1. Republica bolivariana de Venezuela
Ministerio del poder popular para la educación superior
Universidad nacional experimental Rómulo Gallegos
Calabozo estado Guárico
Cs de la salud
1er año sección 2
Cerebelo
Facilitadora: Bachiller:
Dra. Yajaira Urbina. María Urbaneja
Johana Rodríguez
Zoimar Mendoza
Odalis Bolívar
Luisana Javier
Yorselis Lugo
Octubre-2014
2. CEREBELO
El cerebelo es, después del cerebro, la porción más grande del encéfalo. Ocupa la fosa
craneal posterior y se localiza debajo de los lóbulos occipitales del cerebro, del que
está separado por una estructura denominada tienda del cerebelo. Consta de dos
hemisferios cerebelosos y una parte intermedia denominada vermis. Se une al tallo
cerebral mediante tres pares de pedúnculos cerebelosos; estos pedúnculos son haces
de fibras que entran y salen del cerebelo, en cuya superficie aparecen numerosos
surcos superficiales próximos unos a otro.
- Es un cerebro pequeño, pesa 150 a 180 grs. aprox.(1/8 del peso cerebral)
- El del hombre es 9 g. más pesado que el de la mujer
Tiene una función predominantemente motora El cerebelo se localiza inmediatamente
detrás del V ventrículo, constituyendo parte de él junto al bulbo y puente. Está
rodeado por líquido cerebroespinal, donde se forma una gran cisterna en la parte
inferior (Cisterna Magna).
Se conecta con el tronco encefálico mediante 6 pedúnculos cerebelosos:
2 superiores: que conectan al mesencéfalo (a los Pedúnculos cerebrales).
2 medios: que conectan al puente.
2 inferiores: que conectan al bulbo.
El cerebelo está alojado en la fosa craneana posterior, quedando por lo tanto
localizado inmediatamente por detrás del IV ventrículo y debajo de los lóbulos
occipitales o región posterior del cerebro.
EXTRUCTURA EXTERNA
Generalmente, su superficie presenta muchos surcos que corresponden a incisuras o
canales de distintos tamaños).
La superficie inferior es convexa, con un surco profundo en la línea media,
denominado Vallécula, a través del cual aparece el vermis.
La superficie dorsal es más bien plana, en esta cara no es evidente la demarcación
entre vermis y hemisferios.
Toda su superficie presenta surcos de dirección predominantemente transversal, los
que delimitan finas láminas denominadas hojas del cerebelo. Existen también surcos
3. más pronunciados: las fisuras del cerebelo, las que delimitan lóbulos, cada lóbulo
pudiendo contener varias hojas.
En una vista lateral, se tiene una cara superior y una cara inferior, más una cara
anterior. En el cerebelo se describe una región central o vermis y dos zonas laterales o
hemisferios
CARA SUPERIOR
Parece una mariposa. Presenta en la línea medio un levantamiento alargado llamado
Vermis Cerebeloso.
Lateralmente al Vermis estarían las alas que corresponden a los Hemisferios
Cebelosos.
Esta cara es convexa, con su punto más alto correspondiente al vermis, y desde allí los
hemisferios cerebelosos van descendiendo como el techo de una casa.
Presenta una gran cantidad de surcos y fisuras (los surcos son pequeños; Las fisuras
son más grandes y profundas).
Presenta una Incisura o Escotadura Anterior y Posterior.
La Incisura Anterior recibe al tronco encefálico, es como una semilunar.
CARA INFERIOR
Presenta el vermis bastante hundido hacia arriba, por lo que no sale hacia la superficie
inferior, quedando escondido entre los hemisferios. Esto deja una especie de surco
profundo por su cara inferior, que se llama Vallécula (valle pequeño).
CARA ANTERIOR
Su cara anterior es más compleja, ya que en ella se encuentra el Hilio, que es el punto
de comunicación del cerebelo con el tronco encefálico a través de los Pedúnculos
Cerebelares.
Pedúnculo Cerebelar Superior: Conecta al cerebelo con el mesencéfalo.
