1. PENTINGNYA SATUAN PEMERIKSA INTERNAL (SPI) RUMAH SAKIT
A. LATAR BELAKANG
Berbicara tentang pentingnya pengendalian internal, kita dapat analogkan dengan
tubuh manusia yang memiliki sistem sangat kompleks akan tetapi semuanya berjalan sangat
tertib dan teratur sesuai dengan fungsi masing-masing. Ketika suatu bagian atau komponen
tertentu mengambil beban yang melebihi batas maka akan terjadi kerusakan pada sistem
secara keseluruhan dan demikian juga ketika suatu bagian atau komponen berfungsi secara
berlebihan maka juga akan mengganggu sistem besar. Ketika manusia yang bersangkutan
dapat mengendalikan fungsi dan peran masing-masing komponen atau bagian sehingga tidak
berlebihan maka akan berlangsung secara normal.
Demikian juga suatu organisasi, lembaga, atau perusahaan yang dibentuk dari
komponen-komponen sistem yang masing-masing memiliki kepentingan, maka sangat
memerlukan adanya pengendalian internal. Pengendalian internal ini dimaksudkan untuk
mencegah secara dini tindakan yang akan menyimpang dari jalur pencapaian tujuan
organisasi, lembaga, atau perusahaan. Tujuan tersebut (tujuan lembaga, organisasi,
perusahaan) merupakan tujuan bersama diantara anggota-anggota yang tergabung pada
organisasi, lembaga, atau perusahaan.
Rumah Sakit sebagai sebuah organisasi juga memiliki tujuan – tujuan yang harus
dicapai, dalam hal ini adalah pemberian pelayanan kesehatan yang bermutu terhadap para
pelanggan baik internal maupun eksternal. Undang – undang nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit mengisyaratkan bahwa Rumah Sakit harus memiliki standar pelayanan yang
harus dicapai dalam setiap aspek kegiatannya. Untuk mencapai standar ini Rumah Sakit harus
memiliki organisasi yang efektif, efisien dan akuntabel. Organisasi Rumah Sakit disusun
dengan tujuan untuk mencapai visi dan misi Rumah Sakit dengan menjalankan tata kelola
perusahaan dan tata kelola klinis yang baik.
Dalam perjalanannya, pengelolaan Rumah sakit, sebagaimana sebuah organisasi, juga
rawan terjadi penyimpangan – penyimpangan. Penyimpangan yang terjadi pada pemberian
layanan, bukan tidak mungkin bisa beresiko cidera, bahkan kematian pasien dan berlanjut
pada tuntutan hukum. Begitu juga bila yang terjadi adalah penyimpangan terhadap keuangan
dan aset, bisa menjadi ancaman tindak kecurangan atau korupsi. Apapun bentuk
penyimpangannya, potensial untuk menimbulkan kerugian terhadap Rumah Sakit. oleh
karena itu, Undang – undang mengamanatkan bahwa dalam penyelenggaraannya, Rumah
Sakit harus dilakukan audit. Audit yang dimaksud bisa berupa audit kinerja dan audit medik.
Audit medik dilakukan oleh Komite Medik dan audit kinerja dilakukan oleh tenaga pengawas
baik internal maupun eksternal. Audit kinerja internal dilakukan oleh Satuan Pemeriksa
Internal (SPI) Rumah Sakit.
B. HARAPAN TERHADAP KEBERADAAN SPI DI RUMAH SAKIT
Tujuan pokok dari suatu pemeriksaan internal adalah membantu agar para anggota
organisasi dapat melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya secara efektif, sehingga sistem
dapat berjalan sesuai dengan yang diharapkan. Rumah Sakit sebagai sebuah organisasi, bila
ingin maju maka SPI-nya haruslah kuat. ini menjadi semacam peraturan tidak tertulis bagi
sebuah organisasi yang menginginkan tetap eksis dan berkembang. Karena dengan SPI yang
berfungsi sesuai dengan tugas pokok dan perannya, maka organisasi dapat mencegah
terjadinya kehilangan uang, menjaga aset dari tindakan korupsi, kelalaian, kebiasaan salah
2. yang dibenarkan, penyimpangan, kecurangan dan pemborosan yang pada akhirnya organisasi
dihindarkan dari kerugian – kerugian yang bisa dicegah.
