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POSICIONES DE COLOCACIÓN
         Se conocen como posiciones básicas del paciente encamado, todas aquellas posturas o posiciones que el
         paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc., que son de interés para el
         manejo del enfermo por el personal sanitario y de manera especial por el celador.

         Los enfermos pueden adoptar diferentes posiciones y, con ello, se persiguen distintos fines como son:

         Los problemas de la piel en las personas con una movilidad disminuida puede aparecer precisamente por
         la falta de movilidad, algunas veces acentuada por otras afecciones asociadas a su enfermedad, como
         pueden ser alteraciones de la sensibilidad o de la termorregulación corporal. Los principales problemas
         en estas personas, son:

             •      Las úlceras por presión o de decúbito
             •      Las quemaduras
             •      Las congelaciones

    A continuación se describen las diferentes posiciones:

    POSICIÓN DE DECÚBITO SUPINO O DORSAL




    La persona se encuentra acostada sobre su espalda, con los brazos y las piernas extendidas. Las rodillas han de
    estar ligeramente flexionadas, los pies en ángulo recto con respecto al cuerpo y los talones sin contactar con la
    ropa de la cama para evitar las úlceras por presión.
    Para conseguir la correcta alineación del cuerpo se pueden utilizar almohadas, cojines y apoyos.
    Esta postura se emplea con mucha frecuencia, ya que en ella suele permanecer el paciente la mayor parte del
    tiempo que está en la cama.

    Indicaciones:

         Examen de tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores.
          ·  Postoperatorio.
         ·   Estancia en la cama.
         ·   Cambios de posición.
         ·   Palpación de las mamas

   Contraindicaciones

        ·     Enfermos pulmonares.
        ·     Enfermos de larga duración
    Pueden colocarse almohadas en distintas zonas del cuerpo del paciente para favorecer su alineamiento:
        Bajo el cuello y hombros, para evitar la hiperextensión del cuello.
        ·     Bajo la zona lumbar ( un pequeño cojín), para mantener la curvatura anatómica.
        ·     Una toalla enrollada lateralmente bajo las caderas y muslos, evitando la rotación   externa del
        fémur.
        ·     Bajo el tercio inferior del muslo, para elevar el hueco poplíteo.
        ·     Bajo la parte inferior de las piernas, para elevar los talones.


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El paciente en decúbito supino o dorsal descansa sobre su espalda, con la cabeza y los hombros
         ligeramente elevados, para lo cual bastará una pequeña almohada. La curvatura lumbar se sostendrá
         mejor con otra almohada.
         Si el paciente no tiene apoyo para los muslos estos tienden hacia la rotación externa, dos toallas
         enrolladas apretadas contra las caras externas de los mismos por debajo del trocánter femoral,
         conservarán alineados los miembros inferiores. Las rodillas deberán estar en ligera flexión para lograr la
         máxima comodidad; esto se consigue colocando una almohada debajo de los muslos, inmediatamente por
         encima del hueco poplíteo.
         En el decúbito supino o dorsal los pies tienden a la flexión plantar, esta flexión de ser prolongada puede
         ocasionar caída del pie (pie péndulo) con contracción involuntaria de gemelos y sóleo.
         En la posición con o sin almohadas más usual, al menos inicialmente hasta que se tenga establecido el
         diagnóstico. También se utiliza en la exploración del abdomen, piernas y pies así como para la palpación
         de las mamas en mujeres.

    POSICIÓN DE DECÚBITO PRONO O VENTRAL




    También llamado Decúbito Ventral. En esta posición el paciente descansa sobre su abdomen y pecho, con la
    cabeza inclinada hacia un lado. Las medidas de sostén para el paciente en esta posición son almohadas o rollos
    pequeños en el abdomen a nivel del diafragma, para dar compensación a la curvatura lumbar y si se trata de
    una mujer, para disminuir el peso de su cuerpo sobre las mamas. Una almohada pequeña debajo de cada
    hombro, ayuda a sostener la alineación anatómica.

    Cuando el paciente se encuentra en posición pronoventral, se ofrece presión sobre las rodillas, para
    disminuirlo puede usarse un pequeño cojín bajo los muslos. Si el paciente desea una almohada para la cabeza
    y no existe contraindicación, se le puede colocar una muy pequeña, que incluso puede favorecer el drenaje de
    las vías aéreas, debe cuidarse de todas formas que dicha almohada no tenga en hiperextensión la cabeza del
    paciente.

