Este caso clínico involucra a un paciente de 59 años con síndrome de Sjögren, artrosis en la ATM izquierda y osteoporosis que busca una rehabilitación protésica implantosoportada. Aunque la osteoporosis no contraindica los implantes, se debe realizar un examen local de la calidad ósea. Los bifosfonatos pueden causar osteonecrosis, por lo que su consumo debe considerarse. Dada la condición del paciente, se requiere un monitoreo postoperatorio y comunicación con el médico tratante para un manejo mult

1. Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto
Seminario n° 10
Caso Clínico Nº2
Integrantes:
Constanza Contreras
Pilar Cornejo
Gerardo Cruces
Natalia Derpich
Juan Pablo Martínez

2. Caso Clínico Nº2
• Paciente género masculino 59 años ASA II, padece de
síndrome de Sjoegren, Artrosis en ATM izquierda y
desde hace 10 años presenta osteoporosis.
• Producto de su desdentamiento total inferior, su
calidad de vida está disminuida, afectando en su
autoestima y vida familiar. El paciente presenta una
condición socioeconómica acomodada.
• Evaluar que consideraciones se deben tomar en cuenta
en el caso de elegir un tratamiento rehabilitador
protésico implantosoportado.

3. Desarrollo
• Aunque la osteoporosis provoca un descenso de la masa ósea corporal, no
contraindica el uso de los implantes, ya que no existe una correlación directa entre
la densidad ósea a nivel maxilar o mandibular y el resto del esqueleto,
probablemente debido al efecto beneficioso de la masticación.
• Un estudio reciente ha demostrado que es más importante el examen local de la
calidad de hueso disponible en la futura localización de los implantes que otros
métodos densitométricos para valorar el posible riesgo de fracaso implantario en
pacientes con osteoporosis.
• En conclusión, no se ha podido demostrar la relación entre la pérdida de densidad,
altura y anchura de los maxilares y la osteoporosis que afecta a otras zonas del
esqueleto.
• Un punto importante a considerar es el consumo de Bifosfonatos para el manejo
de la patología, ya que se han descrito casos de osteonecrosis en los maxilares
producto de la ingesta de estos fármacos. Si bien, los casos reportados
corresponden en su mayoría a administración endovenosa, la posibilidad de
osteonecrosis por consumo de Bifosfonatos orales existe y es importante
considerarlo.

4. Desarrollo
• Los pacientes con artrosis de la ATM presentan crepitación y disminución en el rango de movimientos
mandibulares, siendo la alteración de la morfología articular el rasgo radiológico más destacable.
• En ningún caso se contraindica la rehabilitación con implantes en estos pacientes. Si sería importante
manejar la carga articular al momento de la rehabilitación por lo que un aparato interoclusal sería un
complemento útil. Si esta situación fue un hallazgo, importante derivar al reumatólogo.
• La necesidad de un monitoreo post operatorio es inminente en este tipo de pacientes dada su condición
de poco flujo salival siendo proclives a la caries dental y a patologías periodontales, de allí la necesidad
de informarle al paciente sobre la importancia de los hábitos de higiene y la obligación de asistir a
consultas de control y mantenimiento periodontal, protésico y restaurador frecuentemente.
• El éxito del tratamiento restaurador en el paciente diagnosticado con Síndrome de Sjögren dependerá de
la severidad del síndrome y la experiencia del odontólogo. La selección del material restaurador resulta
difícil, ya que no existen estudios que evalúen el comportamiento clínico y la funcionalidad de los
mismos en los pacientes.
• La rehabilitación protésica sobre implantes oseointegrados se ha convertido en un alternativa
terapéutica altamente predecible y exitosa. Debido a que los implantes dentales no son susceptibles a
caries se ha descrito recientemente la colocación exitosa de implantes en pacientes con SS, pero existen
pocos estudios a largo plazo en relación al tratamiento con implantes oseointegrados en estos pacientes.

5. Desarrollo
• Resulta indispensable una buena
comunicación con el médico tratante, que nos
informe sobre el manejo y control de las
patologías generales de nuestro paciente.
• Realizar un manejo multidisciplinario para un
mejor tratamiento y mejor pronóstico.

6. Referencias Bibliograficas
•
• H Rivera, L Valero, L Escalona, F Roja-Sánchez,
MP Ríos. MANEJO MULTIDISCIPLINARIO DEL
PACIENTE DIAGNOSTICADO CON EL
SÍNDROME DE SJÖGREN. VOLUMEN 47 Nº 3 /
2009.