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Bilirrubina metabolismo de

  1. 1. Flores Alcocer Guadalupe Uscanga Ávila Thania Edith
  2. 2.  Bilirrubina: pigmento tetrapirrólico producido por la degradación del grupo hem:  De los 200-300 mg/24hrs de bilirrubina:  80% proceden de la degradación de la Hb de eritrocitos viejos.  20% procede de degradación prematura de eritrocitos y recambio de hemoproteínas (mioglobina y citocromos).
  3. 3.  La bilirrubina se forma en las células retículo endoteliales.  Hemooxigenasa: separa por oxidación el puente a del grupo Grupo HEM porfirina y abre el anillo del hemooxigenasa hemo. Biliverdina Monóxido de carbono y Hierro
  4. 4. Biliverdina  Enzima del citosol; reduce el puente Reductasa de metileno central de la biliverdina. biliverdina Bilirrubina  La bilirrubina es insoluble al agua; para ser transportada en la sangre, se vuelve soluble por su unión no covalente reversible a la albúmina.  La bilirrubina no conjugada ligada a albúmina es trasportada hasta el hígado.
  5. 5. 1. Captación: los hepatocitos captan la bilirrubina por medio de un trasportador de membrana sinusoidal. Una vez dentro del hepatocito la bilirrubina no conjugada se liga a la ligandina o transferasa B de glutatión S. hepatocito
  6. 6. 2. Conjugación: en el REL la bilirrubina se solubiliza al conjugarse con 1-2 móleculas de ácido glucorónido. Conjugación es catalizada por la glucoronosil transferasa de uridindifosfato (UDP) de bilirrubina. hepatocito
  7. 7. 3. Excreción: La bilirrubina conjugada difunde desde el REL hasta la membrana canalicular; son transportados activamente al canalículo biliar. hepatocito
  8. 8.  Bilirrubina en los intestinos: la bilirrubina que se excreta en la bilis pasa al duodeno y a la parte proximal del ID sin transformarse; no se absorbe en la mucosa intestinal, y al llegar al íleon distal y al colon se convierte por hidrólisis, en bilirrubina no conjugada por acción de B-glucorónidasas bacterianas. Después las bacterias normales del intestino reducen la bilirrubina no conjugada y forman un grupo de tetrapiroles incoloros llamados urobilinógenos. 80-90% de los urobilinógenos se eliminan por heces sin transformar o convertidos en urobilina.
  9. 9.  10-20% de urobilinógenos se absorbe pasivamente, pasa a la vena porta y vuelve a eliminarse por el hígado.
  10. 10.  Sólo una pequeña parte (<3mg/dL) eluden la captación hepática, se filtran en el glomérulo renal y se eliminan por la orina.
  11. 11. METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
  12. 12.  Se encuentra en un período de transición entre la fase fetal, en la que la placenta es la vía principal de eliminación de la bilirrubina liposoluble, y la fase adulta, en la que la forma conjugada hidrosoluble se excreta por los hepatocitos al sistema biliar y después al tubo digestivo.  La tasa de producción de bilirrubina es de 6-8mg/Kg/24hrs.

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