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SIGNOS
• Hiperemia (bulbar, tarsal)
• Secreción
• Quemosis (edema)
• Otros (papilas, folículos, flictenas, etc.)
1. Bacterianas
• Conjuntivitis Bacteriana Simple
• Queratoconjuntivitis Gonocócica
2. Virales
• Queratoconjuntivitis Adenoviral
• Conjuntivitis por Molusco contagioso
• Conjuntivitis por Herpes simplex
• Queratoconjuntivitis del Adulto por clamidia
• Conjuntivitis Neonatal por clamidia
• Tracoma
3. Clamidia
INFECCIONES CONJUNTIVALES
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
SIMPLE
Inflamación de párpados y conjuntiva Inicio Subagudo de secreción
mucopurulenta
Tratamiento Antibióticos tópicos de amplio espectro
Signos
QUERATOCONJUNTIVITIS GONOCÓCICA
Tratamiento
Secreción Aguda, profusa, y purulenta.
Hiperemia y quemosis
Ulceración Corneal, perforación
y endoftalmitis, si es severa
• Tobramicina Tópica y bacitracina
• Cefoxitina o cefotaxima Intravenosa
Signos Complicaciones
QUERATOCONJUNTIVITIS ADENOVIRAL
1. Fiebre Faringoconjuntival
• Adenovirus tipos 3 y 7
• Típicamente afecta a niños
2. Queratoconjuntivitis Epidémica
• Infección del Tracto Respiratorio Superior
• Queratitis en 30% de casos - usualmente leve
• Adenovirus tipos 8 y 19
• Muy contagiosa
• No hay síntomas sistémicos
• Queratitis en 80% de casos – puede ser severa
Signos de conjuntivitis
Usualmente bilateral, lagrimeo acuoso,
Secreción y folículos
Hemorragias Subconjuntivales y
pseudomembranas si es severa
Tratamiento- sintomático
Signos de Queratitis
Tratamiento
• Queratitis Focal, epitelial • Queratitis Focal, subepitelial
• Puede persistir por meses
- Esteroides tópicos si la agudeza visual
disminuye por la queratitis subepitelial
• Transitoria
Conjuntivitis por Molusco Contagioso
Tratamiento
• Nódulos palpebrales serosos y umbilicados
• Pueden ser múltiples
• Secreción Ispilateral, crónica y mucoide
• Conjuntivitis Folicular
- destrucción de la lesión palpebral
Signos
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Tratamiento
Vesículas Palpebrales Unilaterales Conjuntivitis Folicular Aguda
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Signos
Queratoconjuntivitis del Adulto por Clamidia
Tratamiento
• Infección con Chlamydia trachomatis serotipos D a K
• La infección genital concomitante es común
Conjuntivitis Folicular mucopurulenta
Subaguda,
Queratitis periférica variable
- Tetraciclina tópica y tetraciclina oral
o eritromicina
Conjuntivitis Neonatal por clamidia
Tratamiento
• Puede estar asociada con otitis, rinitis y neumonitis
• Se presenta entre 5 y 19 días después del nacimiento
Conjuntivitis Papilar Mucopurulenta
- Tetraciclina tópica y eritromicina oral
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Tratamiento – Azitromicina Sistémica
• Infección con serotipos A, B, Ba y C de Chlamydia trachomatis
• La Mosca es el mayor vector en el ciclo de infección-reinfección
Conjuntivitis Folicular
Aguda
Cicatrización Conjuntival
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Formación de Pannus Triquiasis Entropión
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Progresión
1. Rinoconjuntivitis Alérgica
2. Queratoconjuntivitis Vernal
3. Queratoconjuntivitis Atópica
Conjuntivitis Alérgica
Rinoconjuntivitis Alérgica
• Reacción de Hipersensibilidad a antígenos aéreos específicos
Edema Conjuntival Transitorio
• Frecuentemente asociada a síntomas nasales
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• Puede ser estacional ó perenne
Queratoconjuntivitis Vernal
• Afecta niños y adultos jóvenes
• Más común en hombres y en climas cálidos
• Prurito, secreción mucoide y lagrimeo
• Palpebral
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• Estabilizadores de las células mastoideas tópicos
• Esteroides Tópicos
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Hipertrofia Papilar Difusa, más marcada en tarso superior
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Puntos de TrantasNódulo Mucoide
Progresión de Queratopatía Vernal
Epiteliopatía Punteada Macroerosiones Epiteliales
