1. DERMATOSIS DE ORIGEN
OCUPACIONAL
 Es toda alteración de la piel, mucosas
y anexos, directa o indirectamente
causada, condicionada, mantenida o
agravada por todo aquello que sea
utilizado en la actividad profesional o
que exista en el ambiente de trabajo

2. DERMATOSIS DE ORIGEN
OCUPACIONAL
 Presentación
Dermatitis aguda o eccema:
 Eritema, edema,exulceraciones, costras melicéricas y
hemáticas.
Dermatitis crónica
 Liquenificación, costras hemáticas, escamas y fisuras,
resequedad
Pápulas, vesículas, descamación, trastornos acneiformes,
úlceras

3. DERMATOSIS DE ORIGEN
OCUPACIONAL
TIPOS
 Dermatitis de contacto irritativa
 Dermatitis de contacto alérgica.

4. ECZEMA CRONICO DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA

5. ECZEMA CRONICO DERMATITIS DE CONTACTO POR
BACITRACINA
< TD>

6. ECZEMA CRONICO DERMATITIS DE CONTACTO POR
ADHESIVOS

7. ECZEMA CRONICO DERMATITIS DE CONTACTO POR
NEOMICINA

8. ECZEMA CRONICO DERMATITIS DE CONTACTO POR
NEOMICINA

9. Propósitos en la identificación de las
enfermedades de origen ocupacional
 El reconocimiento de la problemática que
las enfermedades de la piel representan
en la salud de los trabajadores.
 El mejoramiento de la capacidad de los
centros de medicina asistencial para el
diagnóstico de las dermatosis.
 La determinación de su origen probable
ocupacional,

10. Sustancias
 Solventes (aromáticos, esteres, cetonas)
 Fluidos y vapores en trabajo con metales
 Cromo
 Niquel
 Mercurio
 Aluminio
 Arsenico

11. Sustancias
 Plásticos
 Resinas epoxi
 Resinas de formaldehido
 Resinas acrílicas
 Caucho
 Latex
 Pinturas y barnices
 Plaguicidas

12. Método cualitativo
 Instituto Nacional Francés
 Grado de severidad del efecto tóxico
 Parte del cuerpo en contacto con la
sustancia
 Tiempo de exposición

13. Método cualitativo
Grado de severidad del efecto tóxico
Inocuo 1
Irritante 10
Nocivo 100
Tóxico 1000
Muy tóxico 10000

14. Método cualitativo
Parte del cuerpo en contacto con la sustancia
 1, si la PCA es una mano.
 2, si la PCA comprende ambas manos o una mano y
el antebrazo.
 3, cuando la PCA incluye ambas manos y el antebrazo
o un brazo completo.
 10, si la PCA incluye miembros superiores y el torso
o las piernas.

15. Método cualitativo
Tiempo de exposición
 Menos de 30 minutos por día: un punto.
 De 30 minutos a 2 horas por día: 2 puntos.
 De 2 a 6 horas por día: 5 puntos.
 Más de 6 horas por día: 10 puntos.

16. Método cualitativo
Interpretación
 Si el puntaje es mayor a 1.000, la exposición se considera de
máximo riesgo y se requiere una intervención inmediata:
riesgo alto.
 Si el puntaje se encuentra entre 100 y 1.000, existe un riesgo
moderado y deben tomarse acciones correctivas: riesgo
moderado.
 Si el puntaje es inferior a 100, se considera que la situación
está controlada, no se requiere modificación: riesgo bajo.
 .

17. Método cualitativo
Interpretación
 Si el puntaje es mayor a 1.000, la exposición se considera de
máximo riesgo y se requiere una intervención inmediata:
riesgo alto.
 Si el puntaje se encuentra entre 100 y 1.000, existe un riesgo
moderado y deben tomarse acciones correctivas: riesgo
moderado.
 Si el puntaje es inferior a 100, se considera que la situación
está controlada, no se requiere modificación: riesgo bajo.
 .

18. Propósitos en la identificación de las
enfermedades de origen ocupacional
 La estimación de los costos que representan
para el Sistema General de Seguridad Social
en Salud.
 La atención de las dermatosis ocupacionales
no identificadas como tales
 Los criterios para la generación de políticas
de prevención y control de estas patologías.

19. Criterios para controlar la exposición
 Utilizar tecnologías limpias y definir
estándares de calidad en la adquisición de
materias primas no peligrosas para la salud y el
medio ambiente.
 Control en la fuente, en el medio de
propagación y, finalmente, en el receptor, o
sea, en el trabajador expuesto.

