Bachilleres:Noriana VillegasTaydi CarioDra: Milagros Pérez
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 1) Vulnerabilidad genética 2) Estrés oxidativo 3) Disfunción de proteosomas 4) Actividad anormal de cinasa 5) Factor...
 Tres   signos cardinales:                              Temblor en reposo           Rigidez                              ...
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 Depresión Ansiedad Alteraciones cognitivas Trastornos del sueño Anormalidades sensoriales Dolor Anosmia Alteracio...
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Sesión de práctica   Bipedestación                     Respuesta del"Desplazamiento"      explorador
Diagnostico  Diagnostico positivo: siguientes criterios:1. Temblor, rigidez, bradicinecia (por o menos    dos de estos si...
Diagnostico Diferencial La parálisis supranuclear progresiva.Por la inestabilidad y dificultad para lamarcha y mala respu...
Evolución y pronosticoEstados evolutivos de Hoehn y Yahr Estadio 1: síntomas unilaterales. Estadio 2: síntomas bilateral...
Tratamiento medico. Se indica para retrasar a progresión de la  enfermedad y prevenir las complicaciones. Potenciadores ...
Inhibidores de ladescarboxilasa (LAAD)   Aumentan la biodisponibilidad e la levodopa.   Se administra en una relacion 4:...
Inhibidores de lamonoaminoxidasa beta(MAO-B) Actúan   en la primera vía metabólica es  decir reduce la degradación de la ...
Inhibidores de la catecol-ometil-transferasa (COMT) Actual  en la segunda vía metabólica  evita la degradación a nivel pe...
combinaciones   Levodopa,inhibidor de la descarboxilasa e    inhibidor de la COMT.   Stalevo.   Stalevo 50 (levodopa 50...
Agonistas dopaminergicos Farmacos     sinteticos actuan sobre los  receptores dopaminergicos. Bromocriptina. Dosis incia...
anticolinergicos Bloqueo  del efecto muscarinico de las  neuronas colinergicos eel cuerpo estriado  y mejoran el temblor ...
amantadina Se cree que produce la liberación de la  dopamina de la neuronas centrales. Dosis 200 mg en 2 o 3 toma diari...
Fármacos para la demencia   Memantina.   EBIXA. Comp de 20 mg   Inhibidor No Competitivo del Receptor N-metil-D-    Asp...
Tratamiento quirúrgico Talamotomia,   palidotomia, estimulacion  cerebral talamica, palidal y subtalamica. Indicado en: ...
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Enfermedad de parkinson

  1. 1. Bachilleres:Noriana VillegasTaydi CarioDra: Milagros Pérez
  2. 2. Es una afección neurológica degenerativa e idiopática del sistema extra piramidal. Clínicamente es un trastorno del movimiento (cinético), pero ahora se ha advertido que se puede acompañar de síntomas no motores.
  3. 3. 5% de los casos son familiares donde hay La vulnerabilidad1% de las personas > 5 5 mecanismos genética y los factores años. autosómicos dominantes ambientales. y recesivos. Sexo masculino, lesión En forma típica antes de craneal, exposición a los 45 años. pesticidas.
  4. 4.  1) Vulnerabilidad genética 2) Estrés oxidativo 3) Disfunción de proteosomas 4) Actividad anormal de cinasa 5) Factores ambientales
  5. 5.  Tres signos cardinales: Temblor en reposo Rigidez Bradicinesia
  6. 6.  El temblor de reposo, con una frecuencia de 4 a 6 Hz. Aparece en un solo lado, primero en la parte distal, afectando a los dedos de la mano y la muñeca, donde puede presentar un movimiento de "hacer píldoras". Puede aparecer en los labios, la lengua y la mandíbula, pero respeta la cabeza y el cuello. La rigidez se percibe como una resistencia uniforme al movimiento pasivo alrededor de una articulación por toda la esfera de movimiento, acompañada de una calidad "plástica" característica al movimiento. sensación de "rueda dentada".
  7. 7.  Depresión Ansiedad Alteraciones cognitivas Trastornos del sueño Anormalidades sensoriales Dolor Anosmia Alteraciones de la función autonómica.
  8. 8.  Demencia cortical con cuerpos de Lewy La depresión afecta a casi 50% Trastornos de ansiedad Demencia Manifestaciones psicóticas
  9. 9. Sesión de práctica Bipedestación Respuesta del"Desplazamiento" explorador
  10. 10. Diagnostico Diagnostico positivo: siguientes criterios:1. Temblor, rigidez, bradicinecia (por o menos dos de estos signos cardinales), como mínimo durante un año. No se considera la inestabilidad postural.2. Respuesta al tratamiento con levodopa de al menos 1000 mg/dia durante un mes.3. Ausencia de signos atípicos para DX de piramidalismo, paralisis supranuclear de la mirada, signos cerebelosos)
  11. 11. Diagnostico Diferencial La parálisis supranuclear progresiva.Por la inestabilidad y dificultad para lamarcha y mala respuesta a la levodopa. La atrofia multisistemica.por alteraciones de la marcha y signoscerebelosos.
