1. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
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DESARROLLO DE LA INFORMACIÓN
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Para poder hablar de trastornos de la personalidad primeramente tenemos que hablar de la
personalidad.
¿QUÉ ES LA PERSONALIDAD?
La personalidad, es el conjunto de características o rasgos que una persona posee como de
sentimientos, emociones y pensamientos ligados al comportamiento, es decir, los pensamientos,
sentimientos, actitudes, hábitos y la conducta de cada persona, que persiste a lo largo del tiempo
frente a distintas situaciones distinguiendo a una persona de cualquier otro haciéndolo diferente a
los demás.
Temperamento + carácter = personalidad
¿QUÉ SON LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD?
Los trastornos de personalidad son un conjunto de perturbaciones o anormalidades que se dan en
los aspectos emocionales, afectivos, motivacionales y de relación social de las personas.
Un trastorno de personalidad se define como experiencias y comportamientos que no están de
acuerdo con las normas sociales y que estas pueden llegar a causar problemas laborales y
sociales, daños a uno mismo y quizás a los demás.
Los trastornos de personalidad están asociados como trastornos mentales.
Las personas diagnosticadas, no saben reconocerse, creen que su comportamiento es el
adecuado y normal (egosintonico). Llevándolos a tener alteraciones en la cognición, emotividad,
funcionamiento interpersonal o en el control de impulsos.
Se dice que los trastornos de la personalidad duran toda la vida; pero existen tratamientos y
fármacos para controlar los estados anímicos que pueda presentar la persona con dicho trastorno.

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CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Son dos sistemas los que clasifican:
 Clasificación internacional de enfermedades (CIE)
 Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM)
Las diferencias que las hacen a ambas clasificaciones es que el CIE la utilizan los psiquiatras y el
DSM para los psicólogos, bueno no nos vamos a entrar ni tampoco complicar sobre estas
clasificaciones.
Tomaremos estas clasificaciones de los más comunes y principales trastornos que aqueja a esta
sociedad actual.
Según el DSM lo clasifica en tres grupos:
GRUPO A
TRASTORNOS RAROS O EXCÉNTRICOS
Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrón penetrante de:
 Cognición (por ejemplo. sospecha)
 Expresión (por ejemplo. lenguaje extraño)
 Relación con otros (por ejemplo. aislamiento) anormales.
Acá podemos citar los siguientes trastornos de este grupo
A. TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD (personalidad paranoide)
Las personas con este problema son enormemente desconfiadas, siempre piensan que los demás,
incluyendo seres queridos, están en su contra. Esto implica que interpreten injustificadamente
ofensas, burlas, menosprecios, infidelidades, etc.: ante la duda sobre una intención ajena
Un paranoide escogerá la opción más desfavorable, es decir, aquella que suponga un ataque del
otro. Por ejemplo, si se le dice a una persona con este problema que lleva una camisa muy bonita,
dicha persona podrá interpretar que el otro está burlándose y que en el fondo piensa que es
horrorosa. Obviamente, ni el paranoide más recalcitrante lo malinterpreta todo, pero en el momento
más insospechado (el entorno suele estar en tensión con estas personas porque nunca saben
cuándo se va a encender la chispa), sobre todo si el estado de ánimo del sujeto es negativo, se
producirá un hecho desagradable por el que el individuo saltará y su interlocutor intentará,
infructuosamente, demostrar su inocencia.
Como ya hemos dicho, estas personas se van quedando solas porque los demás no soportan sus
continuos reproches y su hostilidad. Su desconfianza se hace muy palpable en el terreno de las
relaciones de pareja, donde destacan sus celos injustificados y completamente enfermizos. Un
paranoide puede acusar a su mujer de que va a cometer una infidelidad simplemente por ponerse
colonia para salir a la calle.

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Estos individuos viven en un estado de amargura y frustración constantes, del que culpan a los
demás por sus continuas agresiones, siempre según su distorsionado punto de vista. A medida
que se sienten más solos, más hostiles y huraños se tornan, con lo que se produce un círculo
vicioso por el que todavía reprochan más a los otros su situación y, en consecuencia, los demás se
alejan en mayor medida. No sólo los paranoides están frustrados afectivamente, sobre todo, por
ser ellos tan hostiles y espantar a los demás, sino que también sienten rabia porque les gustaría
destacar, despuntar mucho por encima de la gente. Esto es debido a un proceso de desapego o
desvinculación afectiva fruto de sentir a los demás como enemigos: dicho de otra forma, sería
como pensar que ellos no necesitan a nadie porque valen mucho más, y que además se van a
vengar de los otros por haberles perjudicado tanto.
A continuación, reproducimos literalmente los criterios diagnósticos de la clasificación DSM-IV-TR
sobre el trastorno paranoide de la personalidad:
 Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta, de forma que las
intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas, que aparecen en diversos
contextos, como lo indican cuatro (o más) de los siguientes puntos:
 Sospechan, sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de ellos, les van a
hacer daño o les van a engañar.
 Preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la fidelidad de los amigos y
socios
 Reticencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la información que
compartan vaya a ser utilizada en su contra
 En las observaciones o los hechos más inocentes vislumbra significados ocultos que son
degradantes o amenazadores
 Alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o
desprecios
 Percibe ataques a su persona o a su reputación que no son aparentes para los demás y
está predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar
 Sospecha repetida e injustificadamente que su cónyuge o su pareja le es infiel
 Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un
trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico y no son
debidas a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.

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B. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD (personalidad esquizoide)
El trastorno esquizoide de la personalidad se caracteriza por un distanciamiento de las relaciones
sociales y de restricción de la expresión emocional en la persona que la padece. Al igual que en la
mayoría de los trastornos de la personalidad, estos patrones comienzan al principio de la edad
adulta y se dan en diversos contextos.
Cómo se manifiesta.
Existen siete criterios que configuran la personalidad del sujeto esquizoide, de los cuales deberá
cumplir al menos cuatro para que le sea diagnosticado el trastorno. Son los siguientes:
 Ni desea ni disfruta de las relaciones interpersonales, incluido el formar parte de una
familia (No demuestran tener deseos de intimidad ni de formar lazos amistosos)
 Escoge casi siempre actividades solitarias (Suelen emplear el tiempo en sí mismos, más
que estar con otras personas)
 Tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona.
 Disfruta con pocas o ninguna actividad (Suelen preferir actividades abstractas y mecánicas
como juegos de ordenador y matemáticos)
 No tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado.
 Se muestra indiferente a los halagos o críticas de los demás (Habitualmente muestran un
aspecto "blando" sin reactividad emocional visible)
 Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad (No suelen
experimentar emociones fuertes de ira o alegría).
Cómo son estas personas
Una de las características más fáciles de reconocer en estos sujetos es que pasan la mayor parte
de su tiempo encerrados en su habitación. En la vida cotidiana pueden tener dificultades
especiales para expresar la ira, incluso en situaciones en que la provocación es directa. Sus vidas
parecen no ir a ninguna parte y suelen reaccionar pasivamente incluso ante las situaciones más
adversas. Por otro lado, su actividad laboral puede estar deteriorada si supone tratar con otras
personas de cualquier modo, aunque en actividades laborales que se desarrollan en un ambiente
aislado pueden desenvolverse bien. Además de todo esto, los sujetos esquizoides pueden
experimentar episodios psicóticos muy breves (que duran minutos u horas) en respuesta al estrés.
Finalmente, el trastorno esquizoide de la personalidad se suele observar simultáneamente con los
trastornos de la personalidad esquizotípico, paranoide y por evitación.
Efecto
En cuanto a la prevalencia, el trastorno esquizoide es muy poco frecuente dentro del entorno
clínico, se da más en varones que en mujeres y, en cuanto al patrón familiar, puede ser más
prevalente en sujetos que tengan familiares directos con esquizofrenia o con trastorno
esquizotípico de la personalidad, según el DSM.