Formación de Placas (Úlcera en Escudo) Cicatrización Subepitelial
Queratoconjuntivitis Atópica
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y fisurados
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Cicatrización Subepitelial Vascularización Periférica
1. Penfigoide Cicatrizal
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• Típicamente afecta a mujeres ancianas
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• Agudo, y auto-limitado
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• Típicamente afecta a hombres jóvenes
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y labios
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Lesiones Vesículobullosas,
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pseudomebranosa severa
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ocasionalmente simbléfaron
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(Enfermedad de Lyell)
• Lesiones de piel “en escaldadura”
• Conjuntivitis - común y similar al
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•inducidas trauma menor
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Conjuntivitis

  • 1. INSTITUTO DE LA VISIÓN –INSTITUTO DE LA VISIÓN – PortoviejoPortoviejo INSTITUTO DE LA VISIÓN - MantaINSTITUTO DE LA VISIÓN - Manta Paulo Emilio Macías y Tenis ClubPaulo Emilio Macías y Tenis Club Av. Flavio Reyes entre Calle 28 y 29Av. Flavio Reyes entre Calle 28 y 29
  • 2. UUNIVERSIDADNIVERSIDAD LLAICAAICA “E“ELOYLOY AALFAROLFARO” D” DEE MMANABÍANABÍ Profesor de la Cátedra de OftalmologíaProfesor de la Cátedra de Oftalmología
  • 4. TRIADA CONJUNTIVAL • Ardor • Prurito • Sensación cuerpo extraño
  • 5. SIGNOS • Hiperemia (bulbar, tarsal) • Secreción • Quemosis (edema) • Otros (papilas, folículos, flictenas, etc.)
  • 6. 1. Bacterianas • Conjuntivitis Bacteriana Simple • Queratoconjuntivitis Gonocócica 2. Virales • Queratoconjuntivitis Adenoviral • Conjuntivitis por Molusco contagioso • Conjuntivitis por Herpes simplex • Queratoconjuntivitis del Adulto por clamidia • Conjuntivitis Neonatal por clamidia • Tracoma 3. Clamidia INFECCIONES CONJUNTIVALES
  • 7. CONJUNTIVITIS BACTERIANA SIMPLE Inflamación de párpados y conjuntiva Inicio Subagudo de secreción mucopurulenta Tratamiento Antibióticos tópicos de amplio espectro Signos
  • 8. QUERATOCONJUNTIVITIS GONOCÓCICA Tratamiento Secreción Aguda, profusa, y purulenta. Hiperemia y quemosis Ulceración Corneal, perforación y endoftalmitis, si es severa • Tobramicina Tópica y bacitracina • Cefoxitina o cefotaxima Intravenosa Signos Complicaciones
  • 9. QUERATOCONJUNTIVITIS ADENOVIRAL 1. Fiebre Faringoconjuntival • Adenovirus tipos 3 y 7 • Típicamente afecta a niños 2. Queratoconjuntivitis Epidémica • Infección del Tracto Respiratorio Superior • Queratitis en 30% de casos - usualmente leve • Adenovirus tipos 8 y 19 • Muy contagiosa • No hay síntomas sistémicos • Queratitis en 80% de casos – puede ser severa
  • 10. Signos de conjuntivitis Usualmente bilateral, lagrimeo acuoso, Secreción y folículos Hemorragias Subconjuntivales y pseudomembranas si es severa Tratamiento- sintomático
  • 11. Signos de Queratitis Tratamiento • Queratitis Focal, epitelial • Queratitis Focal, subepitelial • Puede persistir por meses - Esteroides tópicos si la agudeza visual disminuye por la queratitis subepitelial • Transitoria
  • 12. Conjuntivitis por Molusco Contagioso Tratamiento • Nódulos palpebrales serosos y umbilicados • Pueden ser múltiples • Secreción Ispilateral, crónica y mucoide • Conjuntivitis Folicular - destrucción de la lesión palpebral Signos
  • 13. Conjuntivitis por Herpes simplex Tratamiento Vesículas Palpebrales Unilaterales Conjuntivitis Folicular Aguda - Antivirales tópicos para prevenir la queratitis Signos
  • 14. Queratoconjuntivitis del Adulto por Clamidia Tratamiento • Infección con Chlamydia trachomatis serotipos D a K • La infección genital concomitante es común Conjuntivitis Folicular mucopurulenta Subaguda, Queratitis periférica variable - Tetraciclina tópica y tetraciclina oral o eritromicina
