Nervio facial. Anatomía, fisiología; exploración; caso clínico.

1. Nervio facial (VII par)

2. Anatomía
TÁLAMO ÓPTICO
HIPOTÁLAMO
TCS
TCI
NÚCLEO LÁCRIMOMUCONASAL
NÚCLEO MOTOR DEL FACIAL
NÚCLEO SENSORIAL GUSTATIVO
NÚCLEO SALIVAL SUPERIOR

3. Anatomía: origen real parte motora
PISO DEL IV VENTRÍCULO
RODILLA DEL FACIALAL
NÚCLEO MOTOR
OCULAR EXTERNO
NÚCLEO MOTOR
DEL FACIAL
NÚCLEO SENSORIAL
VENTRAL Y GUSTATIVO
NÚCLEO LACRIMO MUCO
NASAL Y SALIVAL
SUPERIOR DEL FACIAL
NERVIO FACIAL
NÚCLEOS DEL FACIAL

4. Anatomía: origen real parte motora

5. Anatomía: origen real parte
sensitiva

6. Anatomía: origen aparente

7. Anatomía

8. Anatomía

9. Fisiología
• Fibras aferentes
• Viscerales especiales
•
Diferenciar de las sensoriales especiales
• Somaticas generales
•
Sensación cutánea de parte posterior de
la oreja y meato auricular posterior

10. Fisiología: transducción del
sabor

11. Vías periféricas del sabor

12. Vías centrales del sabor

13. Fisiología
• Fibras eferentes
• Viscerales especiales
• motoras
• Viscerales generales
• N. salival superior
Musculo digástrico
M. Estribo
M. Estilohiodeo
M’s. de la expresión
facial.

14. Exploración

15. Parálisis facial
• Central
• Hemorragia de la cápsula interna
• Periférica
• Lesión del núcleo motor o en algún tramo del trayecto
nervioso.

16. Parálisis facial periférica
• Incidencia
• 20-30/100,000/año
• cuenta por el 60-75% de todos los casos de parálisis facial
unilateral.
• Lado izquierdo y derecho con la misma frecuencia.
• La mayoria se recupera completamente.
• Causas menos comunes de parálisis periférica:
• DM, HTA, infección VIH, tumores de la parótida, eclampsia
Bell’s Palsy. Gilden DH. N Engl J Med 2004;351:1323-31.

17. Parálisis facial periférica
• Raramente recidiva
• Miastenia gravis o lesiones en la base del cerebro.
• Polineuropatía inflamatoria desmielinizante
• Se presentan con parálisis facial bilateral, pero relativa poca
debilidad de las extremidades.
Bell’s Palsy. Gilden DH. N Engl J Med 2004;351:1323-31.

18. Parálisis central y periférica
Bell’s Palsy. Gilden DH. N Engl J Med 2004;351:1323-31.

19. Parálisis facial: daño cortical o
profundo
Bell’s Palsy. Gilden DH. N Engl J Med 2004;351:1323-31.

20. Parálisis facial
Bell’s Palsy. Gilden DH. N Engl J Med 2004;351:1323-31.

21. Parálisis perférica: determinación
del sitio de la lesión
5. Por arriba del GG: ausencia de
función lagrimal.
6. Por debajo del GG, pero por
arriba del n. del estribo: perdida
del reflejo del estribo.
7. Por dejabo del GG, pero por
arriba de la unión con la cuerda del
tímpano: perdida del sentido del
gusto (ageusia).
8. Agujero estilomastoideo:
paralisis facial exclusiva.