Leishmaniasis

1. LEISHMANIASIS

2. DEFINICION
• Es un grupo de enfermedades causada por el protozoo que pertenece a la
familia trypanosomatidae del genero leishmania
• Llega por la picadura de un mosquito infectado
• Casi siempre tiene un curso crónico

3. CARACTERISTICAS
2 – 5 u amastigote y promastigote
• Tiene 3 entidades clínicas: según la
localización en el Px
• Leishmaniasis mucocutanea del
continente americano
• Leishmaniasis cutánea del viejo mundo
• Leishmaniasis visceral

5. PRINCIPALES ESPECIES
• El complejo de L. donovani tiene tropismo por las vísceras
• El complejo de L. tropica de localización únicamente en la piel en Px del
viejo mundo
• En px del nuevo mundo la L. mexicana que compromete piel
• El complejo de L. braziliensis que afecta piel y mucosas en el nuevo mundo

6. IDENTIFICACION Y CLASIFICACION DE LAS
ESPECIES
• CARACTERIZACION ISOENZIMATICA: Extracción de enzimas
solubles crecen en medio del cultivo Schneider
• ANTICUERPOS MONOCLONALES: la lectura se hace por
inmunofluorocensia o métodos inmunoradiometricos
• PCR: se utiliza tanto para el DX por la alta sensibilidad como para
identificación de los parásitos. Se hace extracción del ADN y luego
amplificación utilizando secuencias de oligonucleotidos

7. CICLO
DE VIDA

8. LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA
AMERICANA
• Agrupa la forma mucocutanea y cutánea del nuevo mundo
• La primera lesión es una papula que crece y se ulcera
• Los macrófagos parasitarios pueden invadir los ganglios linfáticos a veces hay
invasión de la mucosa que puede causar lesiones extensas y destructivas

9. MANIFESTACIONES CLICAS
La picadura es dolorosa pero breve
Las ulceras se producen en la picadura
• ULCERA CUTANEA
• Puede ser única o multiple
• Se localiza mas en extremidades y cara
• Inicia como una macula y luego se
convierte en una papula o pustula que
crece lentamente
• Es redonda indolora con bordes bien
definidos hiperemicos levantados e
indurados
• FORMA DIFUSA
• Evoluciona de forma infiltrativa no
ulcerada
• Se asocia a la L. mexicana y L.
amazonensis

10. COMPROMISO MUCOSO
• Se presenta en lesiones nasales que
se inician en la piel y se propagan a la
mucosa puede producir perforación
del tabique nasal
• Causada por la L. braziliensis
• En la fase inicial el mecanismo de
defensa se hace con fagocitos
polimorfonucleares y luego con
macrófagos

11. DX
• Se hace por el hallazgo de los amastigotes en el frotis directo coloreado y
tomando el borde de la lesión
• Se hace también un Biopsia Cultivo y por PCR

12. Vector
mosquito hembra
• Es por la picadura de la hembra lutzomyia es un
flebótomo
• En el nuevo mundo hay tres géneros: lutzomyia
brumptomyia y warileya
• Salen generalmente a las 5 de la tarde y horas de
la noche
• La hembra pone hasta 70 huevos después de 6 a
12 días salen los huevos en forma de larva
blanquecina y crecen durante 20 a 60 días su VM
es de 20 a 30 días tiempo suficiente para el
parasito se reproduzca.

13. RESERVORIO
• Es aquel que tiene parasito en la piel
sangre o víscera
• Es la fuente de infección para los
vectores
• Son mayormente las ratas perros
burros gatos

14. PREVENCION Y CONTROL
• Utilizar ropa que cubra todas las extremidades
• Utilizar repelentes
• En la vivienda utilizar mallas en ventana y puertas
• Uso de mosquitero
• Uso de insecticida

15. TX
• Los mas utilizados son los antimoniales pentavalentes:
metilglucamina o estibugluconato de sodio por via parenteral
durante 28 días.
• En caso de resistencia miltefosina durante 28 días
• En casos graves de L. mucocutanea se emplea anfotericina B

16. LEISHMANIASIS CUTANEA DEL VIEJO
MUNDO
• Producida por tres especies diferentes
de leishmania
• Los vectores pertenecen al genero
pblebotomus
• No invaden mucosas ni vísceras
• Las lesiones pueden ser secas o
húmedas y dejan cicatrices
• El DX y TX es similar a lo anterior

17. LEISHMANIASIS VISCERAL
• Es producida por el
complejo
• L. donovani que influye las
especies
• L. donovani
• L. infantum
• L. chagasi

18. PATOGENIA Y PATOLOGIA
• Se localizan en los macrófagos
de los órganos principalmente
bazo hígado ganglios linfáticos
y medula ósea
• En el estado crónico se
presenta
hipergammaglobulinemia

19. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Es una enfermedad crónica que
produce debilidad progresiva, fiebre,
visceromegalia y pancitopenia.
• Se asocia a infecciones secundarias y
desnutrición
• En niños se sospecha esta enfermedad
cuando tiene fiebre y visceromegalia

20. DX
• se confirma por visualización microscópica coloreada de parásitos en
material aspirado del bazo o medula ósea o por biopsia del hígado o ganglios
linfáticos
• Se puede cultivar o utilizar para la PCR
• Las pruebas serológicas contribuyen al DX y cuando son positivas se hace la
búsqueda de los parasitos

21. TX
se usa por tiempo mas prolongado
• Los mas utilizados son los antimoniales pentavalentes: metilglucamina o
estibugloconato de sodio por via parenteral durante 28 días.
• En caso de resistencia miltefosina durante 28 días
• En casos graves de L. mucocutanea se emplea anfotericina B