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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE
MÉXICO
TRABAJO DE PARTO.
Osiris Mario Pérez Mendoza.
Cuidad de México, a 25 de Abril de 2015.
PARTO
Se define como el proceso por el cual el feto es expulsado del útero.
Requiere de contracciones efectivas y regulares que llevan a la
dilatación y al borramiento del cérvix. (1)
Trabajo que ha de realizar la mujer gestante para expulsar el feto y la
placenta. (1)
Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del
producto, la placenta y sus anexos por vía vaginal. Se divide en tres
periodos: dilatación, expulsión y alumbramiento (2)
1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-520
2. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la
prestación del servicio.
1
TEORIAS
Musculares
Hormonales
Nerviosas
Placentarias
Fetales
1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-520
• Placenta vieja
• Progesterona disminuida
(inhibidora de la contractilidad del
musculo liso).
• Aumento en cantidad y sensibilidad
a la acción de las prostaglandinas
Hormonal
Placentaria
Ginecología y obstetricia. Rigol. La Habana Cuba. 2004. Capítulo 9. Parto normal
TEORIA HORMONAL.
• Incremento de edad gestacional
• Sensibilidad al dolor
• Reflejo de Ferguson
• Polo cefálico sobre cérvix
Nerviosas
Ginecología y obstetricia. Rigol. La Habana Cuba. 2004. Capítulo 9. Parto normal
TEORIA NERVIOSA.
• Producción de oxitocina fetal
• Producción de cortisol fetal
Fetales
TEORIA FETAL.
1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
Parto
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TERMINOLOGIA OBSTETRICA
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Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
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1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
SITUACION • Es la relación del eje longitudinal fetal con
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1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
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Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
OAD OAI
OPIOPD
Occipucio
anterior
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Occipu
cio
izquier
do
Occipu
cio
derech
o
Maniobras de Leopold.
• 1 era: Infiere Presentación.
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Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
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PELVIS UTIL>GINECOIDE
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ETAPAS DELTRABAJO DEPARTO
• Primera etapa
• Segunda etapa
• Tercera etapa
Alumbramiento
Expulsión
Borramiento
y Dilatación
Inicia Trabajo de Parto
Duración
20 Horas
Primigestas
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Multigestas
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Primigestas
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Multigestas
4 – 8 min.
Promedio
10 min.
Prolongado
30 min.
Retención
Curso del Trabajo de parto
Encajamiento
cefálico
Dilatación
cervical
Curva de Friedman
Fase latente
2 4 6 8 10 12 14
Tiempo (horas)
Dilatación
Cervical
(cm.)
2
4
6
8
10
Fase activa
Secundo
periodo
Fase
de
aceleración
Máxima pendiente
Fase de desaceleración
EXPULSIVO
Curva de Friedman
1º plano
2º plano
3º plano
Deflexión y expulsivo
4º plano
1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
Primera etapa BORRAMIENTO Y DILATACIÓN
Corresponde al paso del feto por el
canal de parto.
1. Encajamiento
2. Descenso
3. Flexión
4. Rotación Interna
5. Extensión
6. Rotación Externa
7. Expulsión
Segunda etapa
Tercera etapa ALUMBRAMIENTO
1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
MECANISMOSDEL TRABAJO DEPARTO
Conjunto de movimientos que realiza el
producto para finalmente salir por el conducto
de parto.
Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
ENCAJAMIENTOY DESCENSO
Ocurre cuando el diámetro
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estrecho superior
• Puede suceder semanas antes del
parto.
Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
1
OIA
Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
FLEXION
• Se produce una vez que la cabeza, en su
descenso, encuentra alguna resistencia,
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horquilla esternal
• Mediante este movimiento el feto
sustituye el diámetro occipito-frontal de
11.5 cm por el suboccipito –bregmatico
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1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
2
OIA
Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
ROTACION INTERNA
• El feto al llegar al estrecho medio de la
pelvis realiza una rotación
• Esta rotación es indispensable para
completar el parto normal
• La sutura sagital se coloca en el diámetro
anteroposterior (occipito púbica u
occipito sacra) haciendo coincidir su
diámetro favorable con los favorables de
la pelvis, PARA LO CUAL DEBE ROTAR.
1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
4
OIA
OP
Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
EXTENSION
• Es producto de 2 fuerzas
- La contracción uterina empuja
hacia abajo y afuera-
-El suelo perineal empuja hacia
arriba y afuera
1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
5
Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
ROTACIONEXTERNA
• Se produce por que en estos momentos
el diámetro biacromial se encuentra
siguiendo los mismos movimientos que
hizo la cabeza.