Dalam penyelenggaraan Rumah Sakit, keberadaan SPI diharapkan dapat menjadi
mitra kerja yang baik bagi manajemen dalam menilai setiap kegiatan yang diselenggarakan
oleh Rumah Sakit. SPI bukanlah unit kerja yang mencari kesalahan, tetapi unit kerja yang
membantu top manajemen dalam mengawasi dan mengevaluasi sistem pengendalian
manajemen sehingga mengarahkan jalan-nya perusahaan dalam jalur yang benar.
Karena Rumah Sakit merupakan organisasi yang unik, maka SPI Rumah sakit harus
mampu memngakomodasi keunikan tersebut. Keunikan tersebut karena Rumah Sakit
merupakan organisasi dengan produknya adalah jasa pelayanan yang berhubungan dengan
manusia, sehingga area auditnya meliputi audit medik, audit keuangan dan aset, audit sumber
daya manusia beserta administrasinya. Audit medik yang merupakan kekhususan dari SPI
Rumah Sakit inilah yang akan berperan penting secara langsung terhadap mutu layanan yang
diberikan oleh sebuah Rumah Sakit.
Pembentukan SPI haruslah didasari dengan itikad baik untuk memajukan Rumah
Sakit. Dengan audit yang kuat dan sesuai harapan, Rumah Sakit akan semakin dipercaya
dimana kepercayaan masyarakat terhadap layanan Rumah Sakitlah yang akan menentukan
hidup matinya Rumah Sakit.
Oleh karena itu anggota SPI diharapkan mampu :
1. Menjalin komunikasi dengan seluruh anggota organisasi melalui sebuah metode pendekatan
audit yang bersifat fasilitatif. Anggota SPI diharapkan mampu menempatkan diri untuk
membantu para anggota organisasi dalam menilai kinerja dan mengatasi persoalan atau
hambatan yang terjadi sehingga dapat berfungsi secara efektif dan kinerja menjadi optimal.
2. Anggota SPI harus memiliki pemahaman yang memadai terhadap bidang – bidang yang akan
diaudit. Karena itu, penempatan personil sebagai anggota SPI harus memikirkan berbagai
aspek baik latar belakang pendidikan, pengalaman kerja, kompetensi melakukan audit,
memiliki catatan kinerja baik, loyalitas tinggi dan dedikasi terhadap pekerjaan. Integritas dan
kredibilitas anggota menjadi penilaian utama. Penempatan personil yang tidak layak hanya
akan memperlemah SPI dan ini akan membuat SPI tidak bisa memberikan kinerja seperti
yang diharapkan. Karena itu, anggota SPI hendaknya juga diberikan pengetahuan dan
ketrampilan yang memadai sebagai dasar kompetensi mereka melakukan kegiatan audit.
3. Disamping memiliki ilmu yang memadai, anggota harus mengasai kemampuan untuk
menganalisa, melakukan penilaian, mengajukan rekomendasi atau saran – saran perbaikan
sampai melakukan penilaian ulang apakah proses perbaikan sudah dilakukan sehingga
persoalan benar – benar bisa selesai dengan tuntas.
4. Tim SPI bukanlah merupakan Tim yang mencari – cari kesalahan anggota. Tim ini
merupakan unit kerja yang membantu manajemen dalam mengawasi dan mengevaluasi
sistem pengendalian manajemen sehingga mengarahkan jalan-nya perusahaan dalam jalur
yang benar. Temuan SPI tidak selalu negatif tetapi juga ada temuan positif, temuan positif ini
sebaiknya di sebarluarkan sehingga dapat menjadi contoh bagi unit kerja yang lain. Setiap
temuan Tim SPI yang memerlukan tindak lanjut oleh manajemen sebaiknya melalui
manajemen review yang khusus membahas temuan atau rekomendasi SPI. Sehingga tidak ada
kesan bahwa SPI merupakan “polisi” perusahaan yang langsung bisa mengambil tindakan
koreksi tanpa koordinasi dengan manajemen. Untuk ini diperlukan komitmen yang kuat
antara manajemen dengan SPI agar sistem kendali tetap bisa berjalan dengan baik dan tidak
menimbulkan ketakutan pada anggota organisasi.