    Esta posición se utiliza en exámenes de la espalda y glúteos.

    Indicaciones:

    Exploraciones de espalda (aunque para exploraciones se usan poco).
    · Enfermos comatosos o inconscientes.
    · Enfermos anestesiados con anestesia general para prevenir el vómito.
    · Operados de columna.
    · Estancia en la cama.
    · Cambios posturales.
    Pueden emplearse almohadas:
    Bajo la cabeza.

    · Un pequeño cojín bajo el diafragma, para evitar la hiperextensión de la curvatura lumbar, la presión excesiva
    en las mamas y facilitar la respiración.

    · Bajo el tercio inferior de las piernas, para disminuir el rozamiento en los dedos de los pies.

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POSICIÓN DE DECÚBITO LATERAL




    La persona se encuentra acostada de lado, con la cabeza apoyada sobre la almohada. El brazo inferior,
    flexionado a la altura del codo y paralelo a la cabeza. El brazo superior, flexionado y apoyado sobre el cuerpo,
    sobre la cama o sobre una almohada para facilitar la expansión torácica. La pierna inferior, con la rodilla
    ligeramente doblada, y la pierna superior, flexionada a la altura de la cadera y la rodilla. Los pies en ángulo
    recto para evitar la flexión plantar.
    Esta postura puede ser lateral izquierda o derecha, según la zona corporal sobre la que se esté acostado.
    Igualmente, se pueden utilizar dispositivos para favorecer la alineación corporal: almohadas y cojines.
    Esta posición se utiliza para administrar enemas (decúbito lateral izquierdo), para cambiar las sábanas de la
    cama, realizar la higiene corporal y efectuar cambios posturales

    Indicaciones:

    Para hacer la cama ocupada.
    · Para colocar un supositorio.
    · Administración de inyectables intramusculares.
    · Para prevenir las úlceras por decúbito.
    · Administración de enemas.
    · Estancia en cama y para hacer cambios posturales.
    · Higiene y masajes.

    POSICIÓN DE FOWLER

    La cabecera de la cama está elevada hasta formar un ángulo de 45 grados; si la cama no se eleva, se puede
    conseguir esta inclinación por medio de almohadas o cojines. Las rodillas están flexionadas y los pies en
    ángulo recto. Bajo las rodillas se pone una almohada para descanso de éstas. Esta posición facilita al
    encamado actos como comer o leer.




    Es una de las posiciones mas utilizadas en pacientes encamados. El paciente se halla semisentado, formando
    un ángulo de 45º. Es una posición cómoda para el enfermo, sobre todo si se le facilitan almohadas para la
    cabeza, espalda, curvatura lumbar, brazos, etc.

    En esta posición los principales puntos de apoyo están en los talones, sacro y parte del hueso coxal. La
    posición de Fowler esta indicada en pacientes o con trastornos respiratorios o cardiacos, puesto que con ella se
    logra la máxima expansión torácica.

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Se utiliza para exploraciones de cabeza, ojos, cuello, oídos, nariz, garganta y pecho. Es una posición usada
    muy frecuentemente en las exploraciones de los servicios de Otorrino-laringología.

    Una variedad de la posición de Fowler es Fowler modificada; básicamente es la misma que la anterior, la
    diferencia estriba en el arqueamiento de la articulación de la rodilla, y este hueco relleno con una almohada o
    doblando la cama si es posible.

    También se modifica la posición de Fowler, cuando el paciente una vez sentado se inclina y reposa sobre una
    mesa de cama o varios almohadones.

    Esta última modificación se emplea en algunas patologías respiratorias, proporciona fuerza supletoria para
    exhalar el aire inspirado.

    Estando el enfermo en decúbito supino se levanta la cabecera de la cama unos 50cm y así la espalda apoyada
    sobre la cama formará un ángulo de 45º con la horizontal. Las extremidades inferiores estarán flexionadas por
    la rodilla y, se puede colocar una almohada bajo ellas. Esta posición se puede emplear en algunos enfermos
    cardiacos que así estarán más cómodos.

    Indicaciones:

    Posición muy empleada en las exploraciones de otorrino-laringología.
    · Pacientes con problemas respiratorios (asma, EPOC, enfisema, etc).
    · Para relajar los músculos abdominales.
    · Pacientes con problemas cardíacos.
    · Exploraciones de cabeza, ojos, cuello, oído, nariz, garganta y pecho.
    Pueden colocarse almohadas en:
    · Detrás del cuello y hombros.
    · Detrás de la zona lumbar.
    · Bajo los antebrazos y manos, para evitar la tensión en los hombros y sujetar los brazos y manos, si el
    paciente no los utiliza.
    · Debajo y los lados de la parte superior de los muslos.
    · Bajo el tercio inferior de los muslos.
    · Bajo los tobillos, para elevar los talones.