20. Criterios para controlar la exposición
 Intervención en la fuente.
 Eliminar o sustituir el agente peligroso
 Rediseñar, modificar o cambiar el proceso,
o el método por uno menos peligroso para
la salud o por uno que permita un mejor
control,
 Limitar las cantidades empleadas del
agente
 Modificar las prácticas de trabajo.

21. Criterios para controlar la exposición
 • Intervención en el medio.
 Automatización
 Separación
 Aislamiento
 Encerramiento y sistemas de ventilación
exhaustiva.
 • Intervenciones en el receptor.
 Disminuir la exposición de los trabajadores
 Uso de sistemas de protección personal
 Programas de educación de los trabajadores.

22. Mecanismos mediante los cuales, las
distintas sustancias lesionan la piel
 Las dermatitis por contacto fototóxicas y
fotoalérgicas se producen por la
exposición a la luz solar con la piel
desnuda o tras la aplicación de
determinadas sustancias químicas, que
actúan como fotosensibilizadores

23. CLASIFICACION DE LAS DERMATOSIS
OCUPACIONALES
1 Mecánicas
2 Físicas
3 Biológicas
4 Vegetales
5 Químicas

24. Mecanicas
 Ocurren por friccion, abrasiones,
compresiones y cortadas.
 Una friccion o presion lentamente
incrementadas inducen
hiperqueratosis, callosidades y
liquenificacion.

25. Mecanicas
Granulomas ocupacionales de la piel:
 Son ocasionados por sustancias
extrañas que penetran en la piel.
 Los granulomas son nódulos palpables,
infiltrados, de varios tamaños.
 Ejemplos: Incrustación de un pelo en la
piel, verrugas de asbesto, oleomas de
aceite.

26. Físicos
 Calor: (Se producen quemaduras con
ampollas)
 Miliaria: Por retencion de sudor. Se produce
por obstrucción de los poros y la consecuente
ruptura de los conductos por debajo de la
obstrucción. Compromete el tronco y los
pliegues. Puede ocurrir pustulas.

27. Físicos
 Frio: Urticaria al frio y el fenómeno de Raynaud.
 Baja Humedad: Deshidratación de la capa cornea
que produce resequedad.
Es frecuente en oficinas y talleres con aire
acondicionado, fabricas de electrónica y
telecomunicaciones, areas sanitarias, centrales de
lentes blandos y cabinas de aviones de largo
recorrido.
Se manifiesta por prurito y urticaria, eritema en
dorso de manos, ezcema en pulpejos, palmas de
las manos, fosa cubital y piernas.

28. Físicos
Radiaciones
 La Radiación Ultravioleta puede producir
cancer cutáneo profesional en
trabajadores con exposición crónica al
aire libre como agricultores y los
trabajadores de la construcción.
 Las Radiaciones ionizantes ocasionan
radiodermitis y cancer y se identifica en
adultos mayores

29. Biológicos
Infecciones bacterianas
 Común por estafilococos y estreptococos y se da luego
de laceraciones, abrasiones o quemaduras.
 El Ántrax (frecuente en agricultores, ganaderos y
carniceros).
La brucelosis.
 Erisipeloide es causado por un bacilo gran positivo que
se encuentra en pescados, cangrejos y pavos.

30. Biológicos
Infecciones bacterianas
 La Tuberculosis cutánea (por inoculación de
Micobacterium hominis o Bovis)
Verrugas o goma de aspecto granulomatoso en
veterinarios, patólogos y forenses.
 Las micobacterias no tuberculosas
(Mycobacterium Marinun) en acuarios y peces
infectados y en general de cualquier medio
acuático.
Producen lesiones granulomatosas que se
ulceran

31. Biológicos
Hongos
 Candida:Se da a nivel interdigital y en uñas
(perionixis). Es frecuente en amas de casa, oficios
varios, lavanderas y en personas que trabajan con
aceite industrial.
Dermatofitos: (El Trichophyton Rubrum y el
Mentagrophytes) causan Tiña Pedis y es frecuente
en duchas de empresas que no guardan las
condiciones de higiene adecuadas.
Esporotricosis, (Sporothrix Schenckii).
Frecuente en agricultores, mineros o por
personas que trabajan con aceites y mimbres.

32. TIÑA CORPORIS

33. POR AGENTES VEGETALES
 Las manifestaciones clínicas: dermatitis de contacto
irritativa, alérgica, fototóxica o fotoalergica.
 Los bulbos de las plantas ornamentales y las plantas
mismas producen dermatitis en trabajadores de la
floricultura, jardineros y trabajadores de las
floristerías.
 El ajo, la cebolla, las maderas tropicales poseen
quinonas que producen sensibilización
 Las plantas que ocasionan reacciones fotoalergicas
o fototóxicas son: limon, lima, toronja, zanahoria,
perejil, apio, hinojo, Mostaza, mango verde, boton de
oro, familia del crisantemo, milhojas y manzanilla.