5. Adanya kewenangan yang memadai yang diberikan kepada Tim SPI untuk bisa mengakses
berbagai tempat atau dokumen di organisasi sesuai peraturan perundangan yang berlaku,
dalam rangka melakukan tugasnya . Apabila tidak ada keterbukaan dan akses yang cukup,
3. maka segala penyimpangan yang beresiko terhadap kerugian Rumah sakit tidak segera
diketahui untuk segera dicarikan jalan penyelesaiannya.
6. Tim mampu mengawal tindak lanjut yang direkomendasikan oleh auditor eksternal agar dapat
diselesaikan oleh manajemen.
7. Adanya independensi dari Tim SPI, yang artinya bahwa Tim SPI berpihak pada kebenaran
faktual yang berdasarkan data dan fakta yang otentik, relevan dan cukup.
8. Adanya aturan internal organisasi yang jelas yang mengatur tentang Tim SPI ini yang
diketahui dan disepakati oleh semua pihak di Rumah Sakit. Aturan ini memuat tentang
pengertian, ruang lingkup, dasar hukum, hak dan kewenangan auditor, serta bentuk
pertanggungjawabannya. Hal ini untuk menghindari salah pengertian tentang keberadaan Tim
SPI itu sendiri di Rumah Sakit.
C. KONDISI SAAT INI
Kenyataan yang terjadi saat ini bahwa SPI masih belum sesuai dengan yang diharapkan. Hal
ini tercermin dari beberapa hal berikut ini :
1. Pembentukan SPI masih merupakan syarat untuk sebuah penyelenggaraan Rumah Sakit dan
belum dirasakan sebagai kebutuhan internal untuk perbaikan organisasi. Hal ini bisa dilihat
dari pemilihan anggota yang yang kurang memperhatikan standar minimal kompetensi
seorang auditor. Hal ini bisa dimengerti, salah satunya karena memang pekerjaan auditor
merupakan pekerjaan yang “kurang diminati” oleh sebagian kalangan. Pekerjaan ini dianggap
sebagai pekerjaan “mencari musuh”. Hal ini tentunya tidak benar bila pemahaman tentang
auditor internal ini sudah merata pada seluruh anggota organisasi.
2. Adanya komunikasi yang kurang baik antara auditor dengan anggota organisasi. hal ini
mungkin disebabkan oleh anggapan yang masih belum tepat tentang auditor baik oleh auditor
itu sendiri maupun anggota organisasi. Tidak adanya aturan yang jelas yang mengatur tentang
auditor ini juga sering menyebabkan salah pengertian. Harusnya memang ada aturan yang
jelas mengenai keberadaan auditor ini dan adanya komitmen seluruh anggota organisasi
termasuk manajemen untuk menghormati peraturan ini.
3. Kesulitan mencari personil yang akan ditempatkan dalam Tim SPI. Hal ini mungkin karena
pekerjaan auditor dianggap pekerjaan yang tidak menarik dan di Rumah Sakit sendiri
mungkin merupakan beban tambahan dari tupoksi seorang karyawan yang ditempatkan
sebagai auditor internal. Hal ini karena di banyak Rumah Sakit, Tim SPI masih diambilkan
dari karyawan yang sehari – harinya memiliki tupoksi dan belum merupakan Tim yang benar
– benar independen dengan tupoksi hanya sebagai auditor internal.
D. PENUTUP
Dengan adanya pelatihan untuk Kepala SPI ini diharapkan ke depan SPI dapat menjadi
mitra kerja manajemen dalam mengawal organisasi mencapai visi dan misinya melalui SPI
yang menjadi :
1. Pihak paling independen untk melakukan pengawasan seluruh jajaran organisasi sesuai
tupoksinya.
2. Pihak yang mengawal misi khusus yaitu pengelolaan resiko dan pengendalian operasional
yang akan menjadi penyeimbang bagi jajaran manajemen dalam menjalankan organisasi agar
dapat mengeliminasi hambatan – hambatan yang muncul menjadi sekecil mungkin.
3. Tim yang menerapkan kinerja secara integrasi dan berkesinambungan setiap waktu
sebagai sebuah siklus.
4. Tim yang memiliki anggota dengan kompetensi memadai yang memiliki pengalaman
untuk mencegah terjadinya tindak kecurangan yang akan merugikan organisasi.