    En caso de posición Fowler alta, la posición de la cabecera de la cama está elevada 90º respecto a los pies. Y
    la posición semi-Fowler, la elevación es de 30º.

    Existe también, la posición Fowler-modificada, que consiste en poner al paciente misma forma que en el caso
    anterior pero modificando la posición de los miembros superiores (las manos), que deben estar colocadas, más
    elevadas que los codos. Esto se consigue, apoyando las manos sobre una mesa de comer, por ejemplo. Esta
    indicada en enfermos cardíacos para facilitar la circulación venosa o de retorno.




    POSICIÓN INGLESA , O DE SIMS , O SEMIPRONA




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También llamada posición de semiprono. Es similar a la posición lateral en la que el paciente está tumbado
    sobre su lado; pero en la posición de Sims, el peso del paciente se carga sobre la parte anterior del ilion, el
    húmero y la clavícula, más que sobre la parte lateral del ilion y del omóplato. Por tanto, en la posición de Sims
    los puntos de presión del cuerpo son diferentes de los puntos de presión de las posiciones lateral, de Fowler,
    reclinado dorsal y decúbito prono.

    La posición de Sims se utiliza frecuentemente con pacientes que están inconscientes, porque facilita el drenaje
    de la mucosa de la boca. Es una posición cómoda para otras muchas personas incluidas las mujeres en el
    último trimestre del embarazo.

    En la posición de Sims se coloca un brazo detrás del cuerpo y el otro está flexionado por el hombro y el codo.
    También están flexionadas ambas piernas por delante del paciente. La de arriba está más flexionada en la
    cadera y en las rodillas que la de debajo. Una almohada apoyada en el abdomen del paciente, dará sostén en
    esta posición.

    Su indicación en principio puede ser en pacientes que no pueden deglutir, pues permite un buen drenaje de las
    mucosidades y proporciona máxima relajación muscular, pero también puede ser aplicada en múltiples
    ocasiones.

    El enfermo se halla en decúbito lateral izquierdo con el muslo derecho flexionado brazo derecho hacia
    delante. La cabeza está girada lateralmente.
    El peso corporal descansa sobre el tórax.

    Indicaciones:

    · Posición de seguridad, por lo que es ideal para el transporte de accidentados.
    · Exámenes rectales.
    · Administración de enemas y medicamentos vía rectal.
    · Colocación de sondas rectales.
    · En pacientes inconscientes para facilitar la eliminación de secreciones.
    · Postoperatorio.
    · Facilita la relajación muscular.
    · Facilita el drenaje de mucosidades
    Se colocaran almohadas en :
    · Bajo la cabeza.
    · Bajo el hombro y brazo superior.
    · Bajo el muslo y pierna superior.
    · El cuerpo se apoya en hombro y cadera.




    POSICIÓN DE TRENDELENBURG


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El enfermo se coloca como en decúbito supino, sobre una cama o mesa inclinada 45º respecto al plano del
    suelo. La cabeza del paciente está mucha más baja que los pies.

    Se utiliza esta posición en cualquier situación en que se requiera aumentar el riego sanguíneo del cerebro y en
    algunas intervenciones quirúrgicas. En esta postura hay que colocar a los pacientes con shock.

    Una variedad de esta posición es aquella en que el enfermo está en decúbito supino con el cuerpo inclinado, la
    cabeza más baja que el tronco y las extremidades inferiores flexionadas por la rodilla, es importante que las
    caderas estén más altas que el tórax. Se utiliza para aplicar lavados vaginales.

    El paciente se encuentra en decúbito supino sobre una cama o mesa inclinada, de modo, que la cabeza está a
    un nivel inferior que los pies. Una variedad de esta posición es aquélla en que el enfermo está en decúbito
    supino con el cuerpo inclinado, la cabeza más baja que el tronco y las extremidades inferiores flexionadas por
    la rodilla, de forma que las piernas cuelguen del extremo superior de la mesa; para ello es necesario bajar una
    sección ajustable que existe en los pies de la mesa.
    Un empleo de esta posición es, en aquellas situaciones en que es necesario que fluya sangre al cerebro como
    ante un síncope.

