Palveluseteli suun terveydenhuollossa, Palveluseteli terveyspalveluissa-semin...
KanTa hanke ja eResepti, FCG-seminaari 19.1.2011
1. KanTa-hanke ja eResepti - vaihe 2 menossa
19.1.2011
Erkki Aaltonen
Esityksen tavoite
Edesauttaa tulevaa yhteistyötä KanTa tekijöiden ja
terveydenhuollon toimijoiden kesken.
Lisätä ymmärrystä: Kannan ja terveydenhuollon
järjestelmien kehitys on monen vuoden, jatkuva
prosessi.
Menestyminen edellyttää yhteistyötä.
2. Esityksen sisältö
Kela numeroina
KanTa-hanke
Katsaus KanTa-kehitystyöhön
Erityispiirteitä
eKatselu
eArkisto
eResepti
Lopuksi…
3
Kela
Eduskunnan alainen laitos.
Perustuslailla turvattu asema.
Perustettu vuonna 1937.
Noin 6100 toimihenkilöä.
251 toimistoa
Sivuvastaanottoja 19 kpl
Yhteispalveluja 75 kpl
Työvoiman palvelukeskuksia 39 kpl.
3. Kela numeroina 2009
• Etuussovelluksia 40
• Päätetapahtumia vuodessa 1 650 000 000
• Tietoliikenneyhteyksiä 530
• Työasemia 6 600
• Etuusmaksuja vuodessa 32 000 000
• Asiakaskontakteja 40 000 000
• Etuusratkaisuja vuodessa 4 200 000
• Reseptejä 30 000 000
• Verkkoasiointeja (tunnistus) 4 800 000
• Vierailuja Internet-sivuilla 11 700 000
• Suorakorvauksia 5 400 000
• Puheluita 3 200 000
• Lähetettyjä asiakaskirjeitä 16 600 000
• Nykyiset järjestelmät rakennettu yli viiden miljoonan asiakkaan palvelemiseen
Kansallinen Terveysarkisto (KanTa) on yhteinen nimitys
valtakunnallisille tietojärjestelmäpalveluille, joita ovat:
Sähköinen lääkemääräys (eResepti) ja kansallinen lääketietokanta
Sähköinen potilastiedon arkisto (eArkisto)
Kansalaisen omien tietojen katselu (eKatselu)
sekä niihin liittyvät käyttö- ja tukipalvelut
KanTa-palvelut tulevat vaiheittain julkisen ja yksityisen
terveydenhuollon, apteekkien sekä kansalaisten käyttöön
4. KanTa-internetsivut, www.kanta.fi
Kansallisen terveysarkiston tausta
Terveydenhuoltoon on aiemmin rakennettu useita
erillisiä IT alan sovelluksia, jotka eivät ole toimineet
yhteen.
KanTa-palvelut integroivat julkisen ja yksityisen
terveydenhuollon palveluiden tuottajat ja apteekkien
tietojärjestelmät reaaliaikaisesti toimivaksi
kokonaisuudeksi.
5. Tietoyhteiskuntaneuvoston raportti
2006
”Tieto- ja viestintätekniikkaa
hyödyntämällä voidaan tutkitusti
parantaa tuottavuutta, mutta pelkkä
tekniikan käyttöönotto ei riitä, vaan
tarvitaan myös toimintojen
kokonaisvaltaista uudistamista.”
Matti Vanhanen
pääministeri
tietoyhteiskuntaneuvoston puheenjohtaja
Sähköinen arkistopalvelu
Maassamme otetaan käyttöön kansainvälisestikin
ainutlaatuinen keskitetty julkisen terveydenhuollon
potilastiedon sähköinen arkistointijärjestelmä.
Sama koskee yksityisiä toimijoita, jotka käyttävät
potilasasiakirjojen sähköistä arkistointia.
