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Trabajo de Investigación Desarrollo Pre-natal

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“ROMULO GALLEGOS”
FACULTAD DE MEDICINA
SAN JUAN DE LO...
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ÍNDICE
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Evitar la exposición a radiaciones..............................................................18
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  1. 1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “ROMULO GALLEGOS” FACULTAD DE MEDICINA SAN JUAN DE LOS MORROS-EDO. GUARICO ESTUDIANTES Bellorín Chiquinquirá C.I.: 23.919.961 Contreras Jeriana C.I.: 24.548.032 Crespo Michell C.I.: 26.090.079 Fernández Luisa C.I.: 24.597.799 Madrid Gineska C.I.: 25.708.869 Molina Ronald C.I.: 24.976.746 Monsalve Diego C.I.: 21.586.073 Pernía Cynthia C.I.: 25.877.657 Totúa José C.I.: 26.077.563 Medicina 3er Año Grupo Nº 5 Sección 21 Materia: Psicología Mayo-2016
  2. 2. 2 ÍNDICE ÍNDICE................................................................................................................. 2 INTRODUCCIÓN................................................................................................. 4 DESARROLLO PRENATAL. DEFINICIÓN ....................................................... 5 Fertilización e Implantación.......................................................................... 5 Periodo Embrionario...................................................................................... 6 Semana 3..................................................................................................... 6 Semanas 4 a 5............................................................................................. 6 Semana 6..................................................................................................... 7 Semana 7..................................................................................................... 7 Semana 8..................................................................................................... 7 SIGNIFICADO EMOCIONAL.............................................................................. 8 RIESGOS............................................................................................................10 Edad de la Madre...........................................................................................11 Atención Prenatal..........................................................................................11 Problemas de Salud de la Madre.................................................................11 Salud y Nutrición de la Madre......................................................................11 Consumo de Tabaco, Alcohol u Otras Drogas Durante el Embarazo ....14 Infecciones.....................................................................................................14 PREVENCIÓN....................................................................................................17 Controles Médicos........................................................................................17 Alimentación..................................................................................................17 Evita la Ingesta de Tóxicos..........................................................................18
  3. 3. 3 Evitar la exposición a radiaciones..............................................................18 No utilizar ninguna medicación sin control médico .................................18 Vigilar las circunstancias en el trabajo y en el ambiente.........................18 Vacunación ....................................................................................................18 Evolución de las Diferentes Etapas del Desarrollo Prenatal ......................20 CONCLUSIÓN....................................................................................................27 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................29 ANEXOS.............................................................................................................30
  4. 4. 4 INTRODUCCIÓN Por lo general, la atención prenatal comprende un examen físico de la embarazada por un médico, examen ginecológico en la que incluye citología que descarte enfermedades del cuello uterino como el VPH, valoración cardiovascular, verificación de inmunizaciones (rubeola, hepatitis), verificación de infecciosos como el toxoplasma y VIH, y determinar cuándo un embarazo se trate de alto riesgo. A través de toda la gestación se van realizando controles de seguimiento, pero la más importante es el primero, que es también el más extenso. En esta se lleva a cabo un interrogatorio o anamnesis extensa, con el objetivo de conocer los antecedentes patológicos de la embarazada y de los familiares, además de un examen físico completo. también se le indican los primeros análisis dentro de los que se incluyen: Hemoglobina, Electroforesis de hemoglobina para determinar la existencia o predisposición de anemia de células falciformes, Sífilis, HIV, Grupo sanguíneo, Talasemia, Rubéola, Fibrosis quística, Hepatitis B y C, Orina, Glucemia, Detección de marcador múltiple (análisis triple), Muestra de vellosidad coriónica, Amniocentesis, Determinaciones especiales para descartar malformaciones y enfermedades congénitas como el alfa-fetoproteína, En dependencia del tiempo de gestación y ante alguna sospecha se le realizará ultrasonografía. Se define un embarazo de bajo riesgo aquel que presenta evidencias de tener las condiciones óptimas para asegurar el bienestar a la madre y el feto y carece de antecedentes patológicos o epidemiológicos que aumenten la probabilidad de que la madre o el feto desarrollen una enfermedad.6 Los embarazos de alto riesgo se dividen en tres tipos: Alto Riesgo Tipo I, Alto Riesgo Tipo II y Alto Riesgo Tipo II.