34. DERMATITIS FOTOALERGICA

35. QUIMICOS
 2.800 substancias clasificadas como alergenos.
 El patron de respuesta mas común es la
dermatitis de contacto lo cual se expresa como
el 95% de las enfermedades dermatológicas.
 Las manifestaciones incluyen urticaria
(localizada o generalizada), erupciones
acneiformes (por cambios en la funcion
folicular).

36. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Causas no ocupacionales
Jabones de la casa, shampoos, toallas limpiadoras,
sustancias para limpiar ventanas, pesticidas,
fertilizantes, shampoos para mascotas, plantas, joyas,
medicamentos.
El eczema atópico
El eczema numular.
El eczema dishidrótico
El liquen simple crónico o neurodermitis

37. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 La Psoriasis se manifiesta por engrosamiento de la
piel, descamación, eritema, placas no pruriginosas
 El liquen plano se expresa por inflamación y
prurito. Las lesiones son discretas, ocasionalmente
agrupadas, poligonales y violaceas y comúnmente
localizadas en muñecas, rodillas y genitales.
 Las infecciones por ácaros
 La dermatitis perioral frecuentemente es de origen
cosmético

38. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Infecciones micóticas de las manos y los
pies.
 El herpes Simples cuando se localiza en
dedos y manos. Son comunes en personal
medico y de odontología, masajistas y
barberos.
 Dermatitis medicamentosa:
Los medicamentos mas comúnmente
implicados incluyen salicilatos,
tetraciclinas, fenilbutazonas, sulfas,
reserpina, quinina, barbitúricos

39. CONDICIONES PARA DEFINIR
EL CASO
 Trabajador, actividad
económica y oficio estén
ubicados en un grupo de riesgo
para patología dermatológica
ocupacional.
 Detectarse exposición a factores
reconocidos de riesgo para
dermatosis

40. CONDICIONES PARA DEFINIR
EL CASO
 Lesiones cutáneas compatibles con
la patología ocupacional
dermatológica cuya localización se
corresponda con los agentes
nocivos.
 Lesión que aparece con
posterioridad al desempeño del
oficio riesgoso en zona corporal
expuesta

41. CONDICIONES PARA DEFINIR
EL CASO
 En caso de eritema, eczema o urticaria,
presentar mejoría al ser separado de las
condiciones de trabajo desencadenantes
 Presencia de casos similares en
trabajadores expuestos a los mismos
agentes.
 Antecedentes familiares y personales de
patologías predisponentes

42. QUE HACER CON EL CASO SOSPECHOSO
Caso Sospechoso
Notificación
Evolución menor de 1 mes Crónico
Tratamiento
Mejoría Igual o peor
Recomendaciones
Referir al especialista o ARP

43. Acciones en las personas:
La selección del personal.
La divulgación mediante carteleras, afiches,
conferencias, cartillas, de factores de riesgo y
efectos
Actitudes higiénicas y estilos de vida favorables y
desfavorables al mantenimiento de una piel sana.
Valor de los elementos de protección personal y su
uso correcto.
Agentes agresores comprobados y su
distribución y usos en la industria y en la vida
cotidiana.

44. Acciones sobre la persona:
Cremas de barrera
 Previene la penetración de noxas en la
piel (Solo se utilizan con irritantes leves
Emolientes
 Se utilizan para mantener la piel sana y su
estado normal de hidratación
 Previenen y mejoran dermatitis de
contacto por surfactantes (alcoholes,
fenoles, tioles)

45. Acciones sobre la persona:
Intervenciones para la prevención de la
dermatitis de contacto irritativa:
 El uso de cremas de barrera con
dimeticona o una alta concentración de
ingredientes activos, como los
perfluoropoliéteres.

46. Acciones sobre la persona:
 El uso de cremas hidratantes con alto
contenido de lípidos durante el trabajo y
después de este.
 La utilización de guantes para procedimientos
manuales húmedos y sucios, verificando que
estén en buen estado, limpios y secos por
dentro y con cubierta interior de algodón o
utilizando guantes de este material debajo de
guantes oclusivos.
 El uso de telas tratadas con suavizantes.

47. Acciones sobre la persona:
 Evitar o reducir los procedimientos
manuales húmedos y sucios.
 No utilizar anillos, joyas o reloj de pulso
en las manos o antebrazos durante el
trabajo.
 Lavarse las manos en agua corriente,
quitar el jabón completamente y secar las
manos cuidadosamente un material
suave.

