Anomalias dentales comunes

ANOMALÍAS DENTALES MÁSANOMALÍAS DENTALES MÁS
COMUNESCOMUNES
TAMAÑO, FORMA, NÚMERO,TAMAÑO, FORMA, NÚMERO,
PIGMENTACIÓN Y TIPOPIGMENTACIÓN Y TIPO
GENÉTICOGENÉTICO

COMUNESCOMUNES
1.1. ANOMALÍAS DE TAMAÑOANOMALÍAS DE TAMAÑO
 MICRODONCIAMICRODONCIA Término que indica que todos los dientes sonTérmino que indica que todos los dientes son
más pequeños de lo normal. Presente en el enanismo hipofisiario,más pequeños de lo normal. Presente en el enanismo hipofisiario,
pequeños en relación con la mandíbula o maxilar superior.pequeños en relación con la mandíbula o maxilar superior.
Microdoncia focal o generalizada, ya sea un diente aislado es másMicrodoncia focal o generalizada, ya sea un diente aislado es más
pequeño que lo normal, suele observarse en incisivos lateralespequeño que lo normal, suele observarse en incisivos laterales
superiores, cuya corona presenta forma de cono o espiga.superiores, cuya corona presenta forma de cono o espiga.
Relacionado con patrón herditario autosómico dominante tieneRelacionado con patrón herditario autosómico dominante tiene
importancia estética.importancia estética.
Microdiente que ocupa el segundo lugar en frecuencia es el tercerMicrodiente que ocupa el segundo lugar en frecuencia es el tercer
molar superior seguido de los dientes supernumerarios.molar superior seguido de los dientes supernumerarios.

ANORMALÍAS DE TAMAÑOANORMALÍAS DE TAMAÑO
 MACRODONCIAMACRODONCIA Indica la presencia de dientes aumentadosIndica la presencia de dientes aumentados
de tamaño, puede ser absoluta como en el gigantismode tamaño, puede ser absoluta como en el gigantismo
hipofisiario, o relativa, a causa de maxilar superior o mandíbulahipofisiario, o relativa, a causa de maxilar superior o mandíbula
pequeños en proporción, resultando apiñamiento de los dientes,pequeños en proporción, resultando apiñamiento de los dientes,
patrón anormal de erupción debido al espacio insuficiente en elpatrón anormal de erupción debido al espacio insuficiente en el
arco dentario.arco dentario.
Macrodoncia focal o localizadaMacrodoncia focal o localizada se refiere a un diente ose refiere a un diente o
grupo de dientes muy grandes, es poco frecuente, ocurre engrupo de dientes muy grandes, es poco frecuente, ocurre en
terceros molares mandibulares , padecimiento en hipertrofiaterceros molares mandibulares , padecimiento en hipertrofia
hemifacial, los dientes del lado afectado tienen un tamañohemifacial, los dientes del lado afectado tienen un tamaño
anormal muy grandeanormal muy grande

COMUNESCOMUNES
22. ANOMALÍAS DE FORMA. ANOMALÍAS DE FORMA
 GEMINACIÓNGEMINACIÓN Es el intento de formar dos dientes a partir de un soloEs el intento de formar dos dientes a partir de un solo
órgano del esmalte. Resulta una segmentación parcial, donde aparecen dosórgano del esmalte. Resulta una segmentación parcial, donde aparecen dos
coronas que comparten el mismo conducto radicular.coronas que comparten el mismo conducto radicular.
En ocasiones la segmentación es completa con producción de dosEn ocasiones la segmentación es completa con producción de dos
estructuras semejantes, lo que origina dos dientes a partir de un germenestructuras semejantes, lo que origina dos dientes a partir de un germen
dentario.dentario.
Traumatismos- causa probable, suelen ser antiestéticos y causarTraumatismos- causa probable, suelen ser antiestéticos y causar
apiñamiento.apiñamiento.