  5. 5. 5 DESARROLLO PRENATAL. DEFINICIÓN Es el proceso en el que un embrión, o feto, humano es gestado durante el embarazo, desde la fecundación hasta el nacimiento. Frecuentemente, los términos de desarrollo fetal o embriología se utilizan en un sentido similar. Luego de la fecundación, comienza el proceso de la embriogénesis (las primeras etapas de desarrollo prenatal). Al finalizar la décima semana de edad gestacional el embrión ha adquirido su forma básica y el siguiente período es el del desarrollo fetal, cuando los órganos se desarrollan completamente. Esta etapa fetal se describe tanto tópica (por órgano) y cronológicamente (por tiempo), con los principales acontecimientos que se muestran durante la edad gestacional. Fertilización e Implantación Tras la relación sexual, sólo un espermatozoide puede atravesar la membrana celular del óvulo, y así fecundarlo, mezclando su carga genética – procedente del hombre–, con la del óvulo, –procedente de la mujer–. La célula resultante de este proceso, se llama cigoto. El cigoto contiene toda la información genética necesaria –ADN– para que esta nueva célula evolucione hasta un niño recién nacido. El cigoto emplea los siguientes días para desplazarse hasta el útero, cruzando antes la trompa de Falopio, y dividiéndose por el camino. El conjunto de células que ha formado el cigoto, se llama blastocisto, o blástula, y se encuentra dividido en dos grupos de células; uno, más externo,
  6. 6. 6 y otro más interno. El grupo interno se convertirá en el embrión, y el exterior, en la membrana que lo protegerá y nutrirá durante el embarazo. El blastocisto llega al útero al quinto día tras la fecundación, y se implanta en la pared uterina, que ya está lista gracias al ciclo menstrual de la mujer. El blastocito se adhiere fuertemente a la pared uterina, y desde allí recibe los nutrientes que necesita para continuar su desarrollo, directamente desde el torrente sanguíneo de la mujer. Periodo Embrionario Las células del embrión, inicialmente llamadas células madre totipotentes, se multiplican rápidamente, y comienzan a diferenciarse por funciones, diferencias que marcarán los distintos tipos de células humanas (sanguíneas, renales o nerviosas). En el primer trimestre, el llamado, periodo embrionario, es cuando más susceptible es el embrión en desarrollo, a los posibles daños –alcohol, ciertos medicamentos, drogas estimulantes, infecciones, deficiencias nutricionales, radiografías o radioterapia entre otras–. Semana 3  El cerebro, el corazón y la médula espinal comienzan a desarrollarse  El tubo digestivo comienza a desarrollarse. Semanas 4 a 5  Embrión de cuatro semanas tras la fecundación.  Las yemas o brotes de brazos y piernas se vuelven visibles
  7. 7. 7  El cerebro se desarrolla en 5 áreas y algunos nervios craneales son visibles  Comienza el desarrollo de las estructuras del ojo y del oído  Formación del tejido que se ha de convertir en las vértebras y algunos otros huesos  Desarrollo posterior del corazón que ahora late a un ritmo regular  Movimiento de sangre rudimentaria a través de los vasos mayores Semana 6  Los brazos y las piernas se han alargado y se pueden distinguir las áreas de los pies y de las manos  Las manos y los pies tienen dedos (dígitos), pero pueden aún estar adheridos por membranas  El cerebro continúa formándose  Comienza la formación de los pulmones Semana 7  Embrión siete semanas, y diez milímetros, procedente de un embarazo ectópico aún en el oviducto.  Se forman los pezones y folículos pilosos  Los codos y los dedos de los pies son visibles  Todos los órganos esenciales se han comenzado a formar. Semana 8  Embrión de nueve semanas, de un embarazo ectópico en una trompa de falopio.
  8. 8. 8  Los párpados están más desarrollados  Las características externas del oído comienzan a tomar su forma final.  Continúa el desarrollo de las características faciales  Los intestinos rotan. SIGNIFICADO EMOCIONAL Las emociones que se manifiestan son diversas en cada caso. La singularidad de cada mujer se expresa con más fuerza en torno a esta experiencia nueva, ya que cada embarazo es de alguna forma una primera vez. Los sentimientos pueden ser encontrados, no necesariamente positivos. Hay que tener en cuenta cómo se llegó a ese embarazo y en qué situación está cada mujer. Es posible promover el desarrollo del cerebro del niño aun antes de nacer. Importantes investigaciones han demostrado que los estímulos como los golpecitos en el vientre, sonidos suaves y melodiosos, el sonido de la voz humana -especialmente el de la madre- así como las vibraciones y la luz son placenteros para el bebé. El cerebro humano está formado por células (neuronas). Estas células formas redes y conexiones. Cada vez que el cerebro es estimulado -de una manera adecuada- nuevas conexiones neuronales se forman. Mientras mayor sea el número de conexiones, mayor será el número de neuronas interconectadas y esto es lo que determina la inteligencia y los parámetros sociales y emocionales. Los bebés estimulados antes de nacer, tienden a exhibir un mayor desarrollo visual, auditivo y motor. Tienen también mayor capacidad de aprendizaje y superiores coeficientes de inteligencia.
