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Conjuntivitis

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Conjuntivitis

Publicado en: Salud y medicina
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Conjuntivitis

  1. 1. INSTITUTO DE LA VISIÓN –INSTITUTO DE LA VISIÓN – PortoviejoPortoviejo INSTITUTO DE LA VISIÓN - MantaINSTITUTO DE LA VISIÓN - Manta Paulo Emilio Macías y Tenis ClubPaulo Emilio Macías y Tenis Club Av. Flavio Reyes entre Calle 28 y 29Av. Flavio Reyes entre Calle 28 y 29
  2. 2. UUNIVERSIDADNIVERSIDAD LLAICAAICA “E“ELOYLOY AALFAROLFARO” D” DEE MMANABÍANABÍ Profesor de la Cátedra de OftalmologíaProfesor de la Cátedra de Oftalmología
  3. 3. CONJUNTIVITISCONJUNTIVITIS
  4. 4. TRIADA CONJUNTIVAL • Ardor • Prurito • Sensación cuerpo extraño
  5. 5. SIGNOS • Hiperemia (bulbar, tarsal) • Secreción • Quemosis (edema) • Otros (papilas, folículos, flictenas, etc.)
  6. 6. 1. Bacterianas • Conjuntivitis Bacteriana Simple • Queratoconjuntivitis Gonocócica 2. Virales • Queratoconjuntivitis Adenoviral • Conjuntivitis por Molusco contagioso • Conjuntivitis por Herpes simplex • Queratoconjuntivitis del Adulto por clamidia • Conjuntivitis Neonatal por clamidia • Tracoma 3. Clamidia INFECCIONES CONJUNTIVALES
  7. 7. CONJUNTIVITIS BACTERIANA SIMPLE Inflamación de párpados y conjuntiva Inicio Subagudo de secreción mucopurulenta Tratamiento Antibióticos tópicos de amplio espectro Signos
  8. 8. QUERATOCONJUNTIVITIS GONOCÓCICA Tratamiento Secreción Aguda, profusa, y purulenta. Hiperemia y quemosis Ulceración Corneal, perforación y endoftalmitis, si es severa • Tobramicina Tópica y bacitracina • Cefoxitina o cefotaxima Intravenosa Signos Complicaciones
  9. 9. QUERATOCONJUNTIVITIS ADENOVIRAL 1. Fiebre Faringoconjuntival • Adenovirus tipos 3 y 7 • Típicamente afecta a niños 2. Queratoconjuntivitis Epidémica • Infección del Tracto Respiratorio Superior • Queratitis en 30% de casos - usualmente leve • Adenovirus tipos 8 y 19 • Muy contagiosa • No hay síntomas sistémicos • Queratitis en 80% de casos – puede ser severa
  10. 10. Signos de conjuntivitis Usualmente bilateral, lagrimeo acuoso, Secreción y folículos Hemorragias Subconjuntivales y pseudomembranas si es severa Tratamiento- sintomático
  11. 11. Signos de Queratitis Tratamiento • Queratitis Focal, epitelial • Queratitis Focal, subepitelial • Puede persistir por meses - Esteroides tópicos si la agudeza visual disminuye por la queratitis subepitelial • Transitoria
  12. 12. Conjuntivitis por Molusco Contagioso Tratamiento • Nódulos palpebrales serosos y umbilicados • Pueden ser múltiples • Secreción Ispilateral, crónica y mucoide • Conjuntivitis Folicular - destrucción de la lesión palpebral Signos
  13. 13. Conjuntivitis por Herpes simplex Tratamiento Vesículas Palpebrales Unilaterales Conjuntivitis Folicular Aguda - Antivirales tópicos para prevenir la queratitis Signos
  14. 14. Queratoconjuntivitis del Adulto por Clamidia Tratamiento • Infección con Chlamydia trachomatis serotipos D a K • La infección genital concomitante es común Conjuntivitis Folicular mucopurulenta Subaguda, Queratitis periférica variable - Tetraciclina tópica y tetraciclina oral o eritromicina
  15. 15. Conjuntivitis Neonatal por clamidia Tratamiento • Puede estar asociada con otitis, rinitis y neumonitis • Se presenta entre 5 y 19 días después del nacimiento Conjuntivitis Papilar Mucopurulenta - Tetraciclina tópica y eritromicina oral
  16. 16. Tracoma Tratamiento – Azitromicina Sistémica • Infección con serotipos A, B, Ba y C de Chlamydia trachomatis • La Mosca es el mayor vector en el ciclo de infección-reinfección Conjuntivitis Folicular Aguda Cicatrización Conjuntival (Línea de Arlt) Puntos de Herbert Formación de Pannus Triquiasis Entropión Cicatricial Progresión