1. Antaa mahdollisuuden luopua paperisista
potilasasiakirjoista arkistoimalla alkuperäiset
sähköisesti allekirjoitetut tai muilla tavoin
varmennetut asiakirjat
2. Potilasasiakirjat ovat käytettävissä yli
organisaatiorajojen
6. KanTa – mikä muuttuu?
Kansalaisen kannalta - eKatselu
omien potilastietojen katselumahdollisuus
luovutusten seurantamahdollisuus lokitietojen avulla
suostumusten, kieltojen ja tahdonilmausten hallinnointi
Terveydenhuollon ammattilaisten kannalta
potilastiedot käytettävissä yli organisaatiorajojen
myös yksityissektorin ja työterveyshuollon
tiedon standardointi luo mahdollisuuksia
päätöksenteon tuki
riskitiedot
älykkäät haut
KanTa – tietojärjestelmien kokonaisuus
Terveydenhuollon Kansalaiset Apteekit
yksiköt
Potilastieto- Apteekki-
järjestelmät järjestelmät
Omien tietojen
katselu
Talleta toimitus-
Etsi ja nouda tietoja Resepti-
Etsi ja hae keskukseen
asiakirjoja lääke-
arkistosta määräyksiä
Talleta
lääkemääräyksiä
Reseptikeskukseen
Varmenne-
Talleta Viestinvälitys palvelut/VRK
asiakirjoja
arkistoon eArkisto eResepti Kansallinen Rooli- ja
Lääketietokanta attr.kysely-
KanTa-palvelut/Kela palvelu/Valvira
1
7. KanTa-asiakkaat
Julkisen terveydenhuollon toimintayksiköt
Kunnan terveystoimi tai kuntayhtymä, perus- tai erikoissairaanhoito (>200)
Lääkärit, hammaslääkärit, terveydenhuollon
ammattihenkilöt, opiskelijat ( > 280 000)
Tietohallinnon ammattihenkilöstö
Yksityinen terveydenhuolto
Lääkäriasemat, itsenäiset ammatinharjoittajat
Apteekit
Yhteensä n. 800 pää- ja sivuapteekkia
Farmaseutit ja proviisorit (> 5200)
Opiskelijat
Kansalaiset
Täysi-ikäiset (n. 4,2 milj.)
Tietojärjestelmätoimittajat
Viranomaiset: Valvira, Fimea, Kela, THL, STM
1
Miten KanTa-asiakkaaksi liitytään?
Organisaation tiedot koodistopalveluun (SOTE-/Apteekkirekisteri/
THL)
Organisaation auditointi STM:n auditointivaatimusten mukaisesti
(itseauditointi)
Käytettävän tietojärjestelmän versiossa eResepti- tai eArkisto-
valmius eli kansallisesti määritellyt toiminnallisuudet on toteutettu.
Potilas- tai apteekkijärjestelmä on auditoitu ja yhteistestattu. VRK:n
ja Valviran palvelut käytössä
Valtakunnalliseen ja alueelliseen yhteistyöhön osallistuminen ->
KunTo koordinoi
Organisaation liittymispäätös ja -hakemus Kelaan kansallisen
käyttöönottoaikataulun mukaisesti
Hakemuslomake www.kanta.fi-sivustolta (sitoumus, toimitusehdot)
Liittyjän tiedot, liityntäpisteet (tietoliikenneosoite ja palvelinvarmenne)
Hallinnollinen ja tekninen yhteyshenkilö
Tietosuojavastaava, tietoturvapolitiikka
Käyttöönottokoe
1
8. Käyttömaksut
L 61/2007, 25 , L159/2007 22
Valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen käyttö on maksullista
siirtymäajan jälkeen.
Maksut määrätään sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella sellaisiksi,
että ne vastaavat palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten määrää.
Kansaneläkelaitos ja Valvira toimittavat vuosittain sosiaali- ja
terveysministeriölle sekä sosiaali- ja terveydenhuollon sähköisen
tietohallinnon neuvottelukunnalle selvityksen kustannuksiin vaikuttavista
tekijöistä sekä arvion seuraavan vuoden käyttömaksujen perustana olevista
kokonaiskustannuksista.
Sosiaali- ja terveydenhuollon sähköisen tietohallinnon
neuvottelukunnan 12.11.2010 asettama maksujaosto valmistelee
maksuperusteet. Tavoitteena ehdotus 31.3.2011 mennessä.
Palvelukohtaiset maksut tulevat käyttöön portaittain v. 2012 alkaen.
1
KanTa-palvelut
Omien tietojen katselu –palvelu kansalaisille
Katseluyhteys omiin KanTa-tietoihin täysi-ikäiselle
internetin kautta 20.5.2010 alkaen
Palveluun kirjaudutaan KanTa-internetsivujen www.kanta.fi kautta
Palveluun kirjaudutaan henkilökohtaisilla pankkitunnuksilla tai
sähköisellä henkilökortilla (Tunnistus.fi)
Yli 2039 potilaalle (22.11.2010)
Keskeiset potilastiedot
Sähköiset reseptit ja niiden toimitustiedot
eArkiston käyttöönoton jälkeen myös arkistoidut potilastiedot (2011)
Lokitiedot, jotka potilas näkee katseluyhteyden kautta
Tieto siitä, missä organisaatiossa reseptitietoja on käsitelty (tai minne
potilastietoja on luovutettu)
Tietojen käsittelyn lainmukaisuuden seuranta
16
1
9. www.kanta.fi
Omien tietojen katselu -palvelu Tunnistus.fi
KanTa-palvelut 17.11.2010
1
KanTa-palvelujen erityispiirteitä / eArkisto
eArkistoon liittyvät terveydenhuollon palvelujen antajat
Ovat omien potilastietojensa rekisterinpitäjiä
Vastaavat arkistoon tallennettujen potilastietojen ja niiden käsittelyyn
liittyvien lokitietojen sisällöstä ja virheettömyydestä sekä tietojen
luovutuksen ja muun käsittelyn lainmukaisuudesta
Kela hoitaa palvelujen antajien lukuun
Arkistointipalvelua potilasasiakirjojen säilytystä ja käyttöä varten
Hakemistopalvelua potilasasiakirjojen luovutusta varten
Suostumuksenhallintapalvelua
Luovutuslokirekisterin säilytyksen
Kela vastaa omalta osaltaan palvelun tietosuojan
toteutumisesta.