  9. 9. 9 Las numerosas investigaciones coinciden en que las actitudes y sentimientos de la madre en la etapa prenatal influyen en la personalidad del niño. El bebé, antes de nacer no sólo es capaz de experimentar a través de sus sentidos y de aprender, es capaz de sentir y percibir emociones, sentimientos, mensajes que le son transmitidos en el útero a través de ella. Esto nos da a conocer la poderosa fuente de aprendizaje que es la madre; sus alegrías, la satisfacción y el amor que tiene le son transmitidos al bebé, como también sus penas, miedos y angustias. El Dr. Verny es uno de los estudiosos del desarrollo del psiquismo fetal en la etapa prenatal, según sus investigaciones el bebé tiene en el vientre “experiencias” y que estas son almacenadas en su memoria y posteriormente se presentan en la vida adulta a manera de “huellas”. Los bebés, incluso antes de nacer, tienen una necesidad de amor que es alimentado por los sentimientos y pensamientos de la madre. Sobre esto comenta: "el amor de una madre hacia su hijo/a, las ideas que se forma de él, la riqueza de comunicación que establece con él, tienen una influencia determinante sobre su desarrollo físico, sobre las líneas de fuerza de su personalidad y sobre sus predisposiciones de carácter”. El profesor P. Fedor-Freybergh, de la Universidad de Estocolmo (Conferencia de Marie-Andrée BERTIN, 2001) narra el caso de una recién nacida que desde su nacimiento, rechazaba obstinadamente el pecho de su madre, mientras que se abalanzaba sobre el biberón cuando se le presentaba, y se aferraba al pecho de otra mujer mamando vigorosamente. Una intuición del Profesor le hizo preguntar a la madre: "Señora, ¿verdaderamente deseaba Ud. tener este hijo?" "No", admitió ella. Yo quería abortar. Pero mi marido deseaba tenerlo y entonces decidí tenerlo". Según Freybergh la niña había percibido el rechazo de su madre y se lo devolvía
  10. 10. 10 como un espejo. La madre lo entendió, su niña le había tocado el corazón, cambió de actitud y las cosas se arreglaron. Este es un ejemplo de cómo los sentimientos negativos de la madre afectan a la niña, pero lo contrario sucede cuando la madre vivencia estados de felicidad y de bienestar, en este caso lo que comunicará al bebé será tranquilidad, alegría. RIESGOS Los factores de riesgo prenatales, son los que se presentan desde la concepción hasta el momento del parto. Hay que destacar que hay factores que se pueden encontrar en las tres etapas, por lo que aquellos niños en los que se combinan los factores biológicos y ambientales son los que se encuentran en mayor riesgo de tener problemas evolutivos en comparación con los que tienen sólo un tipo de factores. La mayoría de los factores de riesgo que nos encontramos en la etapa prenatal tienen que ver con la salud y costumbres de la madre, siendo el ambiente del niño en el útero crítico para su desarrollo. Ésta es la razón, por la que, la edad de la madre, su estado general de salud y nutrición, y lo adecuado de su cuidado prenatal, son factores maternos que potencialmente pueden llegar a ser riesgos importantes. Algunos problemas de salud suelen incrementar el riesgo de producir determinados efectos en el nacimiento (por ejemplo, la diabetes) o aumentar la probabilidad de un adelanto en el nacimiento (por ejemplo, las enfermedades de transmisión sexual). Del mismo modo, el consumo de tabaco, de alcohol y de otras drogas, son perjudiciales para el desarrollo del feto. Finalmente, las infecciones maternas, como de VIH o de hepatitis B se pueden transmitir al feto dando lugar a problemas de salud importantes.
  11. 11. 11 Edad de la Madre Aquellas mujeres mayores de 36 años y menores de 16 tienen una mayor probabilidad de tener un hijo con algún tipo de problema médico. En concreto, lo más común es un peso menor en el bebé, y especialmente las adolescentes. Atención Prenatal Ocurre en determinadas situaciones que hay mujeres que, bien sea por desconocimiento o por opinión personal, no usan los servicios de asistencia sanitaria prenatal. Esta falta de atención prenatal puede ocasionar un mayor riesgo de que se rompan antes de tiempo las membranas amnióticas, dando lugar a un bebé prematuro y de bajo peso al nacer. Problemas de Salud de la Madre Existen una serie de enfermedades de la madre que aumentan considerablemente el riesgo de que el bebé, al nacer, tenga algún tipo de problema. Las más destacadas son la epilepsia, la diabetes o el VIH. Salud y Nutrición de la Madre Ambos aspectos tienen efectos considerables la salud del bebé (por ejemplo, una dieta rica en grasas y baja en proteínas puede provocar enfermedades cardiovasculares en el bebé). Una vitamina importante que la madre debe añadir en su dieta como suplemento alimenticio, principalmente durante el primer trimestre de la gestación, es el ácido fólico, ya que puede reducir la incidencia de un tipo de defecto como es la espina bífida.
  12. 12. 12 El ácido fólico, es una vitamina B. Ayuda al organismo a crear células nuevas. Todas las personas necesitan ácido fólico. Es muy importante para las mujeres en edad fértil. Sus funciones son amplias y beneficia a hombres y mujeres de cualquier edad, protege las células sanas, previene un tipo de anemia, contribuye a controlar la hipertensión, interviene en la formación del sistema nervioso, es beneficioso para el tratamiento de los síntomas asociados a la menopausia, reduce las probabilidades de padecer cáncer de colon, cáncer de cuello uterino y, en algunos casos, cáncer de seno. Tiene mucha importancia para las mujeres en edad fértil y para las embarazadas, ya que, protege al futuro bebé de presentar mal formaciones como ausencia de todo o parte del cerebro, espina bífida, hendidura del labio y el paladar, entre otras, también disminuye las posibilidades de dar a luz un bebé prematuro y de bajo peso. El ácido fólico proveniente de los alimentos, se absorbe en el intestino delgado y es distribuido por la sangre a los tejidos, tenemos depósitos de ácido fólico en el hígado y una pequeña cantidad es producida por las bacterias que conforman la flora intestinal. Las mujeres en edad fértil, es importante que vigilen su consumo de esta vitamina ya que, en caso de quedar embarazada sin haberlo planificado, los depósitos de ácido fólico estarían ayudando a proteger al futuro bebé durante el primer mes de embarazo momento crucial en el que se forma su columna y cerebro. El requerimiento de ácido fólico varía según la edad y el estado fisiológico. A partir de los 16 años, se recomiendan 400 microgramos, las embarazadas necesitan 600 microgramos y las madres que amamantan 500 microgramos al día. La carencia de ácido fólico, no solo causa problemas de salud en los recién nacidos, sus consecuencias pueden presentarse en cualquier momento de la vida, produciendo anemia, depresión, sicosis,
  13. 13. 13 demencia, pérdida de la memoria, disminución de la fertilidad, inflamación de las encías, problemas gastrointestinales, diarrea, fatiga, retraso en el crecimiento, entre otros. Las fuentes de esta bondadosa vitamina son diversas, en orden de mayor a menor la podemos obtener de los siguientes alimentos: hígado de pollo, espinacas, frijoles, caraotas, hígado de res o cerdo, hojuelas de maíz enriquecidas, lechuga, arvejas, remolacha, naranja, brócoli, tomate, lentejas, coliflor, huevo, mango o manga, mora, repollo, vainitas, aguacate, pan integral, piña, leche completa, maní tostado, yogurt, papa, batata, avena, pasta enriquecida, arroz, muslo de pollo, carne de res, sardinas, pechuga de pollo y alas de pollo. Hay que tomar en cuenta que el ácido fólico es sensible a la luz y al calor, por lo tanto, se puede perder hasta el 40% de la vitamina con la cocción de los alimentos vegetales, para reducir estas pérdidas, cocine las hortalizas con poca agua y tapadas de 3 a 5 minutos y no las introduzca en la olla hasta que el agua hierva, también puede cocerlas al vapor o salteadas esto, además de proteger la vitamina, le provee una textura muy agradable al alimento. Lamentablemente, es difícil obtener todo el ácido fólico necesario a través de los alimentos, generalmente el aporte promedio de esta vitamina no supera los 200 microgramos, por eso, se recomienda aumentar el consumo de los alimentos ricos en ella o ingerir suplementos que aporten 400 microgramos diarios, sobre todo en mujeres en edad fértil para mantener las reservas en niveles óptimos, si está embarazada, deberá consultar con su médico para que le recete un suplemento con la dosis necesaria y no olvidar tomarlo diariamente.
