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Cristiane Aparecida Silveira et al.


              Segurança do Trabalho: Eng. Civil

Acidentes de trabalho na construção civil
identificados através de prontuários hospitalares
                                                                                             Cristiane Aparecida Silveira
    Enfermeira do Trabalho. Professora Titular da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Univ. de São Paulo.
 Centro Colaborador para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem da OMS/OPS. Orientadora do projeto.
                                                                                       E-mail: cris@eerp.usp.br

                                                                                   Maria Lúcia do Carmo Cruz Robazzi
    Enfermeira do Trabalho. Professora Titular da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Univ. de São Paulo.
 Centro Colaborador para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem da OMS/OPS. Orientadora do projeto.

                                                                                                      Elisabeth Valle Walter
                                                                             Enfermeira. Bolsista de Apoio Técnico do Projeto

                                                                                           Maria Helena Palucci Marziale
 Enfermeira do Trabalho. Professora Associada da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Univ. de São Paulo.
    Centro Colaborador para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem da OMS/OPS. Membro do projeto.

Resumo                                                                   Abstract
      A Indústria da Construção Civil (ICC) mantém elevados                   High Work Accident (WA) rates continue to occur
índices de Acidentes de Trabalho (AT) apesar de esforços go-             in the Civil Construction (CC) sector, in spite of
vernamentais, empresariais e sindicais no sentido de reduzi-los.
                                                                         governmental, corporate and union efforts to reduce
Em investigação realizada em um Hospital Universitário da ci-
                                                                         them. A research was carried out at a University Hospital
dade de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo, Brasil, verificou-
                                                                         in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil, to survey the
se, nos prontuários hospitalares, nas anotações efetuadas por
profissionais da equipe de saúde, a incidência de AT ocorridos
                                                                         occurrence of AT and their possible relations with the
e suas possíveis relações com a ocupação dos pacientes/traba-            occupation of patients/workers who sought medical
lhadores, que procuraram atendimento à saúde no período de               assistance during two consecutive years. 6,122 records
dois anos consecutivos. Foram pesquisados 6.122 prontuários,             were analyzed with a view to examining the amount of
objetivando investigar o número de trabalhadores acidentados,            worker victims, as well the characteristics of victims
assim como suas características pessoais e dos acidentes, como           and accidents, such as causes, affected body parts and
as causas, as partes do corpo atingidas e pelos AT. De 6.122             medical diagnoses reached. 150 out of 6,122 hospital
prontuários hospitalares de pacientes acidentados no trabalho,           records referred to ICC workers. Predominant age range
150 (2,45%) referiam-se aos trabalhadores da ICC. A faixa etá-           was 31-40 years old (34.7%), all victims were male and
ria predominante foi a compreendida entre os 31 e 40 anos                55.3% were from the Ribeirão Preto. The most frequent
(34,7%), todos eram do sexo masculino e 55,3% procedentes da             causes were falls (37.7%); the most affected body parts
própria cidade. As causas predominantes foram as quedas                  were the superior limbs (30.7%) and fractures were
(37,7%); as partes do corpo mais lesadas foram os membros                observed in 24% of the diagnoses. None of the records
superiores (30,7%). Em nenhum prontuário pesquisado encon-               examined contained a copy of the Work Accident
trou-se uma via da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT).            Communication (CAT). Suggestions are made with a
Sugestões são feitas no sentido de minimizar os AT na Constru-           view to minimizing WA in Civil Construction, and health
ção Civil, bem como alertar as equipes de atendimento à saúde
                                                                         teams are alerted about the need to question patients/
para que questionem os pacientes/trabalhadores acidentados
                                                                         victims about their occupation, thus seeking to establish
sobre a sua ocupação, procurando-se, assim, estabelecer nexo
                                                                         a relation between the WA that occurred and the work
entre o AT ocorrido e o trabalho realizado pelos acidentados.
                                                                         carried out by the victims.
Palavras-chave: trabalhador da construção civil; acidentes de
trabalho; condições de trabalho.                                         Keywords: civil construction worker; work accidents;
                                                                         work conditions.
                                                              REM: R. Esc. Minas, Ouro Preto, 58(1): 39-44, jan. mar. 2005       39
Acidentes de trabalho na construção civil identificados através de prontuários hospitalares

1. Introdução                                       A legislação e a tramitação do pro-    segurança na ICC, através do índice de
                                               cesso acidentário são morosas, o que        administração de segurança, o qual re-
      A Indústria da Construção Civil          prejudica as conquistas dos direitos do     flete o nível da performance de seguran-
(ICC) é uma das que apresenta as piores        trabalhador (Blanes, 1992). Ainda encon-    ça das empresas, evidenciando que ape-
condições de segurança, em nível mun-          tra-se grande parte dos canteiros de obra   nas 25% tiveram seus escritórios de se-
dial. No Brasil, em 1995, ocorreram, no        com ordem e limpeza deficientes, diante     gurança avaliados como excelentes.
setor, 3381 Acidentes de Trabalho (AT)         do acúmulo de materiais pontiagudos,
com 437 óbitos; em 2000, houve 3.094                                                             Realizou-se investigação sobre fe-
                                               escombros e outros, além da falta de dis-
AT, sendo 10,5% na ICC (Brasil, 2001);                                                     rimentos fatais, nos Estados Unidos,
                                               positivos de proteção ao acesso da obra,
em julho de 2001, registraram-se 12,5 afas-                                                envolvendo guindastes, com os dados
                                               rampas e passarelas. O transporte do
tamentos por mil empregados. Como se                                                       referentes a 1984 até 1994. Foram utiliza-
                                               pessoal, muitas vezes, ainda não atende
vê, a Indústria da Construção Civil (ICC)                                                  dos registros da OSHA (Occupational
                                               as normas de segurança e também é uti-
perdeu apenas para a indústria pesada,                                                     Safety and Health Association), sendo
                                               lizado para o transporte de materiais. Os
com a marca de 13,4 (Brasil, 2002).                                                        identificadas 502 mortes, relacionadas a
                                               Equipamentos de Proteção Individual
                                                                                           479 incidentes envolvendo guindastes,
      A ICC apresenta, então, um dos           (EPI) mais usados são os capacetes e
                                                                                           na construção civil. A eletrocussão re-
maiores índices de ocorrência de AT.           luvas, ficando esquecidos os protetores
                                                                                           presentou a maior categoria, 198 aciden-
Como essa situação encarece os cofres          auriculares e faciais, os cintos de segu-
                                                                                           tes (39%); a montagem e desmontagem
públicos, considerando-se que o paga-          rança e os sapatos especiais. Na fase
                                                                                           foram responsáveis por 125 (26%) do to-
mento da indenização ou benefício ao           mais demorada da construção (trabalho
                                                                                           tal das mortes, os guindastes em movi-
trabalhador é feito pela Previdência So-       em concreto armado), freqüentemente há
                                                                                           mento e as quedas foram responsáveis
cial, houve empenho governamental de           quedas nas beiras de lajes, choques elé-
                                                                                           por 7%, respectivamente. Apenas 34%
revisar as normas de segurança relacio-        tricos causados por vibradores e até por
                                                                                           da ICC, empregando trabalhadores que
nadas à construção civil(CADERNO...,           fios de alta tensão, além de queda de
                                                                                           sofreram acidentes fatais, haviam sido
1995; 1997). Os custos para implantação        materiais nas áreas junto às fachadas
                                                                                           inspecionados pela OSHA (Suruda et al.,
de sistemas de saúde e segurança nos           (CADERNO...,1993).
                                                                                           1999).
canteiros de obras estão estimados em                Estudo realizado em Ribeirão Pre-
1,5 a 2,5 % sobre o seu valor total(Catep,                                                      Tendo-se, no Brasil, uma grande
                                               to, São Paulo, objetivou pesquisar o nú-
2003). Os empregados da ICC apresen-                                                       massa de trabalhadores em situação de
                                               mero de AT na Construção Civil durante
tam instabilidade empregatícia; em épo-                                                    informalidade das relações contratuais,
                                               o período de doze meses. Foram encon-
cas de crescimento do setor, são recru-                                                    a tendência é elevar-se a subnotifica-
                                               trados 1.411 acidentes, sendo 171 pro-
tados da zona rural ou de estados mais                                                     ção acidentária, já importante no país
                                               porcionados pelas Empresas de Apoio à
pobres sem nenhum treinamento especí-                                                      (Rigotto, 1998). Essa situação, acrescida
                                               Construção Civil, 980 pelas Construto-
fico e, portanto, sem qualificação profis-                                                 do fato de a população ser formada ain-
                                               ras, 153 pelas Empresas de Terraplena-
sional (Barros Júnior et al., 1990). A baixa                                               da por uma grande parcela de pessoas
                                               gem e Infra-Estrutura e 107 pelas Emprei-
qualificação, a elevada rotatividade e o                                                   desconhecedoras de seus direitos, faz
                                               teiras de Mão-de-Obra. Do total, 98,7%
reduzido investimento por parte das em-                                                    com que os trabalhadores acabem ad-
                                               (1390) constituíram-se em acidentes-tí-
presas em treinamento e desenvolvimen-                                                     mitindo a culpa pelos AT, não chegando a
                                               pico (Barros Júnior et al., 1990).
to costumam ser algo característico des-                                                   procurar atendimento à saúde ou, quando
sa indústria(Andrade e Bastos, 1999).                A atividade enzimática de 8043 tra-   o fazem, omitem o seu problema de saúde
                                               balhadores do setor, de 25-64 anos, foi     como sendo relacionado ao trabalho.
      A modernização da ICC, com ênfa-         investigada por ARNT et al. (1998), cons-
se na gestão da produção, levou a exi-                                                           Diante do exposto, o presente es-
                                               tatando níveis elevados de transferase
gência de maior produtividade e quali-                                                     tudo teve como principal objetivo veri-
                                               gama-glutamil (GGT), transaminase ala-
dade do produto, fazendo as empresas                                                       ficar em registros escritos, efetuados por
                                               nina (ALT) e transaminase aspartame
passarem a se preocupar com os operá-                                                      profissionais da área da saúde, que aten-
                                               (AST), que resultaram, respectivamen-
rios, no sentido de treiná-los, capacitá-                                                  deram pacientes acidentados em um ser-
                                               te, em 32%, 22% e 12%. Os fatores mais
los e fazê-los criar vínculos de fidelidade                                                viço público, o número de AT aconteci-
                                               relacionados como responsáveis pela
com as mesmas (Cordeiro & Machado,                                                         dos e suas possíveis relações com o tra-
                                               elevação sérica dessas enzimas foram
2002). Os índices vêm diminuindo com                                                       balho executado por aqueles pacientes
                                               consumo de álcool, diabetes e hiperten-
as contribuições da Norma Regulamen-                                                       que eram trabalhadores da construção
                                               são. O índice de massa corpórea foi as-
tadora (NR) nº18 e das ações desenvol-                                                     civil, os quais procuraram atendimento à
                                               sociado à aposentadoria precoce e mor-
vidas pelos Comitês Permanentes Regi-                                                      saúde no período de dois anos.
                                               te sem causa.
onais sobre Condições e Meio Ambien-                                                            Como objetivos específicos preten-
te do Trabalho na Indústria da Constru-            Mohamed (1999), na Austrália, es-
                                                                                           deu-se verificar o número de pacientes/
ção (CADERNO..., 2003).                        tudou a efetividade das atividades de
                                                                                           trabalhadores da ICC que sofreram aci-

