O documento discute as principais causas de dor torácica, dividindo-as em cardíacas e não cardíacas. Entre as causas cardíacas estão a síndrome coronariana aguda, a dissecção da aorta e a pericardite. As causas não cardíacas incluem problemas pulmonares, do trato gastrointestinal e do sistema musculoesquelético. O documento fornece detalhes sobre os sintomas e exames de algumas dessas condições.

1. {{
Dor torácicaDor torácica
Semiologia da dor torácicaSemiologia da dor torácica

2.  Podemos dividir em causas traumáticas e nãoPodemos dividir em causas traumáticas e não
traumáticastraumáticas
 Cerca de 10 a 12% são liberados com SíndromeCerca de 10 a 12% são liberados com Síndrome
Coronariana AgudaCoronariana Aguda
 Situações de possíveis riscosSituações de possíveis riscos
 Necessidade de história clínica e exame físicoNecessidade de história clínica e exame físico
minuciososminuciosos
Importância do temaImportância do tema

3.  Descrever, sempre de maneira sistemática eDescrever, sempre de maneira sistemática e
disciplinada , todos os 10 caracteres propedêuticos dadisciplinada , todos os 10 caracteres propedêuticos da
dor. Por ex. a dor do aparelho respiratório é “profunda”dor. Por ex. a dor do aparelho respiratório é “profunda”
ou “superficial". Dor em queimação retroesternal dasou “superficial". Dor em queimação retroesternal das
laringo-traqueobronquites (profunda) e as doreslaringo-traqueobronquites (profunda) e as dores
superficiais dos processos pulmopleurais ou pleuraissuperficiais dos processos pulmopleurais ou pleurais
agudos com o comprometimento da pleura parietal.agudos com o comprometimento da pleura parietal.
SemiotécnicaSemiotécnica

4.  As causas não traumáticas de dor torácicaAs causas não traumáticas de dor torácica
podem ser divididas em cardíacas e nãopodem ser divididas em cardíacas e não
cardíacascardíacas
Causas de dor TorácicaCausas de dor Torácica

5. {{ {{Causas CardíacasCausas Cardíacas
 SíndromeSíndrome
Coronariana agudaCoronariana aguda
 Dissecção de AortaDissecção de Aorta
 PericarditePericardite
 ValvulopatiasValvulopatias
 CardiomiopatiaCardiomiopatia
HipertróficaHipertrófica
 Arritmias supra-Arritmias supra-
ventricularesventriculares
Causas não cardíacasCausas não cardíacas
 PulmonarPulmonar
 TGITGI
 Musculo-esqueléticasMusculo-esqueléticas
Causas de Dor TorácicaCausas de Dor Torácica

6.  Dor em aperto ou queimação na regiãoDor em aperto ou queimação na região
precordial que se irradia para pescoço ,precordial que se irradia para pescoço ,
membros superiores que pioram com o esforçomembros superiores que pioram com o esforço
físico e melhoram com repouso e nitratosfísico e melhoram com repouso e nitratos
 Exame físico sem alteraçõesExame físico sem alterações
 EletrocardiogramaEletrocardiograma
 Enzimas p/ necrose miocárdicaEnzimas p/ necrose miocárdica
Síndrome CoronarianaSíndrome Coronariana
AgudaAguda

7.  A dissecção aguda da aorta (DAA), também
chamada de aneurisma dissecante da aorta, é
uma condição frequentemente fatal, na qual o
revestimento interno da parede da aorta sofre
uma laceração, enquanto o revestimento
externo permanece intacto. Ocorre uma
passagem de sangue através da laceração, com
dissecação (separação) da camada média e a
criação de um novo canal na parede da artéria
aorta.
Dissecação da aortaDissecação da aorta

9.  Teoricamente, qualquer indivíduo queTeoricamente, qualquer indivíduo que
apresenta uma DAA sente dor, a qualapresenta uma DAA sente dor, a qual
geralmente é de forte intensidade e de iníciogeralmente é de forte intensidade e de início
súbito. Mais comumente, os pacientes sentemsúbito. Mais comumente, os pacientes sentem
uma dor torácica, geralmente descrita comouma dor torácica, geralmente descrita como
"dilacerante" . Também é frequente a dor na"dilacerante" . Também é frequente a dor na
região dorsal (parte posterior do tórax), entreregião dorsal (parte posterior do tórax), entre
as escápulas.as escápulas.
Dissecação da aortaDissecação da aorta

10.  Durante o exame, dois terços dos indivíduosDurante o exame, dois terços dos indivíduos
com DAA apresentam diminuição ou ausênciacom DAA apresentam diminuição ou ausência
de pulso nos membros superiores e inferiores.de pulso nos membros superiores e inferiores.
Uma DAA que avança de forma retrógrada, naUma DAA que avança de forma retrógrada, na
direção do coração, pode produzir um sopro, odireção do coração, pode produzir um sopro, o
qual pode ser auscultado com o auxílio de umqual pode ser auscultado com o auxílio de um
estetoscópio (sopro de insuficiência aórtica) .estetoscópio (sopro de insuficiência aórtica) .
Pode ocorrer acúmulo de sangue no tórax.Pode ocorrer acúmulo de sangue no tórax.
Dissecação da aortaDissecação da aorta

