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ANATOMÍA TRACTO RESPIRATORIO
• Es una enfermedad obstructiva de las vías respiratorias como son
los bronquios, los mismos que se contraen como respuesta a
sustancia denominadas Alérgenos , que se los encuentra en el
ambiente de trabajo.
Tipos de AO
Asma inducida por sensibilizante; lleva tiempo que se
produzca la sensibilización a una sustancia presente
en el lugar de trabajo.
Asma inducida por irritantes: no tiene periodo de
latencia. Después de una exposición aguda a bajas
dosis continuas a gases irritantes.
Síndrome de disfunción de vías respiratorias reactivas
(SDVRR), asma inducida por irritantes debido a una
exposición de alta intensidad durante un corto
periodo de tiempo. Pude ser catalogado como
accidente
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES
Alto peso molecular: diisocianatos (más agresivo),
polvos vegetales, cáñamo, sales metálicas (platino)
etc.
Bajo peso molecular: plaguicidas
organofosforados, ácidos, amoniaco, cloro,
proteínas de animales, antibióticos.
Factores de riesgo
del asma
Características genéticas
Exposiciones ambientales
Factores propiciadores
Factores de riesgo del asma:
Características genéticas
Atopía.- (inusual)
Predisposición del cuerpo a producir
inmunoglobulina E (IgE) en respuesta a la
exposición a los alérgenos ambientales
Puede ser analizado en sangre
PRINCIPALES AGENTES DE ASMA
OCUPACIONAL
Maderas y polvos vegetales,
Productos farmacéuticos biológicos,
Enzimas biológicas,
Caspas o proteínas animales,
Plásticos,
Productos farmacéuticos,
Productos químicos inorgánicos
 AGENTES TRABAJADORES CON RIESGO POTENCIAL
 Acrilato Manipulación de adhesivos
 Alérgenos derivados de animales Manipulación de animales
 Aminas Soldadura, operadores de barniz y laca
 Anhídridos Usuarios de plásticos y resinas epóxidas
 Cereales Panaderos, molineros
 Cloromina - T Porteros, personal de aseo
 Enzimas Usuarios de detergentes, trabajadores
farmaceúticos, panaderos Fármacos Trabajadores farmaceúticos,
profesionales de la salud
 Formaldehído, glutaraldehído Personal de hospital
 Gomas Fabricantes de alfombras, trabajadores
farmaceúticos
 Isocianatos Pintores con aerosoles, instaladores de aislantes
fabricantes de plásticos, caucho y espuma
 Látex Profesionales de la salud
 Mariscos y Pescados Procesadores de mariscos y pescados
 Metales Soldadores, refinadores
 Persulfato Peluqueros
 Polvo de Madera Trabajadores Forestales, carpinteros, fabricantes
especializados en ebanistaría
 Soldaduras Trabajadores del área electrónica
 Tintes Trabajadores textiles
ACTIVIDADES
Carpintería (maderas, barnices, etc)
Pintura automóviles (resinas, endurecedores, etc).-
Agricultura y ganadería (polvos de grano, ácaros, etc).-
Panadería y confitería (harina, colorantes, etc).-
Industria química (isocianatos, pinturas, resinas, etc).-
Galvanizados (niquelado, cromados, etc).-
Industria de plásticos y resinas (anhídrido ftálico).-
Industria farmacéutica (antibióticos)- Industria de detergentes
(enzimas b. subtilis).
Rinitis alérgica laboral:
Exposición al polen de hierba, en el diseñador de jardines o
exposición a anhidrido trimetílico en un trabajador de plástico. - La
rinitis puede ser inducida o exacerbada por el trabajo.
Rinitis irritativa laboral:
Gases, vapores, polvos y humos producen sintomatología.
Rinitis “vasomotora” local:
Producida por estímulos físicos como los cambios de temperatura,
humedad.
