NutriciÓN Y Enfermedades Cardiovasculares

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NutriciÓN Y Enfermedades Cardiovasculares

  1. 1. NUTRICIÓN Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
  2. 2. Objetivo <ul><li>Se revisará la repercusión que tiene la alimentación en la aparición temprana de las enfermedades cardiovasculares y los beneficios clínicos al mejorar la dieta. </li></ul>
  3. 3. Factores de Riesgo de Cardiopatía Isquemica <ul><li>Incontrolables </li></ul><ul><ul><li>Edad </li></ul></ul><ul><ul><li>Género </li></ul></ul><ul><ul><li>Raza </li></ul></ul><ul><ul><li>Herencia </li></ul></ul>
  4. 4. Factores de Riesgo de Cardiopatía Isquemica <ul><li>Controlables </li></ul><ul><ul><li>Hiperlípidemia </li></ul></ul><ul><ul><li>Obesidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Tabaquismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipertensión Arterial </li></ul></ul><ul><ul><li>Sexo Masculino </li></ul></ul><ul><ul><li>Historia Familiar </li></ul></ul>
  5. 5. Clasificación de las Lipoproteínas <ul><li>El colesterol, Triglicéridos y Fosfolípidos se transportan unidos a proteína llamadas Lipoproteínas </li></ul>
  6. 6. Quilomicrones <ul><li>Son lipoproteínas de gran tamaño, y su componente principal es el triglicérido que proviene de la GRASA EXÓGENA </li></ul>
  7. 7. Se sintetizan en intestino <ul><li>Transportan triglicéridos dietéticos de la mucosa intestinal, a través del conducto toráxico hacia los tejidos </li></ul><ul><li>Los remanentes son depurados por el hígado </li></ul>
  8. 8. Lipoproteínas de Muy Baja Densidad (VLDL) <ul><li>Se sintetizan en intestino delgado a partir de: </li></ul><ul><ul><li>Ácidos grasos </li></ul></ul><ul><ul><li>libres </li></ul></ul><ul><ul><li>Carbohidratos </li></ul></ul><ul><ul><li>Glicerol </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros compuestos dietéticos </li></ul></ul>
  9. 9. VLDL <ul><li>Estas lipoproteínas transportan triglicéridos endógenos </li></ul><ul><li>Contienen algunas Apoproteínas B100 </li></ul><ul><li>La secreción se aumenta por: </li></ul><ul><ul><li>Estrógenos </li></ul></ul><ul><ul><li>Alcohol </li></ul></ul><ul><ul><li>Exceso de Calorías </li></ul></ul>
  10. 10. Lipoproteínas de Densidad Intermedia (ILDL) <ul><li>Es un producto intermedio en la trasformación de: </li></ul><ul><ul><li>VLDL a LDL </li></ul></ul><ul><li>Existen cantidades diminutas en personas </li></ul><ul><ul><li>Sanas </li></ul></ul><ul><ul><li>Pacientes hiperlipoproteínemia </li></ul></ul>
  11. 11. LIPOPROTEÍNA DE BAJA DENSIDAD (LDL) <ul><li>Son productos de la desintegración de VLDL pierde toda la proteína excepto B-100 y los triglicéridos </li></ul><ul><li>Deja una proteína rica en colesterol </li></ul><ul><li>Son las lipoproteínas predominantes en suero </li></ul><ul><li>60 % del colesterol sérico se encuentra en forma de LDL </li></ul><ul><li>Son más aterogénicas </li></ul>
  12. 13. LIPOPROTEÍNAS DE ALTA DENSIDAD (HDL) <ul><li>Transportan colesterol desde los tejidos hacia el hígado o a otras lipoproteínas </li></ul><ul><li>Efecto protector </li></ul><ul><ul><li>Principalmente colesterol esterificado es perdido constantemente por las membranas de las celulares por un proceso de transporte hacia fuera mediado por HDL y al final es tomado por el hígado </li></ul></ul>
  13. 14. LIPOTROTEIN LIPASA (Lp) a <ul><li>Se produce en el hígado </li></ul><ul><li>Su destino metabólico se encuentra en estudio </li></ul><ul><li>El aumento en plasma está directamente relacionado con el desarrollo de ateroesclerosis prematura </li></ul>