11.  A pericardite aguda é uma inflamação do
pericárdio que apresenta um início súbito ,
sendo freqüentemente dolorosa. A inflamação
faz com que o líquido e os produtos
inflamatórios do sangue (como fibrina ,
eritrócitos e leucócitos) , depositem-se no
espaço pericárdico , o que chamamos de
derrame pericárdico.
PericarditePericardite

12.  A pericardite aguda possui muitas causas, desde
infecções virais (as quais podem ser dolorosas mas de
breve duração e, em geral, não produzem efeitos
crônicos) até o câncer, o qual é potencialmente letal.
 Outras causas incluem , SIDA (síndrome da
imunodeficiência adquirida), infarto do miocárdio,
cirurgia cardíaca, lúpus eritematoso sistêmico, artrite
reumatóide, insuficiência renal , lesões traumáticas ,
radioterapia e escape de sangue de um aneurisma da
aorta ou dissecção aguda da aorta .
 A pericardite aguda também pode ser um efeito
colateral de certas drogas, como anticoagulantes ,
penicilina, procainamida, fenitoína e fenilbutazona .
A pericardite aguda ainda poderá ser recorrente e sem
uma causa aparente (PA idiopática).
PericarditePericardite

13.  Normalmente, a pericardite aguda provocaNormalmente, a pericardite aguda provoca
febre e dor torácica. A dor pode ser semelhantefebre e dor torácica. A dor pode ser semelhante
a de um infarto do miocárdio , exceto pela suaa de um infarto do miocárdio , exceto pela sua
tendência a piorar na posição deitada , durantetendência a piorar na posição deitada , durante
a tosse ou com a respiração profunda ( carátera tosse ou com a respiração profunda ( caráter
ventilatório ). O principal temor , em relação aoventilatório ). O principal temor , em relação ao
quadro clínico da pericardite aguda e, que ,quadro clínico da pericardite aguda e, que ,
esta pode causar um tamponamento cardíaco ,esta pode causar um tamponamento cardíaco ,
um distúrbio potencialmente letal.um distúrbio potencialmente letal.
PericarditePericardite

14.  O médico poderá diagnosticar a pericarditeO médico poderá diagnosticar a pericardite
aguda através da descrição da dor peloaguda através da descrição da dor pelo
paciente e pela ausculta com o auxílio de umpaciente e pela ausculta com o auxílio de um
estetoscópio colocado sobre o tórax doestetoscópio colocado sobre o tórax do
paciente. A pericardite aguda pode produzirpaciente. A pericardite aguda pode produzir
um ruido semelhante ao atrito de um couroum ruido semelhante ao atrito de um couro
novo ( atrito pericárdico ).novo ( atrito pericárdico ).
PericarditePericardite

16. Outras causas cardíacasOutras causas cardíacas
 Hipertrofia VentricularHipertrofia Ventricular
 Cardiomiopatia HipertróficaCardiomiopatia Hipertrófica
 Doença valvularDoença valvular
 TaquiarritimiasTaquiarritimias

17.  TROMBOEMBOLISMO PULMONAR:(TROMBOEMBOLISMO PULMONAR:(TEP),
definido como a migração de um ou mais
coágulos das veias sistêmicas para o leito
vascular pulmonar, é uma doença de
importância mundial, com complicações
potencialmente fatais a curto e longo prazos.
 O embolismo pulmonar pode se manifestar
desde um quadro sem sintomas clínicos
relevantes até o colapso circulatório sistêmico e
morte súbita.
Causas pulmonaresCausas pulmonares

18. O pneumotórax, ou a presença de ar livre na cavidade
pleural, é uma condição freqüente na prática clínica
O pneumotórax espontâneo geralmente ocorre com o
paciente em repouso, raramente durante exercício. Dor
torácica e dispnéia são os sintomas mais freqüentes.
A dor torácica caracteriza-se por ser aguda e ipsilateral.
Ao exame físico, geralmente observa-se redução do
murmúrio vesicular e do frêmito tóraco-vocal, diminuição
local da expansibilidade torácica com aumento do volume
do hemitórax envolvido e timpanismo à percussão. Não é
rara a ocorrência simultânea de enfisema subcutâneo
e/ou pneumomediastino, dependendo da causa do
pneumotórax. Salientamos que, em muitas situações, os
achados clínicos não refletem o tamanho do
pneumotórax.
Causas PulmonaresCausas Pulmonares

19. Pneumotórax hipertensivoPneumotórax hipertensivo

20.  Hipertensão PulmonarHipertensão Pulmonar
 PleuritePleurite
 PneumoniaPneumonia
Outras causas pulmonaresOutras causas pulmonares

21.  Doença do refluxo gastro-esofágicoDoença do refluxo gastro-esofágico
 Doença pépticaDoença péptica
 Ruptura esofágicaRuptura esofágica
 Espasmo esofagianoEspasmo esofagiano
 Úlcera péptica perfuradaÚlcera péptica perfurada
 Doenças biliaresDoenças biliares
 PancreatitePancreatite
Trato GastrointestinalTrato Gastrointestinal

22.  Fratura de costelaFratura de costela
 CostocondriteCostocondrite
 Hérnia DiscalHérnia Discal
SistemaSistema
MusculoesqueléticoMusculoesquelético