Nutrición y SIDA OBJETIVO: Identificar como el SIDA  repercute en el estado nutricio y la importancia de la nutrición sobr...
<ul><li>La relación de SIDA con el soporte nutricio se basa en: </li></ul><ul><ul><li>Deterioro Inmunológico </li></ul></u...
Nutrición y Sistema Inmune <ul><li>Alteración en la respuesta inmune inespecífica </li></ul><ul><ul><li>Disminución de la ...
Daño en la Inmunidad Celular <ul><li>Linfopenía </li></ul><ul><li>Reducción del tamaño de las células T </li></ul><ul><li>...
Alteraciones en la Inmunidad Humoral <ul><li>Disminución en la diferenciación de los linfocitos B y producción de anticuer...
<ul><li>Los paciente con HIV positivos, infecciones oportunistas y desnutrición severa: </li></ul><ul><ul><li>Incremento e...
Compromiso Nutricio <ul><li>Desnutrición  </li></ul><ul><ul><li>Disminución en la ingesta de nutrimentos </li></ul></ul><u...
Compromiso Nutricio <ul><li>El deterioro del estado nutricio es causado por: </li></ul><ul><ul><li>Infección HIV  </li></u...
Factores compensadores para preservar la masa magra y funciones vitales <ul><li>Reducción del gasto energético/menor ingre...
Caquexia <ul><li>Se caracteriza por presentar falla en los mecanismo de compensación de tal manera que el gasto energético...
Alteraciones en la ingesta dietética <ul><li>Infecciones oportunistas </li></ul><ul><li>Efecto de medicamentos </li></ul><...
Deficiencia de Nutrimentos  <ul><li>Disminución en el consumo de alimentos  </li></ul><ul><li>Aumento en la producción de ...
Mala absorción /o Diarrea <ul><li>Alteraciones en Intestino Grueso </li></ul><ul><li>Alteración en el metabolismo de los l...
Alteraciones Metabólicas <ul><li>Alteraciones en el metabolismo de los lípidos </li></ul><ul><li>Alteraciones en los nivel...
Evaluación Antropométrica <ul><li>Peso </li></ul><ul><li>Circunferencia del Brazo </li></ul><ul><li>Pliegues Cutáneos </li...
Evaluación bioquímica <ul><li>Para vigilar el estado de la proteína visceral es necesario: </li></ul><ul><ul><li>Albúmina ...
Manejo Nutricio <ul><li>Energía </li></ul><ul><li>Para estimar las necesidades energéticas basales (GEB) se utiliza la fór...
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Vitaminas y Minerales <ul><li>Se recomiendan suplementos de vitaminas y minerales  que proporcionen el 100% de la recomend...
CONCLUSIÓN <ul><li>Educación nutricional / alimentaria   </li></ul><ul><li>Es un componente esencial del tratamiento nutri...
 
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NutricióN Y Sida

  1. 1. Nutrición y SIDA OBJETIVO: Identificar como el SIDA repercute en el estado nutricio y la importancia de la nutrición sobre el estado inmunológico y su manejo nutricio
  2. 2. <ul><li>La relación de SIDA con el soporte nutricio se basa en: </li></ul><ul><ul><li>Deterioro Inmunológico </li></ul></ul><ul><ul><li>Desnutrición </li></ul></ul><ul><ul><li>Compromiso del Tracto gastrointestinal </li></ul></ul>
  3. 3. Nutrición y Sistema Inmune <ul><li>Alteración en la respuesta inmune inespecífica </li></ul><ul><ul><li>Disminución de la quimiotaxis </li></ul></ul><ul><ul><li>Opsonización de los polimorfonucleares </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminución de las proteínas y del complemento </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Una Actividad Bactericida ausente o disminuida </li></ul></ul></ul>
  4. 4. Daño en la Inmunidad Celular <ul><li>Linfopenía </li></ul><ul><li>Reducción del tamaño de las células T </li></ul><ul><li>Involución del timo y tejido linfoide </li></ul><ul><li>Desnutrición Proteíco Energética </li></ul><ul><ul><li>Recuento de células T < 800 cél/mm3 a expensas de la disminución de linfocitos CD4 </li></ul></ul><ul><ul><li>La pérdida de 5% de la masa celular  estado de anérgia o retardo en la respuesta en pruebas de hipersencibilidad </li></ul></ul>
