Panamá 2014
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Dr. Hugo Peña Rios
Centro Diagnóstico de Osteoporosis
Hermosillo, Sonora México
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Marcadores de Formación Osea
Osteoblasto
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Marcador Muestra Métodos Especificidad
Fosfatasa alcalina ósea
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Región
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Moléculas de Colágena tipo - I en la matriz ósea
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Marcador Muestra Métodos Especificidad
Fosfatasa ácida resistente a
tartrato, isoenzima 5b
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Factores de riesgo (validados en 60 000 pacientes )
 Caídas
 Marcadores de Remodelado Oseo
 Edad
 Fracturas personales...
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Medicamento sCTX uNTX sPINP sOC sBSAP
Ralox 60mg/d -27.8 uCTX -28.3 -29.0
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México DF Octubre
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Reducción del Riesgo Relativo a 3 años
de Fracturas vertebrales Rx en ECC
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de Facturas
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International Osteoporosis Foundation
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Marcadores de Remodelado Óseo

  1. 1. Panamá 2014 HPR Dr. Hugo Peña Rios Centro Diagnóstico de Osteoporosis Hermosillo, Sonora México hugopena@inifinitum.com.mx Marcadores de Remodelado Óseo (MRO)
  2. 2. Panamá HPR Marcadores de Formación Osea Osteoblasto C Propéptido P1CPN Propéptido P1NP Osteoide Procolágena tipo I N C osteocalcina Fosfatasa Alcalina Específica de hueso peptidasa
  3. 3. MRO Formación Marcador Muestra Métodos Especificidad Fosfatasa alcalina ósea (FA Osea) Suero/ plasma Inmunoensayos automatizados Osteoblastos Osteocalcina intacta OC [1-49] Suero/ plasma IRMA, EIA Inmunoensayo Osteoblastos Propéptido C-terminal procolágeno tipo I (PICP) suero RIA, EIA Osteoblastos fibroblastos Propéptido N-terminal Procolágeno tipo I(PINP) Suero/ plasma RIA, Inmunoensayo Osteoblastos fibroblastos Marcadores de Remodelado Oseo
  4. 4. Región N telopéptido Región C telopéptido Piridinolina D-piridinolina Osteoclasto Fosfatasa Acida RT C Telopéptidos CTx N Telopéptidos NTx Catepsina Marcadores de Resorción Osea
  5. 5. Moléculas de Colágena tipo - I en la matriz ósea C Telopéptidos N Telopéptidos N C Orina 60 % unido a péptidos N Telopéptidos NTX COOHNH3 CTX NH3 COOH C Telopéptidos Puentes de entrecruzamiento 80 % unido a péptidosSuero 40% libre OH Degradación renal NH3 NH3 COOH Piridinolina libre y D-Pir COOH NH3 20% libre
  6. 6. Marcadores de Resorción Osea Marcador Muestra Métodos Especificidad Fosfatasa ácida resistente a tartrato, isoenzima 5b (FART5b) Suero/ plasma EIA Osteoclastos macrófagos Deoxipiridinolina libre (DPIIR libre) * orina RIA, EIA, HPLC Inmunoensayo Colágeno óseo Matriz ósea madura Telopéptido β carboxiterminal de colágeno tipo I (β-CTX) * Suero/ orina EIA Inmunoensayo Colágeno tipo I Matriz ósea madura Telopéptido aminoterminal de colágeno tipo I (NTX) * orina EIA, Inmunoensayo Colágeno tipo I Marcadores de Remodelado * afectados por la función renal
  7. 7. Factores de riesgo (validados en 60 000 pacientes )  Caídas  Marcadores de Remodelado Oseo  Edad  Fracturas personales  Historia familiar ( Fx de cadera)  Bajo peso (bajo IMC)  Esteroides  Tabaquismo  DMO densitometría T-score (Fémur)  Alcohol  Artritis Reumatoide WHO Scientific Group Meeting on Fracture Risk Reporting ¿ Son un factor de riesgo independiente ? FRAX Los MRO no se incluyen en el FRAX porque no hay suficientes estudios con un solo marcador
  8. 8. Panamá HPR Medicamento sCTX uNTX sPINP sOC sBSAP Ralox 60mg/d -27.8 uCTX -28.3 -29.0 Alend 10mg/d -59.2 -73.4 -50.9 -43.1 Alend 70mg/s -73.8 -52.8 -63.9 -40.6 Rised 35mg/s -54.7 -40-3 -48.0 -28.1 Iband 150mg/m -75.8 Ac Zol 5mg/a -59.0 -58.0 sNTX -45.0 -30.0 Denos 60mg/6m -80.0 -70 -40.0 Antiresortivos: Cambios porcentuales promedio de los MRO a 1-2 años de tratamiento
  9. 9. HPR México DF Octubre 2010 Reducción del Riesgo Relativo a 3 años de Fracturas vertebrales Rx en ECC 0 5 10 15 20 25 30 BONE Ibandronato FIT- I alendronato VERT NA risedronato VERT MN risedronato J Bone Miner Res 2004;19:1241–1249 Black DM et al Lancet 1996; 348:1535-1541 Harris et al JAMA 1999; 282:1344-1352 Reginster et al Osteoporosis Int 2000; 11:03 N Engl J Med 2007;356:1809-1822 47 % 41 % 49 % 52 % estudios NO frente a frente con Fx prevalentes NO es posible hacer comparaciones directas 70 % HORIZON Ac zoledronico Placebo
  10. 10. Guías para el uso de MRO Guías Monitoreo Predicción de Facturas Selección deTx Eficacia delTx Uso clínico Australia 2010 No No Belgas 2009 Si No No Si Canadá 2009 ? ? No No Potencial EECEO 2008 Si No Iberoamérica SI ? No UK 2008 ? ? Investigación USA 2008 Si Si CMS México No No No No investigación IOF Necesidad de estándares internacionales
  11. 11. International Osteoporosis Foundation Inter. Fed. of Clinical Chemistry & Lab Med Vasikaran, S. et al. Clin. Chem. Lab. Med. doi:10.1515/CCLM.2011.602. Osteoporos Int (2011) 22:391–420 se proponen como marcadores de referencia sPINP formación ósea serum procollagen type I aminoterminal Propeptide sCTX-I resorción ósea serum carboxyterminal crosslinking telopeptide of type I collagen Markers of bone turnover for the prediction of fracture risk and monitoring of osteoporosis treatment: a need for international reference standards

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