En este pedúnculo encontraremos los siguientes tractos: Tracto espino cerebeloso
ventral.
Tracto trigémino cerebeloso.
Tracto cerulo cerebeloso.
Tracto tecto cerebeloso.
Pedúnculo Cerebelar Medio: Conecta al cerebelo con el puente. Es el de mayor
tamaño, ya que en él se encuentra el mayor grupo de FIBRAS (pero no el mayor
4. número de fascículos). Las fibras que vienen desde la corteza hacen sinapsis en el
puente, a través de los núcleos pontinos, y de ellos se dirigen sus fibras hacia los
hemisferios cerebelares.
En este pedúnculo encontraremos principalmente los siguientes tractos:
Tracto ponto-cerebeloso.
Fibras seroto-ninérgicas del núcleo del rafe Pedúnculo Cerebelar Inferior o Cuerpo
Restiforme: conecta al cerebelo con el bulbo. Posee gran cantidad de fascículos
aferentes .En este pedúnculo encontraremos principalmente los siguientes tractos:
Tracto Espino-cerebeloso Dorsal.
Tracto Cúneo-cerebeloso.
Tracto Olivo-cerebeloso.
Tracto Retículo-cerebeloso.
Tracto Vestíbulo-cerebeloso.
Tracto Arqueado-cerebeloso.
Tracto Trigémino-cerebeloso.
A la altura de la cara anterior del vermis, se ve el Nódulo y la Úvula. Hay también
regiones de mucha importancia desde el punto de vista filogenético llamadas Flósculos
.
Segmentos vermis
La división anatómica del cerebelo en lóbulos no tiene ningún significado funcional y su
importancia es apenas topográfica. La nomenclatura de lóbulos y fisuras del cerebelo
es bastante confusa, habiendo considerables divergencias entre los autores. Los
lóbulos reciben denominaciones diferentes en el vermis y en los hemisferios.
Fisuras:
Fisura Pre-central: se ubica anterior al Lóbulo Central.
Fisura Post-central: se ubica detrás del Lóbulo Central.
Fisura Prima: se ubica detrás del Culmen.
Fisura Postclival: se ubica detrás del Declive
Fisura Horizontal: se ubica detrás del Folium
Fisura Pre-piramidal: se ubica detrás del Túber
Fisura Secundaria: se ubica detrás de la Pirámide.
Fisura Ovulo-nodular se ubica detrás de la Úvula
La língula está casi siempre adherida al velo medular superior.
El Folium consiste apenas de una hoja de vermis.
5. Un lóbulo importante es el floculo, situado inmediatamente abajo del punto en que el
pedúnculo cerebelar medio penetra en el cerebelo, próximo al nervio vestíbulo
coclear.
Hemisferios cerebelosos: Forman a cada lado de la línea media dos masas
redondeadas de alrededor de 5 cm. de ancho por 6 cm. de largo y 5 cm. de altura.
Muestran una cara superior, que corresponde a la tienda del cerebelo, una cara
postero-inferior, modelada sobre la parte lateral de la escama del occipital y una cara
anterior, relacionada con la cara posterointerna del peñasco, el conducto auditivo
interno y, más abajo, el agujero rasgado posterior. Fuertemente convexos hacia atrás
se adaptan a las paredes óseas de la fosa cerebral posterior y están parcelados por un
número de surcos, el más importante de los cuales es el gran surco circunferencial,
que parte desde el ángulo pontocerebeloso, a la altura del surco bulboprotuberencial,
y cruza el vermis pasando por el folium y el tuber. El surco circunferencial y los otros
surcos accesorios delimitan los lóbulos que, desde delante hacia atrás y de arriba hacia
abajo son:
En el extremo anterior: Los frenillos de la língula .Las alas del lobulillo central
En la cara superior: El lóbulo cuadrilátero, dividido en lóbulo cuadrilátero anterior y
posterior.
El lóbulo semilunar, subdividido en lóbulos semilunares superior e inferior.
En la cara pos-tero inferior: El lobulillo delgado o gracilis
El lobulillo di-gástrico:La amígdala, que recorre el borde lateral de la úvula y reposa
sobre el borde posterior del occipital
El floculo, por último en el extremo inferior del órgano.