  17. 17. 1. Rinoconjuntivitis Alérgica 2. Queratoconjuntivitis Vernal 3. Queratoconjuntivitis Atópica Conjuntivitis Alérgica
  18. 18. Rinoconjuntivitis Alérgica • Reacción de Hipersensibilidad a antígenos aéreos específicos Edema Conjuntival Transitorio • Frecuentemente asociada a síntomas nasales Edema Palpebral Transitorio • Puede ser estacional ó perenne
  19. 19. Queratoconjuntivitis Vernal • Afecta niños y adultos jóvenes • Más común en hombres y en climas cálidos • Prurito, secreción mucoide y lagrimeo • Palpebral Tratamiento • Estabilizadores de las células mastoideas tópicos • Esteroides Tópicos Tipos • Limbal • Mixto • Recurrente, bilateral Frecuentemente asociada con atopía: asma, fiebre del heno y dermatitis
  20. 20. Progresión de la conjuntivitis vernal Hipertrofia Papilar Difusa, más marcada en tarso superior Formación de papilas en empedrado Ruptura de septos – papilas gigantes
  21. 21. Conjuntivitis Limbal vernal Puntos de TrantasNódulo Mucoide
  22. 22. Progresión de Queratopatía Vernal Epiteliopatía Punteada Macroerosiones Epiteliales Formación de Placas (Úlcera en Escudo) Cicatrización Subepitelial
  23. 23. Queratoconjuntivitis Atópica Típicamente afecta a pacientes jóvenes con Dermatitis atópica Párpados rojos, engrosados, macerados y fisurados
  24. 24. Progresión de conjuntivitis atópica Infiltración de conjuntiva tarsal causa apariencia poco característica Papilas en fórnices inferiores Formación de simbléfaron leve
  25. 25. Progresión de Queratopatía atópica Epiteliopatía Punteada Defectos epiteliales persistentes Cicatrización Subepitelial Vascularización Periférica
  26. 26. 1. Penfigoide Cicatrizal 2. Síndrome de Stevens-Johnson 3. Necrolisis Tóxica epidérmica (Enfermedad de Lyell) 4. Epidermolisis bullosa 5. Pénfigo vulgar 6. Dermatosis Bullosas Linear por IgA ENFERMEDADES INMUNOBULLOSAS
  27. 27. Penfigoide Cicatrizal • Crónico y progresivo • Típicamente afecta a mujeres ancianas • Prevalencia incrementada de HLA-B12 Lesiones en mucosa oral en mayoría de casos Lesiones de piel son menos comunes
  28. 28. Progresión de Pénfigo ocular cicatrizal Hiperemia difusa Fibrosis Subepitelial y encogimiento Simbléfaron Formación de Pseudomembranas
  29. 29. Complicaciones del Pénfigo ocular cicatrizal Anquilobléfaron Queratinización corneal Pestañas Metaplásicas Entropión Cicatrizal Obliteración total de fórnices Queratitis Bacteriana Secundaria
  30. 30. Síndrome de Stevens-Johnson • Agudo, y auto-limitado • Hipersensibilidad a drogas o infección • Típicamente afecta a hombres jóvenes Lesiones de mucosa oral y labios Máculopápulas que pueden desarrollarse en lesiones en Diana Lesiones Vesículobullosas, hemorrágicas y necróticas
  31. 31. Complicaciones oculares del Síndrome de Stevens-Johnson Conjuntivitis transitoria y costras palpebrales sin secuelas Conjuntivitis membranosa ó pseudomebranosa severa Parches de fibrosis focal y ocasionalmente simbléfaron Pestañas Metaplásicas
  32. 32. Otras enfermedades inmunobullosas Necrolisis tóxica epidérmica (Enfermedad de Lyell) • Lesiones de piel “en escaldadura” • Conjuntivitis - común y similar al Síndrome de Stevens-Johnson Epidermolisis bullosa • Ampollas dérmicas y necrosis •inducidas trauma menor • Conjuntivitis - común y puede causar cicatrización
  33. 33. Pénfigo vulgar • Bullas flácidas, “en lágrima” • Conjuntivitis – poco común y leve Dermatosis Bullosas Linear por IgA • Ampollas tensas de tamaño variable • Conjuntivitis - común y puede causar cicatrización Otras enfermedades inmunobullosas

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