  14. 14. 14 Consumo de Tabaco, Alcohol u Otras Drogas Durante el Embarazo El tabaco es el factor de riesgo más importante para que el bebé tenga bajo peso al nacer, y aunque no está asociado con malformaciones importantes del feto, si que existe relación entre el consumo de tabaco por parte de las madres gestantes y un aumento del número de abortos y mortalidad perinatal, además de alteraciones del crecimiento, de la capacidad cognitiva y del desarrollo pulmonar del bebé. Por otra parte, el consumo excesivo de alcohol durante el embarazo puede dar lugar al llamado Síndrome Alcohólico fetal, que se caracteriza por una serie de alteraciones en el bebé tales como bajo peso al nacer, defectos en el corazón o microcefalia, entre otros. Finalmente, el consumo de drogas (como la cocaína y la metanfetamina) por parte de la mujer embarazada, también se asocia con problemas en el desarrollo del bebé, como pueden ser bajo peso al nacer o un menor perímetro craneal y tamaño del bebé. Puede ocurrir que también se den ciertas anomalías neurológicas o urogenitales, así como a nivel de la conducta. Infecciones Las cinco infecciones congénitas más comunes son: la toxoplasmosis, la rubéola, el citomegalovirus, el herpes y la sífilis. La toxoplasmosis Es una enfermedad infecciosa ocasionada por el protozoo Toxoplasma gondii, un parásito intracelular obligado. La toxoplasmosis puede causar infecciones leves y asintomáticas, así como infecciones mortales que afectan mayormente al feto, ocasionando la llamada toxoplasmosis congénita.
  15. 15. 15 También puede revestir gravedad cuando afecta a inmunodeprimidos como infectados por el VIH sin tratamiento antirretroviral efectivo. Se considera la enfermedad como una zoonosis, lo cual significa que, de modo habitual, se transmite desde los animales a los seres humanos a través de diferentes vías de contagio, siendo los hospedadores definitivos el gato y otras seis especies de felinos. Las medidas de prevención son particularmente importantes en las mujeres embarazadas y consisten en normas generales de higiene para evitar la transmisión por alimentos o agua contaminada, no consumir carne cruda o mal cocido y evitar contacto con heces de gato. La rubéola Es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la rubeola, un virus de ARN perteneciente al género Rubivirus de la familia Togaviridae. Solamente al ser contraída por la madre durante el embarazo, supone una grave amenaza para el feto, con abortos espontáneos en el 20% de los casos. Se caracteriza por una erupción en la piel, la inflamación de las glándulas y, especialmente en los adultos, dolores en las articulaciones. Por lo general la erupción en la piel dura unos tres días y puede presentarse acompañada de una ligera fiebre. Hasta la mitad de las personas afectadas no presenta ningún síntoma en absoluto. El citomegalovirus (CMV), es una forma de herpesvirus; en humanos es conocido como Human herpesvirus 5 (HHV-5). Pertenece a la subfamilia Betaherpesvirinae de la familia Herpesviridae. Su nombre alude al aumento de tamaño que se observa en las células infectadas producto del debilitamiento del citoesqueleto. Este virus es una de las principales causas de la mononucleosis infecciosa. El CMV afecta a personas tanto inmunocompetentes como inmunodeprimidos. Es en los pacientes inmunodeprimidos en los que produce complicaciones severas. Sin embargo,
  16. 16. 16 en el resto también se han descrito afecciones tales como el síndrome similar a mononucleosis, faringitis, linfoadenopatías o artralgias. El CMV principalmente ataca a las glándulas salivales y puede ser una enfermedad grave o fatal para los fetos durante el embarazo. La infección por CMV también puede poner en peligro la vida de los pacientes que sufren inmunodeficiencia. Los virus se hallan en muchas especies de mamíferos. El herpes Es una enfermedad provocada por el virus del herpes del tipo II (VHS- 2), que se puede transmitir a través de secreciones. Los primeros síntomas de la enfermedad ocurren generalmente dentro de las dos semanas siguientes a la transmisión del virus, y las llagas se suelen curar en dos a cuatro semanas. Otros signos que pueden aparecer son una segunda serie de llagas y síntomas parecidos a la gripe, entre ellos fiebre e inflamación de las glándulas. Sin embargo, casi todas las personas con la infección por VHS-2 nunca presentan llagas o pueden tener signos muy leves que no se notan o que se confunden con picaduras de insectos o con otras afecciones de la piel. La sífilis La sífilis es una enfermedad causada por la bacteria Treponema pallidum. Muchas personas no padecen síntomas durante largo tiempo, además éstos pueden desaparecer y volver a aparecer nuevamente. La enfermedad atraviesa diferentes etapas: en un principio suele causar una llaga única, pequeña e indolora; luego aparecen erupciones en la piel y lesiones en las membranas mucosas, que por lo general no produce picazón; y posteriormente puede afectar órganos internos como el cerebro, los nervios, los ojos, el corazón, los vasos sanguíneos, el hígado, los huesos y las articulaciones, e incluir dificultad para coordinar los movimientos musculares, parálisis, entumecimiento, ceguera gradual y demencia. Si no se