    Indicaciones:

    Mejora de la circulación cerebral sanguínea.
    · Lipotimias o síncopes.
    · Conmoción o shock.
    · Para el drenaje de secreciones bronquiales.
    · Evitar las cefaleas después de una punción lumbar.
    · Hemorragias.
    · Cirugía de los órganos pélvicos

    POSICIÓN DE TRENDELENBURG INVERSA, ANTITRENDELENBURG O MORESTIN




    Es como su nombre indica la posición contraria a la de Trendelenburg, es decir la cabeza del enfermo
    descansa sobre la parte mas elevada y los pies sobre la más baja.

    Se consigue generalmente colocando unos tacos en las patas de la cabecera de la cama suele ponerse una tabla
    en los pies de la cama con objeto de que no se deslice el paciente.

    El enfermo está inclinado en decúbito supino con la cabeza a un nivel superior que los pies.


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Indicaciones:

    Exploración radiográfica.
    · Facilita la circulación sanguínea a nivel de las extremidades.
    · En algunas intervenciones quirúrgicas (bocio).
    · En caso de problemas respiratorios.
    · En caso de hernia de hiato.

    POSICIÓN GENUPECTORAL O MAHOMETANA




    También conocida con el nombre, aunque menos frecuente, de posición mahometana.

    El paciente adopta una posición similar a la que adoptan los mahometanos para sus prácticas religiosas.

    El paciente se arrodilla apoyado sobre su pecho, poniendo las caderas hacia arriba y apoyando los hombros en
    la cama, así como la cabeza de forma lateral.

    Se emplea esta posición en los exámenes de recto y colon, así como en curaciones específicas de la zona
    perianal.

    Las rodillas estarán ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama, la cabeza estará vuelta
    hacia un lado y, los miembros superiores colocados en la forma que desee el paciente. Esta posición se utiliza
    para exámenes rectales, fundamentalmente. En esta posición, hay que prestar especial atención al paciente, por
    resultar una posición bastante humillante para el.

    POSICIÓN DE ROSER O DE PROETZ




    El paciente se halla en decúbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo de mantener el cuello en
    hiperextensión.

    Indicaciones:

    Intubación traqueal.
    · Exploraciones faringeas.
    · Reanimación cardiorespiratorias.
    · En ciertas intervenciones quirúrgicas (bocio).
    · Lavado del pelo de pacientes encamados.


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POSICIÓN GINECOLÓGICA O DE LITOTOMIA




    La paciente se halla acostada boca arriba, con una pequeña almohada debajo de la cabeza. Las piernas
    colocadas sobre los estribos, los muslos están flexionados en ligera abducción mientras que las rodillas lo
    están mucho más.

    Esta posición es utilizada en ginecología para el examen manual de pelvis, vagina, recto y para la exploración
    de la embarazada. Se utiliza en las intervenciones quirúrgicas de los aparatos urinario y reproductor, es la
    posición a adoptar en el parto.

    La enferma se encuentra en decúbito supino, con la pelvis borde de la mesa. Las extremidades inferiores están
    separadas, con los muslos y piernas flexionadas. Para sostener estas extremidades existen unos soportes o
    estribos en los que se pueden colocar las rodillas o los pies.

    Indicaciones:

    Exámenes ginecológicos (vaginal), rectales y vesicales.
    · Partos.
    · Intervenciones ginecológicas.
    · Lavado genital.
    · Sondaje vesical en la mujer.
    · Examen manual o instrumental de la pelvis.
    · Exploración de las embarazadas.

    POSICIONES PARA REALIZAR UNA PUNCIÓN LUMBAR




    Para efectuar una punción lumbar, el paciente se coloca en decúbito lateral, con su espalda alineada al borde
    de la cama, muy cerca de donde el médico va a trabajar. La espalda del paciente estará recta y el cuello
    flexionado de forma que, al flexionar las rodillas, éstas se encuentren lo más cerca posible de la barbilla.

    En los niños se necesita una sujeción especial. El auxiliar de enfermería se sitúa frente al niño (que tiene su
    espalda alineada con el borde de la cama o mesa de exploración) y pone su brazo alrededor del cuello,
    levantando sus muslos con el otro brazo para que se encuentren lo más cerca posible de la barbilla, con este
    último brazo se sostienen las manos del niño, agarrándolas firmemente.



