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Disciplina de Clínica Médica I
Curso de Propedêutica Médica - 3° ano – 2014.
1. COORDENADOR: Prof.Alambert
2. DOCENTES: Prof.ª Suzete
Prof. Paiva
Prof. Alambert
Prof.a
Maria Fernanda
Prof.a
Maria José
3. DURAÇÃO: Curso anual
4. CARGA HORÁRIA: 7 horas semanais
5. PERÍODO: 2a
feiras – Horário: das 8:00 às 11: 30 h. e 13:30 às 17:00 hs
6. LOCAIS: Faculdade de Medicina da UNILUS e Enfermaria de Clínica
Médica do Hospital Guilherme Álvaro (AMB-HGA).
7. DISCENTES: Alunos do 3o
ano médico. As turmas A e B farão o curso
concomitantemente durante o ano. Na Clínica Médica l as mesmas serão
subdivididas em 4 grupos para as atividades práticas, que serão denominados
A1 ,A2,A3 e A4 (da lista de chamada da turma A), B1,B2,B3 e B4 (da lista de
chamada da turma B).Para as atividades teóricas teremos as divisões em
Turma A (TA) e Turma B (TB)
8. ESTRUTURA GERAL
8.1-ATIVIDADE TEÓRICA:
8.1.1-Local: UNILUS Campus 2 (Medicina)
8.1.2-Formatação: Curso de propedêutica funcional. Aulas expositivas
ministradas pelos docentes.
8.1.3-Objetivo: Desenvolvimento da fisiopatologia e da propedêutica dos
sintomas e sinais, constando de uma parte geral e outra, especial. A parte
geral corresponde ao estudo dos grandes sintomas e sinais. A parte
especial objetiva o estudo de cada órgão no aspecto fisiopatológico,
1
propedêutica dos sinais e sintomas do mesmo, provas funcionais e às suas
principais síndromes.
8.1.4-Horário: Manhã 08:0O às 09:30 hs.Tarde 13:30 às 15:00 hs e 15:30
às 16:00:30 hs.
8.1.5-Discentes: Alunos de toda a Turma (TT), Turma A (TA) ou turma B
(TB) conforme a programação semestral.
8.2-CURSO DE PROPEDÊUTICA NEUROLÓGICA: Dra. Maria Fernanda.
Aulas teóricas para as turmas TA e TB
8.3- ATIVIDADE PRÁTICA:
8.3.1-Local –HGA- Hospital Guilherme Álvaro
8.3.2-Formatação: Semiotécnica da propedêutica física
8.3.3-Objetivos: Após breve sistematização do assunto e demonstração da
semiotécnica, os alunos a executam, e a cada aula prática na sequencia do
curso são repetidos os processos e técnicas pelos próprios alunos, com a
revisão geral no final.
8.3.4-Horário: Das 8:00 às 09:30 hs., das 9:30 as 11:00 hs e das 13:30 às
15:00 hs
8.3.5-Discentes: Turmas: A1, A2, A3, A4 ou B1, B2, B3, B4, conforme a
programação.
9. DIVISÃO DOS GRUPOS POR DOCENTE:
GRUPO A1 Prof Suzete
GRUPO A2 Prof Alambert
GRUPO A3 Prof Paiva
GRUPO A4 Prof Maria José
GRUPO B1 Prof Suzete
GRUPO B2 Prof Alambert
GRUPO B3 Prof Paiva
GRUPO B4 Prof Maria José
10. AVALIAÇÃO: As notas de avaliação serão baseadas na freqüência real
às atividades, pontualidade, interesse, dedicação e ética, demonstradas
durante o curso. A nota teórica valerá 50% do total, assim como a nota prática
(conceito dos itens acima + prova prática).
11. REGRAS BÁSICAS PARA A EVOLUÇÃO DO CURSO:
11.1 Para o bom andamento do curso não será tolerado atraso nas aulas
práticas.
11.2 Todos os alunos deverão usar uniforme (roupa) branco ou avental branco
nas aulas práticas dentro do hospital; não sendo permitida a participação
nessas aulas dos alunos que não estiverem devidamente trajados.Também
não será permitida a entrada do aluno na aula prática calçando: chinelos,
crocs, ou calçados semelhantes.