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C. TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD (personalidad esquizotípica)
Es un padecimiento de salud mental en el cual una persona tiene dificultad con las relaciones
interpersonales y alteraciones en los patrones de pensamiento, apariencia y comportamiento.
Causas
La causa exacta del trastorno esquizotípico de la personalidad se desconoce. Se cree que los
genes están involucrados, debido a que esta afección es más común en familiares de
esquizofrénicos.
Síntomas
El trastorno esquizotípico de la personalidad no se debe confundir con la esquizofrenia. Las
personas con el trastorno esquizotípico de la personalidad pueden tener creencias y
comportamientos raros, pero, a diferencia de las personas con esquizofrenia, no están
desconectados de la realidad y por lo general no tienen alucinaciones. Asimismo, tampoco tienen
delirios.
Las personas con el trastorno esquizotípico de la personalidad pueden estar muy perturbadas. Por
ejemplo, también pueden tener preocupaciones o miedos inusuales, como el miedo a ser vigiladas
por las agencias gubernamentales.
Más comúnmente, las personas con este trastorno se comportan de forma extraña y tienen
creencias inusuales (por ejemplo, en extraterrestres). Se aferran a estas creencias tan fuertemente
que tienen dificultad para establecer y mantener relaciones cercanas.
Las personas con este trastorno también pueden tener depresión. Un segundo trastorno de la
personalidad, como el trastorno de la personalidad paranoica, también es común.
Los signos comunes del trastorno esquizotípico de la personalidad son:
 Incomodidad en situaciones sociales
 Manifestación inapropiada de sentimientos
 Ausencia de amigos cercanos

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 Comportamiento o apariencia extraños
 Creencias, fantasías o preocupaciones extrañas
 Discurso extraño
Pruebas y exámenes
El trastorno esquizotípico de la personalidad se diagnostica con base en la valoración psicológica
que evalúa los antecedentes y la gravedad de los síntomas.
Tratamiento
La psicoterapia es una parte importante del tratamiento. La orientación en destrezas sociales les
puede ayudar a algunas personas a hacerle frente a situaciones de la vida social. Los
medicamentos también pueden ser un agregado útil.
El trastorno esquizotípico de la personalidad generalmente es una enfermedad prolongada
(crónica). El pronóstico del tratamiento varía según la gravedad del trastorno.
Posibles complicaciones
 Desempeño social deficiente
 Falta de relaciones interpersonales
Prevención
No existe una forma de prevención conocida. Estar consciente de los riesgos, como el tener
antecedentes familiares de esquizofrenia, puede permitir un diagnóstico temprano.

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GRUPO B
TRASTORNOS DRAMÁTICOS, EMOCIONALES O ERRÁTICOS
Estos trastornos se caracterizan por un patrón penetrante de violación de las normas sociales por
ejemplo:
 Comportamiento criminal
 Comportamiento impulsivo, emotividad excesiva y grandiosidad.
Exteriorización de sus rasgos, llevando a rabietas, comportamiento auto-abusivo y arranques de
rabia.
Acá presentamos los siguientes trastornos de este grupo:
A. TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD (personalidad antisocial)
El trastorno antisocial de la personalidad se caracteriza por un patrón general de desprecio y
violación de los derechos de los demás, que comienza en la infancia o principio de la adolescencia
y continúa en la edad adulta. Este patrón ha sido denominado también como psicopatía, sociopatía
o trastorno disocial de la personalidad; además, dado que dos de las características de este
trastorno son el engaño y la manipulación, es fundamental validar la información que nos den estos
sujetos con otras fuentes cercanas a ellos (familiares próximos, amigos, compañeros, etc.)
Cómo se manifiesta
Los criterios que determinan la personalidad antisocial, teniendo en cuenta que el sujeto deberá
cumplir al menos tres de ellos, son los siguientes:
 Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal,
como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención (por ejemplo,
destrucción de una propiedad, robar, etc.)
 Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para
obtener un beneficio personal o por placer
 Impulsividad en sus decisiones o incapacidad para planificar el futuro
 Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones (incluidos
malos tratos al cónyuge o a los niños)
 Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás
 Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con
constancia o hacerse cargo de obligaciones económicas (periodos significativos sin empleo
aun teniendo oportunidades de trabajar, abandono de un trabajo sin motivo alguno,
despido por falta de rendimiento, etc.)
 Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado
maltratado o robado a otros.
Aparte de estos criterios, para realizar el diagnóstico es necesario que el sujeto cumpla tres
condiciones:

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 Que tenga al menos 18 años
 Que existan pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de los 15 años de edad
 Que el comportamiento antisocial no aparezca exclusivamente en el transcurso de una
esquizofrenia o episodio maniaco.)
Cómo son estas personas
Los sujetos con trastorno antisocial de la personalidad se caracterizan casi siempre por carecer de
empatía ("conectar" emocionalmente con el otro), así como por mostrar un carácter arrogante y
engreído (por ejemplo, no tener una preocupación realista por sus problemas actuales o futuros)
Otra característica de estos sujetos es la psicopatía, que incluiría todos los actos delictivos, de
delincuencia o agresivos. Por otro lado, es frecuente que los afectados por el trastorno antisocial
experimenten disforia (lo opuesto a la euforia), una baja tolerancia a la frustración y al fracaso en
general (es decir, que se desaniman ante la menor dificultad), y un estado de ánimo depresivo con
aparición de ansiedad. Finalmente, estos individuos tienen más probabilidades que la población
general de morir prematuramente. En cuanto al curso que sigue el trastorno, al igual que la
mayoría del resto de los trastornos de la personalidad es crónico, pero los comportamientos
característicos del trastorno que hemos comentado pueden hacerse menos manifiestos a medida
que el sujeto se va haciendo mayor, sobre todo en lo que respecta a los comportamientos
delictivos y al consumo de sustancias.
Causas
Un aspecto importante a tener en cuenta, es el patrón familiar relacionado con sujetos con este
trastorno, acerca de lo cual se ha observado que la aparición de este trastorno es más probable en
personas que tengan familiares de primer grado; además, los estudios de adopción han
demostrado que tanto los factores genéticos como los ambientales contribuyen al riesgo para este
grupo de trastornos. Además, se ha observado que es más propio de personas que tienen un bajo
nivel socioeconómico y que habitan en el medio urbano.
Efecto
En cuanto a la prevalencia, el trastorno antisocial de la personalidad se da en el 3% de varones y
en el 1% de mujeres de la población general (Según el DSM)

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B. TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD (personalidad límite o Borderline)
También llamado limítrofe o fronterizo, es definido por el DSM como un trastorno de la
personalidad que se caracteriza primariamente por inestabilidad emocional, pensamiento
extremadamente polarizado y dicotómico y relaciones interpersonales caóticas. El perfil global del
trastorno también incluye típicamente una inestabilidad generalizada del estado de ánimo, de la
autoimagen y de la conducta, así como del sentido de identidad, que puede llevar a periodos de
disociación. Se incluye dentro del grupo B de trastornos de la personalidad, los llamados
dramático-emocionales. Es, con mucho, el más común de los trastornos de la personalidad.
Una personalidad débil, que tiene una valoración muy pobre sobre sí mismo, y sufre constantes
rupturas en sus relaciones y repetidos brotes de ira, puede que esta persona padezca un trastorno
límite de la personalidad, también conocido como borderline.
Se trata de uno de los trastornos de personalidad menos conocidos y que provoca gran sufrimiento
a quien lo padece y a los que conviven con él; además, se puede presentar de forma diferente en
cada persona, lo que dificulta un diagnóstico claro y retrasa la aplicación del tratamiento.
El trastorno límite de la personalidad no se ve afectada la inteligencia, a diferencia de otras áreas
como la emocional o el control de los impulsos.
Se presenta con mayor frecuencia en la población femenina, en una proporción de tres casos
frente a uno en hombres.
La edad de inicio es temprana, normalmente antes de la adolescencia. Aunque a veces tiene un
origen genético, en la mayoría de los casos responde a un ambiente familiar desestructurado o por
abusos.
Característica principal
Su característica principal es que los afectados tienen una personalidad débil y cambiante, que
duda de todo, incluso de sí misma, con momentos de calma que se pueden volver al instante y sin
previo aviso en ira, ansiedad o desesperación. En estas personas las emociones “están a flor de
piel”, y viven las relaciones muy intensamente, tanto en el enamoramiento, en el que se llega a
idolatrar a la otra persona, como en las rupturas, donde afloran sentimientos de desprecio por
verse rechazado.
En el aspecto social
La convivencia con una persona con trastorno límite de la personalidad es muy difícil; de ahí las
constantes rupturas de relaciones de pareja, donde la otra parte “no aguanta más” la situación, que
puede llegar a ser “asfixiante”. A esto se le van a añadir problemas en el rendimiento y en las
relaciones de trabajo, lo que puede poner en riesgo la economía de quien sufre este trastorno.
Además, se suele ver agravado con la presencia de adicciones a sustancias, e incluso de otros
trastornos presentados a la vez.