ANOMALIAS DE FORMAANOMALIAS DE FORMA
FUSIÓN
• Es la unión de dos gérmenes dentarios en desarrollo, lo que
produce una estructura dentaria única y grande.
Puede comprender toda la longitud del diente o limitarse a la
raíz , donde cemento y dentina están compartidos, los
conductos radiculares pueden estar separados o compartidos.
•Es imposible diferenciar la fusión de un diente normal con
un supernumerario, de la geminación.
•Se cree que su origen sea traumático.

ANORMALIAS DE FORMAANORMALIAS DE FORMA

ANORMALÍAS DE FORMAANORMALÍAS DE FORMA
 CONCRESCENCIACONCRESCENCIA
Es una forma de fusión en la cual los dientes adyacentes yEs una forma de fusión en la cual los dientes adyacentes y
formados están unidos por cemento.formados están unidos por cemento.
Puede ocurrir antes o después de la erupción dental,Puede ocurrir antes o después de la erupción dental,
relacionado con traumatismo o apiñamiento.relacionado con traumatismo o apiñamiento.
Se observa con mayor frecuencia en terceros y segundosSe observa con mayor frecuencia en terceros y segundos
molares superiores.molares superiores.
Esta anormalidad no tiene importancia, a menos que unoEsta anormalidad no tiene importancia, a menos que uno
de los dientes afectados requiera extracción, puede requerirde los dientes afectados requiera extracción, puede requerir
la sección quirúrgica a fin de salvar al otro diente.la sección quirúrgica a fin de salvar al otro diente.

ANOMALÍAS DE FORMAANOMALÍAS DE FORMA
 DILACERACIÓNDILACERACIÓN Es el encorvamiento o angulaciónEs el encorvamiento o angulación
extraordinaria de las raíces.extraordinaria de las raíces.
Relacionado con traumatismos, y en casos aislados participanRelacionado con traumatismos, y en casos aislados participan
factores hereditarios.factores hereditarios.
Por lo general la erupción evoluciona sin problemas, laPor lo general la erupción evoluciona sin problemas, la
extracción puede ser difícil y si se requiere tratamiento deextracción puede ser difícil y si se requiere tratamiento de
conductos la maniobra representa un gran desafío.conductos la maniobra representa un gran desafío.

ANOMALÍAS DE FORMAANOMALÍAS DE FORMA
 DENS INVAGINATUSDENS INVAGINATUS También conocido como dens inTambién conocido como dens in
diente o diente dentro de un diente, poco frecuente, representadiente o diente dentro de un diente, poco frecuente, representa
una exageración en la fosa lingual, éste varía desde superficialuna exageración en la fosa lingual, éste varía desde superficial
donde sólo se afecta la corona, hasta profundo con ladonde sólo se afecta la corona, hasta profundo con la
participación de la corona y raíz.participación de la corona y raíz.
Los incisivos laterales superiores permanentes son los másLos incisivos laterales superiores permanentes son los más
afectados, aunque cualquier diente anterior puede manifestarafectados, aunque cualquier diente anterior puede manifestar
dicha alteración.dicha alteración.
Común que se presente de manera bilateral, se piensa que esComún que se presente de manera bilateral, se piensa que es
debido a factores genéticos.debido a factores genéticos.

DENS INVAGINATUSDENS INVAGINATUS

ANOMALÍAS DE FORMA
 DENS EVAGINATUS Trastorno del crecimiento, se presenta
con relativa frecuencia, afectando a premolares de raza
mongoloide- asiáticos, esquimales, aborígenes de América.
Se presenta con frecuencia de manera bilateral, consiste en un
tubérculo o cúspide anómala, localizada en el centro de la cara
oclusal, el tubérculo se desgasta muy rápido, produciendo la
exposición temprana de un cuerno pulpar accesorio, que se
extiende hacia el interior del tubérculo y puede originar
patología periapical en dientes jóvenes sin caries y sin término
del cierre apical.