11.3 Período livre para que os alunos possam pesquisar estudar, preparar e
realizar anamneses e exames físicos para a discussão em aulas práticas com
2
antecedência suficiente. Esse período será denominado PPA (período de
preparação de anamnese)
11.4 O aluno que faltar em prova prática deverá trazer atestado médico que
justifique sua ausência a ser entregue à faculdade. A prova substitutiva prática
será marcada conforme determinação do professor responsável pela disciplina.
Caso o aluno não justifique sua ausência, sua nota de prática será zero.
11.5 A nota da prática é dada pela presença do aluno em aula, sua
participação nos trabalhos, e a nota da prova prática. O aluno que faltar em
aulas práticas sem justificativa adequada segundo o estatuto da Universidade,
terá sua nota devidamente reduzida de acordo com o número de suas faltas.
11.6 Textos serão recomendados como leitura suplementar obrigatória ao
longo do curso.
11.7 O conteúdo das provas teóricas e práticas é acumulativo ao longo do
ano, podendo ser modificado pelo professor responsável pela disciplina.
12.PROGRAMA
2° SEMESTRE de 2014:
04/08/14 2a
F 08:00 TA: Sinais e sintomas urinários (Dr. Paiva)
B1-2 Revisão cárdio-respiratória
09:30 TA Propedêutica neurológica (Dra. Mª Fernanda)
B3-4 Revisão
13:30 A2-3-4 Revisão cárdio-respiratória
TB Exame físico de abdome 1 (Dra. Suzete)
15:30 TB Exame físico de abdome 2 (Dr. Alambert)
A1 Revisão cárdio-respiratória
11/08/14 2a
F 08:00 TB Sinais e sintomas urinários (Dr. Paiva)
A1-2 Exame Físico de abdome 1
09:30 TB Propedêutica neurológica (Dra. Mª Fernanda)
A3-4 Exame Físico de Abdome 1
13:30 B2-3-4 Exame Físico de abdome l
TA Exame físico de abdome 1 (Dra. Suzete)
15:30 TA Exame físico de abdome 2 (Dr. Alambert)
B1 Exame físico de aqbdome 1
18/08/1 2a
F 08:00 TA Semiologia da Aorta e dos Rins (Dra Maria José)
B1-2 Exame físico de abdome 2
09:30 TA Propedêutica neurológica (Dra. Mª Fernanda)
B3-4 Exame Físico de abdome 2
13:30 A2-3-4 Exame Físico de abdome 2
TB Ascite (Dra. Suzete)
15:30 TB Náuseas e vômitos (Dr. Alambert)
A1 Exame físico de abdome 2
25/08/14 2a
F 08:00 TB Semiologia da Aorta e dos Rins (Dra Maria José)
A1-2 Exame físico de abdome
09:30 TB Propedêutica neurológica (Dra. Mª Fernanda)
A 3-4 Exame Físico de Abdome
13:30 B2-3-4 Exame físico de abdome
3
TA Ascite (Dra. Suzete)
15:30 TA Náuseas e vômitos (Dr. Alambert)
B1 Exame físico de abdome
01/09/14- SEMANA DA PÁTRIA
08/09/14- Feriado municipal
15/09/14 2a
F 08:00 TA Discussão de caso (Dra Maria José)
B1-2 Exame físico de abdome
09:30 TA Discussão de caso neurológico (Dra. Mª Fernanda)
B3-4 Exame físico de abdome
13:30 A2-3-4 Exame físico de abdome
TB Discussão de Caso (Dra. Suzete)
15:30 TB Discussão de Caso (Dr. Alambert)
17/09 a 30/09 PROVAS do 3º bimestre.