  12. 12. Evolución y pronosticoEstados evolutivos de Hoehn y Yahr Estadio 1: síntomas unilaterales. Estadio 2: síntomas bilaterales asimétricos sin alteración del equilibrio. Estadio 3: alteración del equilibrio e inestabilidad postural, aunque hay independencia para realizar las tareas. Estadio 4: requiere ayuda para hacer todo pero es capaz de mantenerse en pie sin ayuda. Estadio 5: dependiente y postrado a una silla de ruedas o a la cama.
  13. 13. Tratamiento medico. Se indica para retrasar a progresión de la enfermedad y prevenir las complicaciones. Potenciadores de la acción dopaminergica:a) Levodopa: con una dosis de 100 a 125 mgQue debe ser administrada con:1. Dieta y mejorar evacuación gástrica y absorción intestinal con fibra.
  14. 14. Inhibidores de ladescarboxilasa (LAAD) Aumentan la biodisponibilidad e la levodopa. Se administra en una relacion 4:1 es decir 75 a 300 mg/dia. Carbidopa y benseramizida Sinemet (carbidopa 25 mg/levodopa 250 mg) de 4 a 6 tomas diarias. Sinemet CR (carbidopa de 50mg/ levodopa 250mg) Madopar levodopa 200mg y benseramizida 50mg. Media tableta cada 8 horas e ir aumentando dosis hasta alcanzar la adecuada
  15. 15. Inhibidores de lamonoaminoxidasa beta(MAO-B) Actúan en la primera vía metabólica es decir reduce la degradación de la dopamina a nivel central. Jumex 5mg comprimidos Dosis: 10mg en la mañana o fraccionados.
  16. 16. Inhibidores de la catecol-ometil-transferasa (COMT) Actual en la segunda vía metabólica evita la degradación a nivel periferico. Entacapona (COMTAN)comprimidos 200mg de 4 a 6 veces al dia. Contraindicaciones: feocromocitoma, uso de IMAOB
  17. 17. combinaciones Levodopa,inhibidor de la descarboxilasa e inhibidor de la COMT. Stalevo. Stalevo 50 (levodopa 50, carbidopa 12,5 y entacapona 200mg) Stalevo 100 (levodopa 100, carbidopa 25 y entacapona 200 mg stalevo 150 (levodopa 150 mg, carbidopa 37,5 mg y entacapona 200 mg) Contraindicaciones: insuficiencia cardiaca. Dosis: stalevo 50 1 comp c8 horas. Dosis max. 2000 mg por la entacapona hasta 2000 mg.
  18. 18. Agonistas dopaminergicos Farmacos sinteticos actuan sobre los receptores dopaminergicos. Bromocriptina. Dosis incial 1,25 mg en la noche que aumenta hata 7,5mg Pramipexol (mirapex) comp. 0,375mg en la primera semana, 0,75 2da semana, 1,5 mg 3era semana. Piribidel. (trivastal) grageas acción prolongada tres veces al día.
  19. 19. anticolinergicos Bloqueo del efecto muscarinico de las neuronas colinergicos eel cuerpo estriado y mejoran el temblor y la rigidez. EA: sequedad baja, taquicardia, vision borrosa estreñimiento. 15 mg diarios
  20. 20. amantadina Se cree que produce la liberación de la dopamina de la neuronas centrales. Dosis 200 mg en 2 o 3 toma diarias. Menos efectiva que a levodopa. Symmetrel 100mg 1 cap inicial No administrar con levodopa o antocolinergicos.
  21. 21. Fármacos para la demencia Memantina. EBIXA. Comp de 20 mg Inhibidor No Competitivo del Receptor N-metil-D- Aspartato (NMDA). Relajante muscular de acción central. Neuroprotector. Anti-demencia Funciona al reducir la excitación anormal en el cerebro Bloquea la reabsorción de calcio en ciertas neuronas y así reduce su actividad La memantina disminuye los niveles elevados de glutamato, que puede ocasionar disfunción cerebral Primera semana medio comprimido y aumentar 5mg cada semana hasta obtener la dosis adecuada.
  22. 22. Tratamiento quirúrgico Talamotomia, palidotomia, estimulacion cerebral talamica, palidal y subtalamica. Indicado en: refractariedad al tto medico y calidad de vid afectada. Se excluyen: Ptes con tto psiquiátricos, parkinsonismos diferente de EP, HTA severa.

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