48. Acciones sobre la persona:
 Si no existe contaminación visible de las
manos, sustituir su lavado con agua y
jabón por un desinfectante a base de
alcohol.
 En el caso de la dermatitis de contacto a
los guantes de látex se recomienda que,
si no se pueden remplazar por guantes de
otro tipo, se utilicen aquellos bajos en
proteínas y sin talco.

49. Acciones sobre la persona:
Programa de inducción a tareas con exposición
dérmica.
 Programa de capacitación, educación y
entrenamiento, que provea al trabajador
confianza en sí mismo, autoestima y capacidad
para reconocer los peligros, el riesgo, y
advertirlos.
 Uso y selección adecuados de los elementos de
protección personal para control de la
exposición dérmica.

50. Acciones sobre la persona:
 Uso y adquisición de vestuario de trabajo con
trajes de diseños y materiales adecuados que
brinden seguridad y protección.
 Utilización de cremas de protección. El
momento y forma de la aplicación, sus ventajas
y para qué tipo de sustancias deben ser
empleadas.
 Los trabajadores deben ser sensibilizados sobre
las bondades de los cuidados, limpieza y aseo
de la piel, para retirar posibles sustancias
contaminantes que puedan depositarse sobre la
piel durante la jornada de trabajo.

51. Acciones sobre la persona:
Diagnóstico
 Prueba epicutánea de parche para la
confirmación diagnóstica de dermatitis de
contacto alérgica ocupacional.
 Examen médico de la piel para el diagnóstico y
la determinación de la severidad de las
dermatosis ocupacionales.
 Cuestionario que, además de los síntomas,
incluya fotografías de lesiones dermatológicas
para facilitarle al trabajador la identificación de
sus lesiones.

52. Acciones sobre la persona:
Diagnóstico
 Los trabajadores que refieran síntomas
deben ser evaluados por el dermatólogo.
 En trabajadores agrícolas en los que se
sospeche dermatitis ocupacionales,
principalmente las derivados de los
animales, se puede practicar el prick test
de estos alergenos.

53. Acciones sobre la persona:
Tratamiento
 Cremas hidratantes para el tratamiento de
dermatitis de contacto irritativa o alérgica
ocupacionales.
 Cremas hidratantes con alto contenido lipídico
y bajo contenido de agua como coadyuvante
del uso de guantes para trabajos húmedos y
como parte del programa educacional del
empleado respecto a su cuidado de piel.
 Se recomienda el uso de cremas hidratantes
durante las horas laborales y en horas
extralaborales para mantener la integridad de la
barrera cutánea.

54. Acciones sobre la persona:
Tratamiento
 El uso de cremas hidratantes se
recomienda dentro del contexto de
un programa de cuidado de la piel
donde se debe tener en cuenta la
efectividad del producto, la
frecuencia de su uso y la educación
respecto a cuidado cutáneo.

55. Acciones sobre la persona:
Tratamiento
 El uso de crema con el quelante ácido dietilen-
triamino-pentaacético, conocido por su sigla en
inglés DPTA (diethylenetriaminepenta-acetic
acid), se recomienda en pacientes con
sensibilización a níquel, cobalto o cromo
 No se recomienda el uso de cremas de barrera
o hidratantes cuando se manipulan solventes,
(se ha observado aumento de su absorción.)

56. Acciones sobre la persona:
Tratamiento
 Se recomienda el uso de emolientes,
sustitutos de los jabones y, en el caso de
la dermatitis de contacto alérgica,
corticoides de potencia moderada o alta
como primera línea de manejo.
 El uso con precauciones de tacrolimus
ungüento al 0,1% se recomienda para las
dermatitis de contacto alérgicas al níquel.

57. Acciones
• Inventario de agentes químicos
• Inventario de procesos
• Fuentes de información (Consulta con
trabajadores, revisión etiquetas, revisión
fichas toxicológicas)
• Circunstancias de exposición de los
trabajadores
• Sistemas de control existentes
• Presencia de sensibilizantes

58. Acciones sobre el ambiente:
Panorama de factores de riesgo cuantitativo
y cualitativo).
Transformar los procesos agresores
existentes con innovaciones tecnológicas y
reorganización productiva.
(Cambio de productos agresores por otros
no irritantes, aislamiento de procesos,
automatización, entre otros).

59. Acciones sobre el ambiente:
El análisis del puesto de trabajo para
reconocer la presencia de factores de
riesgo transformables a nivel del proceso
productivo
Medir la fuerza de asociación causa-efecto
entre el ambiente y las lesiones en forma
directa e individualizada.
Ubicar por descarte la presencia de
factores agresores extralaborales