Otros trastornos alérgicos
DETERMINACIÓN DE INCAPACIDAD:
INCAPACIDAD TEMPORAL: Fase aguda ( 7 días),
subaguda (entre 7 y 15 días), requiere atención médica y
cese de exposición
INCAPACIDAD PERMANENTE: Asma bronquial,
bronquitis, neumonitis, enfisema, fibrosis pulmonar
causada por agentes químicos y biológicos.
Historia Ocupacional
Encuesta de signos y síntomas respiratorios.
Seguimiento flujométrico
Prueba de metacolina
DIAGNÓSTICO
Historia clínica
Detalles sobre el o los trabajos que la persona ha
desempeñado, el grado de exposición a tóxicos en
cada uno y el nivel de protección que ha tenido.
Antecedentes familiares.
Prevención Primaria
Eliminación del agente del lugar de trabajo por
sustitución o cambios en el procesamiento.
Reducción de la exposición también puede ser
conseguida a través del aislamiento
Cercado y la realización de mejorías al local.
Mantenimiento, aseo, disposición adecuada de
desechos y prácticas de higiene.
Prevención Secundaria
Está dirigida a la detección temprana de la
enfermedad, que podría ser acompañada por el
examen periódico de los trabajadores.
Neumopatías Ocupacionales
Neumopatías ocupacionales
Enfermedades por inhalación de polvos inorgánicos: son
también conocidas como Neumoconiosis.
Enfermedades por inhalación de polvos orgánicos:
también denominadas Neumonitis por hipersensibilidad o
Alveolitis Alérgica Extrínseca (AAE).
Neumoconiosis
Conjunto de enfermedades pulmonares
resultante de la inhalación y acumulación de
polvo inorgánico, así como de la reacción que se
produce en el tejido pulmonar como consecuencia
de las partículas depositadas
Se requiere
Exposición a polvo inorgánico
Tamaño de la partícula adecuado para alcanzar directamente el
alvéolo y no quedar atrapada en la vía aérea superior.
Tiempo de exposición prolongado para que se acumule una cantidad
suficiente de partículas.
La producción de la enfermedad depende de la dosis de partículas
inhaladas y retenidas, de la actividad biológica del polvo para inducir
una reacción tisular fibrogenética y de la respuesta y sensibilidad
individual
Tamaño de las partículas
Es el factor que más influye en el depósito de la misma.
Partículas con un diámetro mayor de 8 um se depositan en la
orofaringe.
De 5-8 um en las grandes vía aérea.
De 0,5 a 5 um en los alvéolos y en las pequeñas vías aéreas.
Las que tienen un tamaño alrededor de 0,3 a 0,5 um no se depositan y
se expulsan con al espiración.
Diagnóstico
 La exposición a un polvo inorgánico puede ser determinada mediante la
historia laboral, controles del medio laboral y determinaciones ambientales
 Las prueba de imagen junto a la exploración funcional respiratoria realizada
para conocer el grado de afectación funcional son los parámetros que
habitualmente se utiliza para la valoración médico-legal de la enfermedad.
 Se siguen los criterios establecido por la OIT, ( clasificación basada en el
tamaño, forma y extensión de los nódulos)
 El diagnóstico de certeza, es el resultado de la concurrencia de una historia
laboral de suficiente exposición y la presencia de lesiones radiológicas típica
Manifestaciones
Los síntomas pueden ser diferentes según la Neumoconiosis.
En general se manifiestan por tos seca o productiva
Posteriormente aparecerá de forma progresiva la dificultad
respiratoria, los pacientes presentaran fatiga con el esfuerzo al
principio y a medida que avanza la enfermedad, llega a presentarse
durante el reposo.
No existe un tratamiento eficaz para las
neumoconiosis.
Asbestosis
Las fibras que se inhalan al respirar aire contaminado con polvo de
asbesto pueden llegar al alvéolo, ser retenidas ahí y producir con el
tiempo, fibrosis, proceso que vuelve rígido al pulmón y que dificulta o
entorpece la respiración.