  14. 15. CLASIFICACIÓN DE LIPOPROTEÍNEMIA (Frederickson) <ul><li>TIPO I ------ Aumento de Quilomicrones </li></ul><ul><li>TIPO IIa ----- Aumento de LDL </li></ul><ul><li>TIPO IIb ----- Aumento de LDL y VLDL </li></ul><ul><li>TIPO III ----- Aumento de ILDL </li></ul><ul><li>TIPO IV ----- Aumento de VLDL </li></ul><ul><li>TIPO V ------ Aumento de Quilomicrones </li></ul><ul><li>y VLDL </li></ul>
  15. 16. Hipercolesterolemia <ul><li>Primaria: es causada por factores genéticos </li></ul><ul><ul><li>Monogenicas: gen mutante único </li></ul></ul><ul><ul><li>Poligénicas o Multifactoriales </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ocurre en varios miembros de la familia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Interacción de múltiples genes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Varios factores ambientales </li></ul></ul></ul><ul><li>Esporádica </li></ul><ul><ul><li>Donde no se detectan factores </li></ul></ul>
  16. 19. Hipercolesterolemia <ul><li>Familiar </li></ul><ul><ul><li>Es un trastorno autosómico dominante debido, a varios defectos genéticos del receptor LDL, tiene tres características </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Elevación nivel LDL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Depósitos de colesterol proveniente de LDL en sitios anormales (tendones > xantomas, arterias > ateromas) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Herencia autosómica dominante, con manifestaciones severas </li></ul></ul></ul>
  17. 20. Hipertrigliceridemia <ul><li>Es un aumento de triglicéridos > 180 mg/dl </li></ul><ul><li>Severa > 1000 mg/dl </li></ul><ul><li>La etiología heterogénea </li></ul><ul><li>Se asocia a enfermedad coronaria </li></ul><ul><li>La mayor parte son causados por factores exógenos o secundarios </li></ul>
  18. 21. Factores Exógenos o Secundarios de Hipertrigliceridemia <ul><li>Obesidad </li></ul><ul><li>Diabetes no controlada </li></ul><ul><li>Hipotiroidismo no tratado </li></ul><ul><li>Insuficiencia renal crónica </li></ul><ul><li>Hepatopatías </li></ul><ul><li>Ingesta excesiva de alcohol </li></ul>
  19. 22. Manejo de las Hiperlípidemias <ul><li>Educación </li></ul><ul><li>Cambios en los hábitos de alimentación </li></ul><ul><li>Cambios en el estilo de vida </li></ul><ul><li>Disminución de peso </li></ul><ul><li>Suspensión del Tabaquismo </li></ul><ul><li>Suspensión o reducción de bebidas alcohólicas </li></ul>
  20. 23. Tratamiento Dietético <ul><li>La modificación de la alimentación juega un papel fundamental en el manejo de las hiperlípidemias y en la prevención de las enfermedades cardiovasculares </li></ul>
  21. 24. CALORÍAS <ul><li>Un objetivo primordial es mantener un peso corporal ideal </li></ul>
  22. 25. Disminución de la ingesta calórica <ul><ul><ul><li>Disminución de la presión arterial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Baja concentraciones de LDL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Disminución de glucemia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Disminución de triglicéridos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Disminución de colesterol </li></ul></ul></ul>
  23. 27. Ácidos Grasos Esenciales <ul><li>ac. α-linolénico (18:3 n-3) ➙ pescados grasos, ac. raps, canola, soya </li></ul><ul><li>• ac. linoleico (18:2 n-6) ➙ ac. maravilla, maíz, soya, semilla de uva </li></ul><ul><li>• ac. oleico (18:1 n-9) ➙ ac. oliva, canola, aceitunas, almendras, avellana, pistacho </li></ul>
  24. 28. Contenido de colesterol de algunos alimentos 5 1 taza Leche descremada 17 1 taza Yogurt 12-24 1/2 taza Queso cottage 28 30 g Queso americano 27-49 1/2 taza Helado 34 1 taza Leche entera 35 1 cucharada Mantequilla 43-60 90 g Pescado 74 90 g Pollo 80-86 90 g Res, ternera 112 2 piezas Salchicha de res 128 90 g Camarón 252 1 pieza grande Yema de huevo 372 90 g Hígado Colesterol (mg) Cantidad Alimento