ANOMLÍAS DE FORMA
 TAURODONTISMO : Dientes con coronas alargadas o
furcaciones con desplazamiento apical, lo que produce cámaras
pulpares con altura apico-oclusal aumentada.
Puede manifestarse como defecto aislado en familias
relacionadas con síndromes como Down y Klinefelter, y se ha
notificado la prevalencia en esquimales y en 11 % en la
población del Medio Oriente.

ANOMALÍAS DE FORMA
 RAICES SUPERNUMERARIAS
Son frecuentes en caninos, premolares y molares mandibulares y
en espacial en terceros molares.
El descubrimiento radiográfico de múltiples raíces es importante
cuando es necesaria la obturación radicular en endodoncia o en
extracciones.

ANOMALÍAS DE FORMA
 PERLAS DE ESMALTE Son gotas de esmalte ectópico , en
ocasiones se encuentran en las raíces dentarias, presentes en la
bifurcación o trifurcación de los dientes, también suelen aparecer
en los premolares de raíz única.
Molares superiores se afectan con más frecuencia, algunas veces
éstos depósitos tienen soporte dentinario y muy raro que tengan
un cuerno pulpar. Detectables radiograficamente son de poca
importancia a menos que se encuentren en zona de enfermedad
periodontal.

ANOMALÍAS DE FORMA
 ATRICCIÓN: Desgaste fisiológico como resultado
de la masticación, relacionado con la edad.
Factores que pueden contribuir al desgaste son: calidad
de la dieta, dentición, musculatura mandibular y
hábitos de masticación.
 ABRASIÓN: Desgaste patológico a consecuencia de
hábitos o empleo de sustancias abrasivas como fumar
pipa, masticar tabaco, cepillado agresivo y empleo de
dentríficos abrasivos.

ANOMALÍAS DE FORMA
 EROSIÓN: Pérdida de la estructura dental por un proceso
químico no bacteriano.
Los ácidos participan en los procesos de disolución ya sea de
un fuente externa por ambiente de trabajo o la dieta (consumo
de cítricos). Por una fuente interna, contenido gástrico, vómito
crónico, bulimia y anorexia, se observa el desgaste generalizado
de las superficies linguales de los dientes.

ANOMALÍAS DE NÚMERO
 ANODONCIA: Ausencia de los dientes, puede ser completa,
cuando faltan todos los dientes, o parcial, cuando faltan uno o
varios dientes; seudoanodoncia cuando faltan dientes desde el punto
de vista clínico, a causa de retención o erupción retardada;
anodoncia falsa, cuando los dientes se ha exfoliado o extraído.
La anodoncia parcial es muy frecuente, los dientes faltantes en
forma congénita son los terceros molares, seguidos de los
incisivos laterales y segundos premolares superiores, los pocos
dientes presentes suelen ser cónicos.

La anodoncia completa suele acompañarse del
síndrome de displasia ectodérmica hereditaria,
que se transmite como trastorno recesivo ligado
al sexo.

 RETENCIÓN: O Pseudoanodoncia , fenómeno frecuente
afecta a terceros molares inferiores y caninos superiores; con
menos frecuencia afectan a premolares, caninos inferiores y
segundos molares.
Ocurre como consecuencia de obstrucción por apiñamiento o
por curso anormal de la erupción, por orientación peculiar del
germen dentario, o por Anquilosis : fusión de un diente con el
hueso circunvecino, sucede a menudo con molares primarios
erupcionados; parece estar relacionado con proceso inflamatorio
con pérdida del ligamento periodontal, el cemento y el hueso se
mezclan produciendo una fusión del diente al hueso alveolar.

 DIENTES SUPERNUMERARIOS
Dientes adicionales resultan de la proliferación
continuada de la lámina dental primaria o permanente
para formar un tercer germen dentario. Los dientes que
resultan pueden tener morfología normal o miniaturas.
Se encuentran con mayor frecuencia en la dentadura
permanente, y más en el maxilar que en la mandíbula.
Sitio más común línea media anterior del maxilar y
recibe el nombre de mesiodens.