En la cara anterior del cerebelo, una vasta escotadura corresponde a la cara posterior
del la protuberancia y del bulbo y representa un verdadero hilio del órgano. Es aquí
donde llegan, entre los dos extremos del vermis y el receso del 4° ventrículo, hacia
adentro, el flóculo y el lóbulo cuadrilátero anterior, hacia afuera, los pedúnculos
cerebelosos. El número de tres a cada lado, ellos comprenden:
Los pedúnculos cerebelosos inferiores, que se continúan con los cuerpos
restiformes o cordones posterolaterales del bulbo.
Los pedúnculos cerebelosos medios, los más voluminosos, que se continúan hacia
adelante por la protuberancia.
Los pedúnculos cerebelosos superiores, por último, de dirección oblicua hacia
arriba y hacia adentro y que se van a confundir con la cara posterosuperior de los
pedúnculos cerebrales. Están unidos transversalmente en la línea media por la
válvula de Vieussens.
6. EXTRUCTURA INTERNA:
Al hacer un corte sagital del cerebelo llama la atención la distribución de la sustancia
gris y de la sustancia blanca
La sus tancia gr i s
Forma una delgada capa superficial, la corteza cerebelosa, la cual está muy plegada
formando los lobulillos, las láminas y las laminillas. Las laminillas tienen un centro de
sustancia blanca como la nervadura de una hoja. El conjunto de todo esto visto en un
corte sagital de cerebelo da la apariencia de un árbol, es el llamado “arbor vitae”. En la
región central del cerebelo se encuentran los núcleos intracerebelosos, ellos son los
núcleos dentados, emboliformes, globosos y fastigios La corteza es uniforme en todo el
cerebelo, está constituida por tres capas. La más externa es la capa molecular, la
media es la capa de las neuronas de Purkinje y la interna es la capa granular.
La capa molecular tiene dos tipos de neuronas, las células estrelladas que son más
externas y las células en canasto ubicadas más internamente. Estas neuronas son
poco numerosas y se encuentran distribuidas entre las arborizaciones dendríticas
de las neuronas de las capas más profundas y las fibras paralelas.
La capa de las células de Purkinje la forma un sólo estrato de neuronas. Las
dendritas de estas neuronas se expanden como en abanico en la capa molecular
transversalmente al eje longitudinal de la laminilla cortical.
La capa granular está llena de numerosas neuronas pequeñas con el núcleo
densamente teñido y escaso citoplasma. Por ellose llaman células granulares.
Además se encuentran algunas neuronas tipo golgi.
CLASIFICACIÓN FILOGENÉTICA
Tenemos representación de tres lóbulos, cada uno representa en el cerebelo una zona
filogenéticamente desarrollada:
Arqui-cerebelo: o Cerebelo Vestibular es el más antiguo, está representado por el
Lóbulo Floculo-Nodular, que correspondería a la porción más primitiva, es decir, a la
primera porción que aparece filogenéticamente hablando.
En el ser humano está poco desarrollado. Está relacionado con el equilibrio y
movimientos oculares.
Paleo- cerebelo: o Cerebelo Espinal Está comprendido principalmente por el
7. Lóbulo Anterior más la Pirámidey la Úvuladel lóbulo posterior.
Funcionalmente, está relacionado con el tono muscular (estado de semi-contracción
permanente de los músculos), movimientos asociados, postura y locomoción, a través
de fascículos que vienen de la médula espinal.
Recibe las aferencias propioceptivas del aparato locomotor a través de tres vías:
Tracto Espino-cerebeloso anterior,
Tracto Espino-cerebeloso posterior,
Tracto Cuneo-cerebeloso.
Tracto espino-cerebeloso anterior: Se origina del núcleo torácico de la médula
espinal. La mayoría de los axones de las neuronas de éste núcleo cruzan al lado
opuesto, otros axones ascienden por el mismo lado. Este tracto penetra al cerebelo
por el pedúnculo cerebeloso superior, terminando en la corteza del paleocerebelo
como fibras musgosas.