  17. 17. 17 trata con medicamentos, la sífilis puede causar graves daños y hasta causar la muerte. La bacteria de la sífilis también puede infectar al bebé durante el embarazo. Si una mujer está embarazada, la bacteria de la sífilis puede infectar al bebé y causar abortos o defectos congénitos. Como podéis comprobar, existen multitud de factores de riesgo prenatales> que hay que tener en cuenta de cara al desarrollo óptimo del feto durante el embarazo. En breve os hablaremos de los factores de riesgo existentes para el bebé en el momento del parto y después del mismo. PREVENCIÓN Todas las mujeres antes de llegar a la edad fértil deben estar vacunadas de la rubéola para evitar que puedan contagiarse de la enfermedad durante la gestación. La recomendación actual es administrar la vacuna de rubéola como triple vírica a los niños y niñas de 12 a 15 meses de edad, con una segunda dosis de refuerzo. Controles Médicos Lo adecuado es comenzarlos desde el momento en que se planifica el embarazo y continuarlos durante la gestación según las indicaciones del profesional que siga el embarazo. Alimentación Debe ser variada y saludable, rica en fruta y verdura. Evitar las carnes y pescados crudos o poco hechos.
  18. 18. 18 Evita la Ingesta de Tóxicos Se debe evitar el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas. Evitar la exposición a radiaciones Poner en conocimiento de los facultativos la posibilidad de estar embarazada ante la prescripción de cualquier estudio radiológico. Si sabe que está embarazada, o tiene sospecha de que puedas estarlo, se deben evitar las exploraciones radiológicas. No utilizar ninguna medicación sin control médico Poner en conocimiento del médico la posibilidad del embarazo si le va a recetar cualquier medicamento, no tomar ninguna medicación que no haya sido prescrita por el médico, para no utilizar ninguno que pueda tener consecuencias en el niño. Vigilar las circunstancias en el trabajo y en el ambiente Puede existir contaminación por sustancias: químicas (pesticidas...) o radiaciones. Vacunación La vacuna exclusiva de rubéola sólo se debe usar en mujeres en edad fértil que no estén previamente inmunizadas. En este caso, tiene que tomar precauciones para no quedar embarazada al menos en los tres meses siguientes a la vacunación. En lo que respecta a medicamentos, desde el año 1980, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados
  19. 19. 19 Unidos (FDA) creó cinco categorías de fármacos a fin de clasificar la seguridad de los medicamentos para su uso durante el embarazo. Estas categorías son: Categoría Descripción A El medicamento no demostró aumentar el riesgo de producir defectos congénitos en los estudios con humanos. B Los estudios en animales no demostraron la presencia de un riesgo, pero no se han llevado a cabo estudios similares en humanos o bien los estudios en animales demostraron la presencia de un riesgo, pero el riesgo no se manifestó en los humanos. C Los estudios en animales produjeron efectos adversos, pero no se dispone de estudios similares en humanos o bien no se dispone de estudios en humanos ni en animales. D Sin embargo, en muy pocos casos los medicamentos que están asociados a defectos congénitos en los humanos pueden presentar beneficios potenciales que superen sus riesgos conocidos. X Los medicamentos están contraindicados (no se deben usar) durante un embarazo humano porque se ha demostrado que producen anomalías fetales tanto en estudios en humanos como en animales. Con el tiempo, se han estudiado miles de medicamentos y solamente entre 30 y 40 demostraron tener efectos teratogénicos en humanos. No obstante, toda mujer que esté embarazada o crea estarlo debe consultar a su médico sobre la seguridad de un medicamento recetado o de venta libre, una vitamina, un mineral o un suplemento a base de hierbas antes de tomarlo. Consulte siempre a su médico antes de tomar cualquier medicamento durante el embarazo.
  20. 20. 20 EVOLUCIÓN DE LAS DIFERENTES ETAPAS DEL DESARROLLO PRENATAL La etapa o fase prenatal es la primera de las etapas dentro del desarrollo del ser humano y precede a la infancia. También se le denomina fase de la vida intrauterina o etapa de desarrollo intrauterino. Es la que se desarrolla en el vientre materno en el periodo también llamado embarazo. Transcurre desde la concepción o fecundación del nuevo ser (unión de las células sexuales femenina y masculina, el óvulo y el espermatozoide) hasta su nacimiento en el parto. Tiene tres periodos o fases, veamos las fases de la etapa prenatal: 1. Periodo Germinal Zigótico También se le denomina Período de Prediferenciación: Las 3 primeras semanas del desarrollo. Se inicia en el momento de la concepción, cuando el espermatozoide fecunda al óvulo y se forma el huevo o zigoto (o cigoto). Esta célula inicial comienza a subdividirse en otras células y aumenta de tamaño hasta formar el embrión, que al final de la segunda semana se arraiga en el útero. Fecundación: La fecundación, también llamada singamia, es el proceso por el cual dos gametos (masculino y femenino) se fusionan durante la reproducción sexual para crear un nuevo individuo con un genoma derivado de ambos progenitores. Los dos fines principales de la fecundación son la combinación de genes derivados de ambos progenitores y la generación de un nuevo individuo.