Esta fibrosis pulmonar progresiva se llama asbestosis.
USOS DEL ASBESTO
Actualmente se han descrito y clasificado más de 3 000 usos del
asbesto
Derivados de las propiedades de las fibras, como son: para lograr el
aislamiento del calor, del frío y del ruido, para evitar la corrosión,
para aumentar la consistencia, la resistencia y la durabilidad.
Los productos más comunes son los de asbesto-cemento,
Como tinacos, tubos, láminas, tejas, losetas y otros; los textiles, como
ropa, telones y mechas; los forros para alambre, para hornos, etc.
USOS DEL ASBESTO
Usado para productos textiles Usado para el fibrocemento
Los productos para fricción, como balatas para frenos de
automóviles, platos para embragues (clutchs) y otros;
Polvos y cosméticos industriales; los rellenos para pinturas
y plásticos; los filtros, los aislamientos para casas, edificios,
oficinas
USOS DEL ASBESTO
OTRAS PATOLOGIAS
Las fibras pueden alcanzar el tejido celular subcutáneo y
quedan retenidas allí, provocan:
 acantosis verrugosa cutánea asbestótica)
 nódulos (granulomatosis subcutánea asbestótica)
Vía respiratoria
Las fibras pueden llegar hasta la parte más íntima del pulmón, el
alvéolo, ser retenidas ahí y producir con el tiempo:
 fibrosis, proceso que vuelve rígido al pulmón y que
dificulta o entorpece la respiración
 Esta fibrosis pulmonar progresiva se llama asbestosis; es
una neumoconiosis muy importante porque se trata de una
enfermedad incapacitante.
Las fibras también pueden llegar hasta la pleura:
Engrosamiento generalizado no característico, o localizado,
que es específico, en forma de placas
Eventualmente pueden calcificarse
Derrame pleural, asintomático, que puede desaparecer
espontáneamente
La fibrosis, por contigüidad, puede también afectar al
pericardio
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Los síntomas incluyen :
Dificultad para respirar
hipocratismo de los dedos
Reducción de la capacidad vital
respiratoria.
CUADRO CLÍNICO
Se puede presentar el derrame pleural en forma espontánea y súbita,
este aparece en los trabajadores expuestos al asbesto años antes de
que pueda hacerse el diagnóstico de asbestosis, el derrame puede
aparecer a tan solo 3 o 4 años del inicio de la exposición
El cáncer del aparato respiratorio se encontró significativamente
aumentado en todos los trabajadores de las industrias de asbesto,
productoras de asbesto-cemento, materiales de asbesto para fricción y
productos textiles de fibras de asbesto.
CUADRO CLÍNICO
 Infecciones broncopulmonares por bacterias, hongos y virus,
 Irritación bronquial, hipertensión venocapilar y arterial pulmonar
 Insuficiencia respiratoria, destrucción de la pared alveolar, derrame pleural, ocupación
de los senos cardiofrénicos o costofrénicos,
 Evolución hacia la hiperplasia, metaplasia o anaplasia pulmonar, el cáncer pulmonar, la
propagación por contiguidad y el mesoteiloma.
 El estudio de la expectoración puede evidenciar "cuerpos de asbesto" o
"cuerpos de fibra mineral",
 En el estudio citológico de Papanicolaou se puede ver formas de metaplasia o
displasia de las células epiteliales bronquiales que pueden evolucionar hacia el
cáncer broncogénico.
Complicaciones
Exámenes
Un examen médico al trabajador antes de su ingreso,
a los procesos con exposición a asbesto.
Valoraciones en forma periódica durante la época del
desempeño de su trabajo.
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actividad y la exposición
Solo se consideran fibras de asbesto de más de 5
micrómetros de largo.