22/09/14 2a
F 08:00 TT PROVA TEÓRICA
13:30 A1-2-3-4 Prova prática
29/09/14 2a
F 08:00 B1-2-3-4 Prova prática
06/10/14 2a
F 08:00 TB Insuficiência Renal aguda e crônica (Dr. Paiva)
A1-2 Anamnese+ Exame F. Completo
09:30 TB Propedêutica neurológica (Dra. Mª Fernanda)
A3-4 Anamnese+ Exame F. Completo
13:30 B2-3-4 Anamnese+ Exame F. Completo
TA Ins. hepática+ hipertensão porta (Dra. Suzete)
15:30 TA Síndrome do abdome agudo (Dr. Alambert)
B1 Anamnese+ Exame F. Completo
13/10/14 2a
F 08:00 TA Insuficiência Renal aguda e crônica (Dr. Paiva)
B1-2 Anamnese+ Exame F. Completo
09:30 TA Propedêutica neurológica (Dra. Mª Fernanda)
B 3-4 Anamnese+ Exame F. Completo
13:30 A2-3-4Anamnese+ Exame F. Completo
TB Ins. hepática+ hipertensão porta (Dra. Suzete)
15:30 TB Síndrome do abdome agudo (Dr. Alambert)
A1 Anamnese+ Exame F. Completo
20/10/14 2a
F 08:00 TB Prop. vascular arterial e venosa (Dr. Paiva)
A1-2 Anamnese+ Exame F. Completo
09:30 TB Propedêutica neurológica (Dra. Mª Fernanda)
A3-4 Anamnese+ Exame F. Completo
13:30 B2-3-4 Anamnese+ Exame F. Completo
TA Prop. dos tumores abdominais (Dra. Suzete)
15:30 TA Prop. Osteoarticular (Dr. Alambert)
B1 Anamnese+ Exame F. Completo
4
27/10/14 2a
F 08:00 TA Prop. vascular arterial e venosa (Dr. Paiva)
B1-2 Anamnese+ Exame F. Completo
09:30 TA Propedêutica neurológica (Dra. Mª Fernanda)
B3-4 Anamnese+ Exame F. Completo
13:30 A2-3-4 Anamnese+ Exame F. Completo
TB Prop. dos tumores abdominais (Dra. Suzete)
15:30 TB Propedêutica osteoarticular (Dr. Alambert)
B1 Anamnese+ Exame F. Completo
Períodos de provas do 4º bimestre: 01/11 a 14/11/13
03/11 2a
F 08:00 TT PROVA TEÓRICA
13:30 B 1-2-3-4 Prova prática
10/11 2a
F 08:00 A1-2-3-4 Prova prática
Provas substitutivas do 2º Semestre: 17/11 a 21/11
Prova de recuperação 2º Semestre: 29/11/2014.
6. Conteúdo das subdivisões das aulas teóricas :
Conteúdo das aulas de exame físico de abdome:
Aula abdome 1: divisão topográfica, inspeção, percussão e ausculta, palpação
superficial, palpação profunda e deslizante.
Aula abdome 2: semiologia de fígado , de baço, vesícula.
Conteúdo das aulas de exame físico osteoarticular: exame dos segmentos axial e
apendicular.
7. Conteúdo das aulas práticas:
Terceiro bimestre: conteúdos do primeiro e segundo bimestres + exame físico de
abdome.
Quarto bimestre: conteúdos do primeiro, segundo e terceiro bimestres + exame físico
vascular periférico.
8. Conteúdo das provas práticas:
3º bimestre: Matéria do 1ºsemestre+conteúdo do 3º bimestre.
4º bimestre: Matéria dos bimestres anteriores+conteúdo do 4º bimestre
9. Conteúdo das provas teóricas:
3º bimestre: todas as aulas dadas no 3º bimestre
4º bimestre: todas as aulas dadas no 4º bimestre.
10. Materiais obrigatórios para as aulas práticas: avental branco, lanterna pequena,
termômetro, esfigmomanômetro, estetoscópio, martelo de exame neurológico.
11. Bibliografia:
Livros Autor principal
1. Semiologia Médica Celmo Celeno Porto
3. Exame Clínico Celmo Celeno Porto
4. Semiologia Médica José Rodolfo Rocco
5
5. Semiologia Clínica Isabela Bensinor
6. Propedêutica Neurológica do Sintoma ao Diagnóstico Eduardo G. Mutarelli
7. Propedêutica Neurológica Básica Wilson Luiz Sanvito
8. Propedêutica na Emergência Irineu Tadeu Velasco
Livros fora de edição, mas disponíveis na biblioteca da faculdade Campus II, que são
também utilizados principalmente nas aulas práticas:
Clínica Médica Marcondes/Sustovich/Ramos.
Semiotécnica da Observação Clínica José Ramos Júnior.