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En general, las posiciones básicas, que un paciente puede adoptar son:

 a) Posiciones del enfermo o paciente encamado no quirúrgicas:

    · Decúbito dorsal, supino o anatómico
    · Decúbito prono o ventral
    · Decúbito lateral
    · Fowler
    · Sims o semiprona o inglesa

 b) Posiciones quirúrgicas:

    · Litotomia o ginecológica
    · Trendelenburg
    · Mahometana o genupectoral.
    · Morestin




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Posiciones de colocación

  • 1. POSICIONES DE COLOCACIÓN Se conocen como posiciones básicas del paciente encamado, todas aquellas posturas o posiciones que el paciente puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc., que son de interés para el manejo del enfermo por el personal sanitario y de manera especial por el celador. Los enfermos pueden adoptar diferentes posiciones y, con ello, se persiguen distintos fines como son: Los problemas de la piel en las personas con una movilidad disminuida puede aparecer precisamente por la falta de movilidad, algunas veces acentuada por otras afecciones asociadas a su enfermedad, como pueden ser alteraciones de la sensibilidad o de la termorregulación corporal. Los principales problemas en estas personas, son: • Las úlceras por presión o de decúbito • Las quemaduras • Las congelaciones A continuación se describen las diferentes posiciones: POSICIÓN DE DECÚBITO SUPINO O DORSAL La persona se encuentra acostada sobre su espalda, con los brazos y las piernas extendidas. Las rodillas han de estar ligeramente flexionadas, los pies en ángulo recto con respecto al cuerpo y los talones sin contactar con la ropa de la cama para evitar las úlceras por presión. Para conseguir la correcta alineación del cuerpo se pueden utilizar almohadas, cojines y apoyos. Esta postura se emplea con mucha frecuencia, ya que en ella suele permanecer el paciente la mayor parte del tiempo que está en la cama. Indicaciones: Examen de tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores. · Postoperatorio. · Estancia en la cama. · Cambios de posición. · Palpación de las mamas Contraindicaciones · Enfermos pulmonares. · Enfermos de larga duración Pueden colocarse almohadas en distintas zonas del cuerpo del paciente para favorecer su alineamiento: Bajo el cuello y hombros, para evitar la hiperextensión del cuello. · Bajo la zona lumbar ( un pequeño cojín), para mantener la curvatura anatómica. · Una toalla enrollada lateralmente bajo las caderas y muslos, evitando la rotación externa del fémur. · Bajo el tercio inferior del muslo, para elevar el hueco poplíteo. · Bajo la parte inferior de las piernas, para elevar los talones. Facultad Ciencias de la Salud Adulto Mayor
  • 2. El paciente en decúbito supino o dorsal descansa sobre su espalda, con la cabeza y los hombros ligeramente elevados, para lo cual bastará una pequeña almohada. La curvatura lumbar se sostendrá mejor con otra almohada. Si el paciente no tiene apoyo para los muslos estos tienden hacia la rotación externa, dos toallas enrolladas apretadas contra las caras externas de los mismos por debajo del trocánter femoral, conservarán alineados los miembros inferiores. Las rodillas deberán estar en ligera flexión para lograr la máxima comodidad; esto se consigue colocando una almohada debajo de los muslos, inmediatamente por encima del hueco poplíteo. En el decúbito supino o dorsal los pies tienden a la flexión plantar, esta flexión de ser prolongada puede ocasionar caída del pie (pie péndulo) con contracción involuntaria de gemelos y sóleo. En la posición con o sin almohadas más usual, al menos inicialmente hasta que se tenga establecido el diagnóstico. También se utiliza en la exploración del abdomen, piernas y pies así como para la palpación de las mamas en mujeres. POSICIÓN DE DECÚBITO PRONO O VENTRAL También llamado Decúbito Ventral. En esta posición el paciente descansa sobre su abdomen y pecho, con la cabeza inclinada hacia un lado. Las medidas de sostén para el paciente en esta posición son almohadas o rollos pequeños en el abdomen a nivel del diafragma, para dar compensación a la curvatura lumbar y si se trata de una mujer, para disminuir el peso de su cuerpo sobre las mamas. Una almohada pequeña debajo de cada hombro, ayuda a sostener la alineación anatómica. Cuando el paciente se encuentra en posición pronoventral, se ofrece presión sobre las rodillas, para disminuirlo puede usarse