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C. TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD (personalidad histriónica)
Es una afección de salud mental por la cual las personas actúan de manera muy emocional y
dramática que atrae la atención hacia ellas; es decir que los histriónicos están obsesionados con
llamar la atención, hasta el punto de que se encuentran aburridos cuando están solos y
desmoralizados si no consiguen atraer el interés de los demás. Obviamente, están curtidos en
estas artes y se las saben arreglar para provocar y conseguir sus intenciones: o bien buscan
deliberadamente llamar la atención con sus gestos y forma de vestir inapropiada o seductora, o
bien se muestran exagerados en su forma de hablar o en sus historias. Son expertos en la
teatralidad, en la manera de convertir un hecho trivial en un acontecimiento enormemente
relevante con sus tergiversaciones. "Inflan" las historias para así ganarse la atención de los demás,
imprimiendo también entonaciones teatrales y una manera de relatar los hechos muy afectada.
Como es lógico, la vida cotidiana de por sí no tiene los suficientes elementos como para llamar la
atención de los interlocutores, por lo que el histriónico se ve obligado a distorsionar las cosas bien
en su contenido o bien en la forma de relatarlas.
Estos deseos de ser siempre el centro de interés, como si estuvieran en un gran escenario a
oscuras con un foco iluminándoles, obedece a un temperamento muy extravertido,
exageradamente sociable, con el que intentan satisfacer necesidades afectivas muy arraigadas.
Atraer la atención de los demás les da una "vidilla" que les hace sentirse importantes, porque no
sólo quieren ganarse a los otros para que se fijen en ellos, sino que también utilizan sus recursos
para inflar su autoestima, de manera que pueden hacer creer a los demás que han hecho cosas
meritorias o que conocen a personas famosas, por ejemplo.
Igualmente, una forma de garantizarse el interés de los demás puede ser, en ocasiones, siendo un
auténtico "camaleón", es decir, siendo de diferentes maneras según las personas con las que se
interactúe. Por ejemplo, con un aficionado a la música clásica, el histriónico puede mostrarse un
apasionado de la ópera e incluso comprarse algún disco para escucharlo en casa; cuando hable
con alguien que le gusta el vino hará creer que también es un aficionado a la enología, etc. Esta
tendencia "camaleónica" para ser el foco de interés y ganarse a los demás puede llegar al extremo
de que la persona ya no sepa claramente cómo es y qué gustos tiene, porque están supeditados a
los de los demás; es decir, los histriónicos son individuos egocéntricos e incluso ególatras, pero
que esconden también grandes inseguridades y que no tienen su autoestima consolidada, firme.

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La necesidad afectiva y de atención que tiene el histriónico oculta también un gran egoísmo en los
casos más importantes. Al histriónico, normalmente, sólo le importa él y está preocupado por sí
mismo. Es muy sociable y le encanta estar rodeado de gente, pero para ser el centro de interés y
despreocupándose de la vida de los demás. Si alguien está atravesando un mal momento no tiene
gran importancia, salvo que pueda actuar haciéndose "el imprescindible" con esa persona. Suele
ser también envidioso con aquellos que intentan eclipsarle y competir con él en su búsqueda de
atención.
Estas personas utilizan el sexo y el atractivo físico para atraer la atención de los demás, sobre todo
de la gente del sexo opuesto (en caso de que el histriónico sea heterosexual, algo que no tiene por
qué ser así como muchas veces vemos en la televisión). Se creen las personas más atractivas del
mundo y no tienen reparos en ser provocativos e incluso inapropiados, pensando que los demás,
realmente, están locos de deseo hacia ellas, cuando esto no tiene por qué ser así.
A continuación, reproducimos literalmente los criterios diagnósticos de la clasificación DSM-IV-TR
sobre el trastorno histriónico de la personalidad
 Un patrón general de excesiva emotividad y búsqueda de atención que empieza al principio de
la edad adulta y que se da en diversos contextos, tal como lo indican cinco (o más) de los
siguientes ítems:
 Expresa las emociones de manera teatral, exagerada y como si estuviera representando
una escena.
 Es sugestionable, es decir, es fácilmente influenciable por los demás o por las
circunstancias
 Manifiesta una expresión emocional superficial y rápidamente cambiante
 Está incómodo en situaciones en las que no es el centro de la atención
 La interacción con los demás se caracteriza a menudo por conductas sexualmente
seductoras o provocativas de forma inapropiada
 Utiliza constantemente la apariencia física para llamar la atención
 El estilo del habla es excesivamente impresionista y no incluye detalles
 Considera sus relaciones más íntimas de lo que son en realidad.

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D. TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD (personalidad narcisista)
Es una afección por la cual las personas tienen un sentido exagerado de egocentrismo, una
extrema preocupación por sí mismas y una falta de empatía con otras personas.
Los narcisistas son personas que no aparecen demasiado por las consultas pero sí están bastante
presentes en la vida pública, sobre todo en los medios de comunicación. Todos podremos pensar
en artistas, cantantes, actores, intelectuales o presentadores de televisión, por ejemplo, a los que
se les ha subido el ego en exceso. Una cosa es pensar que alguien despunta en algo concreto (por
ejemplo, un futbolista en la práctica del fútbol) y otra muy diferente es deducir de este hecho que la
persona ya es más importante que otras. Esta es al verdadera esencia del narcisismo: estar
plenamente convencido de que uno mismo es más válido y superior que otras personas, incluso de
la mayoría o de la totalidad. El narcisista no ve a nadie por encima de sí mismo, sin embargo ve a
muchísimos por debajo, pero no ya en el terreno en el que despunte, sino como persona en
general.
Son individuos con una autoestima muy consolidada, muy sólida, en contra de lo que vulgarmente
se dice. Esto no les hace mejores personas, porque a nivel interpersonal su funcionamiento es
penoso. Esto no tendría por qué ser así, porque alguien puede pensar que es "el rey del mambo"
pero no necesariamente ha de menospreciar a los demás; no obstante, lamentablemente es así.
La cuestión es que el narcisista precisa considerarse en un plano superior a los otros porque no los
soporta, porque se ha desvinculado afectivamente de ellos. No obstante, esto ya supone entrar en
la dinámica de estas personas, algo que no es objetivo de esta página web.
Los narcisistas, por esta desvinculación afectiva, carecen de interés genuino por los demás, les
falta empatía. Les importa bastante poco lo que les ocurra a las personas de su entorno aunque
sean conocidas; sólo están preocupados por sí mismos. Los demás sirven únicamente para girar
en torno a ellos, para alabarles y ratificar su grandiosidad. Por desgracia, siempre existen
individuos que se dejan llevar y que cumplen a la perfección su función de "fans" incondicionales,
riendo las gracias del narcisista y viendo excelencias donde sólo hay normalidad.
Estas personas no se contentan con su visión autosuficiente y superior de sí mismas, sino que se
desenvuelven en la vida teniendo muy claras las implicaciones de su sentimiento de importancia
especial. Por ejemplo, un narcisista no se encontrará cómodo en un medio público de transporte o
utilizando la sanidad pública, porque pensará que merece siempre lo mejor (ya que es un individuo
de un nivel superior a los demás). Tendrá zapatos, relojes o coches de marca, de los más caros
que haya, porque son los apropiados para alguien de su estatus. Su parlamento merecerá atención
especial, ya que lo que dice, a veces de manera mayestática y pedante, es poco menos que
elevado y de un interés tremendo. Hablará una y otra vez de sí mismo, de sus circunstancias, de
su vida y su visión de las cosas, como si fuera lo único interesante en el mundo y como si los
demás estuviéramos ávidos de conocer las interioridades de su persona, sin que nos importe
ninguna otra cosa más.
En definitiva, los narcisistas son personas que vistas por televisión pueden hacer incluso gracia,
pero tratándolas más directamente son capaces de enloquecer a cualquiera. Además de eso, son
individuos muy resentidos y que adoptan una actitud vengativa hacia los demás, gustándoles
sobremanera hacer sentirse mal a los otros, para así ellos alimentar su ego y su superioridad. Si