Los supernumerarios cuando están retenidos pueden bloquear
la erupción de los demás dientes, causar erupción retardada o
anormal. Si erupcionan ocasionan alineamiento defectuoso y
alteraciones estéticas.
Los dientes supernumerarios que aparecen al nacer se conocen
dientes natales .
Los dientes supernumerarios que aparecen después de la pérdida
de los permanentes se conocen como dentición
postpermanente, y son dientes que se encontraban retenidos
anteriormente.

El segundo sitio de mayor frecuencia es en la zona del molar
maxilar cuarto molar o paramolar.

ANOMALÍAS DE PIGMENTACIÓN
 MANCHAS EXÓGENAS: Son manchas superficiales que
pueden removerse con abrasivos, también llamadas manchas
extínsecas.
Causados por pigmentos en la dieta ( café, tabaco) o por
productos de las bacterias cromógenas de la placa bacteriana.
Se localizan en la zona cervical de los dientes, ya sea como una
línea delgada a lo largo del margen gingival o como una banda
ancha, también en los dientes adyacentes a los orificios de los
conductos salivales.
Los pigmentos hemáticos contribuyen al color verde, las
manchas anaranjadas aparecen en el tercio gingival de los dientes
de los niños y se remueven con facilidad.

ANOMALÍAS DE
PIGMENTACIÓN
 MANCHAS EXÓGENAS

ANOMALÍAS DE PIGMENTACIÓN
 MANCHAS ENDÓGENAS: Cambio de color de los dientes
a consecuencia de sustancias de la circulación sistémica durante
el desarrollo dentario también llamadas pigmentación intrínseca.
La ingestión de tetraciclina durante el desarrollo dental es una de
las causas bien conocida; la tetraciclina tiene afinidad por dientes
y huesos; el color amarillo brillante del fármaco se refleja en los
dientes que hacen erupción posterior, la tetraciclina atraviesa la
placenta pigmentando a los dientes primarios, si se ingiere
durante el embarzo, si se ingiere ente el nacimiento y los 6-7
años de edad, los dientes permanentes pueden resultar afectados.

ANOMALÍAS DE
PIGEMENTACIÓN
 La importancia de la pigementación consiste en su aspecto
estético.
 La incompatibilidad Rh (eritroblastosis fetal) da origen a pig-
mentación endógena por la hemólisis de los eritrocitos fetales
por los anticuerpos maternos, produciendo bilirrubina producto
de desintegración de la sangre, se depositan en los dientes
primarios en desarrollo los cuales tienen color de verde a café.
No requieren tratamiento pues sólo afecta a los dientes
primarios.
 La porfirina congénita, error del metabolismo de las porfirinas
(hematoproteínas)causante de pigmentación a los dientes de
color rojo a café, las piezas afectadas tienen fluorescencia roja
con luz ultravioleta.

 Enfermedades hepática:
 Atresia biliar y hepatitis neonatal, pueden producir pigmentación
en la dentición primaria
En la atresia biliar los dientes presentan coloración verdosa.
 En casos de hepatitis se observan de color café amarillento.
Secundario a la deposición o incorporación de bilirrubinas en la
dentina y el esmalte en desarrollo.

MANCHAS ENDÓGENASMANCHAS ENDÓGENAS

ANOMALÍAS DE TIPO GENÉTICO
 ANOMALÍAS DEL ESMALTE
Los ameloblastos son suceptibles a factores externos,
ocasionando defectos en la cantidad y forma del esmalte o en la
calidad y coloración.
Cuando el esmalte es defectuoso cuantitativamente y tiene dureza
normal se le nombra hipoplasia del esmalte.
Cuando el defecto es cualitativo , cantidades normales de esmalte
pero con hipomineralización se le llama hipocalcificación, su
estructura es más blanda de lo normal.
La extensión del defecto depende de : intensidad del factor
etiológico, duración, y momento en que se presenta durante el
desarrollo de la corona.