6
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6. Propedêutica Neurológica do Sintoma ao Diagnóstico Eduardo G. Mutarelli
7. Propedêutica Neurológica Básica Wilson Luiz Sanvito
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  • 1. Disciplina de Clínica Médica I Curso de Propedêutica Médica - 3° ano – 2014. 1. COORDENADOR: Prof.Alambert 2. DOCENTES: Prof.ª Suzete Prof. Paiva Prof. Alambert Prof.a Maria Fernanda Prof.a Maria José 3. DURAÇÃO: Curso anual 4. CARGA HORÁRIA: 7 horas semanais 5. PERÍODO: 2a feiras – Horário: das 8:00 às 11: 30 h. e 13:30 às 17:00 hs 6. LOCAIS: Faculdade de Medicina da UNILUS e Enfermaria de Clínica Médica do Hospital Guilherme Álvaro (AMB-HGA). 7. DISCENTES: Alunos do 3o ano médico. As turmas A e B farão o curso concomitantemente durante o ano. Na Clínica Médica l as mesmas serão subdivididas em 4 grupos para as atividades práticas, que serão denominados A1 ,A2,A3 e A4 (da lista de chamada da turma A), B1,B2,B3 e B4 (da lista de chamada da turma B).Para as atividades teóricas teremos as divisões em Turma A (TA) e Turma B (TB) 8. ESTRUTURA GERAL 8.1-ATIVIDADE TEÓRICA: 8.1.1-Local: UNILUS Campus 2 (Medicina) 8.1.2-Formatação: Curso de propedêutica funcional. Aulas expositivas ministradas pelos docentes. 8.1.3-Objetivo: Desenvolvimento da fisiopatologia e da propedêutica dos sintomas e sinais, constando de uma parte geral e outra, especial. A parte geral corresponde ao estudo dos grandes sintomas e sinais. A parte especial objetiva o estudo de cada órgão no aspecto fisiopatológico, 1
  • 2. propedêutica dos sinais e sintomas do mesmo, provas funcionais e às suas principais síndromes. 8.1.4-Horário: Manhã 08:0O às 09:30 hs.Tarde 13:30 às 15:00 hs e 15:30 às 16:00:30 hs. 8.1.5-Discentes: Alunos de toda a Turma (TT), Turma A (TA) ou turma B (TB) conforme a programação semestral. 8.2-CURSO DE PROPEDÊUTICA NEUROLÓGICA: Dra. Maria Fernanda. Aulas teóricas para as turmas TA e TB 8.3- ATIVIDADE PRÁTICA: 8.3.1-Local –HGA- Hospital Guilherme Álvaro 8.3.2-Formatação: Semiotécnica da propedêutica física 8.3.3-Objetivos: Após breve sistematização do assunto e demonstração da semiotécnica, os alunos a executam, e a cada aula prática na sequencia do curso são repetidos os processos e técnicas pelos próprios alunos, com a revisão geral no final. 8.3.4-Horário: Das 8:00 às 09:30 hs., das 9:30 as 11:00 hs e das 13:30 às 15:00 hs 8.3.5-Discentes: Turmas: A1, A2, A3, A4 ou B1, B2, B3, B4, conforme a programação. 9. DIVISÃO DOS GRUPOS POR DOCENTE: GRUPO A1 Prof Suzete GRUPO A2 Prof Alambert GRUPO A3 Prof Paiva GRUPO A4 Prof Maria José GRUPO B1 Prof Suzete GRUPO B2 Prof Alambert GRUPO B3 Prof Paiva GRUPO B4 Prof Maria José 10. AVALIAÇÃO: As notas de avaliação serão baseadas na freqüência real às atividades, pontualidade, interesse, dedicação e ética, demonstradas durante o curso. A nota teórica valerá 50% do total, assim como a nota prática (conceito dos itens acima + prova prática). 11. REGRAS BÁSICAS PARA A EVOLUÇÃO DO CURSO: 11.1 Para o bom andamento do curso não será tolerado atraso nas aulas práticas. 11.2 Todos os alunos deverão usar uniforme (roupa) branco ou avental branco nas aulas práticas dentro do hospital; não sendo permitida a participação nessas aulas dos alunos que não estiverem devidamente trajados.Também não será permitida a entrada do aluno na aula prática calçando: chinelos, crocs, ou calçados semelhantes. 11.3 Período livre para que os alunos possam pesquisar estudar, preparar e realizar anamneses e exames físicos para a discussão em aulas práticas com 2
