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INSTITUTO DE LA VISIÓN – Portoviejo
INSTITUTO DE LA VISIÓN - Manta
Paulo Emilio Macías y Tenis Club
Av. Flavio Reyes entre Calle 28 y 29
UNIVERSIDAD LAICA
“ELOY ALFARO” DE MANABI
Profesor de la Cátedra de Oftalmología
OFTALMOSCOPÍA DIRECTA
Oftalmoscopía
• Oftalmoscopía en una persona joven
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pequeña (y hay
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  • 2. UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI Profesor de la Cátedra de Oftalmología
  • 4. Oftalmoscopía • Oftalmoscopía en una persona joven • Necesita práctica para pacientes añosos • Introducción de 15 minutos • Práctica entre ustedes por 40 minutos • 3 minutos resumen
  • 5. Oftalmoscopía • Muy Brevemente – Examen externo – Pruebas pupilares – Pruebas de campos visuales • Oftalmoscopía – Reflejo rojo – Examen del disco – Resto de la retina
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  • 12. Controles del Oftalmoscopio 1 • Practique con el oftalmoscopio • Practique con las funciones de cada control
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  • 18. Técnica del Reflejo Rojo • Vea el reflejo rojo a 10 cm, enfocándose en el iris • Lente de +3.00? • Enfóquese en el margen pupilar • Luz brillante en el oftalmoscopio • Cambie de lado del paciente para cada ojo • Atenúe la luz ambiental
  • 20. Oftalmoscopía 2 • Cuál es tu refracción? • Cuál es la refracción del paciente? • ……cuál lente va a usar en el oftalm.? • La luz viaja de la retina del paciente a tu retina.
  • 21. Oftalmoscopía 3 • Distancia: mientras más cerca te encuentres, mayor el campo visual • El tamaño de la luz pupilar del oftalmoscopio debe ser igual o menor al tamaño de la pupila del paciente (caso contrario habrá muchos reflejos) • Muy brillante….. Pupila pequeña • Muy oscuro..no se ve nada • Necesita atenuar o apagar las luces
  • 22. Oftalmoscopía 4 Mientras más cerca estés, mayor área de retina se ve al mismo tiempo Observe a 2 cm de distancia
  • 23. Oftalmoscopía 5 Paree el diámetro de la luz con el tamaño pupilar.. no muy ancho Exacto, sin reflejos Un haz de luz muy ancho, ocasiona muchos reflejos
  • 24. Oftalmoscopía 6 Paree el diámetro de la luz con el tamaño pupilar.. no muy fino Haz de luz muy fino…se ve poca retina
  • 25. Oftalmoscopía 7 Si la luz es muy brillante, la pupila se hace pequeña (y hay muchos reflejos). Muy oscura, no se ve nada!
  • 26. Oftalmoscopía 8 • Paciente mira arriba, doctor mira abajo (más confortable/rápido)
  • 27. Oftalmoscopía 9 • Dedo índice en dial de enfoque, • Pulgar en el control del brillo (reostato)
  • 28. Oftalmoscopía 10 • Considere usar el dedo medio para apoyarse suavemente en la mejilla …lo que estabiliza el oftalmoscopio y previene rebotes hacie el ojo
  • 29. Oftalmoscopía 11 • Considere descansar el oftalmoscopio en el pulgar (que descansa sobre la ceja) para estabilizar el oftalmoscopio y prevenir rebotes hacia el ojo
  • 30. Oftalmoscopía 12 • Sostenga el oftalmoscopio immediatamente adyacente a usted (ojo del observador) para conseguir la mejor vista.
  • 31. Oftalmoscopía 13 • Examine primero el nervio óptico (mirando medialmente 15o). Al mismo tiempo, tan pronto como la luz llega a la fóvea, la pupila se contrae, haciendo más difícil el examen.
  • 32. Oftalmoscopía 14 • Use la rejilla para localizar la fovea (el centro de la mácula).
  • 33. Cuál es la parte más importante del fondo del ojo, para el no-oftalmólogo? • El nervio óptico…. • Papiledema, presión intracraneal elevada & muchas otras condiciones
  • 34. ¿Cómo encontrar el nervio óptico? • Mire medialmente 15o …nervio óptico, pituitaria, tracto óptico/se encuentra en el mismo eje de 15o
  • 35. ¿Cómo encontrar el nervio óptico? • Vasos se dirigen hacia el nervio óptico, así que: Encuentre una bifurcación de vasos y diríjase al disco óptico
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  • 41. La rejilla proyecta en la retina.. Si el paciente tiene suficiente visión y se concentra en el círculo interno, éste círculo se proyecta sobre la fóvea
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  • 43. La rejilla proyecta en la retina.. Si el paciente NO TIENE suficiente visión y se concentra en el círculo interno, éste círculo no se proyecta sobre la fóvea o lo hace intermitentemente
  • 44. Resumen • ¿Qué pudiste encontrar fácilmente? • ¿Que fue difícil de encontrar? • Reflejo Rojo +3.0 d 1. Enfoque la Retina..tu prescripción + la del paciente 2. Atenúe o apague la luz de la habitación 3. Regule el diámetro de la luz del oftalmoscopio, con el tamaño de la pupila a 2 cm 4. Acérquese…2 cm….mayor área de la retina es visible 5. Haz de luz no muy brillante, sino la pupila se contrae 6. Paciente mira arriba 15o 7. Dedos de apoyo en la mejilla? 8. Siga las ramas de vasos sanguíneos hacia el disco óptico 9. Disco óptico está localizado 15o medial 10. Use la malla del oftalmoscopio para localizar la fóvea