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piensan que alguien puede competir con ellos o hacerles sombra, experimentarán inquietud e
intentarán por todos los medios minusvalorar a esa persona.
A continuación, reproducimos literalmente los criterios diagnósticos de la clasificación DSM-IV-TR
sobre el trastorno narcisista de la personalidad:
 Un patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento), una necesidad
de admiración y una falta de empatía, que empieza al principio de la edad adulta y que se da en
diversos contextos, tal como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:
 Un sentido grandioso de la propia importancia
 Preocupación por fantasías de éxito, poder, brillo, belleza o amor ideal ilimitados
 Cree que es especial y único y que sólo pueden comprenderle, o sólo debería
relacionarse con, otras personas (o instituciones) especiales o de elevado estatus
 Exige una admiración excesiva
 Tiene una sensación de “estar en su derecho”, es decir, expectativas poco razonables de
recibir un trato de favor especial o la anuencia automática con sus expectativas
 Tiende a la explotación interpersonal, es decir, saca provecho de los demás para lograr
sus propios objetivos
 Carece de empatía, es decir, es incapaz de reconocer o identificarse con los sentimientos
y las necesidades de otras personas
 A menudo tiene envidia de los demás o cree que los demás le tienen envidia
 Presenta actitudes o conductas arrogantes o soberbias.

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GRUPO C
TRASTORNOS ANSIOSOS O TEMEROSOS
Este grupo se caracteriza por un patrón penetrante de temores anormales, incluyendo relaciones
sociales, separación y necesidad de control.
A. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN (personalidad fóbica o
evitativa)
Es una afección psiquiátrica en la cual una persona tiene un patrón vitalicio de sentirse muy tímida,
inadecuada y sensible al rechazo.
Causas
La causa de trastorno de la personalidad por evitación se desconoce. Los genes o una enfermedad
física que cambió la apariencia de la persona pueden jugar un papel. Aproximadamente el 1% de
la población padece este trastorno.
Síntomas
Las personas con trastornos de la personalidad por evitación no pueden dejar de pensar en sus
propias limitaciones y establecen relaciones interpersonales con otras personas sólo si creen que
no serán rechazadas. La pérdida y el rechazo son tan dolorosos que estas personas prefieren
estar solas antes que arriesgarse a tratar de conectarse con otros.
Una persona con el trastorno de la personalidad por evitación puede:
 Ser fácilmente lastimada cuando la gente la crítica o la desaprueba.
 Refrenarse demasiado en las relaciones íntimas.
 Ser renuente a involucrarse con la gente.
 Evitar actividades o trabajos que impliquen contacto con los demás.
 Ser tímida en situaciones sociales por miedo de hacer algo mal.
 Hacer que las dificultades potenciales parezcan peores de lo que son.
 Mantener el punto de vista de que no son buenas socialmente, no tan buenas como los
demás, o que son poco atractivas.
Pruebas y exámenes
El trastorno de la personalidad por evitación se diagnostica con base en la valoración psicológica
que evalúa los antecedentes y la gravedad de los síntomas.
Tratamiento
La psicoterapia se considera el tratamiento más efectivo para esta afección. Le ayuda a las
personas con este trastorno o ser menos sensibles al rechazo. Los antidepresivos se pueden
utilizar como complemento.

15. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
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Expectativas (pronóstico)
Las personas con este trastorno pueden desarrollar alguna habilidad para relacionarse con los
demás. Esto se puede mejorar con tratamiento.
Posibles complicaciones
Sin tratamiento, una persona con este trastorno puede llevar una vida de casi o total aislamiento.
Estas personas pueden pasar a desarrollar un segundo trastorno psiquiátrico, como la
drogadicción, o un trastorno del estado de ánimo como la depresión.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico o con un profesional en salud mental si la timidez o el miedo al rechazo
trastornan su capacidad para desenvolverse en la vida y tener relaciones interpersonales.
B. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA (personalidad dependiente)
Problema basado en la necesidad que el sujeto tiene de otras personas en forma de “enganche” a
éstas. Dicha necesidad es puramente práctica, instrumental; es decir, el sujeto se considera
indefenso y poco capacitado ante la vida y precisa que los demás les saquen las castañas del
fuego.
Las personas con trastorno de la personalidad por dependencia son muy indecisas porque no
saben cuándo van a meter la pata: confían muy poco en sus posibilidades y recurren siempre a los
otros para preguntarles cosas, pedirles consejo o rogarles que les acompañen o que hagan
gestiones por ellas, por ejemplo.
Suele tratarse de gente que ha sido muy sobreprotegida desde pequeños, creando en ellos la
sensación de que no saben valérselas por sí mismos, con la lógica indefensión ocasionada. No es
menos cierto que la persona con dependencia se aferra cómodamente a su rol y continúa
perpetuando esta sobreprotección de los demás, enganchándose a ellos para así afrontar las
exigencias de la vida.

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En este trastorno de la personalidad aparece el miedo en forma de temor al abandono, temor a la
soledad no por motivos afectivos, sino por no saber arreglárselas ante las diferentes situaciones.
Para evitar este abandono, harán cualquier cosa obedeciendo a sus miedos y a su dependencia.
A continuación, reproducimos literalmente los criterios diagnósticos de la clasificación DSM-IV-TR
sobre el trastorno de la personalidad por dependencia:
Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, lo que produce un comportamiento
de sumisión y apego y temores de separación, que empieza en el principio de la edad adulta y se
encuentra presente en una serie de contextos, tal como lo indican cinco (o más) de los siguientes
síntomas:
 Le es difícil tomar decisiones cotidianas sin una cantidad exagerada de consejo y
recomendaciones por parte de los demás
 Necesita que otras personas asuman la responsabilidad en las áreas más importantes de
su vida
 Le es difícil expresar desacuerdo ante otras personas por temor a perder su apoyo o
aprobación (nota: no se incluyen los miedos reales al castigo justo)
 Se esfuerza en exceso para obtener cuidado y apoyo por parte de los demás, hasta el
punto de hacer voluntariamente cosas que le desagradan
 Se siente incómodo e indefenso cuando está solo, debido a temores exagerados a ser
incapaz de cuidar de sí mismo
 Está preocupado de forma poco realista por el temor de que le abandonen y tenga que
cuidar de sí mismo
 Busca urgentemente otra relación como fuente de cuidado y apoyo cuando termina una
relación íntima
 Le es difícil iniciar proyectos o hacer cosas por propia iniciativa (debido a una falta de
confianza en sus propios juicios o capacidades en vez de a una falta de motivación o
energía).

17. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
FACULTAD DE EDUCACION
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C. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD(personalidad
obsesiva-compulsiva)
La personalidad obsesivo-compulsiva o anancástica se distingue por su extrema rigidez, por estar
continuamente sometida a horarios, planificaciones y normas no pudiendo salirse de las mismas y
sintiéndose muy mal si no se adapta a ellas. Por ejemplo, la rigidez puede llegar al extremo de que
si a las dos es la hora de comer y se está acabando una tarea, la persona se encontrará en un
conflicto brutal entre terminar algo que ha empezado y comer a la hora correspondiente, sin poder
tener la flexibilidad de comer diez minutos más tarde. Este conflicto cursará generalmente con
miedo, sensación muy habitual en la persona con este trastorno de la personalidad por su continua
autoobservación y rigidez.
Asimismo, también suele tratarse de gente muy seria, que está continuamente haciendo cosas de
trabajo u obligaciones. Es como si estuvieran siempre en la fase de instrucción del ejército, con un
mando continuamente dándoles órdenes con el silbato en la boca. Piensan que no hay tiempo para
el esparcimiento o la distracción porque es signo de vaguería e irresponsabilidad: siempre hay
cosas que hacer y hay que llevarlas a cabo meticulosamente, de una determinada manera. En esta
meticulosidad reflejan también la rigidez a la que nos estamos refiriendo, porque quieren hacer las
cosas de una manera tan perfecta (obedeciendo a su miedo de trabajar mal o de no cumplir con
las órdenes o con la propia autoexigencia) que pueden tirarse horas para algo que cuesta minutos.
Por esta autoexigencia, suele tratarse de personas con un elevado sentido de la moral, de la
pulcritud y de la disciplina, teniendo una gran conciencia jerárquica. Siguiendo el ejemplo del
ejército que hemos puesto antes, tienen claro y bien presente que ellos están en un escalafón
inferior al de sus superiores, guardándoles el debido respeto, como mandan las normas.
Toda esta rigidez, exigencia y perfeccionismo se acompaña de un miedo intenso a no adecuarse a
los objetivos, a las normas o a instrucciones que pueden haber recibido en la empresa, por
ejemplo.
Este trastorno de la personalidad no sólo coincide en ocasiones con el trastorno obsesivo-
compulsivo, sino que también lo hace con la anorexia o con otros trastornos de la personalidad
como el esquizotípico o el evitador.
A continuación, reproducimos literalmente los criterios diagnósticos de la clasificación DSM-IV-TR
sobre el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad:
 Un patrón general de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que empieza al
principio de la edad adulta y se presenta en una serie de contextos, tal como lo indican cuatro (o
más) de los siguientes síntomas:
 Preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los
horarios hasta el punto de perder de vista el objetivo principal de la actividad
 Un perfeccionismo que interfiere con la finalización de la tarea
 Dedicación excesiva al trabajo y a la productividad con exclusión de las actividades de
ocio y de las amistades (no atribuible a una necesidad económica obvia)
 Es reacio a delegar tareas o a trabajar con otros, a menos que se sometan exactamente
a su forma de hacer las cosas

18. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
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 Muestra rigidez y obstinación
 Inflexibilidad sobre temas de moral, ética o valores
 Incapacidad para deshacerse de objetos gastados o inútiles incluso aunque no tengan un
valor sentimental
 Adopción de un estilo avaro en los gastos para sí mismo y para los demás.
OTROS TRASTORNOS
Entre los trastornos muy comunes que aquejan a las personas: niños, adolescentes, jóvenes y
adultos, mencionaremos algunos.
TRASTORNOS INFANTILES
Algunos trastornos mentales se hacen evidentes por primera vez durante la infancia, la pubertad y
la adolescencia. La hiperactividad, desorden que parte de un déficit en la atención y la
concentración, se traduce en un exceso de ímpetu en el sujeto que la padece, haciéndolo incapaz
de organizar y terminar su trabajo, de seguir instrucciones o perseverar en sus tareas, debido a
una inquietud constante y patológica.
Los trastornos de ansiedad comprenden el miedo a la separación (de la casa y los padres), evitar
el contacto con los extraños, y en general, un comportamiento pusilánime y medroso.
Los trastornos mentales invasivos se caracterizan por la distorsión simultánea y/o progresiva de
varias funciones psíquicas, como la atención, la percepción, la evaluación de la realidad. Un
ejemplo es el autismo infantil, trastorno caracterizado por el desinterés del niño hacia el mundo que
le rodea.
Entre los demás trastornos infantiles están los problemas del comportamiento: la bulimia (apetito
insaciable), la anorexia nerviosa (negación a comer), los tics, el tartamudeo y otros trastornos del
habla, y la enuresis (incapacidad de controlar la micción, generalmente por las noches).

19. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
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TRASTORNOS ORGÁNICOS MENTALES
Este grupo de trastornos se caracteriza por la anormalidad psíquica y del comportamiento asociada
con deterioros transitorios o permanentes en el funcionamiento del cerebro. Los desórdenes tienen
diferentes síntomas, según el área que esté afectada, y según la causa, duración y progreso de la
lesión. El daño cerebral puede proceder de una enfermedad orgánica o del consumo de alguna
droga nociva para el cerebro, o de alguna enfermedad que lo altere indirectamente por sus efectos
sobre otras partes del organismo.
Los síntomas asociados con los trastornos orgánicos mentales pueden ser el resultado de un daño
orgánico, o la reacción del paciente a la pérdida de capacidades mentales. Ciertos trastornos
presentan como característica principal el delirio o un estado de obnubilación de la conciencia que
impide mantener la atención, acompañado de errores perceptivos y de un pensamiento
desordenado e inadaptado a la realidad. Otro síntoma frecuente de los trastornos orgánicos como
la enfermedad de Alzheimer, es la demencia, definida por fallos en la memoria, el pensamiento, la
percepción, el juicio y la atención, que interfieren con el funcionamiento ocupacional y social. La
demencia senil se da en la edad proyecta, y produce alteraciones en la expresión emocional
(apatía creciente, euforia injustificada o irritabilidad).

20. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
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INCIDENCIA Y DISTRIBUCIÓN
Es imposible saber con exactitud cuántas personas padecen problemas mentales. Los registros de
admisión a los centros psiquiátricos dan alguna orientación, pero excluyen al amplio número de
enfermos que nunca buscan tratamiento.
De estos últimos, la mayor parte presenta trastornos menores, ya que el riesgo de sufrir una
esquizofrenia alguna vez en la vida es de un 1%, mientras que el de sufrir una depresión el
trastorno mental más frecuente en la actualidad, e incluso el motivo de consulta médica en
atención primaria más frecuente es de un 10%. Existe también una preocupación cada vez mayor
por los trastornos mentales orgánicos, que inciden con más frecuencia en una población cada vez
más envejecida.
Los trastornos metales se podrían dividir dos tipos:
 La psicosis:
Este término se refiere a las enfermedades mentales que alteran profundamente la personalidad.
Estas graves afecciones suelen ser de origen orgánico. Las relaciones del sujeto consigo mismo,
con los otros, con el mundo exterior quedan falseadas. El psicótico cree que es imposible
restableces estas relaciones. Su universo es irreal, sus perspectivas están radicalmente
deformadas.
 La neurosis:
Trastorno grave del psiquis con desórdenes en el comportamiento. Sin embargo, al revés de lo que
sucede en la psicosis, la neurosis no es una enfermedad constitucional: el sujeto es consciente de
su estado y desea vivamente curarse. La neurosis se manifiesta en actitudes y afectos aberrantes.
Así, la «neurosis de fracaso» o «de destino» impulsa al sujeto a adoptar puntos de vista, o a tornar
decisiones contrarias a sus intereses. La «neurosis obsesiva» le impulsa a ejecutar rituales
complicados para combatir sus temores del polvo, de los microbios, de los objetos puntiagudos,
etc. En la fobia o «crisis de angustia» el enfermo no puede soportar hallarse en un lugar cerrado o
atravesar espacios abiertos.
Según Freud, todos estos síntomas proceden de complejos sexuales que se remontan a la primera
infancia. Adler explica la neurosis de fracaso como una deformación del sentido de la vida. Para
Jung, se trata en general de trastornos en el desarrollo de la personalidad. Para curar la neurosis