  • 3. antecedência suficiente. Esse período será denominado PPA (período de preparação de anamnese) 11.4 O aluno que faltar em prova prática deverá trazer atestado médico que justifique sua ausência a ser entregue à faculdade. A prova substitutiva prática será marcada conforme determinação do professor responsável pela disciplina. Caso o aluno não justifique sua ausência, sua nota de prática será zero. 11.5 A nota da prática é dada pela presença do aluno em aula, sua participação nos trabalhos, e a nota da prova prática. O aluno que faltar em aulas práticas sem justificativa adequada segundo o estatuto da Universidade, terá sua nota devidamente reduzida de acordo com o número de suas faltas. 11.6 Textos serão recomendados como leitura suplementar obrigatória ao longo do curso. 11.7 O conteúdo das provas teóricas e práticas é acumulativo ao longo do ano, podendo ser modificado pelo professor responsável pela disciplina. 12.PROGRAMA 2° SEMESTRE de 2014: 04/08/14 2a F 08:00 TA: Sinais e sintomas urinários (Dr. Paiva) B1-2 Revisão cárdio-respiratória 09:30 TA Propedêutica neurológica (Dra. Mª Fernanda) B3-4 Revisão 13:30 A2-3-4 Revisão cárdio-respiratória TB Exame físico de abdome 1 (Dra. Suzete) 15:30 TB Exame físico de abdome 2 (Dr. Alambert) A1 Revisão cárdio-respiratória 11/08/14 2a F 08:00 TB Sinais e sintomas urinários (Dr. Paiva) A1-2 Exame Físico de abdome 1 09:30 TB Propedêutica neurológica (Dra. Mª Fernanda) A3-4 Exame Físico de Abdome 1 13:30 B2-3-4 Exame Físico de abdome l TA Exame físico de abdome 1 (Dra. Suzete) 15:30 TA Exame físico de abdome 2 (Dr. Alambert) B1 Exame físico de aqbdome 1 18/08/1 2a F 08:00 TA Semiologia da Aorta e dos Rins (Dra Maria José) B1-2 Exame físico de abdome 2 09:30 TA Propedêutica neurológica (Dra. Mª Fernanda) B3-4 Exame Físico de abdome 2 13:30 A2-3-4 Exame Físico de abdome 2 TB Ascite (Dra. Suzete) 15:30 TB Náuseas e vômitos (Dr. Alambert) A1 Exame físico de abdome 2 25/08/14 2a F 08:00 TB Semiologia da Aorta e dos Rins (Dra Maria José) A1-2 Exame físico de abdome 09:30 TB Propedêutica neurológica (Dra. Mª Fernanda) A 3-4 Exame Físico de Abdome 13:30 B2-3-4 Exame físico de abdome 3
  • 4. TA Ascite (Dra. Suzete) 15:30 TA Náuseas e vômitos (Dr. Alambert) B1 Exame físico de abdome 01/09/14- SEMANA DA PÁTRIA 08/09/14- Feriado municipal 15/09/14 2a F 08:00 TA Discussão de caso (Dra Maria José) B1-2 Exame físico de abdome 09:30 TA Discussão de caso neurológico (Dra. Mª Fernanda) B3-4 Exame físico de abdome 13:30 A2-3-4 Exame físico de abdome TB Discussão de Caso (Dra. Suzete) 15:30 TB Discussão de Caso (Dr. Alambert) 17/09 a 30/09 PROVAS do 3º bimestre. 22/09/14 2a F 08:00 TT PROVA TEÓRICA 13:30 A1-2-3-4 Prova prática 29/09/14 2a F 08:00 B1-2-3-4 Prova prática 06/10/14 2a F 08:00 TB Insuficiência Renal aguda e crônica (Dr. Paiva) A1-2 Anamnese+ Exame F. Completo 09:30 TB Propedêutica neurológica (Dra. Mª Fernanda) A3-4 Anamnese+ Exame F. Completo 13:30 B2-3-4 Anamnese+ Exame F. Completo TA Ins. hepática+ hipertensão porta (Dra. Suzete) 15:30 TA Síndrome do abdome agudo (Dr. Alambert) B1 Anamnese+ Exame F. Completo 13/10/14 2a F 08:00 TA Insuficiência