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Hidronefrosis

  1. 1. Por: Érica Valdivieso Cátedra: Urología Docente: Dr. Mario Braganza
  2. 2. Reconocer una de las diferentes enfermedades obstructivas del tracto urinario como son las hidronefrosis de tipo orgánico y funcional, así como su clínica y respectivo tratamiento.
  3. 3.  Es la dilatación de la pelvis y cálices renales como consecuencia de una uropatia obstructiva.
  4. 4. OBSTRUCCION URETERAL UNILATERAL AGUDA Y COMPLETA OBSTRUCCION UNILATERAL CRONICA Y PARCIAL OBTRUCCION BILATERAL AGUDA Y COMPLETA CON ANURIA OBSTRUCCION BILATERAL CRONICA
  5. 5. CAUSAS DE HIDRONEFROSIS CAUSAS ORGANICAS CAUSAS FUNCIONALES
  6. 6.  Infección vía urinaria  Inflamación vía urinaria  Cristales de acido úrico  Necrosis papila renal  Tumores de las vías urinarias malignos o benignos  Litiasis  Cuerpos extraños  Micosis  Malformaciones  Neoplasias  Masas  Abscesos  Quistes
  7. 7.  Infección vía urinaria  Estenosis congénita o adquirida  Embarazo  Alteración neuromiogenicas vesicales  Reflujo vesicoureteral  Anuria refleja
  8. 8. Dolor lumbar y abdominal tipo cólico IVU, hematuria, uremia A nivel tracto bajo: polaquiuria, tenesmo, Urgencia, retención de orina. En niños: hematuria y masa renal
  9. 9. FISIOLOGIA FUERZAS DE PROPULSION FUERZAS DE RESISTENCIA  GRAVEDAD  PRESION HIDROSTATICA  PERISTALTISMO URETERAL  EN EL URETER  EN LA UNION URETERO VESICAL El incremento de presión causado por acumulación de orina que no puede expulsarse, provoca aumento del tamaño del riñón y reducción del grosor del parénquima renal.
  10. 10. HIDRONEFROSIS HIPERPRESION Produce compresión de la papila renal con adelgazamiento del parénquima y cálices. REDUCCION DEL FLUJO SANGUINEO Causa atrofia tubular, depósitos de proteína, isquemia medular. HTTP://jesusgraciaromero.com
  11. 11. HTTP://jesusgraciaromero.com
  12. 12. HTTP://jesusgraciaromero.com
  13. 13. HTTP://jesusgraciaromero.com
  14. 14. DAP Diámetro anteroposterior de la pelvis renal Diámetro del cáliz Grosor del parénquima HTTP://jesusgraciaromero.com
  15. 15. Ecografía Urografía endovenosa Cistoscopia
  16. 16.  La ecografía puede proporcionar buenas imágenes de los riñones, los uréteres y la vejiga y es especialmente útil en los niños.  Este no valora la funcionalidad.  En el embarazo se recomienda 5 ecografías para diagnostico precoz en fetos.
  17. 17. Hidronefrosis grado 1 : pelvis renal dilatada sin dilatación de cálices renales. Hidronefrosis grado 2 : dilatación de la pelvis renal. Algunos cálices dilatados.
  18. 18. Hidronephrosis grado IV: dilatacion de la pelvis renal. Todos los cálices están dilatados Hidronefrosis grado 4 : cálices protruídos en su forma y parénquima adelgazado
  19. 19.  Mediante una urografía endovenosa. Se pueden obtener imágenes con rayos X de la vejiga, uretra y riñones o después de haber introducido esta sustancia en las vías urinarias a través de la uretra (urografía retrógrada). Estas pruebas pueden ofrecer información acerca del flujo urinario a través de los riñones.
  20. 20.  La cistoscopia, en la que un tubo de observación que contiene un dispositivo de fibra óptica se introduce en el interior de la uretra, se usa para observar directamente el interior de la vejiga.
  21. 21.  En la hidronefrosis aguda, la orina debe drenarse lo más pronto posible cuando la función renal ha disminuido, la infección persiste o el dolor es fuerte (generalmente con una aguja introducida a través de la piel). Si la obstrucción es completa, la infección es grave o hay cálculos, se puede introducir temporalmente un catéter en el interior de la pelvis renal, para drenar la orina a través de un costado de la piel.
  22. 22.  La hidronefrosis crónica se corrige mediante el tratamiento de la causa y la eliminación de la obstrucción urinaria.
  23. 23.  El tratamiento puede abarcar:  Un stent ureteral (sonda que permite al uréter drenar a la vejiga)  Una sonda de nefrostomía (permite que la orina bloqueada salga del cuerpo y entre en una bolsa de recolección)  Antibióticos para infecciones
  24. 24.  Las personas que tienen sólo un riñón, que padecen trastornos del sistema inmunitario como diabetes o HIV, o que hayan recibido un trasplante, deben ser tratadas oportunamente.  Las personas que tengan hidronefrosis prolongada pueden necesitar antibióticos para disminuir el riesgo de infecciones urinarias.
  25. 25.  Puede ocasionar daño permanente en el riñón.  Insuficiencia renal.  Infecciones urinarias repetidas  Pielonefritis que agravan más la situación.
  26. 26. CONCLUSIÓN La Hidronefrosis es una enfermedad obstructiva del tracto urinario este tema nos demuestra que tiene buen pronostico si este se diagnóstica y trata a tiempo.

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