  25. 30. Hipertensión Arterial Causas <ul><li>Factores Dietéticos </li></ul><ul><li>Consumo de alcohol </li></ul><ul><li>Estrés Emocional </li></ul><ul><li>Sedentarismo </li></ul><ul><li>Predisposición Genética </li></ul><ul><li>Tabaquismo </li></ul><ul><li>Obesidad </li></ul><ul><li>Estilo de Vida </li></ul>
  26. 31. NUTRICIONALES <ul><li>Elevado consumo de sodio presente en la sal </li></ul><ul><li>El bajo consumo de potasio. </li></ul><ul><li>El consumo de grasas, especialmente saturadas de origen animal, </li></ul><ul><ul><li>Es un factor de riesgo en hipercolesterolemia debido al poder aterogénico que </li></ul></ul><ul><ul><li>Incrementa los niveles de colesterol LDL </li></ul></ul>
  27. 32. OBESIDAD <ul><li>El exceso de peso, está asociado con riesgo seis veces mayor de padecer hipertensión arterial, </li></ul><ul><li>Un IMC > de 27. </li></ul><ul><li>Por cada 10 Kg. de aumento de peso la PAS aumenta de 2-3 mmHg y la PAD de 1-3 mmHg. </li></ul><ul><li>La circunferencia abdominal </li></ul><ul><ul><li>85 cm. en mujeres y de </li></ul></ul><ul><ul><li>98 cm. en hombres está asociada a mayor riesgo de Hipertensión, y a dislipidemia. </li></ul></ul>
  28. 33. INTERVENCION DE LOS FACTORES DE RIESGO <ul><li>IMC= Indice de masa corporal c/c=Indice cintura-cadera </li></ul><ul><ul><li>Fuente: Fundación Interamericana del Corazón, Prevención Primaria de las Enfermedades Cardiovasculares: Una propuesta para América Latina. 1998. </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul>
  29. 34. DIABETES MELLITUS <ul><li>La diabetes aumenta de dos a tres veces el riesgo de Hipertensión. </li></ul><ul><li>El trastorno del metabolismo conlleva a un cambio en el manejo de los lípidos </li></ul><ul><li>Daño vascular que produce la enfermedad </li></ul>
  30. 35. Factores de Riesgo Dietéticos <ul><li>Sodio </li></ul><ul><li>Calcio </li></ul><ul><li>Magnesio </li></ul><ul><li>Alcohol </li></ul><ul><li>Lípidos </li></ul><ul><li>Potasio </li></ul>
  31. 36. Sodio <ul><li>Falla en la eliminación por orina </li></ul><ul><li>El incremento de sodio intracelular podría inhibir el intercambio de sodio y calcio  acumulación de calcio en la musculatura vascular  aumento del tono y la resistencia </li></ul>
  32. 37. Tratamiento de la Hipertensión Arterial <ul><li>Es importante en el disponer de un equipo de salud interdisciplinario: </li></ul><ul><ul><li>médico, </li></ul></ul><ul><ul><li>personal de enfermería, </li></ul></ul><ul><ul><li>nutricionista, </li></ul></ul><ul><ul><li>psicólogos, etc. </li></ul></ul><ul><li>capacitados y comprometidos en la educación, detección temprana y atención oportuna de la hipertensión arterial </li></ul>
  33. 38. Manejo Nutricio <ul><li>Las medidas alternativas de valor comprobado coadyuvantes de la farmacoterapia son: </li></ul><ul><ul><li>Reducción de peso </li></ul></ul><ul><ul><li>Restricción de sodio 4 a 6 g de sal al día </li></ul></ul><ul><ul><li>Restricción del alcohol </li></ul></ul><ul><ul><li>Ejercicio físico </li></ul></ul><ul><ul><li>Manejo del estrés </li></ul></ul>
  34. 39. Disminuir la ingesta de alimentos altos en sal <ul><li>Carnes ahumadas </li></ul><ul><li>Queso </li></ul><ul><li>Embutidos </li></ul><ul><li>Enlatados </li></ul><ul><li>Pan (bicarbonato de sodio) </li></ul>
  35. 40. Alimentos con Alto Contenido de Sal <ul><li>Alimentos procesados </li></ul><ul><ul><li>Salsas </li></ul></ul><ul><ul><li>Extractos de carnes </li></ul></ul><ul><ul><li>Saborizantes </li></ul></ul><ul><ul><li>Conservadores </li></ul></ul>
  36. 41. ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES <ul><li>Está ligada a la síntesis de los precursores de los icosanoides,  </li></ul><ul><li>Son sustancias con una gran actividad metabólica equiparable a la de las hormonas. </li></ul>