40     REM: R. Esc. Minas, Ouro Preto, 58(1): 39-44, jan. mar. 2005
Cristiane Aparecida Silveira et al.
dentes de trabalho, suas características    ídos pelos médicos na ocasião desses            com acidentes, além dos 618, tiveram AT;
e a distribuição acidentária pelas causas   atendimentos.                                   no entanto não se conseguiu estabele-
que os provocaram e as partes do corpo                                                      cer nexo, através da leitura dos prontuá-
lesadas em sua decorrência.                                                                 rios, sobre a ocupação da pessoa e o
                                            3. Resultados e                                 fato de o acidente ocorrido ser relacio-
                                            discussão                                       nado ao trabalho, devido à pobreza de
2. Material e métodos                                                                       anotações, nesse sentido.
                                                 Dos 6.122 prontuários hospitalares
     A investigação, referente ao perío-    de acidentados, 618 referiram-se a paci-              Entre os 150 acidentados, eviden-
do de dois anos, foi realizada em Ribei-    entes/trabalhadores com AT, o que sig-          ciou-se a existência de pedreiros ou aju-
rão Preto, SP, em um hospital-universitá-   nifica 10,09% em relação a esse total de        dantes de pedreiro (55,2%), serralheiros,
rio (HU) estatal, geral, e considerado o    prontuários. Destes 618 acidentados do          marceneiros, carpinteiros e seus ajudan-
maior da região, quanto à capacidade de     trabalho, 150 (24,27%) eram de trabalha-        tes (17,2%); pintor (7,5%) e um quarto
atendimento.                                dores da Construção Civil.                      grupo, classificado como outros, forma-
     O projeto do presente estudo foi              Esse número encontra-se subnoti-         do por vidraceiros, ajudantes de monta-
encaminhado à Diretoria Clínica do HU       ficado, que é a realidade encontrada no         gem, oficiais de serviço, operadores de
para concessão da devida autorização;       país, incluindo-se na ICC; no entanto,          betoneira, ajudantes de encanador, ca-
também foi encaminhado ao Comitê de         os dados oficiais mostram uma diminui-          lheiros e encarregados de obras (18,6%).
Ética da instituição. Após os devidos       ção de AT e, em contrapartida, uma ele-         Dois (1,5%) trabalhadores não tiveram
consentimentos, o setor de processa-        vação da relação de óbitos por mil aci-         suas ocupações declaradas, concluindo-
mento de dados separou os números de        dentes. Associa-se tal fato à transferên-       se que realizavam atividade relacionada
registros de pacientes acidentados, aten-   cia da responsabilidade pelo pagamento          à construção civil pela descrição das
didos no período de dois anos, que se       do salário referente à primeira quinzena        mesmas, a partir das anotações dos pron-
encontravam cadastrados conforme            de afastamento para a empresa, o que            tuários hospitalares.
agrupamentos do capítulo XX da Clas-        estimularia a não comunicação dos aci-
sificação Estatística Internacional de                                                           Estudo realizado com trabalhado-
                                            dentes menos graves, com período infe-
Doenças e Problemas Relacionados à                                                          res da construção civil evidenciou que
                                            rior a quinze dias (Lei 6.367-76 - Brasil,
Saúde, CID-10 (OMS, 2001).                                                                  87% dos AT ocorreram entre serventes,
                                            2003); à concessão de estabilidade no
                                            emprego para os acidentados com mais            pedreiros e carpinteiros (Costella et al.,
      Levantaram-se 14.873 registros, re-
                                            de quinze dias de afastamento, o que            1998).
ferentes ao período, relacionados a 6.122
prontuários hospitalares, cada um refe-     estimularia as empresas a não registra-              A deficiência de detalhes dessas
rente a um paciente atendido. Como cada     rem os casos com a finalidade de não            anotações não permitiu que se encon-
paciente teve mais de um atendimento        realizarem o pagamento de salários e en-        trasse também relação dos pacientes tra-
no HU, em cada situação recebia mais de     cargos sociais (Lei 8.213-91 - Brasil, 2003);   balhadores com as empresas em que tra-
uma atribuição diagnóstica, o que expli-    ao atendimento pelo Sistema Único de            balhavam, talvez porque muitos realizam
ca o acentuado número de 14.873 regis-      Saúde (SUS), pois os hospitais passa-           atividade por conta própria, sem regis-
tros encontrados. A partir dos registros,   ram a receber o pagamento automatica-           tro oficial ou não permitiram que se re-
solicitou-se a separação dos prontuári-     mente, sem a necessidade de especifica-         gistrasse o nome das empresas, temen-
os dos acidentados no setor competen-       ção do atendimento dever-se ou não a
                                                                                            do eventuais punições. Também não fo-
te e iniciou-se nos mesmos uma consul-      um AT (Constituição de 1988 e Lei 8.080-
                                                                                            ram encontradas cópias da Comunica-
ta meticulosa das anotações escritas pela   90 - Brasil, 2003); ao fato de apenas 59%
                                                                                            ção de Acidentes de Trabalho(CAT) nos
equipe de saúde, selecionando-se os         do total dos trabalhadores possuírem
                                                                                            prontuários, conforme determina a legis-
pacientes da construção civil que foram     carteira de trabalho assinada, o que le-
                                                                                            lação nacional.
caracterizados como acidentados no tra-     varia à não notificação dos outros 41%
balho. Como as anotações não se en-         dos acidentados (Pinto, apud Costella                 Os trabalhadores pacientes do pre-
contram informatizadas, a análise dos       et al., 1998).                                  sente estudo eram masculinos e possui-
prontuários foi extremamente morosa.             Uma das formas em que a subnoti-           am as seguintes faixas etárias: 4(2,7%)
     As anotações apreendidas foram         ficação acidentária pode acontecer é jus-       tinham 20 anos; 40(26,7%) entre 21 e 30
copiadas em um formulário próprio. Bus-     tamente nos locais de atendimento à saú-        anos; 52(34,7%) entre 31 e 40 anos;
caram-se, nos prontuários, anotações        de, em que há a prioridade do atendi-           33(22%) entre 41 e 50; 10(6,7%) entre 51
que pudessem levar à caracterização do      mento aos indivíduos enfermos ou aci-           e 60; igual número e percentual entre 61
atendimento como decorrente de um AT,       dentados, deixando-se de questioná-los          e 70; em um prontuário (0,7%) não havia
causas do mesmo, partes do corpo afe-       sobre a sua ocupação. Possivelmente             informação sobre a idade da pessoa aten-
tadas pelo evento e diagnósticos atribu-    outros pacientes que foram atendidos            dida.