  5. 5. Alteraciones en la Inmunidad Humoral <ul><li>Disminución en la diferenciación de los linfocitos B y producción de anticuerpos </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Los paciente con HIV positivos, infecciones oportunistas y desnutrición severa: </li></ul><ul><ul><li>Incremento en los niveles de interluquinas G y de proteína C reactiva </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reacción inflamatoria activa </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Títulos disminuidos de pre – albúmina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Disminución de inmunoglobulinas A y M </li></ul></ul></ul>
  7. 7. Compromiso Nutricio <ul><li>Desnutrición </li></ul><ul><ul><li>Disminución en la ingesta de nutrimentos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anorexia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Náuseas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vómito </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Disnea </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fatiga </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Trastornos gastrointestinales </li></ul></ul></ul>
  8. 8. Compromiso Nutricio <ul><li>El deterioro del estado nutricio es causado por: </li></ul><ul><ul><li>Infección HIV </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Desarrollo de malnutrición </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Influye negativamente en la evolución y pronostico de la infección </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Disminuyendo la eficacia de los medicamentos </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Aumentando el riesgo de contraer infecciones secundarias y el tiempo de hospitalización </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Alterando el funcionamiento de órganos vitales </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Deteriorando la calidad de vida </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  9. 9. Factores compensadores para preservar la masa magra y funciones vitales <ul><li>Reducción del gasto energético/menor ingreso calórico </li></ul><ul><li>Utilización de la reserva grasa como combustible </li></ul><ul><li>Disminución de la síntesis proteíca (ahorrar proteína) </li></ul><ul><li>La producción de citoquinas es normal o disminuida </li></ul><ul><li>La pérdida de peso se produce a expensa de tejido adiposo y agua extracelular </li></ul>
  10. 10. Caquexia <ul><li>Se caracteriza por presentar falla en los mecanismo de compensación de tal manera que el gasto energético aumenta o no se modifica </li></ul><ul><li>No se pone en marcha el mecanismo de ahorro de proteína </li></ul><ul><li>La pérdida del tejido proteíco esta mediado por las citokinas, inteleuquinas 1 y el factor de necrosis tumoral (FNT) </li></ul>
  11. 11. Alteraciones en la ingesta dietética <ul><li>Infecciones oportunistas </li></ul><ul><li>Efecto de medicamentos </li></ul><ul><ul><li>* Anorexia, náuseas y vómito </li></ul></ul><ul><li>Producción aumentada de citokinas (FNT, interferón gamma e interleuquinas) </li></ul><ul><li>Factores psicológicos y psicosociales </li></ul>
  12. 12. Deficiencia de Nutrimentos <ul><li>Disminución en el consumo de alimentos </li></ul><ul><li>Aumento en la producción de gastrina y hipoclorídria llevan a una disminición de absorción de vitaminas como Ácido Fólico y B12 </li></ul>
  13. 13. Mala absorción /o Diarrea <ul><li>Alteraciones en Intestino Grueso </li></ul><ul><li>Alteración en el metabolismo de los lípidos por la infección y un desgaste de la masa muscular </li></ul><ul><li>Edema por expansión del agua extracelular </li></ul><ul><ul><li>Atrofia de las vellosidades intestinales </li></ul></ul><ul><ul><li>Infiltración de la lamina propia con células de inflamación crónica </li></ul></ul><ul><ul><li>Esteatorrea y mala absorción de nutrimentos </li></ul></ul>
