Propedeútica Obstétrica             Lic. Obst. Enf. Patricia Piscoya Angeles
Duración del EmbarazoLa duración promedio delembarazo            humano,contando desde la FUR, esde 280 días equivalentes ...
Terminología   GESTA. Toda mujer que está embarazada   Nuligrávida: Mujer que no está embarazada ni    lo ha estado.   ...
Terminología Primípara: madre que  ha tenido un parto Multípara: la que ha  tenido entre 2 y 5  partos Gran multípara: ...
Paridad   Se dice que un a mujer ha parido cuando ha    dado a luz POR CUALQUIER VIA (vaginal o    por cesárea) uno o más...
Fórmula Obstétrica       G: TEPANG = GRAVIDEZ:     Te: Embarazos a     término     P: Prematuros     A: Abortos     N: Nac...
CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL Y   FECHA PROBABLE DEL PARTOPOR INTERROGATORIO: Según la federacióninternacional de ginecol...
CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL Y  FECHA PROBABLE DEL PARTO REGLA DE PINARD: Al día que termino la menstruación se le agre...
CALCULO DE LA EDAD GESTACIONALPOR     EXAMEN      FISICO:ALTURA      DEL    FONDOUTERINO.-      Se   puedecalcular la edad...
CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL   8 – 10 semanas de embarazo,    cuando se palpa el fondo uterino    inmediatamente por so...
CALCULO DE EDAD GESTACIONAL Se utiliza la regla de MC Donald:AU (En cm) x 2/7= EG en meses lunares.AU (En cm) x 8/7= EG en...
ALTURA UTERINA (AU)Desde las 12 semanas deamenorrea el fondo uterinose localiza sobre la sínfisispubiana y puede ser medid...
Auscultación de los Latidos Cardíacos                  Fetales LosLCF se pueden auscultar por medio del estetoscopio de P...
UbicaciónFetal
Actitud fetal:Forma en que se disponen las diversaspartes del feto entre sí. El feto normal tieneuna actitud general de fl...
Situación fetal:Así se denomina a la relación entre eje longitudinaldel ovoide fetal y el eje longitudinal del útero. Pued...
Posición fetal:Relación existente entre una parte del feto yuno de los flancos maternosSi la situación es longitudinal, la...
Presentación fetalAsí se denomina a la parte del feto que seofrece al estrecho superior de la pelvis. Sedistinguen 3 tipos...
Maniobras de LeopoldPara llevarlas a cabo es necesario que la pacientepermanezca con el abdomen desnudo, acostada enuna su...
PRIMERA MANIOBRA DE LEOPOLD.Se palpa suavemente conambas manos la superficiede este, para determinarque polo se encuentra ...
SEGUNDA MANIOBRA DE LEOPOLDSe colocarán las palmasde las manos a cadalado del abdomen,ejerciendo una presiónsuave pero pro...
TERCERA MANIOBRA DE LEOPOLD.   Empleando el pulgar y los otros    dedos de una mano  el    examinador toma una porción de...
CUARTA MANIOBRA DE LEOPOLD. Mirando  hacia los pies del examinador, se coloca la yema de los 3 primeros dedos de cada man...
Ponderado Fetal (REGLA DE JOHNSONS)      (AU – n) x 155 +- 100 gramos.Donde “n” puede tomar 2 valores:     n = 11, si la ...
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FUR, FPP, edad gestacional, altura uterina, Maniobras Leopold.