                                                           REM: R. Esc. Minas, Ouro Preto, 58(1): 39-44, jan. mar. 2005            41
Acidentes de trabalho na construção civil identificados através de prontuários hospitalares

      A maioria dos acidentados (61,4%),           A maioria (55,3%) procedia de Ri-       causas; o trabalhador poderia estar de-
portanto, apresentava faixa etária entre     beirão Preto e os demais(56) de outras        satento ao realizar o seu trabalho, sentiu
21 e 40 anos, resultado este que se apro-    cidades interioranas de São Paulo. É co-      algum mal-estar e, conseqüentemente,
xima aos da literatura. Estudo sobre a       mum as pessoas virem de outros locais         acidentou-se; desentendeu-se com al-
morbidade de trabalhadores da ICC evi-       em busca de emprego e melhores condi-         gum colega de trabalho que direta ou
denciou predomínio de indivíduos aten-       ções de vida, para regiões mais desen-        indiretamente contribuiu para que ele se
didos entre 25 e 34 anos (Mallamo, 1998);    volvidas sócio-economicamente. A rea-         acidentasse, entre outros. Possivelmen-
investigação sobre as condições de saú-      lidade encontrada, no entanto, é diferen-     te os ambientes de trabalho eram inse-
de e higiene do trabalhador da constru-      te, com disputas pelo emprego, subme-         guros, propiciando riscos ocupacionais
ção civil no Distrito Federal mostrou que    tendo-se, então, a qualquer tipo de tra-      que ocasionariam esses resultados.
57,17% apresentavam idade entre 18 e         balho para poderem sobreviver. Pesqui-
                                                                                                 Os irrisórios salários, a baixa inges-
                                             sa realizada com trabalhadores da cons-
35 anos, período em que as pessoas, em                                                     tão de alimentos, a elevada incidência
                                             trução civil do Distrito Federal (CADER-
geral, encontram-se em boas condições                                                      de alcoolismo, as excessivas cobranças
                                             NO...,1995) mostrou que 82,4% eram pro-
físicas, sendo maior o seu potencial para                                                  feitas pelos empregadores no sentido de
                                             venientes de locais mais pobres, no caso,
o trabalho (CADERNO...,1995). Em Ri-                                                       aumentar o ritmo de trabalho (Barros Jú-
                                             da região nordeste, realizavam ativida-
beirão Preto (SP), Barros Júnior et al.,                                                   nior et al., 1990) podem predispor os tra-
                                             des relacionadas ao meio rural e, por isso,
(1990) encontraram, entre os 1.411 aci-                                                    balhadores a sofrerem AT e a adoece-
                                             não apresentavam habilidade ou conhe-
dentados do trabalho investigados, a                                                       rem. A realidade laboral dos emprega-
                                             cimento nos trabalhos pertinentes à
maioria tendo idades entre 20 e 40 anos.                                                   dos do setor, principalmente os que rea-
                                             construção civil, tornando-se mais vul-
                                                                                           lizam as atividades consideradas mais
      As tarefas exigidas para os traba-     neráveis aos AT. Barros Júnior et al
                                                                                           “braçais”, é árdua.
lhadores do setor são árduas e difíceis      (1990) também encontraram, entre os aci-
de serem realizadas por pessoas de ida-      dentados do trabalho, vários provenien-            As causas de AT predominantes
des extremas(ou muito jovens, ou de          tes do meio rural.                            no presente estudo foram as quedas
muita idade), o que acaba explicando os                                                    (37,3%), acontecidas em escadas, muros
                                                  Em relação às causas dos AT entre
resultados encontrados. Acresce-se a                                                       e andaimes. Possivelmente ocorreram
                                             esses indivíduos, elaborou-se a Tabela
                                                                                           devido a não utilização do EPI por parte
isso que, a partir da idade de 35-40 anos,   1, que se segue, utilizando-se para tal a
                                                                                           dos trabalhadores, além do fato de eles,
começam a surgir outros problemas, com       codificação constante na CID-10 (OMS,
                                                                                           muitas vezes, terem de arriscar, ficando
maior freqüência e gravidade (CADER-         2001).
                                                                                           próximos a beiradas dos edifícios em
NO..., 1995), o que leva os trabalhadores
                                                 Podem ser vários os motivos que           construção para realizarem alguma ativi-
a procurarem os serviços de saúde.
                                             fazem com que ocorram AT por essas            dade. Além disso, equipamentos, como

Tabela 1 - Distribuição de trabalhadores da construção civil acidentados, atendidos no HU, no período de dois anos, em relação à
causa. Ribeirão Preto (n=150).

            Causa/Objeto Causador de AT                               CID-10                     n                       %
Quedas                                                              W00 - W19                   56                      37,3
Contato com ferramentas, máquinas e aparelhos                       W20 - W31                   24                       16
Acidente de trajeto                                                  V01 - V99                  19                      12,7
Impacto por objeto                                                  W20 - W22                   17                      11,3
Corpo estranho                                                      W44 - W45                   12                        8
Agressão                                                             X85 - Y09                   6                        4
Contato com vidro                                                       W25                      4                      2,7
Exposição à corrente elétrica                                       W85 - W87                    4                      2,7
Contato com fontes de calor                                          X10 - X19                   2                      1,3
Outros                                                                                           6                        4
                            Total                                                               150                     100

