O documento descreve 5 casos clínicos relacionados a osteoartrite e outras condições reumatológicas. O Caso 1 trata de um homem de 64 anos com dor e edema intermitente no joelho esquerdo, diagnosticado com osteoartrite de joelho. O Caso 2 é sobre uma mulher de 72 anos com poliartralgia nas mãos diagnosticada com osteoartrite das mãos. O Caso 3 é sobre uma mulher obesa de 53 anos com dor nos quadris diagnosticada com osteoartrite de quadril.

1. Osteoartrite
Disciplina de Reumatologia 2013
Luiza Fuoco

2. Caso 1
 Homem, 64 anos
 Há 2 anos apresenta dor e edema intermitente de joelho
E. Há 6 meses com piora do quadro.
 Características da dor:
 diária
 protocinética, RM 10 min
 pior após longas caminhadas, subir escadas
 Melhora com o repouso e gelo
 Exame físico:
 Atrofia de quadríceps. Edema de joelho E, sinal da tecla
positivo. Dor à palpação, com crepitação grosseira aos
movimentos e limitação de flexão.

3. Osteoartrite
 Epidemiologia
 10% população > 60 anos
 Achados Radiográficos:
52% da população adulta apresenta OA de joelhos
55 a 64 anos: 85%
85 anos: 100%
 Homens = Mulheres

4. A articulação

5. Osteoartrite
 Fisiopatologia
 Desequilíbrio entre a degradação e o processo de
reparação tecidual
 Condrócito  Apoptose
 Citocinas inflamatórias
 Redução progressiva da espessura da cartilagem
 Formação osteófitos marginais

6. Progressão

7. Osteoartrite
 Classificação:
 Idiopática ou primária:
 Forma generalizada
 Mulher
 85% OA mãos
 Forte componente genético
 Secundária
 Fator local: estresse mecânico
 Fator sistêmico: sobrecarga articular

9. Osteoartrite
 Dor mecânica: aparece com o inicio do movimento e melhora com o
repouso
 Evolução lenta
 Dor articular difusa
 Pode cursar em associação com acometimento de partes moles
 Evolução:
 Perda da estabilidade articular
 Piora da dor
 Limitação funcional

10. Caso 1
 Homem, 64 anos
 Há 2 anos apresenta dor e edema intermitente de joelho
E. Há 6 meses com piora do quadro.
 Características da dor:
 diária
 protocinética, RM 10 min
 pior após longas caminhadas, subir escadas
 Melhora com o repouso e gelo
 Exame físico:
 Atrofia de quadríceps. Edema de joelho E, sinal da tecla
positivo. Dor à palpação, com crepitação grosseira aos
movimentos e limitação de flexão.

11. Caso 1
 Diagnóstico diferencial
 Monoartrite crônica:
 Infecção: Tuberculose/ Fungo
 Gota
 Síndrome Patelo Femoral
 Doença de Paget óssea
 Neoplasia óssea primária/ metástase
 Bursite Anserina
 Lesão de Menisco

12. Caso 1
 Rx de joelhos
 Artrocentese
 Usg de joelho: derrame articular moderado com cisto de Baker

13. Caso 1
 Tratamento:
 Analgesia: AINE, analgésico
 Fisioterapia: analgésica e motora
 Condroprotetor, diacereína, DFC
 Perda ponderal
 Acupuntura
 Infiltração com corticoide
 Cirurgia

14. Caso 2
 Mulher de 72 anos com quadro de poliartralgia
em mãos de evolução intermitente há 7 anos.
 Refere dor e deformidade em IFDs e dificuldade
para abrir e fechar as mãos pela manhã.
 Refere piora dos sintomas após fazer crochê.
 Refere mãe e irmãs com deformidade
semelhante em mãos.

15. Caso 2
 Ao exame:  RX de mãos:
 Diagnóstico diferencial  Tratamento

16. Caso 3
 Mulher de 53 anos, obesa, há 7
anos com quadro de dor em
quadril bilateral, pior à D. Refere
piora progressiva
 Refere limitação para a caminhar e
permanecer longos períodos de pé

17. Caso 3
 Ao exame:
 Dor e limitação à rotação
externa e interna de quadril
 FABERE positivo bilateral
 Nódulos de Heberden e
Bouchard em mãos

18. Caso 3

19. Caso 3
 RX de bacia AP:

20. Caso 3
 Tratamento:
 Analgesia: AINE, analgésico
 Fisioterapia: analgésica e motora
 Condroprotetor, diacereína, DFC
 Perda ponderal
 Acupuntura
 Cirurgia

21. Caso 4
 Homem de 62 anos, apresenta há 9 anos cervicalgia
de ritmo mecânico. Piora ao dormir no braço do sofá
e ler durante muito tempo. Faz acompanhamento
com ortopedista e fisioterapia.
 Há 8 meses notou parestesia das mãos progredindo
para antebraço e braço. Há 6 meses dificuldade
executar movimentos finos das mãos.
 Há 3 meses evoluindo com quedas e limitação de
marcha. Há 1 mês apresenta incontinência urinária.

22. Caso 4
 Ao exame:
 Atrofia interóssea em mãos e MMSS importante
 Tetraparesia
 Sinal de Hoffman bilateral
 Sinal de Babinski bilateral
 Hiperreflexia global

23. Caso 5
 Homem de 70 anos, diabético, dislipidêmico e
portador de gota tofácea. Encaminhado para
avaliação de lombalgia mecânica há 27 anos.
Hiperostose idiopática esquelética difusa (DISH)