ANOMALÍAS DEL ESMALTE
 La corona de los dientes lesionados puede tener zonas de cambio de color, o
bien llegar a tener depresiones e irregularidades.
 Por lo regular se presenta en los dientes permanentes, en los que el diente
deciduo se absceda y penetra en el órgano del esmalte del diente, ocasiona
hipoplasia o hipocalicifiación y se conoce como diente de Turner.
 Defectos nutricionales, sífilis congénita, traumatismo del nacimiento,
fluorosis.
 La hipoplasia del esmalte que se presenta en la sífilis congénita ocasionada
por la infección intrauterina con Treponema pallidum afecta a los incisivos
permanentes en desarrollo y a los molares y se conocen como dientes de
Hutchinson, están adelgazados y presentan una escotadura en el borde
incisial y los molares de morera presentan una superficie oclusal lobulada o
dentada.

FLUOROSIS
La ingestión de agua potable que contenga fluoruro a niveles
mayores de una parte por millón, durante el periodo de
formación de las coronas, puede ocasionar hipoplasia o
hipocalsificación del esmalte.
La extensión del daño depende de la duración, tiempo,
intensidad y concentración.
La fluorosis leve a moderada, varía, de manchas blancas en el
esmalte, hasta cambios de coloración café.
La fluorosis grave se manifiesta con esmalte agujerado, irregular
y descolorido.
Aunque éste esmalte es resistente a la caries, representa un
problema estético.

AMELOGÉNESIS IMPERFECTA
 Trastornos hereditarios de aparición similar en la formación del
esmalte en ambas denticiones.
 Tipo hipoplásico: los dientes erupcionan con cantidades
insuficientes de esmalte, desde agujeros y surcos , debido a la
reducción del grosor del esmalte, contorno anormal y ausencia
de puntos de contacto interproximal.
 Tipo hipocalcificado: La cantidad de esmalte es normal, pero éste
es blando de manera que se fractura y desgasta con facilidad. El
color varía de un diente a otro; va de blanco opaco y amarillo a
café, tienden a oscurecerse con la edad.

DENTINOGENESIS IMPERFECTA
 Rasgo autosómico dominante, afecta a la dentina de las
denticiones primaria y permanente.
 Se le conoce como dentina opalescente debido al cambio de
color.
 Se divide en 3 tipos:
 Tipo I : Anormalidad en la dentina de pacientes con osteogénesis
imperfecta donde los diente primarios sufren lesiones más
intensas.
 Tipo II : Anormalidad en la dentina sin enfermedad ósea.
 Tipo III: o de Brandywine, defectos dentarios con variaciones
clínicas y radiográficas, exposiciones pulpares múltiples,
radiolucencias periapicales y aspecto radiográfico variable.

DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA
 El color varía de café amarillento a gris.
 A pesar de que el esmalte es normal, se fractura con facilidad,
por el soporte deficiente, lo que origina un desgaste rápido.
 Constricción excesiva de la unión esmalte-cemento, le da a la
corona forma acampanada o de tulipán, las raíces son cortas y
acampanadas, opacidad en la pulpa como consecuencia de la
deposición de dentina anormal.
 En el tipo III la dentina aparece delgada, cámara pulpar y
conductos radiculares muy grandes, apariencia de conchas
delgadas de dentina.

ODONTODISPLASIA
Anomalía que afecta a los tejidos duros que derivan de los
componentes epiteliales mesenquimático ( esmalte, dentina y
cemento).
Se encuentran afectados los dientes de una región o cuadrante
del maxilar o la mandíbula , presentan raíces cortas, agujero
apicales abiertos y cámaras pulpares agrandadas; las capas de
esmalte y dentina delgadas y con mineralización de baja calidad,
por lo que se les conoce como dientes fantasma.
Se cree que sea causado por traumatismos. Deficiencias
nutricionales, infecciones, anormalidades metabólicas y procesos
genéticos.

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