42     REM: R. Esc. Minas, Ouro Preto, 58(1): 39-44, jan. mar. 2005
Cristiane Aparecida Silveira et al.
andaimes, nem sempre são revisados e aca-     lho, picaretas, furadeiras, pregos, vidros   to provavelmente, diminuir a incidência
bam funcionando precariamente, colocan-       e madeiras; estes ferimentos podem ser       de AT encontrados. Essas pessoas cos-
do a vida dos trabalhadores em risco.         entendidos a partir do momento em que        tumam ser frágeis em relação às suas rei-
                                              os operários sofreram quedas dos anda-       vindicações, o que também facilita a ma-
      A seguir apareceram os AT por con-
                                              imes ou foram atingidos por vários obje-     nutenção do grave quadro que, na maior
tato com ferramentas, máquinas e apare-
                                              tos, o que também justifica as lesões em     parte das investigações, é encontrado
lhos (16%), possivelmente pela grande
                                              múltiplos segmentos.                         neste setor.
manipulação desses objetos, que, nem
sempre, são submetidos à manutenção                A falta de aptidão para realizar as
ou utilizados corretamente, revelando         tarefas exigidas, o desuso de EPI ou o
imprudência e/ou descuido no uso diá-         seu uso, mas em tamanhos inadequados,        4. Conclusões
rio. Em 19 casos (12,7%) ocorreram aci-       além dos variados fatores já comenta-              Os trabalhadores da construção ci-
dentes de trajeto por diversos meios: atro-   dos, podem ter contribuído para as le-       vil constituem um grupo de pessoas que
pelamento, colisão, quedas de motoci-         sões, de maneira importante. Os AT fo-       realizam sua atividade laboral em ambi-
cletas, entre outros. Os impactos por         ram severos, pois resultaram nas múlti-      ente insalubre e de modo arriscado. Ge-
objetos (11,3%) aconteceram porque fo-        plas lesões ao corpo, descritas anterior-    ralmente são atendidos inadequadamen-
ram lançados por outros colegas, entre        mente.                                       te em relação aos salários, alimentação e
discussões acontecidas entre os traba-             A ocorrência dos AT deve-se, pos-       transporte; possuem pequena capacida-
lhadores, ou objetos que caíram por es-       sivelmente, também à desinformação dos       de reivindicatória e, possivelmente, re-
tarem em locais inadequados ou sem pro-       trabalhadores. Os programas estabele-        duzida conscientização sobre os riscos
teção.                                        cidos pelo MTE devem ser implementa-         aos quais estão submetidos.
     A ICC sempre registrou índices alar-     dos e respeitados, no sentido de minimi-
                                              zar os riscos inerentes ao setor. O PPRA          Quando sofrem AT, em sua maioria,
mantes de doenças ocupacionais, irre-
                                              - Programa de Prevenção de Riscos            são atendidos pelo sistema público de
versíveis, mutilações, invalidez e mortes.
                                              Ambientais (NR-9) - visa a detectar os       atenção à saúde, que, em geral, não con-
O trabalho na ICC gera situações de imi-
                                              riscos e as condições inadequadas no         segue reconhecê-los enquanto trabalha-
nentes riscos, associadas ao fato de his-
                                              ambiente laboral que afetam a saúde do       dores e, dessa forma, os seus AT aca-
toricamente vir utilizando elevado conti-
gente de recursos humanos desqualifi-         trabalhador. O PCMAT - Programa de           bam não sendo oficialmente informados
cados, o que se reflete na perda de horas     Condições e Meio Ambiente de Traba-          à Previdência Social, o que colabora para
de trabalho, na baixa produtividade e,        lho na Indústria da Construção (NR-18.3)     o fortalecimento do quadro de subnoti-
conseqüentemente, na queda da quali-          - objetiva planejar as ações de seguran-     ficação acidentária do país.
dade de vida do trabalhador (CADER-           ça e proteção a serem adotadas em cada
                                                                                                 Faz-se necessário haver um maior
NO..., 1993).                                 fase do projeto construtivo. O PCMSO -
                                                                                           esforço coletivo, tanto das empresas,
                                              Programa de Controle Médico da Saúde
     Quanto às partes do corpo lesadas,                                                    como dos sindicatos e do Estado, atra-
                                              Ocupacional (NR-7) - visa a realizar exa-
por ocasião do atendimento aos pacien-        mes admissionais, periódicos e demissi-      vés de sua máquina fiscalizadora, para
tes acidentados, ficou evidente que em        onais dos trabalhadores (BRASIL, 2002).      investir no setor, objetivando minimizar
46 casos (30,7%) os AT atingiram os                                                        os riscos ocupacionais existentes e, con-
membros superiores seguidos por 36                 Tais programas, aliados ao esforço      sequentemente, os AT.
(24,0%) cujo ferimentos ocorreram na ca-      de diversos segmentos da sociedade,
                                              entre eles o serviço de saúde, possivel-           Recomenda-se, também, às equipes
beça; seguem-se os que ocorreram em
                                              mente propiciarão melhorias das condi-       do serviço público de atenção à saúde
múltiplas partes (19,3%)e membros infe-
                                              ções de trabalho e proteção da saúde         que questionem sobre qual é a ocupa-
riores (16%); 8% dos AT atingiram o tó-
                                              desses trabalhadores. Políticas preven-      ção dos pacientes que atendem, procu-
rax e em 2% dos prontuários não havia
                                              cionistas devem ser implantadas com o        rando estabelecer nexo entre o acidente
registro da parte do corpo lesada. Os
membros superiores são as partes do           objetivo de reduzir as quedas e minimi-      ocorrido e o trabalho realizado pelas pes-
corpo mais diretamente envolvidas com         zar as conseqüências dos acidentes, os       soas, assim como foi recomendado des-
esse tipo de trabalho e, consequente-         quais propiciaram fraturas e múltiplos       de 1700, por Ramazzini (2000). Dessa for-
mente, mais expostas ao mesmo. Proble-        diagnósticos aos trabalhadores aciden-       ma os AT, caso confirmados, poderiam
mas relacionados à cabeça, particular-        tados, principalmente em membros su-         ser notificados à Previdência Social, o
mente, no presente estudo, aos olhos e        periores e cabeça, confirmando a gravi-      que, certamente, colaboraria para a dimi-
à visão, podem ser entendidos quando          dade do problema.                            nuição da subnotificação acidentária no
se percebe, nos registros dos prontuári-            Assim, um esforço para conscien-       país e essa situação proporcionaria mai-
os, que os trabalhadores usaram, entre        tizá-los sobre os riscos ocupacionais re-    or fidedignidade às pesquisas relativas
os seus vários instrumentos de traba-         lacionados a esse trabalho poderia, mui-     a tais eventos acidentários.

                                                            REM: R. Esc. Minas, Ouro Preto, 58(1): 39-44, jan. mar. 2005          43
Acidentes de trabalho na construção civil identificados através de prontuários hospitalares

5. Agradecimentos                                  no trabalho, legislação - normas
                                                   regulamentadoras. Brasília, 2002.
                                                                                                COSTELLA, M., CREMONINI, R.,
                                                                                                   GUIMARÃES, L. Análise dos acidentes de
      Esse estudo é um produto do pro-             Disponível em: <http://www.mtecbo.gov.br/       trabalho ocorridos na atividade de
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6. Referências                                  BRASIL. Presidência da Republica. Legislação,   MENDES, R. Aspectos conceituais da patologia
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BARROS JÚNIOR, J.C., ONO, R.F., BIN, E.,                                                        RAMAZZINI, B. As doenças dos
                                                   PB: sete anos de luta pela melhoria das         trabalhadores. Tr: Raimundo Estrela. 3.
   ROBAZZI, M.L.C.C. Prevenção de                  condições de trabalho nos canteiros de
   acidentes na construção civil em Ribeirão                                                       ed. São Paulo: FUNDACENTRO, 2000.
                                                   obra. São Paulo. v. 24, n. 285, p.54-57,
   Preto-Estado de São Paulo. Rev. Bras.                                                        SURUDA,L.D., EGGER,M., LILQUIST,D.
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                                                CATEP Arquitetura e Publicidade S/C Ltda.
   dez,1990.                                                                                       construtuion industry involving cranes
                                                   Disponível em: <http://www.catep.com.br/
BLANES, D.N. O trabalhador acidentado na           foruns/seguranca%20do%20trabalho.htm>           1984-1994. Journal of Occupational and
   construção civil: sua trajetória na busca       Acesso em: 20/08/2003.                          Environmental Medicine, v.41, n.12,
   de seus direitos. São Paulo: Pontifícia      CORDEIRO, C. C. C., MACHADO, M. I. G. O            p.1052-1058, Dec. 1999.
   Universidade Católica de São Paulo, 1992.       perfil do operário da Indústria da
   112p. (Dissertação de Mestrado em Serviço
   Social).
                                                   construção civil de Feira de Santana:           Artigo recebido em 03/02/2004 e
                                                   requisitos para uma qualificação
BRASIL. Ministério do Trabalho. Secretaria                                                             aprovado em 06/12/2004.
                                                   profissional, Rev. Univ. Est. Feira de
   de Emprego e Salário. Segurança e saúde         Santana, n.26, p.9-29, jan/jun, 2002.




