Cervicitis por chlamydia y gonococo

7.525 visualizaciones

Publicado el

  • Sé el primero en comentar

Cervicitis por chlamydia y gonococo

  1. 1. Cervicitis porChlamydia y Gonococo
  2. 2. CHLAMYDIA Bacteria intracelular obligada Necesita energía del huésped para vivir. Poseen ADN, ARN, ribosomas similares a las bacterias Gram negativas y pared celular Un ciclo vital peculiar, que transcurre en buena parte en el interior de las células.
  3. 3. Su forma contagiosa el Infecta la célula huésped cuerpo elemental adhiere a los epitelios columnares oadaptado al ambiente transicionales extracelular Penetra en las células por medio de un fagosoma Liberados para infectar nuevas células. Donde se convierte en cuerpo reticularQue rompen el adaptado a la vida cuerpo de intracelular inclusión Las bacterias toman Se replica por división binaria, forma de cuerpos produciendo nuevas bacterias elementales
  4. 4. GONOCOCO Diplocco gramnegativo NEISSERIA GONORRHOEAE Epitelio cilíndrico y transicional de las vías genitourinarias Período de incubación varíaDespués de la exposición con un entre 1-15 días, con un promedio compañero infectado de 5 días. Transmisión se realiza a través Contraen la enfermedad 60 a del contacto genital y la 90% de las mujeres exposición genito-rectal. RN contrae el germen porSin tratamiento, 10 a 17% de las exposición al exudado infeccioso mujeres desarrollan EPI durante el parto.
  5. 5. Modos de transmisión Relaciones sexuales por vía vaginal, anal y oral. Transmisión de la madre al hijo durante el paso del RN por el canal de parto
  6. 6. FACTORES DE RIESGO Edad < 20 años Inicio de la vida sexual a temprana edad Más de un compañero sexual o un nuevo compañero sexualFACTORES DE RIESGO Coexistencia de ETS (Gonorrea ) Ectopia cervical Carencia del uso de anticonceptivos de barrera.
  7. 7. MANIFESTACIONES CLÍNICASCERVICITIS POR ASINTOMÁTICA CHLAMYDIA Y GONOCOCO 75% Metrorragias Disuria Resto se manifiestan Dolor abdominal Polaquiuria Secreción vaginal Dispareunia amarillenta, escasa y de mal olor Cervicitis mucopurulenta. Fiebre
  8. 8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Leucorrea (flujo blanco, debido a la presencia de leucocitos, por el tracto genital femenino) Prurito Supuración amarillo verdosa De mal olor
  9. 9. En el embarazo En el RN Ocasiona a través del canal del partoLa bacteria es una importante fuente de producción de fosfolipasa Conjuntivitis neonatal producida por el microorganismoInterviene activando el acidoaraquidónico del amnios y el Inicia 1 o 2 semanas después del corion nacimiento Ocasiona la producción de Da lugar a la producción y abundante exudado purulentoliberación de prostaglandinas. Al ser útero-estimulantes, desencadenarían el parto prematuro.
  10. 10. Influencia del embarazo sobre la Cervicitis Si el contagio es Aumento de la Afecta la porciónreciente, el embarazo leucorrea, colpitis inferior del aparato grava el curso de la granulosa y genital enfermedad bartholinitis Bacterias pueden Después del parto o Irradiación a zonas ascender originando con la aparición del vecinas, originandoendometritis, salpingi primer periodo uretritis, cistitis y tis y pelviperitonitis. menstrual pielonefritis.
  11. 11. DIAGNÓSTICOA la especuloscopia se observa Cérvix con edema y eritema Erosiones periorificiales Secreción acuosa o mucopurulenta en el orificio cervical.