• De esta forma un hombro hará contacto
con la sínfisis del pubis y otro con la
cavidad sacra.
1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
6
OP
ITP
Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
EXPULSION
• La expulsión de la cabeza es
seguida por la expulsión de los
hombros
• Primero es la expulsión del
hombro anterior en contacto
con el pubis y hueso el
posterior, que distiende el
periné
• Posteriormente se expulsa el
resto del cuerpo
1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
7
Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
8
Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
ALUMBRAMIENTO
 Desprendimiento de la placenta
 Primero central, luego
periférico.
 Primero cara fetal, luego
el hematoma, Mecanismo
de Schultze.
 Primero periférico.
Primero el hematoma y
despues cara materna,
Mecanismo de Duncan
1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
BIBLIOGRAFIA.
• GPC. ATENCION DEL PARTO NORMAL en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/052_GPC
_VigilanciaManejodelParto/IMSS_052_08_EyR.pdf
• Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos
para la prestación del servicio.
• Williams Obstetrics, 21st Edition Cunningham, Gant, Leveno. MacGraw Hill,
2001.
• Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México:
McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
• Gabbe: Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies, 5th Edition Gabbe S,
Simpson J. Churchill Linvinston, 2007
GRACIAS………

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TRABAJO DE PARTO

  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO TRABAJO DE PARTO. Osiris Mario Pérez Mendoza. Cuidad de México, a 25 de Abril de 2015.
  • 2. PARTO Se define como el proceso por el cual el feto es expulsado del útero. Requiere de contracciones efectivas y regulares que llevan a la dilatación y al borramiento del cérvix. (1) Trabajo que ha de realizar la mujer gestante para expulsar el feto y la placenta. (1) Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del producto, la placenta y sus anexos por vía vaginal. Se divide en tres periodos: dilatación, expulsión y alumbramiento (2) 1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-520 2. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. 1
  • 3. TEORIAS Musculares Hormonales Nerviosas Placentarias Fetales 1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-520
  • 4. • Placenta vieja • Progesterona disminuida (inhibidora de la contractilidad del musculo liso). • Aumento en cantidad y sensibilidad a la acción de las prostaglandinas Hormonal Placentaria Ginecología y obstetricia. Rigol. La Habana Cuba. 2004. Capítulo 9. Parto normal TEORIA HORMONAL.
  • 5. • Incremento de edad gestacional • Sensibilidad al dolor • Reflejo de Ferguson • Polo cefálico sobre cérvix Nerviosas Ginecología y obstetricia. Rigol. La Habana Cuba. 2004. Capítulo 9. Parto normal TEORIA NERVIOSA.
  • 6. • Producción de oxitocina fetal • Producción de cortisol fetal Fetales TEORIA FETAL. 1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
  • 7. Parto Signos Clínicos:  Rotura de membranas  Expulsión del tapón mucoso  Borramiento del cuello uterino.
  • 8. TERMINOLOGIA OBSTETRICA ACTITUD PRESENTACION POSICION VARIEDAD DE POSICION SITUACION PUNTO TOCONOMICO Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
  • 9. ACTITUD o POSTURA Relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si. La actitud normal es la flexión moderada o hiperflexion. 1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
  • 10. SITUACION • Es la relación del eje longitudinal fetal con el eje materno. 1. Longitudinal 2. Oblicua 3. Transversa PRESENTACION Parte del producto que se avoca a la parte superior de la pelvis. 1. Cefálica 2. De nalga 3. De hombros 4. Compuesta. 1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
  • 11. 98% 1% 1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
  • 12. VARIEDAD DE POSICIÓN • RELACIÓN QUE GUARDA LA FONTANELA POSTERIOR CON LA PORCIÓN ANTERIOR y POSTERIOR DE LA PELVIS. Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill OAD OAI OPIOPD Occipucio anterior Occipucio posterior Occipu cio izquier do Occipu cio derech o
  • 13. Maniobras de Leopold. • 1 era: Infiere Presentación. • 2da: Infiere Posición. • 3era: Corrobora Presentación • 4ta: Para conocer el grado de extensión o flexión de la cabeza Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
  • 14. COMPONENTES PELVIS UTIL>GINECOIDE PRESENTACION CEFALICA O PELVICA PESO ADECUADO DEL PRODUCTO CERVIX FAVORABLE Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
