad
El mando de control de Oxígeno se diferencia
fisicamente
➢ Estriado diferente
➢ Diámetro mayor
➢ Colores diferentes
➢ Grabados la fórmula química y el nombre del
gas
26. ➢ B) Dispositivo secundario del flujómetro
Tubo de flujo
Flotador con sus topes
Escala indicadora
27. Problemas con los flujómetros
Impresición
Escalas ambiguas
Fugas
➢ Mayor riesgo por estar distal a los dispositivos
de seguridad
➢ Menos probable una mezcla hipóxica si el
flujómetro de Oxígeno está distal al resto
28.
29. Flujómetros electrónicos
Algunos aparatos modernos (North American
Drager Fabius GS) tienen mandos de control y
válvulas de control de flujo convencionales pero
flujómetros digitales
30. Sistemas proporcionales
El Oxígeno y el Oxido Nitroso se conectan de
forma mecánica y neumática de manera que la
concentración mínima de Oxígeno sea entre el
23% y el 25%
33. Limitaciones
Error en la alimentación de gases
Fallo mecánico o neumático
Fugas distales
Administración de un gas inerte
Dilución de la concentración de O2 inspirado
por los anestésicos inhalatorios inspirados
35. Presión de vapor
Los anestésicos inhalatorios volátiles se
encuentran en estado líquido por debajo de los
20º
Fase líquida a vapor genera presión de vapor
saturado
El punto de ebullición, es la temperatura a la
que la presión de vapor iguala a la atmosférica
36. A presión de 760 mm/ Hg los puntos de
ebullición son:
➢ Desfluorano 22.8º
➢ Isofluorano 48.5º
➢ Halotano 50.2º
➢ Sevofluorano 58.5º
➢ Enfluorano 56.5º
37. Vaporizadores de derivación
variable
Método de regular la concentración de salida
➢ De arrastre
➢ Con compensación de la temperatura
➢ Específicos del agente
➢ Externos al circuito
38. Principios básicos de
funcionamiento
Selector del control de concentración
Cámara de derivación
Cámara vaporizadora
Puerta de relleno
Cubierta de relleno
39. La presión de vapor de un anestésico
inhalatorio depende de la temperatura
ambiente
Los vaporizadores de derivación variable tienen
un mecanismo interno para compensar las
diferentes temperaturas ambiente
40. Factores que inciden en la salida
del vaporizador
Flujo
Temperatura
Presión retrograda intermitente
Composición del gas transportador
42. Válvula de purgado de Oxígeno
Permite la comunicación directa entre los
circuitos de O2 de alta presión y de baja
presión
Administra Oxígeno al 100% a 35- 75lt/min
Puede producir Barotrauma o dilución de los
anestésicos inhalatorios
Inadecuado para buscar fugas en el circuito de
baja presión
43. Muchos aparatos Datex Ohmeda tienen una
válvula unidireccional de retención entre los
vaporizadores y la salida común de gases
Válvula de purgado de Oxígeno entre la válvula
de retención y salida común de gases
47. Composición
Fuente de gas fresco
Válvulas unidireccionales inspiratorias y
espiratorias
Tubos corrugados inspiratorios y espiratorios
Conexión en Y
Válvula de exceso de flujo
Bolsa reservorio
Recipiente con el absorbente de Dióxido de
Carbono
48.
49. Para evitar la reinhalación
Las válvulas unidireccionales deben estar
ubicadas entre el paciente y la bolsa reservorio
El flujo de gas fresco no puede entrar en el
circuito entre la vávula espiratoria y el paciente
La válvula de exceso de flujo no puede estar
situada entre el paciente y la válvula
inspiratoria
50. Ventajas del sistema circular
Estabilidad de las concentraciones de gas
inspirado
Conservación de la humedad y el calor
respiratorio
Prevención de la contaminación del quirófano
52. Compuestos absorventes
Cal sodada
Mezcla de Hidróxido de Bario y Calcio
Hidróxido de Calcio
53. Composición Cal sodada
Hidróxido de Calcio 80%
Agua 15%
Hidróxido de Sodio 4%
Hidróxido de Potasio 1%
Pequeñas cantidades de Sílice
54. El tamaño de los gránulos se relaciona con:
➢ Resistencia al flujo de aire
➢ Rendimiento absortivo
➢ 4 a 8 Mesh
➢ Mesh: número de orificios por pulgada lineal
56. Capacidad de absorción Cal sodada:
➢ 26 litros de Dióxido de Carbono por cada 100
grs.de absorbente
57. Violeta de Etilo
Sirve para comprobar la integridad funcional del
absorbente
Ph crítico de 10,3
Cambia de incoloro a violeta cuando el Ph
disminuye
58. Interacción de los anestesicos
inhalatorios con los absorbentes
El Sevoflurano con los absorbentes puede
producir compuesto A
La Cal Sodada desecada y la mezcla de
Hidróxido de Bario y Calcio pueden degradar
los anestésicos inhalatorios a concentraciones
significativas de monóxido de Carbono
59. Intervenciones para disminuir la
exposición a Monóxido de
Carbono
Instruir al personal de anestesia sobre la causa
de producción de Monóxido de Carbono
Apagar el aparato de anestesia al finalizar
Cambiar el absorbente, si al iniciar el día, se