  37. 42. ÁCIDO Linolénico <ul><li>La serie w3, con el (C18:2 w3) </li></ul><ul><li>Es primer eslabón, se sintetiza el ácido Eicosapentaenoico = EPA (C20:5 w3) y ácido Docosahexaenoico = DHA   </li></ul>
  38. 43. La Serie w 6 <ul><li>A partir de el ácido Linoleico (C18:2 w6) como : </li></ul><ul><li>Primer eslabón, se sintetiza el ácido Dihomogammalinolénico = DGLA (C20:3 w6) </li></ul><ul><li>Ácido Araquidónico = AA (C20:4 w6), </li></ul>
  39. 44. Del ácido DGLA  (Dihomogammalinolénico) <ul><li>Se derivan: </li></ul><ul><ul><li>Prostaglandinas, </li></ul></ul><ul><ul><li>Tromboxanos y </li></ul></ul><ul><ul><li>Leucotrienos de la Serie 1. </li></ul></ul><ul><li>Tienen una acción: </li></ul><ul><ul><li>Antiinflamatoria, </li></ul></ul><ul><ul><li>Anticoagulante y </li></ul></ul><ul><ul><li>Antivasoconstrictora </li></ul></ul>
  40. 45. Ácido AA (Araquidónico) <ul><li>Se derivan Prostaglandinas de la Serie 2, </li></ul><ul><ul><li>Troboxanos </li></ul></ul><ul><ul><li>Leucotrienos de la serie 4, </li></ul></ul><ul><li>Son: </li></ul><ul><ul><li>Inflamatorias, </li></ul></ul><ul><ul><li>Procoagulantes </li></ul></ul><ul><ul><li>Vasconstrictoras, </li></ul></ul><ul><ul><li>Es decir muy perjudiciales para la salud. </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul>
  41. 46. Del ácido EPA (Eicosapentanoico) <ul><li>Se derivan: </li></ul><ul><ul><li>Prostaglandinas de la serie 3 y </li></ul></ul><ul><ul><li>Troboxanos y </li></ul></ul><ul><ul><li>Leucotrienos de la serie 5, </li></ul></ul><ul><li>Al igual que los de la serie 1 </li></ul><ul><li>Tienen una acción: </li></ul><ul><ul><li>Antiinflamatoria, </li></ul></ul><ul><ul><li>Anticoagulante y </li></ul></ul><ul><ul><li>Antivasoconstrictora </li></ul></ul><ul><li>Es decir muy beneficiosos para la salud. </li></ul>
  42. 47. CONCLUSIÓN <ul><li>Los aceites de pescado ricos en w3 son precursores de EPA (origen de de icosanoides beneficiosos) </li></ul><ul><li>En tanto que las carnes rojas son ricas en AA (origen de icosanoides perjudiciales), </li></ul><ul><li>Este es un motivo por el que hay que tener una dieta equilibrada como base de la salud. </li></ul>
  43. 48. Fuentes alimentarias de los ácidos grasos <ul><li>  </li></ul><ul><li>En general se puede considerar que los ácidos grasos saturados abundan en los productos de animales terrestres (carnes, huevos, grasas para untar, leches y derivados). </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Los ácidos grasos monoinsaturados, principalmente el oleico, se encuentra en el aceite de oliva. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Entre los ácidos grasos de la serie w6, el más abundante es el linoleico que se encuentra principalmente en los aceites de semillas aunque también, en menor cantidad en verduras, frutas, frutos secos y cereales. </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  44. 49. Los ácidos Grasos Poliinsaturados w3 <ul><li>  principalmente (DHA) Docosahexaenoico y </li></ul><ul><li>(EPA) Eicosapentaenoico  </li></ul><ul><li>Se encuentran de manera casi exclusiva en animales acuáticos, principalmente en aquellos provenientes de aguas frías, y pescado azul. </li></ul><ul><li>En cantidades importantes el aceite de linaza. </li></ul>
  45. 50. Ingesta recomendada   <ul><li>En general para la población adulta se recomienda que el consumo de grasa un 30 y un 35% del aporte total de energía. </li></ul><ul><li>Las grasas saturadas no deben aportar más del 10% del total de energía. </li></ul><ul><li>Los ácidos grasos insaturados deben aportar un 25% de la dieta calórica diaria. </li></ul>

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