un pequeño cojín bajo los muslos. Si el paciente desea una almohada para la cabeza y no existe contraindicación, se le puede colocar una muy pequeña, que incluso puede favorecer el drenaje de las vías aéreas, debe cuidarse de todas formas que dicha almohada no tenga en hiperextensión la cabeza del paciente. Esta posición se utiliza en exámenes de la espalda y glúteos. Indicaciones: Exploraciones de espalda (aunque para exploraciones se usan poco). · Enfermos comatosos o inconscientes. · Enfermos anestesiados con anestesia general para prevenir el vómito. · Operados de columna. · Estancia en la cama. · Cambios posturales. Pueden emplearse almohadas: Bajo la cabeza. · Un pequeño cojín bajo el diafragma, para evitar la hiperextensión de la curvatura lumbar, la presión excesiva en las mamas y facilitar la respiración. · Bajo el tercio inferior de las piernas, para disminuir el rozamiento en los dedos de los pies. Facultad Ciencias de la Salud Adulto Mayor
  • 3. POSICIÓN DE DECÚBITO LATERAL La persona se encuentra acostada de lado, con la cabeza apoyada sobre la almohada. El brazo inferior, flexionado a la altura del codo y paralelo a la cabeza. El brazo superior, flexionado y apoyado sobre el cuerpo, sobre la cama o sobre una almohada para facilitar la expansión torácica. La pierna inferior, con la rodilla ligeramente doblada, y la pierna superior, flexionada a la altura de la cadera y la rodilla. Los pies en ángulo recto para evitar la flexión plantar. Esta postura puede ser lateral izquierda o derecha, según la zona corporal sobre la que se esté acostado. Igualmente, se pueden utilizar dispositivos para favorecer la alineación corporal: almohadas y cojines. Esta posición se utiliza para administrar enemas (decúbito lateral izquierdo), para cambiar las sábanas de la cama, realizar la higiene corporal y efectuar cambios posturales Indicaciones: Para hacer la cama ocupada. · Para colocar un supositorio. · Administración de inyectables intramusculares. · Para prevenir las úlceras por decúbito. · Administración de enemas. · Estancia en cama y para hacer cambios posturales. · Higiene y masajes. POSICIÓN DE FOWLER La cabecera de la cama está elevada hasta formar un ángulo de 45 grados; si la cama no se eleva, se puede conseguir esta inclinación por medio de almohadas o cojines. Las rodillas están flexionadas y los pies en ángulo recto. Bajo las rodillas se pone una almohada para descanso de éstas. Esta posición facilita al encamado actos como comer o leer. Es una de las posiciones mas utilizadas en pacientes encamados. El paciente se halla semisentado, formando un ángulo de 45º. Es una posición cómoda para el enfermo, sobre todo si se le facilitan almohadas para la cabeza, espalda, curvatura lumbar, brazos, etc. En esta posición los principales puntos de apoyo están en los talones, sacro y parte del hueso coxal. La posición de Fowler esta indicada en pacientes o con trastornos respiratorios o cardiacos, puesto que con ella se logra la máxima expansión torácica. Facultad Ciencias de la Salud Adulto Mayor
  • 4. Se utiliza para exploraciones de cabeza, ojos, cuello, oídos, nariz, garganta y pecho. Es una posición usada muy frecuentemente en las exploraciones de los servicios de Otorrino-laringología. Una variedad de la posición de Fowler es Fowler modificada; básicamente es la misma que la anterior, la diferencia estriba en el arqueamiento de la articulación de la rodilla, y este hueco relleno con una almohada o doblando la cama si es posible. También se modifica la posición de Fowler, cuando el paciente una vez sentado se inclina y reposa sobre una mesa de cama o varios almohadones. Esta última modificación se emplea en algunas patologías respiratorias, proporciona fuerza supletoria para exhalar el aire inspirado. Estando el enfermo en decúbito supino se levanta la cabecera de la cama unos 50cm y así la espalda apoyada sobre la cama formará un ángulo de 45º con la horizontal. Las extremidades inferiores estarán flexionadas por la rodilla y, se puede colocar una almohada bajo ellas. Esta posición se puede emplear en algunos enfermos cardiacos que así estarán más cómodos. Indicaciones: Posición muy empleada en las exploraciones de otorrino-laringología. · Pacientes con problemas respiratorios (asma, EPOC, enfisema, etc). · Para relajar los músculos abdominales. · Pacientes con problemas cardíacos. · Exploraciones de cabeza, ojos, cuello, oído, nariz, garganta y pecho. Pueden colocarse