comprueba que hay flujo de gas fresco
60. Añadir agua al absorbente
Cambiar la composición química de la Cal
Sodada para disminuir el Hidróxido de potasio
Utilizar sustancias como el Hidróxido de Calcio,
que carece de Hidróxido de Sodio y de Potasio
62. Clasificación
Fuente de Energía
Gas comprimido
Electricidad
Ambas
Mecanismo de ciclado
Control por tiempo
Control electrónico
Tipo de Concertinas
Ascendentes
Descendentes
Mecanismo impulsor y denominación del circuito
63. Mecanismo impulsor y
denominación del circuito
I. Doble circuito de impulsión neumática
La fuerza impulsora comprime un fuelle
Datex Ohmeda es oxígeno al 100%
North American Drager, mezcla oxígeno y aire
64. II. Ventiladores de impulsión
mecánica
Sistema tipo pistón que utiliza un ordenador en
vez de gas comprimido
65. Principios de funcionamiento de los
ventiladores con concertinas
ascendentes
Puede considerarse como una bolsa inspiratoria
colocada dentro de una caja de plástico
transparente
Separa de forma física el circuito de gas impulsor
del circuito de gas del paciente
66. Inspiración
El gas impulsor entra en la cámara de la
concertina
Se eleva la presión en su interior
Se cierra la válvula de descarga del ventilador
Se comprime la concertina y el gas entra en los
pulmones
67. Espiración
El gas impulsor sale de la cámara de la
concertina
La presión dentro de la cámara baja a cero
Se abre la válvula de descarga
El gas que expulsa el paciente llena la
concertina antes de eliminarse
68. Problemas y riesgos
Problemas del sistema circular tradicional
Problemas del dispositivo de la concertina
Problemas del dispositivo de control
69. Problemas del sistema circular
tradicional
La Desconexión
➢ Los monitores de presión
➢ Los monitores de volumen respiratorio
➢ Los monitores de Dióxido de Carbono
Las Conexiones erróneas
La obstrucción del circuito
Flujo excesivo
➢ Barotrauma
71. Problemas del dispositivo de la
concertina
Fugas
Orificio en los fuelles puede producir
Barotrauma
Válvula de descarga
➢ Incompetente = Hipoventilación
➢ Atascada = Barotrauma
74. Datex Ohmeda S/5 ADU
Mayores características de seguridad
Diseño que elimina los tubos de flujo de vidrio y
los vaporizadores convencionales
Transductor de flujo y presión D- lite
75. Drager Narkomed 6000 y Fabius
GS
Ventilador de pistón horizontal y poco visible
(Narkomed 6000)
Ventilador de pistón vertical y evidente (Fabius
GS) sin tubos de flujo y con indicadores
electrónicos del flujo de gas fresco
Ventilador de alimentación eléctrica, impulsado
por pistón de circuito único, controlado de
forma electrónica, con separación de gas
fresco
79. Causas de contaminación en
pabellón
Dependientes de la técnica anestésica
Dependientes del equipo
80. Componentes
Dispositivo de recogida de gases
Dispositivo de transferencia
Interfase de eliminación
Conexiones del dispositivo de expulsión de
gases
Dispositivo activo o pasivo de eliminación de
gases
81.
82. Dispositivo de recogida de gases
Capta el exceso de gas y lo dirige a los tubos
de transferencia
Los gases salen del sistema por la válvula APL
y por la válvula de descarga del ventilador
83. Dispositivo de transferencia
Conduce el exceso de gas desde el dispositivo
de recogida a la interfase de eliminación
Diámetros de 19 o 30 mm.
Rígido y corto
84. Interfase de eliminación
Protege al sistema de presiones negativas y
positivas excesivas
Mantiene valores entre -0.5 +10 cms de H2O
85. Interfase abierta
No tiene válvulas y se abre a la atmósfera
Sólo en dispositivos de eliminación activa
Reservorio ya que los gases se eliminan
intermitentemente
La aspiración por minuto debe ser igual o
superior al volumen por minuto del exceso de
gas
88. Interfase cerrada
Se comunica con la atmósfera a través de
válvulas
➢ Descarga de presión positiva aislada
➢ Descarga de presión positiva y negativa
89. Conexión del dispositivo de
eliminación de gases
Conducen los gases desde la interfase de
extracción hasta el dispositivo de eliminación
90. Dispositivo de eliminación de
gases
➢ Activo
Sistema de vacío central
Es necesaria una interfase con válvula de
descarga de presión negativa
➢ Pasivo
La propia presión de los gases residuales
produce el flujo
92. Comprobación de los aparatos de
anestesia
Calibración del analizador de Oxígeno
Comprobación de fugas en el circuito de baja
presión
➢ Purgado de Oxígeno en una prueba de fugas
con presión positiva
➢ Purgado universal de fugas con presión
negativa
Comprobación del sistema circular
93.
94.
95. Autocomprobación de los aparatos
Se deben leer y seguir de forma estricta todas
las indicaciones del fabricante
Las pruebas pueden variar mucho entre los
diferentes fabricantes