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  • 2. • Es una enfermedad obstructiva de las vías respiratorias como son los bronquios, los mismos que se contraen como respuesta a sustancia denominadas Alérgenos , que se los encuentra en el ambiente de trabajo.
  • 3. Tipos de AO Asma inducida por sensibilizante; lleva tiempo que se produzca la sensibilización a una sustancia presente en el lugar de trabajo. Asma inducida por irritantes: no tiene periodo de latencia. Después de una exposición aguda a bajas dosis continuas a gases irritantes. Síndrome de disfunción de vías respiratorias reactivas (SDVRR), asma inducida por irritantes debido a una exposición de alta intensidad durante un corto periodo de tiempo. Pude ser catalogado como accidente
  • 4. SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES Alto peso molecular: diisocianatos (más agresivo), polvos vegetales, cáñamo, sales metálicas (platino) etc. Bajo peso molecular: plaguicidas organofosforados, ácidos, amoniaco, cloro, proteínas de animales, antibióticos.
  • 5.
  • 6. Factores de riesgo del asma Características genéticas Exposiciones ambientales Factores propiciadores
  • 7. Factores de riesgo del asma: Características genéticas Atopía.- (inusual) Predisposición del cuerpo a producir inmunoglobulina E (IgE) en respuesta a la exposición a los alérgenos ambientales Puede ser analizado en sangre
  • 8. PRINCIPALES AGENTES DE ASMA OCUPACIONAL Maderas y polvos vegetales, Productos farmacéuticos biológicos, Enzimas biológicas, Caspas o proteínas animales, Plásticos, Productos farmacéuticos, Productos químicos inorgánicos
  • 9.  AGENTES TRABAJADORES CON RIESGO POTENCIAL  Acrilato Manipulación de adhesivos  Alérgenos derivados de animales Manipulación de animales  Aminas Soldadura, operadores de barniz y laca  Anhídridos Usuarios de plásticos y resinas epóxidas  Cereales Panaderos, molineros  Cloromina - T Porteros, personal de aseo  Enzimas Usuarios de detergentes, trabajadores farmaceúticos, panaderos Fármacos Trabajadores farmaceúticos, profesionales de la salud  Formaldehído, glutaraldehído Personal de hospital  Gomas Fabricantes de alfombras, trabajadores farmaceúticos  Isocianatos Pintores con aerosoles, instaladores de aislantes fabricantes de plásticos, caucho y espuma  Látex Profesionales de la salud  Mariscos y Pescados Procesadores de mariscos y pescados  Metales Soldadores, refinadores  Persulfato Peluqueros  Polvo de Madera Trabajadores Forestales, carpinteros, fabricantes especializados en ebanistaría  Soldaduras Trabajadores del área electrónica  Tintes Trabajadores textiles
  • 10. ACTIVIDADES Carpintería (maderas, barnices, etc) Pintura automóviles (resinas, endurecedores, etc).- Agricultura y ganadería (polvos de grano, ácaros, etc).- Panadería y confitería (harina, colorantes, etc).- Industria química (isocianatos, pinturas, resinas, etc).- Galvanizados (niquelado, cromados, etc).- Industria de plásticos y resinas (anhídrido ftálico).- Industria farmacéutica (antibióticos)- Industria de detergentes (enzimas b. subtilis).
  • 11. Rinitis alérgica laboral: Exposición al polen de hierba, en el diseñador de jardines o exposición a anhidrido trimetílico en un trabajador de plástico. - La rinitis puede ser inducida o exacerbada por el trabajo. Rinitis irritativa laboral: Gases, vapores, polvos y humos producen sintomatología. Rinitis “vasomotora” local: Producida por estímulos físicos como los cambios de temperatura, humedad. Otros trastornos alérgicos
  • 12.
