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Escleritis
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EPIESCLERITIS SIMPLE
• Común, benigna, autolimitada pero frecuentemente recurrente
• Típicamente afecta a adultos jóvenes
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Epiescleritis sectorial simple Epiescleritis difusa simple
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EPIESCLERITIS NODULAR
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SISTÉMICAS DE ESCLERITIS
1. Artritis Reumatoide
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ESCLERITIS DIFUSA ANTERIOR NO NECROTIZANTE
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ESCLERITIS NODULAR ANTERIOR NO NECROTIZANTE
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Más seria que escleritis difusa
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ESCLERITIS NECROTIZANTE ANTERIOR CON INFLAMACIÓN
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Necrosis escleral y úvea
visible
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de la necrosis
Parches Avasculares
• Asintomática e intratable
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ESCLERITIS NECROTIZANTE ANTERIOR CON INFLAMACIÓN
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• Alrededor del 20% de todos los casos de escleritis
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  • 4. UUNIVERSIDADNIVERSIDAD LLAICAAICA “E“ELOYLOY AALFAROLFARO” D” DEE MMANABIANABI Profesor de la Cátedra de OftalmologíaProfesor de la Cátedra de Oftalmología
  • 6. EPIESCLERITIS Y ESCLERITIS 1. Epiescleritis • Simple • Nodular 2. Escleritis Anterior • Difusa No necrotizante • Nodular No necrotizante • Necrotizante con inflamación • Necrotizante sin inflamación ( escleromalacia perforans ) 3. Escleritis Posterior
  • 7. ANATOMÍA APLICADA DE LAS CAPAS VASCULARES Escleritis • Congestión máxima de plexo vascular profundo • Ligera congestión de vasos epiesclerales • Congestión Máxima de vasos epiesclerales EpiescleritisNormal • Vasos epiesclerales radiales y superficiales • Plexo vascular profundo adyacente a la esclera
  • 8. EPIESCLERITIS SIMPLE • Común, benigna, autolimitada pero frecuentemente recurrente • Típicamente afecta a adultos jóvenes Tratamiento • Raramente asociada a una enfermedad sistémica Epiescleritis sectorial simple Epiescleritis difusa simple • Esteroides Tópicos • AINEs Sistémico
  • 9. EPIESCLERITIS NODULAR • Menos común que la epiescleritis simple • Puede tomar mucho tiempo en resolverse • Tratamiento – similar a la epiescleritis simple Nódulo localizado que puede moverse sobre la esclera Parte escleral profunda del corte de la lámpara de hendidura sin desplazamiento
  • 10. CAUSAS Y ASOCIACIONES SISTÉMICAS DE ESCLERITIS 1. Artritis Reumatoide • Granulomatosis de Wegener • Poliarteritis nodosa • Lupus Eritematoso Sistémico 2. Desórdenes del Tejido Conectivo 3. Misceláneas • Policondritis Recurrente • Herpes zoster oftálmico • Inducida Quirúrgicamente
  • 11. ESCLERITIS DIFUSA ANTERIOR NO NECROTIZANTE • Inyección escleral y epiescleral extensa • Relativamente benigna - no progresa a necrosis • Esteroides orales si no hay respuesta Tratamiento • AINEs orales
  • 12. ESCLERITIS NODULAR ANTERIOR NO NECROTIZANTE El nódulo escleral no se puede mover sobre el tejido subyacente Más seria que escleritis difusa En la examinación precipitada se asemeja a la epiescleritis nodular Tratamiento – similar al de la escleritis difusa anterior no necrotizante
  • 13. ESCLERITIS NECROTIZANTE ANTERIOR CON INFLAMACIÓN Progresión • Tipo más severo y doloroso • Complicaciones - uveítis, queratitis, catarata y glaucoma Tratamiento • Oral steroids • Agentes Immunosupresores (ciclofosfamida, azatioprina, ciclosporina) • Esteroides y ciclofosfamida intravenosos combinados si no hay respuesta Necrosis escleral y úvea visible Extensión y coalescencia de la necrosis Parches Avasculares
  • 14. • Asintomática e intratable • Asociada con artritis reumatoide Adelgazamiento escleral progresivo con exposición de la úvea subyacente ESCLERITIS NECROTIZANTE ANTERIOR CON INFLAMACIÓN (ESCLEROMALACIA PERFORANS)
  • 15. ESCLERITIS POSTERIOR Signos • Alrededor del 20% de todos los casos de escleritis • Alrededor del 30% de los pacientes tienen enfermedad sistémica • Tratamiento similar a escleritis necrotizante con inflamación Pliegues Coroideos Exudación Subretiniana Proptosis y oftalmoplejia Edema del Disco Desprendimiento Exudativo de retina Desprendimiento del anillo coroideo
  • 16. IMÁGENES EN ESCLERITIS POSTERIOR Ultrasonido a – Engrosamiento de esclera posterior b –Fluido en Espacio de Tenon (Signo “T”) Tomografía Axial Engrosamiento Escleral Posterior a b a