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Propedeútica obstétrica

  1. 1. Propedeútica Obstétrica Lic. Obst. Enf. Patricia Piscoya Angeles
  2. 2. Duración del EmbarazoLa duración promedio delembarazo humano,contando desde la FUR, esde 280 días equivalentes a40 semanas, 10 meseslunares o 9 meses solares.
  3. 3. Terminología GESTA. Toda mujer que está embarazada Nuligrávida: Mujer que no está embarazada ni lo ha estado. Primigesta: Grávida por primera vez Primigesta Añosa: = Edad 35 a 39 años Primigesta muy Añosa = Edad 40 años a más Primigesta joven: Edad = 15 a 19 años Primigesta muy joven = Edad menor de 15 años Multigesta: Mujer en su segundo o posterior embarazo
  4. 4. Terminología Primípara: madre que ha tenido un parto Multípara: la que ha tenido entre 2 y 5 partos Gran multípara: más de 5 partos
  5. 5. Paridad Se dice que un a mujer ha parido cuando ha dado a luz POR CUALQUIER VIA (vaginal o por cesárea) uno o más productos (vivos o muertos) que pesan 500 gramos o más, o que poseen más de 20 semanas de edad gestacional (un embarazo múltiple se consigna como una sola paridad). Si el producto no alcanza este peso o edad gestacional se denomina ABORTO.
  6. 6. Fórmula Obstétrica G: TEPANG = GRAVIDEZ: Te: Embarazos a término P: Prematuros A: Abortos N: Nacidos vivos
  7. 7. CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL Y FECHA PROBABLE DEL PARTOPOR INTERROGATORIO: Según la federacióninternacional de ginecología y obstetricia (FIGO),para calcular la edad de la gestación debecontarse en semanas, a partir del primar día de laultima menstruación, señalando su termino (F.P.P.)al final de la cuadragésima semana. (280 días)
  8. 8. CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL Y FECHA PROBABLE DEL PARTO REGLA DE PINARD: Al día que termino la menstruación se le agregan diez días y se retroceden tres meses. REGLA DE NAEGELE: Tradicionalmente se utiliza y consiste en sumar 7 días al primer día de la última menstruación y restar tres meses. Se considera normal una variación de +/- 10 días. (Primer día de la F.U.M.) + 7dias - 3 meses.
  9. 9. CALCULO DE LA EDAD GESTACIONALPOR EXAMEN FISICO:ALTURA DEL FONDOUTERINO.- Se puedecalcular la edad delembarazo de acuerdo ala altura del fondo uterinoen la pared abdominal.
  10. 10. CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL 8 – 10 semanas de embarazo, cuando se palpa el fondo uterino inmediatamente por sobre la sínfisis del pubis. 12 – 14 semanas, cuando esta en el punto medio entre la sínfisis del pubis y el ombligo. 20 a 22 semanas: a la altura del ombligo. 26 a 28 semanas: en el punto medio entre el ombligo y el apéndice xifoides. 36 semanas: por debajo del borde costal. En la proximidad de las 40 semanas del fondo uterino desciende ligeramente.
  11. 11. CALCULO DE EDAD GESTACIONAL Se utiliza la regla de MC Donald:AU (En cm) x 2/7= EG en meses lunares.AU (En cm) x 8/7= EG en semanas
  12. 12. ALTURA UTERINA (AU)Desde las 12 semanas deamenorrea el fondo uterinose localiza sobre la sínfisispubiana y puede ser medidoen su eje longitudinal, desdeel borde superior de la sínfisispubiana hasta el fondouterino.
  13. 13. Auscultación de los Latidos Cardíacos Fetales LosLCF se pueden auscultar por medio del estetoscopio de Pinard o de Lee-Hillis (a partir de las 18 semanas de gestación). Por medio del ultrasonido es posible auscultar LCF desde las 9 a 10 semanas de gestación.
  14. 14. UbicaciónFetal
  15. 15. Actitud fetal:Forma en que se disponen las diversaspartes del feto entre sí. El feto normal tieneuna actitud general de flexión marcada.Esta flexión activa lleva al feto a formar unovoide compacto; ovoide fetal, posturaque le permite ocupar el menor espacioposible en el interior de la cavidad uterina.
  16. 16. Situación fetal:Así se denomina a la relación entre eje longitudinaldel ovoide fetal y el eje longitudinal del útero. Puedeser longitudinal, transversa u oblicua. El 99% de losembarazos de término la situación del ovoide fetal eslongitudinal.Existen 3 situaciones posibles:  Situación Longitudinal (99.5% de casos)  Situación transversa (0.25% de los casos)  Situación oblicua (0.25% de los casos) La situación oblicua es inestable y siempre seconvierte en longitudinal o transversa en el transcursodel parto.
  17. 17. Posición fetal:Relación existente entre una parte del feto yuno de los flancos maternosSi la situación es longitudinal, la posiciónindica en que flanco materno se encuentraEL DORSO del feto.Posición izquierda = 66%Posición derecha =34%
  18. 18. Presentación fetalAsí se denomina a la parte del feto que seofrece al estrecho superior de la pelvis. Sedistinguen 3 tipos de presentación: cefálica,podálica y de hombro.
  19. 19. Maniobras de LeopoldPara llevarlas a cabo es necesario que la pacientepermanezca con el abdomen desnudo, acostada enuna superficie firme y dura, haber vaciado la vejiga yde ser posible el recto.Durante las primeras tres maniobras el médico debeestar al lado derecho, viendo hacia la cara de lapaciente.
  20. 20. PRIMERA MANIOBRA DE LEOPOLD.Se palpa suavemente conambas manos la superficiede este, para determinarque polo se encuentra enél, si fuesen las nalgas delfeto, palparíamos unasuperficie nodular y blanda;en cambio si se tratara dela cabeza se percibiría duroy redondo, con movimientolibre y peloteo.
  21. 21. SEGUNDA MANIOBRA DE LEOPOLDSe colocarán las palmasde las manos a cadalado del abdomen,ejerciendo una presiónsuave pero profunda,con lo que lograremosdetectar el dorso que seencuentra en el flancomaterno
  22. 22. TERCERA MANIOBRA DE LEOPOLD. Empleando el pulgar y los otros dedos de una mano  el examinador toma una porción del abdomen materno inferior, justamente por encima de la sínfisis del pubis, para palpar el contenido del polo inferior y a su vez confirmar el resultado de la primera maniobra. Si la parte que se presenta no está encajada se percibe un cuerpo desplazable, siendo este generalmente la cabeza. Con el desarrollo de las primeras 3 maniobras, conocemos la situación de la cabeza, las nalgas, el dorso y las extremidades, solo nos faltaría establecer la actitud de la cabeza.
  23. 23. CUARTA MANIOBRA DE LEOPOLD. Mirando hacia los pies del examinador, se coloca la yema de los 3 primeros dedos de cada mano, en la parte inferior del abdomen, donde ejercerá presión profunda hasta el estrecho superior de la pelvis, para poder determinar hacia que lado se encuentra el polo cefálico, lo que determina la actitud de la cabeza fetal.
  24. 24. Ponderado Fetal (REGLA DE JOHNSONS) (AU – n) x 155 +- 100 gramos.Donde “n” puede tomar 2 valores: n = 11, si la presentación está encajada. n = 12, si la presentación aún no está encajada.
  25. 25. Gracias!!

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