  • 13. DETERMINACIÓN DE INCAPACIDAD: INCAPACIDAD TEMPORAL: Fase aguda ( 7 días), subaguda (entre 7 y 15 días), requiere atención médica y cese de exposición INCAPACIDAD PERMANENTE: Asma bronquial, bronquitis, neumonitis, enfisema, fibrosis pulmonar causada por agentes químicos y biológicos.
  • 14. Historia Ocupacional Encuesta de signos y síntomas respiratorios. Seguimiento flujométrico Prueba de metacolina DIAGNÓSTICO
  • 15. Historia clínica Detalles sobre el o los trabajos que la persona ha desempeñado, el grado de exposición a tóxicos en cada uno y el nivel de protección que ha tenido. Antecedentes familiares.
  • 16. Prevención Primaria Eliminación del agente del lugar de trabajo por sustitución o cambios en el procesamiento. Reducción de la exposición también puede ser conseguida a través del aislamiento Cercado y la realización de mejorías al local. Mantenimiento, aseo, disposición adecuada de desechos y prácticas de higiene.
  • 17. Prevención Secundaria Está dirigida a la detección temprana de la enfermedad, que podría ser acompañada por el examen periódico de los trabajadores.
  • 19. Neumopatías ocupacionales Enfermedades por inhalación de polvos inorgánicos: son también conocidas como Neumoconiosis. Enfermedades por inhalación de polvos orgánicos: también denominadas Neumonitis por hipersensibilidad o Alveolitis Alérgica Extrínseca (AAE).
  • 20. Neumoconiosis Conjunto de enfermedades pulmonares resultante de la inhalación y acumulación de polvo inorgánico, así como de la reacción que se produce en el tejido pulmonar como consecuencia de las partículas depositadas
  • 21. Se requiere Exposición a polvo inorgánico Tamaño de la partícula adecuado para alcanzar directamente el alvéolo y no quedar atrapada en la vía aérea superior. Tiempo de exposición prolongado para que se acumule una cantidad suficiente de partículas. La producción de la enfermedad depende de la dosis de partículas inhaladas y retenidas, de la actividad biológica del polvo para inducir una reacción tisular fibrogenética y de la respuesta y sensibilidad individual
  • 22. Tamaño de las partículas Es el factor que más influye en el depósito de la misma. Partículas con un diámetro mayor de 8 um se depositan en la orofaringe. De 5-8 um en las grandes vía aérea. De 0,5 a 5 um en los alvéolos y en las pequeñas vías aéreas. Las que tienen un tamaño alrededor de 0,3 a 0,5 um no se depositan y se expulsan con al espiración.
  • 23. Diagnóstico  La exposición a un polvo inorgánico puede ser determinada mediante la historia laboral, controles del medio laboral y determinaciones ambientales  Las prueba de imagen junto a la exploración funcional respiratoria realizada para conocer el grado de afectación funcional son los parámetros que habitualmente se utiliza para la valoración médico-legal de la enfermedad.  Se siguen los criterios establecido por la OIT, ( clasificación basada en el tamaño, forma y extensión de los nódulos)  El diagnóstico de certeza, es el resultado de la concurrencia de una historia laboral de suficiente exposición y la presencia de lesiones radiológicas típica
  • 24. Manifestaciones Los síntomas pueden ser diferentes según la Neumoconiosis. En general se manifiestan por tos seca o productiva Posteriormente aparecerá de forma progresiva la dificultad respiratoria, los pacientes presentaran fatiga con el esfuerzo al principio y a medida que avanza la enfermedad, llega a presentarse durante el reposo. No existe un tratamiento eficaz para las neumoconiosis.
  • 25. Asbestosis Las fibras que se inhalan al respirar aire contaminado con polvo de asbesto pueden llegar al alvéolo, ser retenidas ahí y producir con el tiempo, fibrosis, proceso que vuelve rígido al pulmón y que dificulta o entorpece la respiración. Esta fibrosis pulmonar progresiva se llama asbestosis.