  21. 21. 21 Gametogénesis: Es la formación de gametos por medio de la meiosis a partir de células germinales. Mediante este proceso, el número de cromosomas que existe en las células germinales se reduce de diploide (doble) a haploide (único), es decir, a la mitad del número de cromosomas que contiene una célula normal de la especie de que se trate. En el caso de los hombres si el proceso tiene como fin producir espermatozoides se le denomina espermatogénesis y se realiza en los testículos. En el caso de las mujeres, el resultado son ovocitos, denominado ovogénesis y se lleva a cabo en los ovarios. Este proceso se realiza en dos divisiones cromosómicas y citoplasmáticas, llamadas primera y segunda división meiótica o simplemente meiosis I y meiosis II. Ambas comprenden profase, prometafase, metafase, anafase, telofase y citocinesis. Durante la meiosis I los miembros de cada par homólogo de cromosomas se unen primero y luego se separan con el huso mitótico y se distribuyen en diferentes polos de la célula. En la meiosis II, las cromátidas hermanas que forman cada cromosoma se separan y se distribuyen en los núcleos de las nuevas células. Entre estas dos fases sucesivas no existe la fase S (duplicación del ADN). La meiosis no es un proceso perfecto, a veces los errores en la mitosis son responsables de las principales anomalías cromosómicas. La meiosis consigue mantener constante el número de cromosomas de las células de la especie para mantener la información genética. En general, los miembros de un par de cromosomas no se encuentran en estrecha cercanía ya sea en la célula en reposo o durante la división mitótica. El único momento en que entran en íntimo contacto es durante las divisiones meióticas o de maduración de las células germinativas.
  22. 22. 22 Segmentación: La segmentación en biología hace referencia a la división de algunos individuos tanto en animales y en vegetales en una serie de segmentos algo repetitivos. La segmentación permite un alto grado de especialización de las regiones corporales, observable en los anélidos pero fundamentalmente en los vertebrados. En biología teórica, la segmentación es una manifestación del concepto más general de modularidad. Así mismo, su proceso de formación es una manifestación del proceso más general de la morfogénesis. Gastrulación: Es una etapa del desarrollo embrionario, que ocurre después de la formación de la blástula, esto es, que sigue a la de segmentación o clivaje, y tiene como consecuencia la formación de las capas fundamentales del embrión (capas germinales):  Ectodermo: formara parte de la epidermis y estructuras asociadas con los pelos y las uñas epitelios y el sistema nervioso  Mesodermo: células que forman la parte superior de la capa que creció hacia el interior en la blástula. Y formará parte del sistema reproductor, el sistema excretor, el osteoartromuscular y el circulatorio  Endodermo: capa de células más interna que formara parte del sistema digestivo y glándulas anexas y el sistema respiratorio 2. Periodo Embrionario Período del embarazo que va desde el final de la segunda semana después de la concepción hasta el final del tercer mes (primeras 12 semanas). Este período también llamada Organogénesis.
  23. 23. 23 Organogénesis: Es el conjunto de cambios que permiten que las capas embrionarias (ectodermo, mesodermo y endodermo) se transformen en los diferentes órganos que conforman un organismo. Debemos recordar, que antes de esto, ocurre la formación de órganos rudimentarios, quiere decir, la formación de órganos sin forma ni tamaño definido. La embriología humana, define como organogénesis el período comprendido entre la tercera a la octava semana de desarrollo. En esta etapa (3ª semana), primero se produce el paso de embrión bilaminar a trilaminar (gastrulación); dando lugar a el ectodermo, el mesodermo y el endodermo embrionario. Éstos a su vez, en las siguientes semanas, se diferenciarán y especializarán dando lugar a los diferentes órganos del cuerpo, cuyos esbozos quedarán conformados antes del tercer mes de gestación (periodo fetal). El período de organogénesis corresponde a la etapa más delicada y en el que las influencias externas van a producir mayores consecuencias adversas, al condicionar el buen desarrollo de los diversos órganos del cuerpo humano. El embrión se encuentra en desarrollo y este es el periodo en el que más sensible es a posibles daños por factores diversos, a continuación algunos de estos factores:  Por consumo de alcohol  Ciertos medicamentos  Drogas estimulantes  Infecciones  Deficiencias nutricionales  Radiografías o radioterapia
  24. 24. 24 Un embrión de unas siete semanas puede tener un tamaño de 10 milímetros y se divide en tres capas: a.- Endodermo o capa más interna del embrión b.- Mesodermo o capa intermedia del embrión c.- Ectodermo o capa externa del embrión Estas capas se van diferenciando hasta formar los esbozos de los futuros sistemas o aparatos corporales. Del ectodermo se forma el sistema nervioso y los órganos de los sentidos. Esta fase o periodo se divide en cinco etapas en función de la parte del cuerpo que se está desarrollando en el embrión. Al final de la décima semana de edad gestacional el embrión ha adquirido su forma básica y el siguiente período es el del desarrollo fetal. 3. Periodo Fetal: Va desde la 9na semana hasta el nacimiento. Una nueva vida comienza, comprende dos sub-etapas: Crecimiento: Es el desarrollo de un organismo, la progresión de los estados vitales de un ser vivo. Es el proceso biológico, por el cual un organismo aumenta de masa y tamaño a la vez que experimenta una series de cambios morfológicos y funcionales que afecta a todo el organismo hasta adquirir las características del estado adulto. Este aumento comienza por las propias células, pasando por tejidos, hasta llegar a órganos y sistemas. Estas estructuras, más desarrolladas, se hacen cargo de realizar el trabajo biológico más importante. El crecimiento también se define como el aumento en el número de células de un organismo, lo que conlleva el aumento de tamaño. Es medible