     A nova maneira de enviar um trabalho para a
           REM - Revista Escola de Minas
44      REM: R. Esc. Minas, Ouro Preto, 58(1): 39-44, jan. mar. 2005

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Acidentes na Construção Civil identificados por prontuários

  • 1. Cristiane Aparecida Silveira et al. Segurança do Trabalho: Eng. Civil Acidentes de trabalho na construção civil identificados através de prontuários hospitalares Cristiane Aparecida Silveira Enfermeira do Trabalho. Professora Titular da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Univ. de São Paulo. Centro Colaborador para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem da OMS/OPS. Orientadora do projeto. E-mail: cris@eerp.usp.br Maria Lúcia do Carmo Cruz Robazzi Enfermeira do Trabalho. Professora Titular da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Univ. de São Paulo. Centro Colaborador para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem da OMS/OPS. Orientadora do projeto. Elisabeth Valle Walter Enfermeira. Bolsista de Apoio Técnico do Projeto Maria Helena Palucci Marziale Enfermeira do Trabalho. Professora Associada da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Univ. de São Paulo. Centro Colaborador para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem da OMS/OPS. Membro do projeto. Resumo Abstract A Indústria da Construção Civil (ICC) mantém elevados High Work Accident (WA) rates continue to occur índices de Acidentes de Trabalho (AT) apesar de esforços go- in the Civil Construction (CC) sector, in spite of vernamentais, empresariais e sindicais no sentido de reduzi-los. governmental, corporate and union efforts to reduce Em investigação realizada em um Hospital Universitário da ci- them. A research was carried out at a University Hospital dade de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo, Brasil, verificou- in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil, to survey the se, nos prontuários hospitalares, nas anotações efetuadas por profissionais da equipe de saúde, a incidência de AT ocorridos occurrence of AT and their possible relations with the e suas possíveis relações com a ocupação dos pacientes/traba- occupation of patients/workers who sought medical lhadores, que procuraram atendimento à saúde no período de assistance during two consecutive years. 6,122 records dois anos consecutivos. Foram pesquisados 6.122 prontuários, were analyzed with a view to examining the amount of objetivando investigar o número de trabalhadores acidentados, worker victims, as well the characteristics of victims assim como suas características pessoais e dos acidentes, como and accidents, such as causes, affected body parts and as causas, as partes do corpo atingidas e pelos AT. De 6.122 medical diagnoses reached. 150 out of 6,122 hospital prontuários hospitalares de pacientes acidentados no trabalho, records referred to ICC workers. Predominant age range 150 (2,45%) referiam-se aos trabalhadores da ICC. A faixa etá- was 31-40 years old (34.7%), all victims were male and ria predominante foi a compreendida entre os 31 e 40 anos 55.3% were from the Ribeirão Preto. The most frequent (34,7%), todos eram do sexo masculino e 55,3% procedentes da causes were falls (37.7%); the most affected body parts própria cidade. As causas predominantes foram as quedas were the superior limbs (30.7%) and fractures were (37,7%); as partes do corpo mais lesadas foram os membros observed in 24% of the diagnoses. None of the records superiores (30,7%). Em nenhum prontuário pesquisado encon- examined contained a copy of the Work Accident trou-se uma via da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT). Communication (CAT). Suggestions are made with a Sugestões são feitas no sentido de minimizar os AT na Constru- view to minimizing WA in Civil Construction, and health ção Civil, bem como alertar as equipes de atendimento à saúde teams are alerted about the need to question patients/ para que questionem os pacientes/trabalhadores acidentados victims about their occupation, thus seeking to establish sobre a sua ocupação, procurando-se, assim, estabelecer nexo a relation between the WA that occurred and the work entre o AT ocorrido e o trabalho realizado pelos acidentados. carried out by the victims. Palavras-chave: trabalhador da construção civil; acidentes de trabalho; condições de trabalho. Keywords: civil construction worker; work accidents; work conditions. REM: R. Esc. Minas, Ouro Preto, 58(1): 39-44, jan. mar. 2005 39
  • 2. Acidentes de trabalho na construção civil identificados através de prontuários hospitalares 1. Introdução A legislação e a tramitação do pro- segurança na ICC, através do índice de cesso acidentário são morosas, o que administração de segurança, o qual re- A Indústria da Construção Civil prejudica as conquistas dos direitos do flete o nível da performance de seguran- (ICC) é uma das que apresenta as piores trabalhador (Blanes, 1992). Ainda encon- ça das empresas, evidenciando que ape- condições de segurança, em nível mun- tra-se grande parte dos canteiros de obra nas 25% tiveram seus escritórios de se- dial. No Brasil, em 1995, ocorreram, no com ordem e limpeza deficientes, diante gurança avaliados como excelentes. setor, 3381 Acidentes de Trabalho (AT) do acúmulo de materiais pontiagudos, com 437 óbitos; em 2000, houve 3.094 Realizou-se investigação sobre fe- escombros e outros, além da falta de dis- AT, sendo 10,5% na ICC (Brasil, 2001); rimentos fatais, nos Estados Unidos, positivos de proteção ao acesso da obra, em julho de 2001, registraram-se 12,5 afas- envolvendo guindastes, com os dados rampas e passarelas. O transporte do tamentos por mil empregados. Como se referentes a 1984 até 1994. Foram utiliza- pessoal, muitas vezes, ainda não atende vê, a Indústria da Construção Civil (ICC) dos registros da OSHA (Occupational as normas de segurança e também é uti- perdeu apenas para a indústria pesada, Safety and Health Association), sendo lizado para o transporte de materiais. Os com a marca de 13,4 (Brasil, 2002). identificadas 502 mortes, relacionadas a Equipamentos de Proteção Individual 479 incidentes envolvendo guindastes, A ICC apresenta, então, um dos (EPI) mais usados são os capacetes e na construção civil. A eletrocussão re- maiores índices de ocorrência de AT. luvas, ficando esquecidos os protetores presentou a maior categoria, 198 aciden- Como essa situação encarece os cofres auriculares e faciais, os cintos de segu- tes (39%); a montagem e desmontagem públicos, considerando-se que o paga- rança e os sapatos especiais. Na fase foram responsáveis por 125 (26%) do to- mento da indenização ou benefício ao mais demorada da construção (trabalho tal das mortes, os guindastes em movi- trabalhador é feito pela Previdência So- em concreto armado), freqüentemente há mento e as quedas foram responsáveis cial, houve empenho governamental de quedas nas beiras de lajes, choques elé- por 7%, respectivamente. Apenas 34% revisar as normas de segurança relacio- tricos causados por vibradores e até por da ICC, empregando trabalhadores que nadas à construção civil(CADERNO..., fios de alta tensão, além de queda de sofreram acidentes fatais, haviam sido 1995; 1997). Os custos para implantação materiais nas áreas junto às fachadas inspecionados pela OSHA (Suruda et al., de sistemas de saúde e segurança nos (CADERNO...,1993). 