  • 26. USOS DEL ASBESTO Actualmente se han descrito y clasificado más de 3 000 usos del asbesto Derivados de las propiedades de las fibras, como son: para lograr el aislamiento del calor, del frío y del ruido, para evitar la corrosión, para aumentar la consistencia, la resistencia y la durabilidad.
  • 27. Los productos más comunes son los de asbesto-cemento, Como tinacos, tubos, láminas, tejas, losetas y otros; los textiles, como ropa, telones y mechas; los forros para alambre, para hornos, etc. USOS DEL ASBESTO Usado para productos textiles Usado para el fibrocemento
  • 28. Los productos para fricción, como balatas para frenos de automóviles, platos para embragues (clutchs) y otros; Polvos y cosméticos industriales; los rellenos para pinturas y plásticos; los filtros, los aislamientos para casas, edificios, oficinas USOS DEL ASBESTO
  • 29. OTRAS PATOLOGIAS Las fibras pueden alcanzar el tejido celular subcutáneo y quedan retenidas allí, provocan:  acantosis verrugosa cutánea asbestótica)  nódulos (granulomatosis subcutánea asbestótica)
  • 30. Vía respiratoria Las fibras pueden llegar hasta la parte más íntima del pulmón, el alvéolo, ser retenidas ahí y producir con el tiempo:  fibrosis, proceso que vuelve rígido al pulmón y que dificulta o entorpece la respiración  Esta fibrosis pulmonar progresiva se llama asbestosis; es una neumoconiosis muy importante porque se trata de una enfermedad incapacitante.
  • 31. Las fibras también pueden llegar hasta la pleura: Engrosamiento generalizado no característico, o localizado, que es específico, en forma de placas Eventualmente pueden calcificarse Derrame pleural, asintomático, que puede desaparecer espontáneamente La fibrosis, por contigüidad, puede también afectar al pericardio
  • 32. La manifestación principal de la asbestosis es la disnea Los síntomas incluyen : Dificultad para respirar hipocratismo de los dedos Reducción de la capacidad vital respiratoria. CUADRO CLÍNICO
  • 33. Se puede presentar el derrame pleural en forma espontánea y súbita, este aparece en los trabajadores expuestos al asbesto años antes de que pueda hacerse el diagnóstico de asbestosis, el derrame puede aparecer a tan solo 3 o 4 años del inicio de la exposición El cáncer del aparato respiratorio se encontró significativamente aumentado en todos los trabajadores de las industrias de asbesto, productoras de asbesto-cemento, materiales de asbesto para fricción y productos textiles de fibras de asbesto. CUADRO CLÍNICO
  • 34.  Infecciones broncopulmonares por bacterias, hongos y virus,  Irritación bronquial, hipertensión venocapilar y arterial pulmonar  Insuficiencia respiratoria, destrucción de la pared alveolar, derrame pleural, ocupación de los senos cardiofrénicos o costofrénicos,  Evolución hacia la hiperplasia, metaplasia o anaplasia pulmonar, el cáncer pulmonar, la propagación por contiguidad y el mesoteiloma.  El estudio de la expectoración puede evidenciar "cuerpos de asbesto" o "cuerpos de fibra mineral",  En el estudio citológico de Papanicolaou se puede ver formas de metaplasia o displasia de las células epiteliales bronquiales que pueden evolucionar hacia el cáncer broncogénico. Complicaciones
  • 35. Exámenes Un examen médico al trabajador antes de su ingreso, a los procesos con exposición a asbesto. Valoraciones en forma periódica durante la época del desempeño de su trabajo. Finalmente cuando abandone definitivamente la actividad y la exposición
  • 36. Solo se consideran fibras de asbesto de más de 5 micrómetros de largo.  El límite actual de exposición permisible (LEP) de la OSHA para el asbesto es 0.2 fibra por centímetro cúbico (cc) de aire promediado sobre un turno de trabajo de 8 horas. LIMITES DE EXPOSICIÓN AL ASBESTO