almohadas en: · Detrás del cuello y hombros. · Detrás de la zona lumbar. · Bajo los antebrazos y manos, para evitar la tensión en los hombros y sujetar los brazos y manos, si el paciente no los utiliza. · Debajo y los lados de la parte superior de los muslos. · Bajo el tercio inferior de los muslos. · Bajo los tobillos, para elevar los talones. En caso de posición Fowler alta, la posición de la cabecera de la cama está elevada 90º respecto a los pies. Y la posición semi-Fowler, la elevación es de 30º. Existe también, la posición Fowler-modificada, que consiste en poner al paciente misma forma que en el caso anterior pero modificando la posición de los miembros superiores (las manos), que deben estar colocadas, más elevadas que los codos. Esto se consigue, apoyando las manos sobre una mesa de comer, por ejemplo. Esta indicada en enfermos cardíacos para facilitar la circulación venosa o de retorno. POSICIÓN INGLESA , O DE SIMS , O SEMIPRONA Facultad Ciencias de la Salud Adulto Mayor
  • 5. También llamada posición de semiprono. Es similar a la posición lateral en la que el paciente está tumbado sobre su lado; pero en la posición de Sims, el peso del paciente se carga sobre la parte anterior del ilion, el húmero y la clavícula, más que sobre la parte lateral del ilion y del omóplato. Por tanto, en la posición de Sims los puntos de presión del cuerpo son diferentes de los puntos de presión de las posiciones lateral, de Fowler, reclinado dorsal y decúbito prono. La posición de Sims se utiliza frecuentemente con pacientes que están inconscientes, porque facilita el drenaje de la mucosa de la boca. Es una posición cómoda para otras muchas personas incluidas las mujeres en el último trimestre del embarazo. En la posición de Sims se coloca un brazo detrás del cuerpo y el otro está flexionado por el hombro y el codo. También están flexionadas ambas piernas por delante del paciente. La de arriba está más flexionada en la cadera y en las rodillas que la de debajo. Una almohada apoyada en el abdomen del paciente, dará sostén en esta posición. Su indicación en principio puede ser en pacientes que no pueden deglutir, pues permite un buen drenaje de las mucosidades y proporciona máxima relajación muscular, pero también puede ser aplicada en múltiples ocasiones. El enfermo se halla en decúbito lateral izquierdo con el muslo derecho flexionado brazo derecho hacia delante. La cabeza está girada lateralmente. El peso corporal descansa sobre el tórax. Indicaciones: · Posición de seguridad, por lo que es ideal para el transporte de accidentados. · Exámenes rectales. · Administración de enemas y medicamentos vía rectal. · Colocación de sondas rectales. · En pacientes inconscientes para facilitar la eliminación de secreciones. · Postoperatorio. · Facilita la relajación muscular. · Facilita el drenaje de mucosidades Se colocaran almohadas en : · Bajo la cabeza. · Bajo el hombro y brazo superior. · Bajo el muslo y pierna superior. · El cuerpo se apoya en hombro y cadera. POSICIÓN DE TRENDELENBURG Facultad Ciencias de la Salud Adulto Mayor
  • 6. El enfermo se coloca como en decúbito supino, sobre una cama o mesa inclinada 45º respecto al plano del suelo. La cabeza del paciente está mucha más baja que los pies. Se utiliza esta posición en cualquier situación en que se requiera aumentar el riego sanguíneo del cerebro y en algunas intervenciones quirúrgicas. En esta postura hay que colocar a los pacientes con shock. Una variedad de esta posición es aquella en que el enfermo está en decúbito supino con el cuerpo inclinado, la cabeza más baja que el tronco y las extremidades inferiores flexionadas por la rodilla, es importante que las caderas estén más altas que el tórax. Se utiliza para aplicar lavados vaginales. El paciente se encuentra en decúbito supino sobre una cama o mesa inclinada, de modo, que la cabeza está a un nivel inferior que los pies. Una variedad de esta posición es aquélla en que el enfermo está en decúbito supino con el cuerpo inclinado, la cabeza más baja que el tronco y las extremidades inferiores flexionadas por la rodilla, de forma que las piernas cuelguen del extremo superior de la mesa; para ello es necesario bajar una sección ajustable que existe en los pies de la mesa. Un empleo de esta posición es, en aquellas situaciones en que es necesario que fluya sangre al cerebro como ante un síncope. Indicaciones: Mejora de la circulación cerebral sanguínea. · Lipotimias o