  12. 12. EXÁMENES DE LABORATORIO: CHLAMYDIA Tinción de Gram se Dg de cervicitis cuya observan Sin presencia de principal etiología es Polimorfonucleares diplococos la Chlamydia más de 5 x campo trachomatisPara confirmar la infección se utilizan las siguientes pruebas: Se realiza Inmunofluorescencia Cultivo celular en con Ac células de McCoy monoclonales, para (fibroblastos marcar las Tinción con modificados), Chlamy inclusiones dia crece y replica en intracitoplasmáticas Giemsa: observa el citoplasma célular Sensibilidad 70 a las inclusiones 90%. Especificidad: intracelulares, es 95% poco específico.
  13. 13. EXÁMENES DE LABORATORIO: CHLAMYDIA Para confirmar la infección se utilizan las siguientes pruebas:Ensayos inmunoenzimáticos Fijación de complemento y la Semiautomatizados microinmunoinfluorescencia. Sensibilidad 75 a 80 % Útiles para detectar IgG Especificidad 98% anticlamidia en el suero. Detectar RNA ribosomal por hibridización con Alta sensibilidad y Ventaja puede Sensibilidad 76 a sondas de DNA. especificidad realizarse en 96 % La reacción en Estándar de oro muestras de orina, Especificidad 98 a evitando un cadena de la para el 100%. examen invasivo. polimerasa y la diagnostico. reacción en cadena de la ligasa
  14. 14. EXÁMENES DE LABORATORIO: GONOCOCO Si no se descubren Este Dg se establece bacterias al Dg inmediato al sólo en el 60% de las microscopio, estaidentificar gonococo infectadas utilizando secreción es enviada al microscopio una muestra de al laboratorio para secreción cervical. su cultivo. Hallazgos de laboratorio • Examen directo de la secreción se observan diplococos Gram-negativos intraleucocitarios nos da el diagnóstico de presunción. • Es conveniente practicar cultivo para confirmar el diagnóstico.
  15. 15. TRATAMIENTO: CHLAMYDIA Es necesario dar tratamiento al compañero sexual. Azitromicina: 1 Doxiciclina: g vía oral dosis 100 mg PO BID única por 14 díasEn casos de intolerancia o contraindicación a los anteriores, se recomiendan: En el embarazo:• Eritromicina base 500 mg QUID al día por 7 días• Eritromicina etilsuccinato 800 mg QUID por 7 días Eritromicina Azitromicina Amoxicilina• Ofloxacina 300 mg BID por 7 días base 500 mg 1 gramo por 500 mg, TID• Levofloxacina 500 mg QD por 7 días. QUID por 7 PO dósis por 7 días. días única Aconseja realizar controles a los 6 meses y al año, ya que la reinfección es frecuente 12 a 19.7%.
  16. 16. TRATAMIENTO: GONOCOCO Penicilina G sódica En casos de resistencia a la Penicilina y sus derivados:5`000 000 UI por vía IM dosis única Rifampicina Espectinomicina 1200 mg PO 2 g IM dosis dosis única única Mezlocilina 1 g IM dosis única Ampicilina 3.5 g con Probenecid 1 g por vía oral
  17. 17. COMPLICACIONES SALPINGITIS ENDOMETRITIS• Permanencia prolongada del germen • Único síntoma metrorragias a nivel de las trompas. • Investigar infertilidad URETRITIS EPI• Causa molestias como • Las cervicitis no tratadas pueden disuria, urgencia ascender a través del endometrio miccional y trompas de Falopio hasta la cavidad abdominal. BARTHOLINITIS Síndrome de Fitz- Hugh-Curtis• Produce por • Consiste en un dolor pleurítico acumulación de líquido en hipocondrio derecho que se purulento acompaña de signos y síntomas de EPI.
  18. 18. PREVENCIÓNLa abstinencia sexual es Pero no resulta práctico Sexo seguro pueden el único método ni razonable para reducir el riesgo. absolutamente seguro muchas personas. El uso de preservativo en La fidelidad es ambos sexos disminuyeactualmente, la medida notablemente la preventiva más probabilidad de aceptable. contagiarse

×