Tracto espinocerebeloso posterior:
También se origina en el núcleo torácico de la médula espinal, pero en éste caso todos
los axones que forman este tracto no se decusan, ascendiendo por el mismo lado de la
médula para luego entrar al cerebelo vía pedúnculo cerebeloso inferior y terminar en
la corteza del paleo cerebelo como fibras musgosas. La información conducida es
propiocepción del tronco y extremidad inferior.
Tracto cuneo-cerebeloso: Se origina en el núcleo cuneatus accesorio del bulbo
raquídeo. Los axones penetran al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior
terminando en la corteza del paleo cerebelo como fibras musgosas. Este circuito lleva
información propioceptiva de músculos del cuello.
Neo-cerebelo: o Cerebro Cerebelo Es la porción más nueva y más desarrollada. Se
encuentra representado por la porción anterior de el lóbulo posterior (Declive, Folium
y Tuber) Es importante destacar que, el cerebro no se conecta directamente con el
cerebelo, lo hace a través de los núcleos pon tinos, donde se hace sinapsis, siendo
enviadas las fibras a través de los pedúnculos cerebelosos medios.
Esta región recibe aferencias de la corteza cerebral vía núcleos postinos, vía núcleo
olivar inferior y vía formación reticular.
Las funciones de este lóbulo están relacionadas con la armonía, coordinación y metría
(distancia) de los movimientos.
Recibe aferencias de: Fibras musgosas provenientes del haz espino-cerebeloso dorsal
con información somato sensorial, táctil, propioceptiva y cenestésica.
8. De tres circuitos: el cortico-póntico-cerebeloso, el cortico-olivo-cerebeloso y el cortico-retículo-
cerebeloso.
Techo del IV Ventrículo
Está formado por: El Velo Medular Superior, Cerebelo y Tela Coroidea.
El techo del IV ventrículo se divide en dos partes: Mitad superior y Mitad inferior,
justo en el centro va a participar parte del cerebelo formando el techo.
Porción Super ior :
El techo va a estar formado el Velo Medular Superior (Válvula de Vieussens), el que se
proyecta a través de dos frenillos hacia arriba, desde donde nace el 4º par craneano
(Tróclea). El velo se extiende desde un pedúnculo cerebeloso superior al del lado
opuesto.
Por lo tanto la mitad superior del techo del IV ventrículo lo van a constituir: los dos
pedúnculos cerebelosos superior más el velo medular superior, que corresponde a un
lóbulo aberrante del cerebelo.
Porción Infer ior :
Corresponde a la Tela Coroidea, que es una tela resistente formada por piamadre e
internamente está recubierta por tejido ependimario.
La tela coroidea se va a fijar en el velo medular inferior, y se encuentra reforzada por
las tenias y por el obex por abajo, de tal manera que la tela está muy fija a la pared
evitando el desprendimiento de ella.
La tela coroidea tiene tres forámenes. En la parte media presenta el Foramen Central
(Maghendi). Y lateralmente, uno a cada lado, los Foramenes Laterales (Luschka).
La importancia de estos forámenes es la circulación del líquido cerebroespinal, ya que
este líquido se está formando dentro de las cavidades del telencéfalo, diencéfalo y en
el mismo IV ventrículo.
La presencia de estos forámenes permite que el líquido salga hacia los espacios
subaracnoídeos, es decir, a rodear al S.N. para protegerlo contra golpes, mantener
temperatura, distribuir nutrientes, etc.
Irrigación arterial
9. Hay tres pares de arterias principales que irrigan el cerebelo: las arterias cerebelosas
superiores (SCA), las arterias cerebelosas ínfero-anteriores (AICA) y las arterias
cerebelosas ínfero-posteriores (PICA).