síncopes. · Conmoción o shock. · Para el drenaje de secreciones bronquiales. · Evitar las cefaleas después de una punción lumbar. · Hemorragias. · Cirugía de los órganos pélvicos POSICIÓN DE TRENDELENBURG INVERSA, ANTITRENDELENBURG O MORESTIN Es como su nombre indica la posición contraria a la de Trendelenburg, es decir la cabeza del enfermo descansa sobre la parte mas elevada y los pies sobre la más baja. Se consigue generalmente colocando unos tacos en las patas de la cabecera de la cama suele ponerse una tabla en los pies de la cama con objeto de que no se deslice el paciente. El enfermo está inclinado en decúbito supino con la cabeza a un nivel superior que los pies. Facultad Ciencias de la Salud Adulto Mayor
  • 7. Indicaciones: Exploración radiográfica. · Facilita la circulación sanguínea a nivel de las extremidades. · En algunas intervenciones quirúrgicas (bocio). · En caso de problemas respiratorios. · En caso de hernia de hiato. POSICIÓN GENUPECTORAL O MAHOMETANA También conocida con el nombre, aunque menos frecuente, de posición mahometana. El paciente adopta una posición similar a la que adoptan los mahometanos para sus prácticas religiosas. El paciente se arrodilla apoyado sobre su pecho, poniendo las caderas hacia arriba y apoyando los hombros en la cama, así como la cabeza de forma lateral. Se emplea esta posición en los exámenes de recto y colon, así como en curaciones específicas de la zona perianal. Las rodillas estarán ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama, la cabeza estará vuelta hacia un lado y, los miembros superiores colocados en la forma que desee el paciente. Esta posición se utiliza para exámenes rectales, fundamentalmente. En esta posición, hay que prestar especial atención al paciente, por resultar una posición bastante humillante para el. POSICIÓN DE ROSER O DE PROETZ El paciente se halla en decúbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo de mantener el cuello en hiperextensión. Indicaciones: Intubación traqueal. · Exploraciones faringeas. · Reanimación cardiorespiratorias. · En ciertas intervenciones quirúrgicas (bocio). · Lavado del pelo de pacientes encamados. Facultad Ciencias de la Salud Adulto Mayor
  • 8. POSICIÓN GINECOLÓGICA O DE LITOTOMIA La paciente se halla acostada boca arriba, con una pequeña almohada debajo de la cabeza. Las piernas colocadas sobre los estribos, los muslos están flexionados en ligera abducción mientras que las rodillas lo están mucho más. Esta posición es utilizada en ginecología para el examen manual de pelvis, vagina, recto y para la exploración de la embarazada. Se utiliza en las intervenciones quirúrgicas de los aparatos urinario y reproductor, es la posición a adoptar en el parto. La enferma se encuentra en decúbito supino, con la pelvis borde de la mesa. Las extremidades inferiores están separadas, con los muslos y piernas flexionadas. Para sostener estas extremidades existen unos soportes o estribos en los que se pueden colocar las rodillas o los pies. Indicaciones: Exámenes ginecológicos (vaginal), rectales y vesicales. · Partos. · Intervenciones ginecológicas. · Lavado genital. · Sondaje vesical en la mujer. · Examen manual o instrumental de la pelvis. · Exploración de las embarazadas. POSICIONES PARA REALIZAR UNA PUNCIÓN LUMBAR Para efectuar una punción lumbar, el paciente se coloca en decúbito lateral, con su espalda alineada al borde de la cama, muy cerca de donde el médico va a trabajar. La espalda del paciente estará recta y el cuello flexionado de forma que, al flexionar las rodillas, éstas se encuentren lo más cerca posible de la barbilla. En los niños se necesita una sujeción especial. El auxiliar de enfermería se sitúa frente al niño (que tiene su espalda alineada con el borde de la cama o mesa de exploración) y pone su brazo alrededor del cuello, levantando sus muslos con el otro brazo para que se encuentren lo más cerca posible de la barbilla, con este último brazo se sostienen las manos del niño, agarrándolas firmemente. Facultad Ciencias de la Salud Adulto Mayor
  • 9. En general, las posiciones básicas, que un paciente puede adoptar son: a) Posiciones del enfermo o paciente encamado no quirúrgicas: · Decúbito dorsal, supino o anatómico · Decúbito prono o ventral · Decúbito lateral · Fowler · Sims o semiprona o inglesa b) Posiciones quirúrgicas: · Litotomia o ginecológica · Trendelenburg · Mahometana o genupectoral. · Morestin Facultad Ciencias de la Salud Adulto Mayor