1999). canteiros de obras estão estimados em Estudo realizado em Ribeirão Pre- 1,5 a 2,5 % sobre o seu valor total(Catep, Tendo-se, no Brasil, uma grande to, São Paulo, objetivou pesquisar o nú- 2003). Os empregados da ICC apresen- massa de trabalhadores em situação de mero de AT na Construção Civil durante tam instabilidade empregatícia; em épo- informalidade das relações contratuais, o período de doze meses. Foram encon- cas de crescimento do setor, são recru- a tendência é elevar-se a subnotifica- trados 1.411 acidentes, sendo 171 pro- tados da zona rural ou de estados mais ção acidentária, já importante no país porcionados pelas Empresas de Apoio à pobres sem nenhum treinamento especí- (Rigotto, 1998). Essa situação, acrescida Construção Civil, 980 pelas Construto- fico e, portanto, sem qualificação profis- do fato de a população ser formada ain- ras, 153 pelas Empresas de Terraplena- sional (Barros Júnior et al., 1990). A baixa da por uma grande parcela de pessoas gem e Infra-Estrutura e 107 pelas Emprei- qualificação, a elevada rotatividade e o desconhecedoras de seus direitos, faz teiras de Mão-de-Obra. Do total, 98,7% reduzido investimento por parte das em- com que os trabalhadores acabem ad- (1390) constituíram-se em acidentes-tí- presas em treinamento e desenvolvimen- mitindo a culpa pelos AT, não chegando a pico (Barros Júnior et al., 1990). to costumam ser algo característico des- procurar atendimento à saúde ou, quando sa indústria(Andrade e Bastos, 1999). A atividade enzimática de 8043 tra- o fazem, omitem o seu problema de saúde balhadores do setor, de 25-64 anos, foi como sendo relacionado ao trabalho. A modernização da ICC, com ênfa- investigada por ARNT et al. (1998), cons- se na gestão da produção, levou a exi- Diante do exposto, o presente es- tatando níveis elevados de transferase gência de maior produtividade e quali- tudo teve como principal objetivo veri- gama-glutamil (GGT), transaminase ala- dade do produto, fazendo as empresas ficar em registros escritos, efetuados por nina (ALT) e transaminase aspartame passarem a se preocupar com os operá- profissionais da área da saúde, que aten- (AST), que resultaram, respectivamen- rios, no sentido de treiná-los, capacitá- deram pacientes acidentados em um ser- te, em 32%, 22% e 12%. Os fatores mais los e fazê-los criar vínculos de fidelidade viço público, o número de AT aconteci- relacionados como responsáveis pela com as mesmas (Cordeiro & Machado, dos e suas possíveis relações com o tra- elevação sérica dessas enzimas foram 2002). Os índices vêm diminuindo com balho executado por aqueles pacientes consumo de álcool, diabetes e hiperten- as contribuições da Norma Regulamen- que eram trabalhadores da construção são. O índice de massa corpórea foi as- tadora (NR) nº18 e das ações desenvol- civil, os quais procuraram atendimento à sociado à aposentadoria precoce e mor- vidas pelos Comitês Permanentes Regi- saúde no período de dois anos. te sem causa. onais sobre Condições e Meio Ambien- Como objetivos específicos preten- te do Trabalho na Indústria da Constru- Mohamed (1999), na Austrália, es- deu-se verificar o número de pacientes/ ção (CADERNO..., 2003). tudou a efetividade das atividades de trabalhadores da ICC que sofreram aci- 40 REM: R. Esc. Minas, Ouro Preto, 58(1): 39-44, jan. mar. 2005
  • 3. Cristiane Aparecida Silveira et al. dentes de trabalho, suas características ídos pelos médicos na ocasião desses com acidentes, além dos 618, tiveram AT; e a distribuição acidentária pelas causas atendimentos. no entanto não se conseguiu estabele- que os provocaram e as partes do corpo cer nexo, através da leitura dos prontuá- lesadas em sua decorrência. rios, sobre a ocupação da pessoa e o 3. Resultados e fato de o acidente ocorrido ser relacio- discussão nado ao trabalho, devido à pobreza de 2. Material e métodos anotações, nesse sentido. Dos 6.122 prontuários hospitalares A investigação, referente ao perío- de acidentados, 618 referiram-se a paci- Entre os 150 acidentados, eviden- do de dois anos, foi realizada em Ribei- entes/trabalhadores com AT, o que sig- ciou-se a existência de pedreiros ou aju- rão Preto, SP, em um hospital-universitá- nifica 10,09% em relação a esse total de dantes de pedreiro (55,2%), serralheiros, rio (HU) estatal, geral, e considerado o prontuários. Destes 618 acidentados do marceneiros, carpinteiros e seus ajudan- maior da região, quanto à capacidade de trabalho, 150 (24,27%) eram de trabalha- tes (17,2%); pintor (7,5%) e um quarto atendimento. dores da Construção Civil. grupo, classificado como outros, forma- O projeto do presente estudo foi Esse número encontra-se subnoti- do por vidraceiros, ajudantes de monta- encaminhado à Diretoria Clínica do HU ficado, que é a realidade encontrada no gem, oficiais de serviço, operadores de para concessão da devida autorização; país, incluindo-se na ICC; no entanto, betoneira, ajudantes de encanador, ca- também foi encaminhado ao Comitê de os dados oficiais mostram uma diminui- lheiros e encarregados de obras (18,6%). Ética da instituição. Após os devidos ção de AT e, em contrapartida, uma ele- Dois (1,5%) trabalhadores não tiveram consentimentos, o setor de processa- vação da relação de óbitos por mil aci- suas ocupações declaradas, concluindo- mento de dados separou os números de dentes. Associa-se tal fato à transferên- se que realizavam atividade relacionada registros de pacientes acidentados, aten- cia da responsabilidade pelo pagamento à construção civil pela descrição das didos no período de dois anos, que se do salário referente à primeira quinzena mesmas, a partir das anotações dos pron- encontravam cadastrados conforme de afastamento para a empresa, o que tuários hospitalares. agrupamentos do capítulo XX da Clas- estimularia a não comunicação dos aci- sificação Estatística Internacional de Estudo realizado com trabalhado- dentes menos graves, com período infe- Doenças e Problemas Relacionados à res da construção civil evidenciou que rior a quinze dias (Lei 6.367-76 - Brasil, Saúde, CID-10 (OMS, 2001). 87% dos AT ocorreram entre serventes, 2003); à concessão de estabilidade no emprego para os acidentados com mais pedreiros e carpinteiros (Costella et al., Levantaram-se 14.873 registros, re- de quinze dias de afastamento, o que 1998). ferentes ao período, relacionados a 6.122 prontuários hospitalares, cada um refe- estimularia as empresas a não registra- A deficiência de detalhes dessas rente a um paciente atendido. Como cada rem os casos com a finalidade de não anotações não permitiu que se encon- paciente teve mais de um atendimento realizarem o pagamento de salários e en- trasse também relação dos pacientes tra- no HU, em cada situação recebia mais de cargos sociais (Lei 8.213-91 - Brasil, 2003); balhadores com as empresas em que tra- uma atribuição diagnóstica, o que expli- ao atendimento pelo Sistema Único de balhavam, talvez porque muitos realizam ca o acentuado número de 14.873 regis- Saúde (SUS), pois os hospitais passa- atividade por conta própria, sem regis- tros encontrados. A partir dos registros, ram a receber o pagamento automatica- tro oficial ou não permitiram que se re- solicitou-se a separação dos prontuári- mente, sem a necessidade de especifica- gistrasse o nome das empresas, temen- os dos acidentados no setor competen- ção do atendimento dever-se ou não a do eventuais punições. Também não fo- te e iniciou-se nos mesmos uma consul- um AT (Constituição de 1988 e Lei 8.080- ram encontradas cópias da Comunica- ta meticulosa das anotações escritas pela 90 - Brasil, 2003); ao fato de apenas 59% ção de Acidentes de Trabalho(CAT) nos equipe de saúde, selecionando-se os do total dos trabalhadores possuírem prontuários, conforme determina a legis- pacientes da construção civil que foram carteira de trabalho assinada, o que le- lação nacional. caracterizados como acidentados no tra- varia à não notificação dos outros 41% balho. Como as anotações não se en- dos acidentados (Pinto, apud Costella Os trabalhadores pacientes do pre- contram informatizadas, a análise dos et al., 1998). sente estudo eram masculinos e possui- prontuários foi extremamente morosa. Uma das formas em que a subnoti- am as seguintes faixas etárias: 4(2,7%) As anotações apreendidas foram ficação acidentária pode acontecer é jus- tinham 20 anos; 40(26,7%) entre 21 e 30 copiadas em um formulário próprio. Bus- tamente nos locais de atendimento à saú- anos; 52(34,7%) entre 31 e 40 anos; caram-se, nos prontuários, anotações de, em que há a prioridade do atendi- 33(22%) entre 41 e 50; 10(6,7%) entre 51 que pudessem levar à caracterização do mento aos indivíduos enfermos ou aci- e 60; igual número e percentual entre 61 atendimento como decorrente de um AT, dentados, deixando-se de questioná-los e 70; em um prontuário (0,7%) não havia causas do mesmo, partes do corpo afe- sobre a sua ocupação. Possivelmente informação sobre a idade da pessoa aten- tadas pelo evento e diagnósticos atribu- outros pacientes que foram atendidos dida. REM: R. Esc. Minas, Ouro Preto, 58(1): 39-44, jan. mar. 2005 41