  • 15. PELVIS UTIL Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
  • 16. CONTRACCION UTERINA • 6/16mmHgTONO BASAL • PRESION MAXIMA DURANTE LA CONTRACCIONINTENSIDAD • CANTIDAD EN 10 MINUTOSFRECUENCIA • ESPACIO ENTRE CONTRACCIONESINTERVALO • UNIDADES MONTEVIDEO (200-250) • CONTRACCIONES x INTENSIDAD ACTIVIDAD UTERINA Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
  • 17. Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
  • 18. ETAPAS DELTRABAJO DEPARTO • Primera etapa • Segunda etapa • Tercera etapa Alumbramiento Expulsión Borramiento y Dilatación Inicia Trabajo de Parto Duración 20 Horas Primigestas 18 Horas Multigestas 60 min. Primigestas 30 min. Multigestas 4 – 8 min. Promedio 10 min. Prolongado 30 min. Retención
  • 19. Curso del Trabajo de parto Encajamiento cefálico Dilatación cervical Curva de Friedman Fase latente 2 4 6 8 10 12 14 Tiempo (horas) Dilatación Cervical (cm.) 2 4 6 8 10 Fase activa Secundo periodo Fase de aceleración Máxima pendiente Fase de desaceleración EXPULSIVO Curva de Friedman 1º plano 2º plano 3º plano Deflexión y expulsivo 4º plano 1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
  • 20. Primera etapa BORRAMIENTO Y DILATACIÓN Corresponde al paso del feto por el canal de parto. 1. Encajamiento 2. Descenso 3. Flexión 4. Rotación Interna 5. Extensión 6. Rotación Externa 7. Expulsión Segunda etapa Tercera etapa ALUMBRAMIENTO 1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
  • 21. MECANISMOSDEL TRABAJO DEPARTO Conjunto de movimientos que realiza el producto para finalmente salir por el conducto de parto. Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
  • 22. ENCAJAMIENTOY DESCENSO Ocurre cuando el diámetro biparietal del feto esta a nivel del estrecho superior • Puede suceder semanas antes del parto. Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
  • 23. 1 OIA Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
  • 24. FLEXION • Se produce una vez que la cabeza, en su descenso, encuentra alguna resistencia, • El mentón se pone en contacto con la horquilla esternal • Mediante este movimiento el feto sustituye el diámetro occipito-frontal de 11.5 cm por el suboccipito –bregmatico de 9.5 cm 1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
  • 25. 2 OIA Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
  • 26. ROTACION INTERNA • El feto al llegar al estrecho medio de la pelvis realiza una rotación • Esta rotación es indispensable para completar el parto normal • La sutura sagital se coloca en el diámetro anteroposterior (occipito púbica u occipito sacra) haciendo coincidir su diámetro favorable con los favorables de la pelvis, PARA LO CUAL DEBE ROTAR. 1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
  • 27. 4 OIA OP Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
  • 28. EXTENSION • Es producto de 2 fuerzas - La contracción uterina empuja hacia abajo y afuera- -El suelo perineal empuja hacia arriba y afuera 1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
  • 29. 5 Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
  • 30. ROTACIONEXTERNA • Se produce por que en estos momentos el diámetro biacromial se encuentra siguiendo los mismos movimientos que hizo la cabeza. • De esta forma un hombro hará contacto con la sínfisis del pubis y otro con la cavidad sacra. 1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
  • 31. 6 OP ITP Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
  • 32. EXPULSION • La expulsión de la cabeza es seguida por la expulsión de los hombros • Primero es la expulsión del hombro anterior en contacto con el pubis y hueso el posterior, que distiende el periné • Posteriormente se expulsa el resto del cuerpo 1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
  • 33. 7
  • 34. Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
  • 35. 8 Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
  • 36.
  • 37. ALUMBRAMIENTO  Desprendimiento de la placenta  Primero central, luego periférico.  Primero cara fetal, luego el hematoma, Mecanismo de Schultze.  Primero periférico. Primero el hematoma y despues cara materna, Mecanismo de Duncan 1. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515
  • 38. BIBLIOGRAFIA. • GPC. ATENCION DEL PARTO NORMAL en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/052_GPC _VigilanciaManejodelParto/IMSS_052_08_EyR.pdf • Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. • Williams Obstetrics, 21st Edition Cunningham, Gant, Leveno. MacGraw Hill, 2001. • Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515 • Gabbe: Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies, 5th Edition Gabbe S, Simpson J. Churchill Linvinston, 2007