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se emplea la cura psicoterapéutica, y en particular el psicoanálisis. Junto a estos grandes
trastornos del psiquis, se observan también otros menores que caracterizan lo que suele llamarse
las personalidades neuróticas». Por ejemplo, en la hipocondría, el sujeto se preocupa
exageradamente de su salud; en la impotencia o en la frigidez, es incapaz de experimentar los
placeres normales de la sexualidad, en la depresión, abdica ante las dificultades de la vida.
Entonces la distinción entre neurosis y psicosis de basa en un criterio esencial: la percepción de la
realidad conservada en la neurosis y alterada en la psicosis, lo que causa anomalías a veces del
comportamiento, "La locura en el lenguaje corriente”. Sin embargo en la vida diaria, ciertas formas
de psicosis son menos peligrosas que ciertas neurosis graves.
PSICOSIS MANÍACO-DEPRESIVA.
Se trata de accesos de manía y de melancolía, o de uno solo de estos dos tipos, separados por
intervalos libres en los que el sujeto vuelve a su estado anterior; a veces se revelan otros casos en
la familia (factor hereditario no desdeñable) y a menudo el inicio es tardío, hacia los cuarenta.
Acceso maníaco. Es un estado de sobreexcitación psíquica caracterizado por la exaltación del
humor (excitación, euforia) y un desencadenamiento de energía: el enfermo se divierte con todo,
quiere realizarlo todo, cree poder conseguirlo todo, no puede estarse quieto, no siente necesidad
de dormir. Paradójicamente, en las formas menores, el sujeto parece estar en una forma excelente
mientras que corre el riesgo de llegar a comportamientos de los que se arrepienta: compras
desconsideradas u atentados al pudor, por ejemplo. La hospitalización se hace necesaria para
poner en marcha un tratamiento eficaz; la familia debe ayudar a convencer a un paciente que no
quiere ni puede reconocerse como enfermo.
Acceso melancólico. Es la forma psicótica de la depresión. Lo más frecuente es que el enfermo
esté postrado y abatido, pero a veces muy angustiado y agitado. Esta preso de un dolor moral
extremadamente intenso y sumergido en sentimientos aplastantes de culpabilidad y de indignidad,
expresados a menudo en ideas delirantes de ruina financiera, de responsabilidad en las guerras u
las catástrofes. El riesgo de suicidio impone la hospitalización puesto que la vigilancia en todo
instante no es posible en el domicilio: pero, paradójicamente, el enfermo se juzga incluso indigno
de morir y encuentra la fuerza de realizar su tentativa con mayor frecuencia cuando comienza a
salir de su depresión.

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En el sujeto de edad, los desarreglos metabólicos acompañantes pueden comprometer el
pronóstico vital sea lo que sea lo que se haya podido decir de los electroshocks, siguen siendo
frecuentemente, sobre todo en este último caso, el tratamiento más eficaz y el más rápido (antes
que los medicamentos antidepresivos) La psicosis maníaco depresiva resulta de un mal
funcionamiento del cerebro a nivel del "hipotálamo" regulador del humor. Parece estar ligada a una
predisposición constitucional, EL ritmo y la profundidad de la crisis varía mucho según los sujetos.
En los intervalos que separa a los dos estados, el enfermo puede llevar una vida normal y hasta
brillante. Muchos creadores célebres sufrieron esta psicosis: Roberto Schumann.
DELIRIOS (ALIENACIÓN DE LA PERSONA)
La definición de alienación es una radical modificación de las relaciones del individuo con la
realidad. Así, la alienación es el delirio, que es el desorden o perturbación de la razón o de la
fantasía, originado de una enfermedad o una pasión violenta.
La retracción delirante del Yo se manifiesta por ideas delirantes de negación del mundo, de
cataclismo cósmico, por ideas de indignación moral y de culpabilidad; por ideas hipocondríacas y
de frustración o celos. Lo que caracteriza a este "Delirio de la personalidad", a esta alienación de la
persona constitutiva de su Mundo delirante, es que las ideas delirantes están no solo fijadas, sino
que tienden a desarrollarse y a organizar la totalidad de la existencia.
El Delirio fantástico o Parafrenia está caracterizado por una lujuriante difusión imaginativa. Este
tipo de delirio crónico se caracteriza por una rica fabulación, los falsos recuerdos o una concepción
fantástica del mundo.
El Delirio autístico o esquizofrenia está caracterizado por la alienación de la persona y de su
mundo, absorbidos en una existencia autística (todo el mundo es caótico e impenetrable, Un
verdadero mundo al revés).

23. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
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ESQUIZOFRENIA
La Esquizofrenia es denominación común para un grupo de trastornos mentales con variada
sintomatología. En sentido literal, esquizofrenia significa "mente dividida", sin embargo, a pesar de
la concepción popular que se tiene de este trastorno, no se produce una disociación de la
personalidad (el paciente no se comporta como dos personas distintas). La esquizofrenia empezó
a entenderse como enfermedad diferente del resto de las psicosis a principios del siglo XX.
Síntomas
Los síntomas de la esquizofrenia no aparecen de manera simultánea. Afectan a las áreas del
pensamiento, las percepciones, los sentimientos, los movimientos y las relaciones interpersonales.
Las alteraciones del pensamiento se traducen en la incapacidad para establecer conexiones
lógicas, o en la aparición de delirios. Las alucinaciones son la principal alteración de la percepción,
y las más frecuentes son las auditivas: el paciente oye sus propios pensamientos en voz alta, o
escucha voces imaginarias que le ordenan realizar ciertos actos, o realizan comentarios. Las
reacciones emocionales son frías o inapropiadas. Las alteraciones del movimiento se manifiestan
de dos formas: la catatonia es una situación poco frecuente en la que el paciente mantiene una
postura rígida durante largos periodos de tiempo; sin embargo son más frecuentes los movimientos
incongruentes y reiterativos realizados de forma impulsiva. Las relaciones interpersonales se
deterioran progresivamente, ya que el paciente esquizofrénico tiende a ser introvertido.
Los primeros síntomas de la esquizofrenia suelen aparecer antes de la edad adulta: los primeros
episodios acontecen durante la adolescencia o al principio de la edad adulta, y se continúan con
episodios sucesivos. Se van deteriorando la capacidad laboral y las relaciones sociales, y el
paciente es cada vez más dependiente de los demás. A la vez pueden manifestarse cualquiera de
los síntomas indicados previamente.
La degradación tan profunda que produce la esquizofrenia no puede ser descrita en términos de la
simple enumeración de sus síntomas: se trata del trastorno mental más devastador. A pesar de
que el discurso incoherente y el comportamiento extravagante de los pacientes pueden resultar
cómicos en ocasiones, existe un conflicto interior que es una fuente de tormento. El paciente vive
con la angustia de ser incapaz de controlar sus propios pensamientos y de obedecer a unas
órdenes que proceden del exterior, tiene una visión distorsionada de la realidad que le aísla de los
demás. Todo ello hace de esta enfermedad uno de los procesos más incapacitantes para el
individuo.
Causas
Los científicos coinciden en que no existe una causa única de la esquizofrenia, sino que su
aparición resulta de la combinación de factores biológicos, psicológicos y culturales (los mismos
que configuran la personalidad en circunstancias normales). La incidencia de la esquizofrenia está
en torno del 0,03 al 0,12% anual en la población mayor de 15 años. La prevalencia es del 0,01 al
3% en todo el mundo. La esquizofrenia tiene una cierta influencia familiar así, los familiares
cercanos de los pacientes esquizofrénicos tienen más riesgo de padecer este trastorno que la
población general. Mientras el riesgo promedio de padecer esquizofrenia está en torno al 1%, el
10% de los niños nacidos de padres esquizofrénicos desarrollarán la enfermedad. Todavía no se

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sabe con certeza si ese elevado porcentaje se debe a la transmisión hereditaria de la enfermedad,
o a las alteraciones psicológicas del niño educado por un progenitor con trastornos mentales
acusados.
En los últimos años se ha demostrado que la esquizofrenia puede tener su origen en un defecto
genético hereditario. Por ejemplo, entre los gemelos idénticos (que tienen los mismos genes),
cuando uno de los dos es esquizofrénico, las posibilidades de que el otro presente el mismo
trastorno van del 35 al 58%. Todavía se desconoce el factor que se transmite de forma hereditaria
(una alteración biológica, un trastorno neurológico o un defecto enzimático); muchos científicos
consideran que la herencia juega un papel variable como causa de la esquizofrenia, y que tiene
mayor o menor influencia según los casos.
La investigación en el campo de la psicología ha puesto de manifiesto la relación de ciertos
factores ambientales con la esquizofrenia. Los trastornos de comunicación entre los distintos
miembros de la familia (comunicación ambigua) puede ser uno de estos factores, aunque no se
sabe hasta qué punto esta alteración es la causa o la consecuencia de la esquizofrenia de un
determinado miembro de la familia. La falta de organización de la vida diaria en ambientes de
pobreza también ha sido relevante; a esto se suma el que las madres de las familias poco
favorecidas tienen con frecuencia problemas de salud que pueden afectar a la salud de sus hijos
futuros o recién nacidos.
La investigación neurológica ha aportado numerosos datos que ayudan a comprender las
alteraciones propias de la esquizofrenia. Por ejemplo la dopamina, uno de los neurotransmisores
cerebrales (sustancias que actúan como mensajeros químicos) está presente en cantidades
anormales en el cerebro de los esquizofrénicos. Otro ejemplo es la demostración, gracias a las
técnicas de escáner, de alteraciones estructurales en determinadas áreas del cerebro de estos
pacientes.
Tratamiento
El tratamiento más efectivo de los síntomas de los pacientes esquizofrénicos es la medicación
antipsicótica (Psicofármacos). Estos medicamentos empezaron a utilizarse a mediados de la
década de 1950, y gracias a ellos mejoran los síntomas más espectaculares, como es el pánico a
la desintegración de la personalidad. Se emplean tanto en el tratamiento de los ataques agudos
como en la prevención de ataques sucesivos. Estos medicamentos tienen algunos inconvenientes,
como ciertos efectos secundarios (sequedad de boca, mareos) y otros a largo plazo: algunos
pacientes que han tomado esta medicación durante años sufren un trastorno conocido como
disquinesia tardía caracterizado por movimientos anormales de la boca y de la lengua; su
importancia reside en que no tienen tratamiento y pueden continuar a pesar de retirar la
medicación. Los psicofármacos no son eficaces en todos los esquizofrénicos, y en algunos casos
no producen ningún beneficio. También se utiliza la psicoterapia en sus diferentes modalidades,
como tratamiento único o como complemento a la medicación para conseguir la adaptación del
paciente al entorno social, o su integración laboral o vocacional.