  • 4. Acidentes de trabalho na construção civil identificados através de prontuários hospitalares A maioria dos acidentados (61,4%), A maioria (55,3%) procedia de Ri- causas; o trabalhador poderia estar de- portanto, apresentava faixa etária entre beirão Preto e os demais(56) de outras satento ao realizar o seu trabalho, sentiu 21 e 40 anos, resultado este que se apro- cidades interioranas de São Paulo. É co- algum mal-estar e, conseqüentemente, xima aos da literatura. Estudo sobre a mum as pessoas virem de outros locais acidentou-se; desentendeu-se com al- morbidade de trabalhadores da ICC evi- em busca de emprego e melhores condi- gum colega de trabalho que direta ou denciou predomínio de indivíduos aten- ções de vida, para regiões mais desen- indiretamente contribuiu para que ele se didos entre 25 e 34 anos (Mallamo, 1998); volvidas sócio-economicamente. A rea- acidentasse, entre outros. Possivelmen- investigação sobre as condições de saú- lidade encontrada, no entanto, é diferen- te os ambientes de trabalho eram inse- de e higiene do trabalhador da constru- te, com disputas pelo emprego, subme- guros, propiciando riscos ocupacionais ção civil no Distrito Federal mostrou que tendo-se, então, a qualquer tipo de tra- que ocasionariam esses resultados. 57,17% apresentavam idade entre 18 e balho para poderem sobreviver. Pesqui- Os irrisórios salários, a baixa inges- sa realizada com trabalhadores da cons- 35 anos, período em que as pessoas, em tão de alimentos, a elevada incidência trução civil do Distrito Federal (CADER- geral, encontram-se em boas condições de alcoolismo, as excessivas cobranças NO...,1995) mostrou que 82,4% eram pro- físicas, sendo maior o seu potencial para feitas pelos empregadores no sentido de venientes de locais mais pobres, no caso, o trabalho (CADERNO...,1995). Em Ri- aumentar o ritmo de trabalho (Barros Jú- da região nordeste, realizavam ativida- beirão Preto (SP), Barros Júnior et al., nior et al., 1990) podem predispor os tra- des relacionadas ao meio rural e, por isso, (1990) encontraram, entre os 1.411 aci- balhadores a sofrerem AT e a adoece- não apresentavam habilidade ou conhe- dentados do trabalho investigados, a rem. A realidade laboral dos emprega- cimento nos trabalhos pertinentes à maioria tendo idades entre 20 e 40 anos. dos do setor, principalmente os que rea- construção civil, tornando-se mais vul- lizam as atividades consideradas mais As tarefas exigidas para os traba- neráveis aos AT. Barros Júnior et al “braçais”, é árdua. lhadores do setor são árduas e difíceis (1990) também encontraram, entre os aci- de serem realizadas por pessoas de ida- dentados do trabalho, vários provenien- As causas de AT predominantes des extremas(ou muito jovens, ou de tes do meio rural. no presente estudo foram as quedas muita idade), o que acaba explicando os (37,3%), acontecidas em escadas, muros Em relação às causas dos AT entre resultados encontrados. Acresce-se a e andaimes. Possivelmente ocorreram esses indivíduos, elaborou-se a Tabela devido a não utilização do EPI por parte isso que, a partir da idade de 35-40 anos, 1, que se segue, utilizando-se para tal a dos trabalhadores, além do fato de eles, começam a surgir outros problemas, com codificação constante na CID-10 (OMS, muitas vezes, terem de arriscar, ficando maior freqüência e gravidade (CADER- 2001). próximos a beiradas dos edifícios em NO..., 1995), o que leva os trabalhadores Podem ser vários os motivos que construção para realizarem alguma ativi- a procurarem os serviços de saúde. fazem com que ocorram AT por essas dade. Além disso, equipamentos, como Tabela 1 - Distribuição de trabalhadores da construção civil acidentados, atendidos no HU, no período de dois anos, em relação à causa. Ribeirão Preto (n=150). Causa/Objeto Causador de AT CID-10 n % Quedas W00 - W19 56 37,3 Contato com ferramentas, máquinas e aparelhos W20 - W31 24 16 Acidente de trajeto V01 - V99 19 12,7 Impacto por objeto W20 - W22 17 11,3 Corpo estranho W44 - W45 12 8 Agressão X85 - Y09 6 4 Contato com vidro W25 4 2,7 Exposição à corrente elétrica W85 - W87 4 2,7 Contato com fontes de calor X10 - X19 2 1,3 Outros 6 4 Total 150 100 42 REM: R. Esc. Minas, Ouro Preto, 58(1): 39-44, jan. mar. 2005
  • 5. Cristiane Aparecida Silveira et al. andaimes, nem sempre são revisados e aca- lho, picaretas, furadeiras, pregos, vidros to provavelmente, diminuir a incidência bam funcionando precariamente, colocan- e madeiras; estes ferimentos podem ser de AT encontrados. Essas pessoas cos- do a vida dos trabalhadores em risco. entendidos a partir do momento em que tumam ser frágeis em relação às suas rei- os operários sofreram quedas dos anda- vindicações, o que também facilita a ma- A seguir apareceram os AT por con- imes ou foram atingidos por vários obje- nutenção do grave quadro que, na maior tato com ferramentas, máquinas e apare- tos, o que também justifica as lesões em parte das investigações, é encontrado lhos (16%), possivelmente pela grande múltiplos segmentos. neste setor. manipulação desses objetos, que, nem sempre, são submetidos à manutenção A falta de aptidão para realizar as ou utilizados corretamente, revelando tarefas exigidas, o desuso de EPI ou o imprudência e/ou descuido no uso diá- seu uso, mas em tamanhos inadequados, 4. Conclusões rio. Em 19 casos (12,7%) ocorreram aci- além dos variados fatores já comenta- Os trabalhadores da construção ci- dentes de trajeto por diversos meios: atro- dos, podem ter contribuído para as le- vil constituem um grupo de pessoas que pelamento, colisão, quedas de motoci- sões, de maneira importante. Os AT fo- realizam sua atividade laboral em ambi- cletas, entre outros. Os impactos por ram severos, pois resultaram nas múlti- ente insalubre e de modo arriscado. Ge- objetos (11,3%) aconteceram porque fo- plas lesões ao corpo, descritas anterior- ralmente são atendidos inadequadamen- ram lançados por outros colegas, entre mente. te em relação aos salários, alimentação e discussões acontecidas entre os traba- A ocorrência dos AT deve-se, pos- transporte; possuem pequena capacida- lhadores, ou objetos que caíram por es- sivelmente, também à desinformação dos de reivindicatória e, possivelmente, re- tarem em locais inadequados ou sem pro- trabalhadores. Os programas estabele- duzida conscientização sobre os riscos teção. cidos pelo MTE devem ser implementa- aos quais estão submetidos. A ICC sempre registrou índices alar- dos e respeitados, no sentido de minimi- zar os riscos inerentes ao setor. O PPRA Quando sofrem AT, em sua maioria, mantes de doenças ocupacionais, irre- - Programa de Prevenção de Riscos são atendidos pelo sistema público de versíveis, mutilações, invalidez e mortes. Ambientais (NR-9) - visa a detectar os atenção à saúde, que, em geral, não con- O trabalho na ICC gera situações de imi- riscos e as condições inadequadas no segue reconhecê-los enquanto trabalha- nentes riscos, associadas ao fato de his- ambiente laboral que afetam a saúde do dores e, dessa forma, os seus AT aca- toricamente vir utilizando elevado conti- gente de recursos humanos