  14. 14. Alteraciones Metabólicas <ul><li>Alteraciones en el metabolismo de los lípidos </li></ul><ul><li>Alteraciones en los niveles de ácido láctico en sangre </li></ul><ul><li>Desarrollo de Resistencia a la Insulina </li></ul><ul><li>Estas alteraciones estan modulados por las interlukina 1, caquetina y basicamente por el interferon </li></ul><ul><li>Producen en conjunto: anorexia y catabolismo proteíco </li></ul>
  15. 15. Evaluación Antropométrica <ul><li>Peso </li></ul><ul><li>Circunferencia del Brazo </li></ul><ul><li>Pliegues Cutáneos </li></ul><ul><li>Porcentaje de Peso Corporal (PPC) </li></ul><ul><li>Índice de Masa Corporal (IMC) </li></ul><ul><li>El porcentaje de Cambio de Peso (PCP) </li></ul><ul><ul><li>Es un parámetro confiable </li></ul></ul><ul><ul><li>Una pérdida de peso involuntaria del 10 % es significativa </li></ul></ul>
  16. 16. Evaluación bioquímica <ul><li>Para vigilar el estado de la proteína visceral es necesario: </li></ul><ul><ul><li>Albúmina </li></ul></ul><ul><ul><li>Pre albúmina </li></ul></ul><ul><ul><li>Transferrina </li></ul></ul><ul><li>Solicitar un perfil de lípidos </li></ul><ul><li>Glucosa e Insulina </li></ul>
  17. 17. Manejo Nutricio <ul><li>Energía </li></ul><ul><li>Para estimar las necesidades energéticas basales (GEB) se utiliza la fórmula de Harris-Benedict </li></ul><ul><ul><li>GEB X 1.3 PARA MANTENIMIENTO </li></ul></ul><ul><ul><li>GEB X 1.5 PARA INCREMENTO PONDERAL </li></ul></ul><ul><li>Se estiman las necesidades de calorías son de: 35 a 40 Kcal/kg de peso habitual por día. </li></ul>
  18. 18. ENERGÍA <ul><li>Hacer Ajustes </li></ul><ul><ul><li>La energía aumenta 13 % por cada grado centígrado por arriba de lo normal </li></ul></ul>
  19. 19. Proteínas <ul><li>Las necesidades se estiman en: </li></ul><ul><ul><li>1.0 a 1.2 g/kg/día PARA MANTENIMIENTO </li></ul></ul><ul><ul><li>1.5 a 2.4g/kg/día PARA REPLETAR ALMAC. </li></ul></ul><ul><ul><li>DEBE EXISTIR UNA RELACIÓN ENTRE CALORÍAS NO PROTEICA Y NITROGENO DE 150:1 PARA PROMOVER EL ANABOLISMO </li></ul></ul>
  20. 20. GRASAS <ul><li>Dependen de la tolerancia </li></ul><ul><ul><li>20 % del total de las kilocalorías requeridas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Utilizar ácidos grasos de cadena media </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aceites ricos en ácidos grasos omega-3 </li></ul></ul></ul>
  21. 21. Alimentos portadores de grasas <ul><li>ac. α-linolénico (18:3 n-3) ➙ pescados grasos, aceites de canola, soya </li></ul><ul><li>ac. linoleico (18:2 n-6) ➙ ac. maravilla, maíz, soya, semilla de uva </li></ul><ul><li>ac. oleico (18:1 n-9) ➙ ac. oliva, canola, aceitunas, almendras, avellana, pistache </li></ul>
  22. 22. Líquidos <ul><li>Las necesidades de líquidos son las mismas que en las personas sanas excepto: </li></ul><ul><ul><li>Diarrea profusa </li></ul></ul><ul><ul><li>Vómito </li></ul></ul><ul><ul><li>Sudores nocturnos </li></ul></ul><ul><ul><li>Fiebre prolongada </li></ul></ul>
  23. 23. Vitaminas y Minerales <ul><li>Se recomiendan suplementos de vitaminas y minerales que proporcionen el 100% de la recomendación </li></ul><ul><li>Evitar megadosis de vitaminas y minerales por su efecto inmunosupresor </li></ul>
  24. 24. CONCLUSIÓN <ul><li>Educación nutricional / alimentaria </li></ul><ul><li>Es un componente esencial del tratamiento nutricional de los pacientes infectados, </li></ul><ul><li>Estos pacientes requieren que su médico les informen acerca de: </li></ul><ul><li>Cuál es la importancia de ingerir los nutrimentos, la forma armónica y adecuada de mantener una alimentación saludable. </li></ul>

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