  • 15. Conjuntivitis Neonatal por clamidia Tratamiento • Puede estar asociada con otitis, rinitis y neumonitis • Se presenta entre 5 y 19 días después del nacimiento Conjuntivitis Papilar Mucopurulenta - Tetraciclina tópica y eritromicina oral
  • 16. Tracoma Tratamiento – Azitromicina Sistémica • Infección con serotipos A, B, Ba y C de Chlamydia trachomatis • La Mosca es el mayor vector en el ciclo de infección-reinfección Conjuntivitis Folicular Aguda Cicatrización Conjuntival (Línea de Arlt) Puntos de Herbert Formación de Pannus Triquiasis Entropión Cicatricial Progresión
  • 17. 1. Rinoconjuntivitis Alérgica 2. Queratoconjuntivitis Vernal 3. Queratoconjuntivitis Atópica Conjuntivitis Alérgica
  • 18. Rinoconjuntivitis Alérgica • Reacción de Hipersensibilidad a antígenos aéreos específicos Edema Conjuntival Transitorio • Frecuentemente asociada a síntomas nasales Edema Palpebral Transitorio • Puede ser estacional ó perenne
  • 19. Queratoconjuntivitis Vernal • Afecta niños y adultos jóvenes • Más común en hombres y en climas cálidos • Prurito, secreción mucoide y lagrimeo • Palpebral Tratamiento • Estabilizadores de las células mastoideas tópicos • Esteroides Tópicos Tipos • Limbal • Mixto • Recurrente, bilateral Frecuentemente asociada con atopía: asma, fiebre del heno y dermatitis
  • 20. Progresión de la conjuntivitis vernal Hipertrofia Papilar Difusa, más marcada en tarso superior Formación de papilas en empedrado Ruptura de septos – papilas gigantes
  • 21. Conjuntivitis Limbal vernal Puntos de TrantasNódulo Mucoide
  • 22. Progresión de Queratopatía Vernal Epiteliopatía Punteada Macroerosiones Epiteliales Formación de Placas (Úlcera en Escudo) Cicatrización Subepitelial
  • 23. Queratoconjuntivitis Atópica Típicamente afecta a pacientes jóvenes con Dermatitis atópica Párpados rojos, engrosados, macerados y fisurados
  • 24. Progresión de conjuntivitis atópica Infiltración de conjuntiva tarsal causa apariencia poco característica Papilas en fórnices inferiores Formación de simbléfaron leve
  • 25. Progresión de Queratopatía atópica Epiteliopatía Punteada Defectos epiteliales persistentes Cicatrización Subepitelial Vascularización Periférica
  • 26. 1. Penfigoide Cicatrizal 2. Síndrome de Stevens-Johnson 3. Necrolisis Tóxica epidérmica (Enfermedad de Lyell) 4. Epidermolisis bullosa 5. Pénfigo vulgar 6. Dermatosis Bullosas Linear por IgA ENFERMEDADES INMUNOBULLOSAS
  • 27. Penfigoide Cicatrizal • Crónico y progresivo • Típicamente afecta a mujeres ancianas • Prevalencia incrementada de HLA-B12 Lesiones en mucosa oral en mayoría de casos Lesiones de piel son menos comunes
  • 28. Progresión de Pénfigo ocular cicatrizal Hiperemia difusa Fibrosis Subepitelial y encogimiento Simbléfaron Formación de Pseudomembranas
  • 29. Complicaciones del Pénfigo ocular cicatrizal Anquilobléfaron Queratinización corneal Pestañas Metaplásicas Entropión Cicatrizal Obliteración total de fórnices Queratitis Bacteriana Secundaria
  • 30. Síndrome de Stevens-Johnson • Agudo, y auto-limitado • Hipersensibilidad a drogas o infección • Típicamente afecta a hombres jóvenes Lesiones de mucosa oral y labios Máculopápulas que pueden desarrollarse en lesiones en Diana Lesiones Vesículobullosas, hemorrágicas y necróticas
  • 31. Complicaciones oculares del Síndrome de Stevens-Johnson Conjuntivitis transitoria y costras palpebrales sin secuelas Conjuntivitis membranosa ó pseudomebranosa severa Parches de fibrosis focal y ocasionalmente simbléfaron Pestañas Metaplásicas
  • 32. Otras enfermedades inmunobullosas Necrolisis tóxica epidérmica (Enfermedad de Lyell) • Lesiones de piel “en escaldadura” • Conjuntivitis - común y similar al Síndrome de Stevens-Johnson Epidermolisis bullosa • Ampollas dérmicas y necrosis •inducidas trauma menor • Conjuntivitis - común y puede causar cicatrización
  • 33. Pénfigo vulgar • Bullas flácidas, “en lágrima” • Conjuntivitis – poco común y leve Dermatosis Bullosas Linear por IgA • Ampollas tensas de tamaño variable • Conjuntivitis - común y puede causar cicatrización Otras enfermedades inmunobullosas