10. KanTa järjestelmän käyttö / eArkisto
Arkistossa säilytetään, sinne lähetetään ja sieltä haetaan
viralliset potilaskertomustiedot. Muualla olevat dokumentit
ovat kopioita.
Terveydenhuollon ammattilainen käyttää KanTa-järjestelmän
palveluja oman potilastietojärjestelmänsä kautta.
Oman organisaation sähköiseen järjestelmään kirjaudutaan
toimikortin avulla.
Palvelutapahtuman, kuten osastohoitojakson tai käynnin,
jälkeen viimeistellyt potilasasiakirjat ja dokumentit syntyvät
samalla tavalla kuin ennenkin, omassa tietojärjestelmässä,
mutta kun palvelutapahtuman kirjaus on hyväksytty,
järjestelmä lähettää sen automaattisesti KanTa-järjestelmän
sähköiseen arkistoon.
KanTa hakupalveluun syntyy samalla tieto tapahtumasta.
eArkisto - kehitystyö jatkuu
Kela toteuttanut eArkiston toiminnallisuudet v. 2006-2007
määrittelyjen pohjalta, testausta tehdään yhden
potilastietojärjestelmän kanssa.
Asiakastietolain muutosten vuoksi eArkiston toiminnallisuuksiin ja
toteutukseen on tehtävä muutoksia.
Potilaan suostumus ja kielto määriteltävä ja toteutettava: vaikuttaa
eArkiston, kansalaisen omien tietojen katselun ja
potilastietojärjestelmien toteutuksiin.
Vaiheistettu käyttöönotto, potilastietojärjestelmien aikataulu?
12. eResepti
Tuotanto Turussa alkoi 20.5.2010.
Kokemuksia kerätty: uudet toimintamallit, asiakkaiden
palaute, käyttäjien palaute järjestelmien
käytettävyydestä, yhteistyö poikkeamatilanteissa,
esitteet, lomakkeet jne.
Kotka aloittaa keväällä 2011
Jatkosuunnitelmaan vaikuttavat mm. uusien
apteekkijärjestelmien kehittämisaikataulu, varmentajan
vaihtuminen ja pilotin kokemukset.
23
eResepti
Kelan KanTa-palvelut tuottaa Reseptikeskuksen, Lääketietokannan
ja omien tietojen katselun tietojärjestelmäpalvelut sekä näihin
liittyvät tukipalvelut, esim. lokitietopalvelut ja tekninen ohjeistus.
Kela toimii Reseptikeskuksen ja Reseptiarkiston rekisterinpitäjänä
Vastuu Reseptikeskuksessa ja Reseptiarkistossa olevien tietojen
käytettävyydestä ja eheydestä, tietosisältöjen muuttumattomuudesta
sekä tietojen säilyttämisestä ja hävittämisestä.
Tietosuojan toteutumisen seuranta ja valvonta
Potilaan oikeuksien toteuttaminen
Lain mukaiset tietojen luovutukset
Tarvittavat tukipalvelut, esim. KanTa-asiakastestipalvelut
(perusjärjestelmän auditoinnin osa), www.kanta.fi, HL7-helpdesk,
kansalaisviestintä
24
13. eResepti käyttöön v. 2010 - 2014
eResepti tulee ottaa käyttöön (lainmuutos 1.1.2011)
Apteekeissa 1.4.2012 mennessä
Julkisen terveydenhuollon toimintayksiköissä 1.4.2013
mennessä
Yksityisen terveydenhuollon toimintayksiköissä 1.4.2014
mennessä (terveydenhuollon toimintayksikön tiloissa toimivien
itsenäisten ammatinharjoittajien vastaanotolla)
Liittyminen on vapaaehtoista
itsenäisenä ammatinharjoittajana toimiville lääkäreille ja
hammaslääkäreille, jotka eivät toimi terveydenhuollon
toimintayksikön tiloissa
Ahvenanmaan terveydenhuollon toimintayksiköille
25
Lopuksi
KanTa on perusrakenteita luova infrastruktuurihanke
Luo mahdollisuuksia…
KanTa-kehittäminen on jatkuvaa
Yhteistyötä
Priorisointeja ohjaa hyötyjen arviointi
Muutokset prosesseissa ja työrutiineissa tuottavat
tavoiteltavat hyödyt
Terveydenhuollon iso haaste
KanTa on ensimmäinen merkittävä kansallinen kuntien
toimintaa koskeva hanke ja se luo pohjaa muihin
yhteistyöhankkeisiin
26