Ar ter ia cerebelosa super ior
Se origina de la arteria basilar justo por debajo del lugar donde esta se divide en sus
dos ramas terminales. Se dirige lateralmente y hacia atrás contorneando el pedúnculo
cerebeloso correspondiente, a la altura del surco pontomesencefálico. Pasa
inmediatamente por debajo del nervio motor ocular común (III) y atraviesa la cisterna
ambiens acompañando al nervio troclear (IV). Sus ramas terminales discurren por la
piamadre, entre la tienda del cerebelo y la cara superior del cerebelo. Se anastomosa
con las arterias cerebelosas inferiores. Irriga la corteza cerebelosa de la cara superior y
los núcleos profundos, así como los pedúnculos cerebeloso superiores y medios.
Cuando contornea el mesencéfalo, la arteria cerebelosa superior da la arteria
romboidal que sigue el pedúnculo cerebeloso superior y penetra en el interior del
cerebelo para irrigar a los núcleos profundos. También da varias ramas colaterales que
llegan hasta la glándula pienal, el velo medular superior y la tela coroidea del III
ventrículo.
Ar ter ia cerebelosa anteroinfer ior
Se origina de la arteria basilar justo por encima del lugar donde ésta se forma por la
unión de las dos arterias vertebrales. Se dirige lateralmente y hacia atrás,
contorneando la cara lateral del puente justo por debajo del origen aparente del
nervio trigémino (V). Sigue su trayecto por el borde inferior del pedúnculo cerebeloso
medio. Irriga la porción anterior de la cara inferior del cerebelo, así como los nervios
facial (VII) y vestibulococlear (VIII). Sus ramas terminales se anastomosan con las de las
arterias cerebelosas inferoposterior y superior. Acompaña al nervio vestíbulo coclear
(VIII) a través del conducto auditivo interno hasta alcanzar el oído medio.
Ar ter ia cerebelosa pos - teroinfer ior
Se origina de las arterias vertebrales justo por debajo del lugar donde estas se unen
para formar la arteria basilar. Se dirige hacia atrás rodeando la parte superior del bulbo
raquídeo y pasando entre el origen del nervio vago (X) y el nervio accesorio (XI). Sigue
su trayecto sobre el pedúnculo cerebeloso inferior y cuando alcanza la cara inferior del
cerebelo se divide en dos ramas terminales: una medial y otra lateral. La rama medial
se continúa hacia atrás por la cisura media, entre los dos hemisferios cerebelosos. La
rama lateral se distribuye por la superficie inferior de los hemisferios hasta llegar al
10. borde circunferencial, donde se anastomosa con las arterias cerebelosas inferoanterior
y superior.
Irriga la parte posterior de la cara inferior del cerebelo, el pedúnculo cerebeloso
inferior, el núcleo ambiguo, el núcleo motor del nervio vago, el núcleo espinal del
nervio trigémino, el núcleo solitario, los núcleos vestibulares y los núcleos cocleares.
Sus ramas colaterales más importantes son la rama coroidea del IV ventrículo y las
ramas bulbares medial y lateral. La primera contribuye al plexo coroideo del IV
ventrículo, y las otras dos irrigan el bulbo raquídeo y el pedúnculo cerebeloso inferior.
Drenaje venoso
Las principales venas que drenan la sangre del cerebelo son: las venas superiores del
cerebelo, la vena superior del vermis, la vena precentral del cerebelo, las venas
inferiores del cerebelo, la vena inferior del vermis y las venas petrosas. Todas ellas
terminan por enviar la sangre a senos venosos de la duramadre.
Las venas superiores del cerebelo recogen la sangre de la porción lateral de la cara
superior de los hemisferios cerebelosos y normalmente desembocan en el seno
transverso.
La vena superior del vermis recoge la sangre del vermis superior y desemboca en el
seno recto a través de la vena cerebral interna o la vena cerebral magna (vena de
Galeno).
La vena pre central del cerebelo recoge la sangre de la língula y del lobulillo central, y
desemboca en la vena cerebral magna.
Las venas inferior es del cerebelo recogen la sangre de la porción lateral de la cara
inferior de los hemisferios cerebelosos y desembocan en los senos transverso, occipital
y petroso superior.
La vena inferior del vermis recoge la sangre del vermis inferior y desemboca
directamente en el seno recto.
Las venas petrosas recogen la sangre de la región del floculo y desembocan en el seno
petroso inferior o en el superior.