  25. 25. 25 y cuantificable. El crecimiento se consigue por una doble acción: un aumento en el tamaño de las células del cuerpo, y un aumento en su número real. Tanto el crecimiento como la división celular dependen de la capacidad de las mismas para asimilar los nutrientes que encuentran en el ambiente en que se desarrollan. Así, los alimentos son degradados y a partir de la energía que ellos brindan el cuerpo la utiliza para construir nuevas estructuras celulares. El crecimiento es el proceso mediante el cual los seres vivos aumentan su tamaño y se desarrollan hasta alcanzar la forma y la fisiología propia de su estado de madurez (edad adulta). Crecimiento es, también, el proceso cuantitativo expresado en los valores de las dimensiones corporales que para eso necesita un poco de energía. Diferenciación: En el momento de la concepción, las diferencias entre los géneros están presentes. Si el huevo fertilizado contiene dos cromosomas X, el género genético del individuo es femenino; si contiene un cromosoma X y otro Y, el género genético es masculino. La célula única se divide con rapidez, convirtiéndose en embrión y, más tarde, en feto. Es curioso que, durante las seis primeras semanas de desarrollo humano prenatal, las únicas diferencias entre mujeres y varones correspondan al género genético. Es decir, desde los puntos de vista anatómico y fisiológico, durante este período, los varones y las mujeres se desarrollan de forma idéntica. Más o menos, a partir de la sexta semana de gestación y hasta el sexto mes, se lleva a cabo el proceso de diferenciación prenatal de género. En primer lugar, los cromosomas sexuales dirigen la diferenciación de los caracteres sexuales primarios o gónadas. El par cromosómico XX rige la
  26. 26. 26 diferenciación de los ovarios; el par XY produce los testículos. Las gónadas tienen la importante función de secretar las hormonas sexuales. Por tanto, el medio interno o fisiología del feto de la mujer es diferente de la fisiología del varón a causa de las diferencias endocrinas. Las hormonas sexuales influyen aún más en el curso de la diferenciación fetal. En concreto, los testículos del varón producen testosterona. Si está presente la testosterona, se forma el pene. Si no está presente la testosterona, se diferencian el clítoris y la vagina. La presencia de estrógenos es crítica también para el desarrollo de los órganos sexuales femeninos. Además de influir en el proceso de diferenciación anatómica de género, las hormonas sexuales influyen también en el desarrollo cerebral. Parece que la estructura más afectada es el hipotálamo. Es el periodo en el que el embrión llega a su culminación, el feto ya tiene la definida la forma de un ser humano y seguirá desarrollándose 7 meses más hasta abandonar el claustro o útero materno a través del nacimiento o parto. El nacimiento o parto marca el final de esta etapa del desarrollo humano y da lugar a la etapa de la infancia.
  27. 27. 27 CONCLUSIÓN Durante la etapa previa al nacimiento se producen, tal vez, más cambios que durante todo el resto de la vida, y son en muchos casos determinantes para el normal desarrollo posterior: por ello, es necesario considerar algunos aspectos. Si hasta antes del embarazo la mujer no prestaba mucha atención a la forma de alimentarse, este es el momento para realizar una dieta equilibrada, adecuada a la situación. No se trata de que la embarazada coma por dos, pero sí debe comer mejor. Hay más riesgos de aborto; pueden nacer bebés prematuros, bajos de peso o muertos, o fallecen poco después de nacer. La desnutrición afecta al cerebro en desarrollo. La nutrición fetal influye en el desarrollo físico e intelectual del niño. La vida armónica de la embarazada ayuda a la felicidad de su hijo durante su vida adulta. Los sentimientos que genera un embarazo no son los mismos en una mujer o en otra; y en una misma mujer, de un embarazo a otro. Algunos sentimientos, como cierta duda, preocupación, suelen ser comunes; sin embargo, los sentimientos no serán los mismos en una mujer adolescente, joven o adulta, si es soltera, casada; si el embarazo es o no deseado; si es el primer, segundo o sexto hijo; si la situación económica es buena o mala; si la relación con la pareja es armónica o no. En resumen, son muchas las circunstancias que influyen para que una mujer tenga sentimientos positivos o negativos acerca de su embarazo. Una buena información, sentido común, un buen cuidado médico y mucho amor harán que el embarazo sea una experiencia gratificante. Factores que puedan indicar el rechazo consciente o inconsciente del embarazo. Muchos pueden ser los motivos que hacen que una mujer
  28. 28. 28 rechace su embarazo en forma consciente o inconsciente. Hay algunos factores que pueden indicar dicho embarazo. Existen factores indicativos del rechazo del embarazo, tales como: Ausencia de comportamientos maternales, Aislamiento social, Quejas físicas frecuentes, No responder a los movimientos fetales, Depresión, Agresividad, Irritabilidad, Inestabilidad emocional a partir del embarazo y Percepción negativa de sí misma, entre otros. Desde el momento de la concepción el nuevo ser humano ya posee toda la información genética que determina sus características físicas, tales como el color del pelo, el sexo, la estructura ósea, etc. Sólo necesitará tiempo, alimentación y un ambiente adecuado para su crecimiento y desarrollo. Su corazón comienza a latir entre los 18 y los 25 días, a los 42 días el esqueleto está completo, y a los 45 días hay actividad neurológica, ocurren reflejos y se pueden registrar los impulsos eléctricos de su cerebro. Hacia el final del noveno mes "el bebé está listo para nacer. El término promedio de un embarazo es de 280 días desde el primer día del último período de la madre, pero esto es algo que varía. La mayoría de los bebés (85-95%) nacen entre el día 266 y el 294. Cuando llega este momento, normalmente el bebé pesa 3 ó 4 kilos, y su corazón bombea 1140 kilos de sangre por día. Es totalmente capaz de vivir fuera de la matriz.
