Este documento presenta las pautas para leer y aplicar una guía de práctica clínica (GPC) de manera efectiva. Explica que las GPC son herramientas multidisciplinarias, válidas y actualizadas que ayudan a los profesionales a tomar decisiones clínicas frente a la incertidumbre. A continuación, formula preguntas sobre un caso clínico de asma leve en una niña y describe los pasos para identificar, evaluar y seleccionar una GPC relevante que ayude a resolver el caso, incl

1. Cómo leer una guía de práctica clínica.

2. Caso Clínico Niña 12 años - Asma Leve Agudización de crisis Tratamiento pasado con Salbutamol Requiere tratamiento Nuevo - Candidata a Corticoesteroides

3. Toma de decisiones. Decisiones Clínicas en Condiciones de Incertidumbre Variabilidad Clínica Práctica correcta = Diagnóstico = pronóstico = tratamiento Uso de GPC para mejorar la práctica y disminuir variaciones en procesos concretos.

5. Identificar GPC que conteste nuestras preguntas

6. Evaluar la aplicación de la GPC en paciente

8. Atributos Multidisciplinaria Clara Válida Rigurosa Reproducible Fiable Flexible Aplicable Actualizada Revisión programada

9. Tipos 1.- Basada en opiniones de expertos 2.- Basadas en el consenso 3.- Basadas en la evidencia

10. Formular preguntas 1.- ¿Cuál es el tratamiento preventivo de elección en el paciente con asma leve persistente? 2.- ¿Cuándo se debe iniciar el tratamiento con corticoesteroides? ¿Son eficientes los corticoesteroides en el tx del asma leve? 3.- ¿Cuál es la eficacia comparativa de los antileucotrienos frente a los GCI en el tratamiento del asma? 4.- ¿Cuáles son los efectos adversos de los GCI sobre el crecimiento de los niños?

11. Identificar la GPC que responda nuestras preguntas Estrategia de búsqueda www.fisterra.com/index.asp www.guiasalud.es www.respirar.org

12. Seleccionar la GPC Adecuada 1.- Necesario recurrir a varios sitios para tener el mayor número de GPC 2.- En español las GPC se encuentran en diferentes Sociedades Científicas (Guía Salud, Fisterra.com) 3.- Entrar a través de páginas como “digestsources” como TRIPdatabase 4.- No es práctica la busqueda a través de MEDLINE por index en varios términos.

13. Evaluar la Validez de una GPC ¿Es rigurosa la metodología elegida para su elaboración? Se ha realizado una revisión bibliográfica eshaustiva, actualizada y reproducible? Hay entidades y sitios conocidos por la calidad de las GPC que difunden y además ayudan a localizar documentos elaborados con metodología MBE Una GPC es válida si aporta bibliografía exhaustiva y actual, si aborda todos los aspectos y opciones posibles además de sus repercusiones, si el método elegido para adoptar acuerdos sobre recomendaciones es explícito y exento de sesgos y si ha sido sometida a evaluación por agentes externos

14. Evaluar la Validez de una GPC ¿Es rigurosa la metodología elegida para su elaboración? b) ¿Se han considerado todas las opciones de manejo y sus repercusiones en los pacientes? c) ¿Se ha seguido algún método estructurado para establecer los acuerdos sobre las distintas recomendaciones? d) ¿Ha sido sometida a una revisión externa por expertos y ha sido comprobada?

15. ¿Se establece en la guía la fuerza de las recomendaciones y las evidencias científicas en las que se apoya? ¿ Se especifica la fuerza de las recomendaciones y su relación con los grados de recomendación? ¿Hay relación explicita entre cada una de las recomendaciones y las referencias bibliográficas en que se apoya?

17. Debe ser específica con consejos prácticos en situaciones concretas

18. Redacción clara y repetible

20. Su aplicación no va a disminuir calidad de actividades de otra índole útiles en los pacientes

21. Tener en cuenta la creencia de los pacientes

22. Debe discutirse las barreras organizativas potenciales a la hora de aplicar las recomendaciones.Marcos Cadenas

23. Resolución del caso Clínico ¿Cuál es el tratamiento preventivo de elección en el paciente con asma leve persistente? ¿Qué actitud diagnóstica es la más adecuada para conocer la etiología ante un paciente de 64 añños con clínica de dispepsia no investigada? ¿Cuándo se debe iniciar el tratamiento con GCI? ¿Son los GCI efectivos en el tratamiento del asma leve persistente? ¿Qué papel tienen otros tratamientos preventivos (antileucotrienos)? ¿Cuáles son los efectos adversos de los GCI sobre el crecimiento de los niños? ¿Qué otros efectos adversos relevantes a tener en cuenta? Rosa Ma. Méndez Hernández

25. Contenido: 10 capítulos(metodología, Dx y Px, clasificación, prevención, tto farmacológico, crisis, educación, organización en consulta, derivación a especialidad, implementación a la guía). (ASPECTOS CONCEPTUALES)

26. 18 anexos . ( RECOMENDACIONES Y EVIDENCIAS CIENTÍFICAS).

28. © Osakidetza / Servicio Vasco de Salud Administración de la Comunidad Autónoma del País Vasco

29. Conclusión Gracias