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DEPRESIÓN.
Depresión: es un trastorno mental caracterizado por sentimientos de inutilidad, culpa, tristeza,
indefensión y desesperanza profundas. A diferencia de la tristeza normal, o la del duelo, que sigue
a la pérdida de un ser querido, la depresión patológica es una tristeza sin razón aparente que la
justifique, y además grave y persistente. Puede aparecer acompañada de varios síntomas
concomitantes, incluidos las perturbaciones del sueño y de la comida, la pérdida de iniciativa, el
autocastigo, la dejadez, la inactividad y la incapacidad para el placer.
En el Reino Unido, por ejemplo, una de cada diez personas sufre algún episodio depresivo durante
un periodo de su vida, y las estadísticas muestran que en los Estados Unidos la cifra se eleva a 2
de cada 10, y que el 25% de la población la sufre en algún momento de su vida. Este trastorno, el
más frecuente de todos los trastornos mentales, es pues, bastante frecuente: afecta a hombres y a
mujeres, de cualquier edad y clase social, aunque las mujeres, y las personas en ciertos periodos
del ciclo vital (adolescencia, menopausia y andropausia, y en general los periodos de crisis o
cambios importantes) parecen ser los más afectados.
Tipología de la depresión
En psicopatología se reconocen dos grandes categorías dentro de la depresión, aunque en ambos
la perturbación del estado de ánimo es el síntoma principal. En una, el trastorno depresivo,
aparecen sólo episodios de depresión. En la otra, depresión bipolar o síndromes maníaco-
depresivos, se alternan periodos depresivos con otros de ánimo exaltado y euforia (manía).
En las depresiones simples o en las fases depresivas de las bipolares, domina el ánimo depresivo,
aunque el paciente puede no ser consciente de sentirse triste. Suele haber pérdida de interés y
abandono de las actividades normales, y los síntomas pueden incluir además perturbaciones del
sueño (como despertarse temprano por las mañanas); pérdidas de apetito o un apetito desmedido;
incapacidad para concentrarse o para tomar decisiones; lentitud de ideación y energía decaída;
sentimientos de inutilidad, culpa, desesperación y desprecio de uno mismo; disminución del interés
sexual; e ideas recurrentes de suicidio y muerte, que en ocasiones pueden llevar efectivamente al
suicidio.

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En la fase maníaca, el ánimo del paciente es elevado, exaltado, expansivo o irritable. El
comportamiento es extravagante y en ocasiones ofensivo. Otros síntomas son el exceso de
locuacidad, la fuga de ideas, las ideas de grandeza, una actividad sexual, social y laboral excesiva,
incapacidad de concentrarse, pérdida del juicio y disminución desmedida del sueño.
Aparición
Parece haber una cierta predisposición a estos trastornos depresivos que es genética, con lo que
el riesgo de sufrir un trastorno de este tipo es mayor en las familias de pacientes depresivos que en
la población general. La mayor proporción de la enfermedad en la mujer quizá dependa de causas
orgánicas, pero también parece estar condicionada por la adquisición de roles sociales más
pasivos e incapacitantes, y por el hecho de que, al buscar ayuda con más facilidad que el hombre,
es posible que las depresiones masculinas pasen más desapercibidas, siendo en realidad menos
marcada la diferencia entre los dos sexos en este punto.
Los estudios realizados hasta la fecha han sugerido también que la predisposición genética a la
depresión puede estar ligada a una sensibilidad anormal ante un neurotransmisor, la acetilcolina,
en el cerebro. Los receptores de esta sustancia se han encontrado en mayor número en la piel, por
ejemplo, de quienes sufren depresiones.
Tratamiento
Los trastornos depresivos son, por fortuna, de los más tratables de la psiquiatría, los haberes sido
ligados con la disfunción de dos de los principales sistemas de neurotransmisores cerebrales, la
serotonina y la noradrenalina, por lo que se emplean dos tipos de fármacos:
 Los antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos
 Los inhibidores de la MAO (monoaminoxidasa).
Estos últimos requieren una dieta especial, porque interactúan con la triamina, que aparece en los
quesos, la cerveza, el vino, el hígado de pollo, y otros alimentos, causando además un aumento de
la tensión arterial. Los antidepresivos tricíclicos no requieren una dieta especial, pero tienen un
efecto tóxico sobre el tejido cardíaco. Ambos tipos de fármacos actúan bloqueando la reabsorción
de la serotonina y la noradrenalina en las neuronas, prolongando así los efectos de estos
transmisores. Un avance en la farmacoterapia de la depresión ha sido el Prozac fluoxatina), que
inhibe la reabsorción de la serotonina en el cerebro. Introducida en 1986, esta droga ha sido
prescrita a más de 10 millones de personas en todo el mundo hasta 1994. Otro antidepresivo
reciente, el Efexor (venlafaxina), actúa bloqueando la reabsorción tanto de serotonina como de
noradrenalina en el cerebro, y se supone que tiene menos secundarismos. Ha mostrado su eficacia
en el tratamiento de varios tipos de depresión. También se emplea el carbonato de litio, un mineral
común, para controlar las fases maníacas de las enfermedades maníaco depresivo. En pequeñas
dosis, también se emplea para controlar las fluctuaciones anímicas de este trastorno bipolar.
Terapia electroconvulsiva o electroshock. Esta terapia de choque, pese a sus riesgos y efectos
secundarios, aún se emplea en depresiones que no responden a la farmacoterapia antes descrita.
En el otro extremo de este tratamiento agresivo estaría la psicoterapia, válida como seguimiento,
tratamiento complementario, y prevención de las depresiones graves, así como para combatir las
depresiones más leves (las tradicionalmente conocidas como depresiones neuróticas, por
oposición a las psicóticas). La psicoterapia de diversos tipos, según varios paradigmas teóricos

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(desde los conductistas a los psicoanalíticos) cuenta con abundante apoyo empírico y clínico, que
la avalan como tratamiento optativo, ya que muchos trastornos depresivos tienen sus orígenes no
tanto en disfunciones orgánicas como en factores psicosociales (emocionales, conductuales y
cognitivos) e incluso culturales.
TRASTORNO BIPOLAR
El trastorno bipolar es una grave enfermedad del cerebro. También se llama enfermedad maníaco-
depresiva. Los que sufren del trastorno bipolar experimentan cambios de ánimo inusuales. A veces
se sienten muy felices y “animados” y mucho más activos que de costumbre. Esto se llama manía.
Y a veces los que sufren del trastorno bipolar se sienten muy tristes y “deprimidos” y son mucho
menos activos. Esto se llama depresión. El trastorno bipolar también puede provocar cambios en la
energía y el comportamiento.
El trastorno bipolar no es lo mismo que los altibajos que experimentan todas las personas. Los
síntomas bipolares son más potentes. Pueden dañar las relaciones entre personas y hacer que sea
más difícil ir a la escuela o conservar un empleo. También pueden ser peligrosos. Algunas
personas que sufren del trastorno bipolar intentan hacerse daño o suicidarse.
Los que sufren del trastorno bipolar pueden obtener tratamiento. Con ayuda pueden mejorar y
llevar vidas exitosas.
¿Quién puede desarrollar el trastorno bipolar?
Cualquier persona puede desarrollar el trastorno bipolar. A menudo comienza en las últimas etapas
de la adolescencia o al principio de la adultez. Pero también niños y adultos pueden sufrir del
trastorno bipolar. Generalmente la enfermedad dura toda la vida.
Síntomas del trastorno bipolar