  29. 29. 29 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Diferenciación Fetal (2016). [Documentos en Línea] Disponible en: http://www.proyectopv.org/2-verdad/diferencprenatalgen.htm [Consultado: 13/05/2016] Desarrollo Pre-natal (2016). [Documentos en Línea] Disponible en: https:// es.wikipedia.org/wiki/Desarrollo_prenatal.html [Consultado: 13/05/2016] Etapas del Desarrollo Prenatal (2016). [Documentos en Línea] Disponible en: https://biopsicosalud4.webnode.com.ve/psicologia/etapas-del-desa- rrollo-humano.html [Consultado: 13/05/2016] Factores de Riesgo del Desarrollo Prenatal (2016). [Documentos en Línea] Disponible en: https://www. co.ve/ repolleteyprincesita.blogspot.com/20 12/factores-que-influyen-en-el-desarrollo.html [Consultado: 13/05/2016] Evolución de las Diferentes Etapas del Desarrollo Prenatal (2016) [Documentos en Línea] Disponible en: https://medicinapsicologica.blo- gspot.com/2014/etapasevolutivashumano.html [Consultado: 13/05/2016]
  30. 30. 30 ANEXOS
  31. 31. ANEXO 1. EXAMEN MÉDICO DE UNA EMBARAZADA Durante la gestación se realizan una serie de pruebas médicas cuyo objetivo es comprobar la salud de la madre y el feto, y prevenir o corregir cualquier problema que se presente.
  32. 32. ANEXO 2. ETAPAS DEL DESARROLLO PRE-NATAL Esta Etapa se Inicia y Desarrolla en el Vientre Materno, desde el Momento de la Concepción del Nuevo ser hasta su Nacimiento ETAPA PRENATAL PERIODO GERMINAL PERIODO EMBRIONARIO ETAPA FETAL
  33. 33. ANEXO 3. PRIMER TRIMESTRE, DE 0 A 13 SEMANAS Amenorrea Pechos sensibles Poliuria Fatiga, vértigo, vómito Pérdida de apetito Cambio de emociones Cambios en la piel Línea de color oscura en vientre
  34. 34. ANEXO 4. SEGUNDO TRIMESTRE, DE 14 A 28 SEMANAS Aumento de peso Aumento de apetito Flujo vaginal Aumento de pechos Disminución de náuseas y fatiga Dolor de espalda Calambres Edema periférico
  35. 35. ANEXO 5. TERCER TRIMESTRE, DE 29 A 40 SEMANAS Contracciones espaciadas y no dolorosas Poliuria Cansancio y falta de aire Dolor de espalda Insomnio Cambio de emociones y sentimientos
  36. 36. ANEXO 6. ESTUDIOS DE VIGILANCIA A lo largo del embarazo, el médico realiza una serie de estudios para vigilar la salud materno-fetal. Exámenes de orina: para buscar azúcares, proteínas y bacterias Pruebas de sangre: detección de anemia, tipo de sangre y posibles infecciones Tamizaje de glucosa: detección de diabetes gestacional Estreptococo B: presencia de la bacteria que puede ser transmitida al bebé al momento de nacer VIH/SIDA: tomar medidas de prevención para que no sea transmitida al bebé al nacimiento o lactancia Ultrasonido: estructuras internas del bebé (3veces en el embarazo: 11 a 13, 18 a 20 y 28 a 30sdg) Monitoreo electrónico fetal: medición de la frecuencia cardiaca del bebé Tamizaje del primer trimestre: detección de algún síndrome o defectos del cierre del tubo neural
  37. 37. ANEXO 7. EMBARAZOS DIVIDIDOS POR TRIMESTRES
  38. 38. ANEXO 8. ETAPAS DEL EMBARAZO
  39. 39. ANEXO 9. PERIODO GERMINAL ZIGOTICO Este periodo dura entre 10 días y dos semanas. Durante esta etapa, el óvulo fecundado se divide y avanza por la trompa de Falopio hasta implantarse en la pared del útero.
  40. 40. ANEXO 10. PERIODO EMBRIONARIO Desde la semana 2 hasta las semanas 8 ó 12. Durante esta etapa se desarrollan los órganos y los sistemas respiratorio, digestivo y nervioso.
  41. 41. ANEXO 11. PERIODO FETAL Las semanas 8 - 12 hasta el nacimiento. El embrión comienza a convertirse en feto hacia la octava semana, con la aparición de las primeras células óseas. En la semana 12, el embrión es ya totalmente un feto.

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