desqualifi- trabalhador. O PCMAT - Programa de bam não sendo oficialmente informados cados, o que se reflete na perda de horas Condições e Meio Ambiente de Traba- à Previdência Social, o que colabora para de trabalho, na baixa produtividade e, lho na Indústria da Construção (NR-18.3) o fortalecimento do quadro de subnoti- conseqüentemente, na queda da quali- - objetiva planejar as ações de seguran- ficação acidentária do país. dade de vida do trabalhador (CADER- ça e proteção a serem adotadas em cada Faz-se necessário haver um maior NO..., 1993). fase do projeto construtivo. O PCMSO - esforço coletivo, tanto das empresas, Programa de Controle Médico da Saúde Quanto às partes do corpo lesadas, como dos sindicatos e do Estado, atra- Ocupacional (NR-7) - visa a realizar exa- por ocasião do atendimento aos pacien- mes admissionais, periódicos e demissi- vés de sua máquina fiscalizadora, para tes acidentados, ficou evidente que em onais dos trabalhadores (BRASIL, 2002). investir no setor, objetivando minimizar 46 casos (30,7%) os AT atingiram os os riscos ocupacionais existentes e, con- membros superiores seguidos por 36 Tais programas, aliados ao esforço sequentemente, os AT. (24,0%) cujo ferimentos ocorreram na ca- de diversos segmentos da sociedade, entre eles o serviço de saúde, possivel- Recomenda-se, também, às equipes beça; seguem-se os que ocorreram em mente propiciarão melhorias das condi- do serviço público de atenção à saúde múltiplas partes (19,3%)e membros infe- ções de trabalho e proteção da saúde que questionem sobre qual é a ocupa- riores (16%); 8% dos AT atingiram o tó- desses trabalhadores. Políticas preven- ção dos pacientes que atendem, procu- rax e em 2% dos prontuários não havia cionistas devem ser implantadas com o rando estabelecer nexo entre o acidente registro da parte do corpo lesada. Os membros superiores são as partes do objetivo de reduzir as quedas e minimi- ocorrido e o trabalho realizado pelas pes- corpo mais diretamente envolvidas com zar as conseqüências dos acidentes, os soas, assim como foi recomendado des- esse tipo de trabalho e, consequente- quais propiciaram fraturas e múltiplos de 1700, por Ramazzini (2000). Dessa for- mente, mais expostas ao mesmo. Proble- diagnósticos aos trabalhadores aciden- ma os AT, caso confirmados, poderiam mas relacionados à cabeça, particular- tados, principalmente em membros su- ser notificados à Previdência Social, o mente, no presente estudo, aos olhos e periores e cabeça, confirmando a gravi- que, certamente, colaboraria para a dimi- à visão, podem ser entendidos quando dade do problema. nuição da subnotificação acidentária no se percebe, nos registros dos prontuári- Assim, um esforço para conscien- país e essa situação proporcionaria mai- os, que os trabalhadores usaram, entre tizá-los sobre os riscos ocupacionais re- or fidedignidade às pesquisas relativas os seus vários instrumentos de traba- lacionados a esse trabalho poderia, mui- a tais eventos acidentários. REM: R. Esc. Minas, Ouro Preto, 58(1): 39-44, jan. mar. 2005 43
  • 6. Acidentes de trabalho na construção civil identificados através de prontuários hospitalares 5. Agradecimentos no trabalho, legislação - normas regulamentadoras. Brasília, 2002. COSTELLA, M., CREMONINI, R., GUIMARÃES, L. Análise dos acidentes de Esse estudo é um produto do pro- Disponível em: <http://www.mtecbo.gov.br/ trabalho ocorridos na atividade de > Acesso em: 02/07/03. construção civil no Rio Grande do Sul em jeto de pesquisa nº 524191/96-4, intitula- BRASIL. Ministério do Trabalho. Segurança e 1996 e 1997. In: ENCONTRO do “Injúrias: possíveis relações existen- Saúde no Trabalho. Análise de acidentes NACIONAL DE ENGENHARIA DE tes entre essas lesões e a atividade labo- de trabalho, 2001. Disponível em: <http:/ PRODUÇÃO, 18. 1998. Niterói, RJ. ral realizada pelos seus portadores”, fi- /www.mte.gov.br/Temas/SegSau/analise/ Anais... Niterói: Universidade Federal dados2001/Conteudo/287.pdf.> Acesso nanciado pelo Conselho Nacional de De- Fluminense. em: 27/08/2003. MALLAMO, M. A. G. Morbidade nos senvolvimento Científico e Tecnológico BRASIL. Senado Federal. Constituição da trabalhadores da indústria da construção na (CNPq). Nossos gredecimentos. República Federativa do Brasil, 1988. Art. área da clínica médica-estudo de 9958 casos. 7º e 227. Disponível em: <http:// Rev. Bras. Saúde Ocup., v. 24, n. 91/92, www.senado.gov.br/bdtextual/const88/ p. 57-66, 1998. const88.htm>. Acesso em: 26/08/2003. 6. Referências BRASIL. Presidência da Republica. Legislação, MENDES, R. Aspectos conceituais da patologia do trabalho. In: MENDES, R. Patologia Bibliográficas 2003. Leis. Disponível em: <https:// www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/ do trabalho. Rio de Janeiro: Atheneu, 1995. ANDRADE, R. S., BASTOS, A.B. Qualificação L8213cons.htm> Acesso em 22/01/04. p. 41. entre empregados da construção civil - CADERNO INFORMATIVO DE MOHAMED,S. Empirical investigation of uma avaliação, pelos empregado, de uma PREVENÇÃO DE ACIDENTES. construction safety management activities experiência organizacional, 1999. Acidentes na construção: estigma ou and performance in Austrália. Safety Disponível em: <http://www.ufba.br/conpsi/ realidade? v. 16, n.166, p.60, 1993. Science, v 33, n 3, p. 129-142, Dec 1999. conpsi1999/P183.html> Acesso em : 20/ CADERNO INFORMATIVO DE OMS. Organização Mundial da Saúde 08/2003. PREVENÇÃO DE ACIDENTES. Estudo Classificação estatística internacional de ARNT, D.T., BRENNER, H., das condições de saúde e higiene do doenças e problemas relacionados à ROTHENBACHER, D., ZSCHEDERLEIN, trabalhador da construção civil. v. 16, saúde. 10ª Revisão. v.1., São Paulo: Centro B., FRAISSE, E., FLIEDNER, T.M. n.190, p. 32, 1995. Colaborador da OMS para a Classificação Elevated liver enzyme activity in CADERNO INFORMATIVO DE de Doenças em Português, 2001. construction workers: prevalence and PREVENÇÃO DE ACIDENTES. Os impact on early retirement and all-cause RIGOTTO, R.M. Saúde dos trabalhadores e acidentes de trabalho nas atividades meio ambiente em tempos de globalização mortality. International Archives of econômicas. v. 18, n. 207, p.48, 1997. Occupational and Environmental e reestruturação positiva. Rev. Bras. Saúde CADERNO INFORMATIVO DE Ocup., v.25, n.93/94, p.9-20, 1998. Medicine, v.71, n 6, p.405-412. Sep. 1998. PREVENÇÃO DE ACIDENTES. CPR- BARROS JÚNIOR, J.C., ONO, R.F., BIN, E., RAMAZZINI, B. As doenças dos PB: sete anos de luta pela melhoria das trabalhadores. Tr: Raimundo Estrela. 3. ROBAZZI, M.L.C.C. Prevenção de condições de trabalho nos canteiros de acidentes na construção civil em Ribeirão ed. São Paulo: FUNDACENTRO, 2000. obra. São Paulo. v. 24, n. 285, p.54-57, Preto-Estado de São Paulo. Rev. Bras. SURUDA,L.D., EGGER,M., LILQUIST,D. 2003. Saúde Ocup. v.18, n 71, p. 9-13, jul/ Fatal injuries in the United Stastes CATEP Arquitetura e Publicidade S/C Ltda. dez,1990. construtuion industry involving cranes Disponível em: <http://www.catep.com.br/ BLANES, D.N. O trabalhador acidentado na foruns/seguranca%20do%20trabalho.htm> 1984-1994. Journal of Occupational and construção civil: sua trajetória na busca Acesso em: 20/08/2003. Environmental Medicine, v.41, n.12, de seus direitos. São Paulo: Pontifícia CORDEIRO, C. C. C., MACHADO, M. I. G. O p.1052-1058, Dec. 1999. Universidade Católica de São Paulo, 1992. perfil do operário da Indústria da 112p. (Dissertação de Mestrado em Serviço Social). construção civil de Feira de Santana: Artigo recebido em 03/02/2004 e requisitos para uma qualificação BRASIL. Ministério do Trabalho. Secretaria aprovado em 06/12/2004. profissional, Rev. Univ. Est. Feira de de Emprego e Salário. Segurança e saúde Santana, n.26, p.9-29, jan/jun, 2002. A nova maneira de enviar um trabalho para a REM - Revista Escola de Minas 44 REM: R. Esc. Minas, Ouro Preto, 58(1): 39-44, jan. mar. 2005