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Los cambios de estado de ánimo bipolares se llaman “episodios anímicos”. Las personas pueden
tener episodios maníacos, depresivos, o “mixtos”. Un episodio mixto incluye síntomas tanto
maníacos como depresivos. Estos episodios anímicos provocan síntomas que duran una semana o
dos y a veces más. Durante un episodio, los síntomas se presentan todos los días durante la
mayor parte del día.
Los episodios anímicos son intensos. Las emociones son fuertes y ocurren junto con cambios
extremos en los niveles de comportamiento y energía.
Los que sufren un episodio maníaco pueden:
 Sentirse muy “alegres” o “animados”
 Sentirse muy “nerviosos” o “alterados/ansiosos”
 Hablar muy rápido de muchas cosas distintas
 Estar inquietos, irritados, o “sensibles”
 Tener problemas para relajarse o dormir
 Creerse capaz de hacer muchas cosas a la vez y estar más activos de lo común
 Hacer cosas arriesgadas, como gastar mucho dinero o tener sexo sin cuidado alguno
 Los que sufren un episodio depresivo pueden:
 Sentirse muy “deprimidos” o tristes
 Sentirse preocupados y vacíos
 Tener problemas para concentrarse
 Olvidarse mucho las cosas
 Perder el interés en actividades divertidas y volverse menos activos
 Sentirse cansados o sin energía
 Tener dificultad para dormir
 Pensar en la muerte o el suicidio
¿Qué causa el trastorno bipolar?
Varios factores pueden contribuir al trastorno bipolar, entre ellos:
 Los genes, porque la enfermedad es hereditaria
 La anormalidad en la estructura y función del cerebro
Las causas del trastorno bipolar no siempre son claras. Los científicos están tratando de obtener
más información sobre el trastorno a través de estudios. Estas investigaciones quizás puedan
ayudar a los médicos a predecir si una persona sufrirá del trastorno bipolar. Algún día, quizás
también puedan ayudar a los médicos a prevenir la enfermedad en algunas personas.
¿Puede el trastorno bipolar coexistir con otros problemas?
Sí. A veces los que sufren episodios anímicos muy intensos pueden tener síntomas psicóticos.
Estos intensos síntomas pueden provocar alucinaciones (ver u oír cosas que no son reales). Los
que sufren manía y síntomas psicóticos pueden creer que son ricos y famosos o que tienen
poderes especiales. Las personas con depresión y síntomas psicóticos pueden creer que han
cometido un crimen o que sus vidas están destruidas.

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A veces los episodios anímicos vienen acompañados de problemas de comportamiento. Una
persona puede beber demasiado o consumir drogas. Algunos corren muchos riesgos como, por
ejemplo, gastan demasiado dinero o tienen sexo sin cuidado alguno. Estos problemas pueden
dañar vidas y perjudicar relaciones. Algunas personas que sufren del trastorno bipolar tienen
problemas para conservar su empleo o desempeñarse bien en la escuela.
¿Es fácil diagnosticar el trastorno bipolar?
No. Algunas personas sufren del trastorno bipolar durante años antes de que alguien lo sepa. Esto
se debe a que los síntomas bipolares pueden parecerse a varios problemas diferentes. Los
familiares y amigos pueden no darse cuenta de que los síntomas de una persona son parte de un
problema mayor. Un médico puede creer que la persona tiene una enfermedad distinta como, por
ejemplo, esquizofrenia o depresión.
Además, los que sufren del trastorno bipolar a menudo tienen otros problemas de salud. Esto
puede hacer que a los médicos les sea difícil diagnosticar el trastorno bipolar. Ejemplos de estos
otros problemas incluyen el abuso de sustancias, los trastornos de ansiedad, la enfermedad de la
tiroides, las enfermedades cardíacas, y la obesidad.
¿Cómo se trata el trastorno bipolar?
Por ahora, el trastorno bipolar no tiene cura. Pero un tratamiento puede ayudar a controlar los
síntomas. La mayoría de las personas pueden obtener ayuda para controlar los cambios de estado
de ánimo y problemas de comportamiento. Un tratamiento funciona mejor cuando es continuo y no
es interrumpido de vez en cuando.
Medicamentos. Distintos tipos de medicamentos pueden dar buen resultado. Las personas
responden a los medicamentos de distintas maneras, así que el tipo de medicamento seleccionado
depende del paciente. A veces una persona debe probar distintos medicamentos para descubrir
cuáles dan mejor resultado.
Los medicamentos pueden provocar efectos secundarios. Los pacientes siempre deben
comunicarle al médico estos problemas. Además, los pacientes no deben dejar de tomar un
medicamento sin consultar al médico. Suspender los medicamentos de repente puede ser
peligroso y puede empeorar los síntomas bipolares.
Terapia. Distintas clases de psicoterapia o terapia “de diálogo” pueden ayudar a las personas que
sufren del trastorno bipolar. La terapia las puede ayudar a cambiar su conducta y manejar sus
vidas. También puede ayudar a los pacientes a llevarse mejor con familiares y amigos. A veces la
terapia incluye a los familiares y amigos.
Otros tratamientos. Algunas personas no mejoran con medicamentos y terapia. Estas personas
pueden tratar la “terapia electroconvulsiva” o TEC. A veces se la llama terapia de “choque”. La TEC
da un “choque” rápido que a veces puede corregir problemas en el cerebro.
A veces las personas toman suplementos naturales y a base de hierbas como, por ejemplo, Hierba
de San Juan o ácidos grasosos con omega-3. Consulte a su médico antes de tomar cualquier
suplemento. Los científicos no están seguros sobre cómo estos productos afectan a los que sufren
del trastorno bipolar.

30. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
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Puede que algunas personas también necesiten medicamentos para dormir durante el tratamiento.

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CONCLUSIONES
Con respecto a los trastornos de la personalidad encontramos que estos son más frecuentes en la
población de lo que se creen, ya que estos se presentan sin mostrar demasiado evidencia como en
los demás casos de problemas psicológicos.
A lo largo de muchas décadas, aquellos involucrados en el terreno de la salud mental han tratado
de dar respuesta a preguntas tan sencillas como, donde se traza la línea imaginaria entre una
personalidad sana o funcional o una personalidad enferma o disfuncional.
La personalidad en términos utilizados ampliamente no solo por médicos y psiquiatras si no por el
común de la gente, cada uno utilizando según la convivencia de lo que quiere expresar; En este
sentido la definición que cuenta con la mayor aceptación es aquella que determina a la
personalidad como un "patrón persistente de las experiencias internas y del comportamiento que
dictan las respuestas de un individuo.
La observación de la estimación de la frecuencia de estos trastornos en nuestra comunidad indica
un grave problema de salud en términos absolutos, probablemente mayor del que se creía, pero de
magnitud similar al descrito en otras poblaciones de características parecidas.
Las estimaciones de la incidencia en 1999 (23,5 casos por cada 100.000 habitantes en población
general y 37,8 por cada 100.000 habitantes si se considera la población atendida por los equipos
de salud mental más joven), parece indicar que la posible prevalecía de estos trastornos está por
encima de las cifras que se han venido manejando (entre 0,1% y 1% para AN y entre el 1% y el 3%
para la BN). No obstante la variabilidad en métodos de trabajo y poblaciones estudiadas no permite
concluir nada a cerca del lugar q ocupa castilla y león en relación con otras comunidades
autónomas u otros países occidentales de nuestro entorno.
Mejores conclusiones se obtienen al analizar los datos relativos a causas, factores condicionantes,
características asociadas al riesgo, etcétera.

32. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
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BIBLIOGRAFIA