Renal aguda e crônica (Dr. Paiva) B1-2 Anamnese+ Exame F. Completo 09:30 TA Propedêutica neurológica (Dra. Mª Fernanda) B 3-4 Anamnese+ Exame F. Completo 13:30 A2-3-4Anamnese+ Exame F. Completo TB Ins. hepática+ hipertensão porta (Dra. Suzete) 15:30 TB Síndrome do abdome agudo (Dr. Alambert) A1 Anamnese+ Exame F. Completo 20/10/14 2a F 08:00 TB Prop. vascular arterial e venosa (Dr. Paiva) A1-2 Anamnese+ Exame F. Completo 09:30 TB Propedêutica neurológica (Dra. Mª Fernanda) A3-4 Anamnese+ Exame F. Completo 13:30 B2-3-4 Anamnese+ Exame F. Completo TA Prop. dos tumores abdominais (Dra. Suzete) 15:30 TA Prop. Osteoarticular (Dr. Alambert) B1 Anamnese+ Exame F. Completo 4
  • 5. 27/10/14 2a F 08:00 TA Prop. vascular arterial e venosa (Dr. Paiva) B1-2 Anamnese+ Exame F. Completo 09:30 TA Propedêutica neurológica (Dra. Mª Fernanda) B3-4 Anamnese+ Exame F. Completo 13:30 A2-3-4 Anamnese+ Exame F. Completo TB Prop. dos tumores abdominais (Dra. Suzete) 15:30 TB Propedêutica osteoarticular (Dr. Alambert) B1 Anamnese+ Exame F. Completo Períodos de provas do 4º bimestre: 01/11 a 14/11/13 03/11 2a F 08:00 TT PROVA TEÓRICA 13:30 B 1-2-3-4 Prova prática 10/11 2a F 08:00 A1-2-3-4 Prova prática Provas substitutivas do 2º Semestre: 17/11 a 21/11 Prova de recuperação 2º Semestre: 29/11/2014. 6. Conteúdo das subdivisões das aulas teóricas : Conteúdo das aulas de exame físico de abdome: Aula abdome 1: divisão topográfica, inspeção, percussão e ausculta, palpação superficial, palpação profunda e deslizante. Aula abdome 2: semiologia de fígado , de baço, vesícula. Conteúdo das aulas de exame físico osteoarticular: exame dos segmentos axial e apendicular. 7. Conteúdo das aulas práticas: Terceiro bimestre: conteúdos do primeiro e segundo bimestres + exame físico de abdome. Quarto bimestre: conteúdos do primeiro, segundo e terceiro bimestres + exame físico vascular periférico. 8. Conteúdo das provas práticas: 3º bimestre: Matéria do 1ºsemestre+conteúdo do 3º bimestre. 4º bimestre: Matéria dos bimestres anteriores+conteúdo do 4º bimestre 9. Conteúdo das provas teóricas: 3º bimestre: todas as aulas dadas no 3º bimestre 4º bimestre: todas as aulas dadas no 4º bimestre. 10. Materiais obrigatórios para as aulas práticas: avental branco, lanterna pequena, termômetro, esfigmomanômetro, estetoscópio, martelo de exame neurológico. 11. Bibliografia: Livros Autor principal 1. Semiologia Médica Celmo Celeno Porto 3. Exame Clínico Celmo Celeno Porto 4. Semiologia Médica José Rodolfo Rocco 5
  • 6. 5. Semiologia Clínica Isabela Bensinor 6. Propedêutica Neurológica do Sintoma ao Diagnóstico Eduardo G. Mutarelli 7. Propedêutica Neurológica Básica Wilson Luiz Sanvito 8. Propedêutica na Emergência Irineu Tadeu Velasco Livros fora de edição, mas disponíveis na biblioteca da faculdade Campus II, que são também utilizados principalmente nas aulas práticas: Clínica Médica Marcondes/Sustovich/Ramos. Semiotécnica da Observação Clínica José Ramos Júnior. 6
  • 7. 5. Semiologia Clínica Isabela Bensinor 6. Propedêutica Neurológica do Sintoma ao Diagnóstico Eduardo G. Mutarelli 7. Propedêutica Neurológica Básica Wilson Luiz Sanvito 8. Propedêutica na Emergência Irineu Tadeu Velasco Livros fora de edição, mas disponíveis na biblioteca da faculdade Campus II, que são também utilizados principalmente nas aulas práticas: Clínica Médica Marcondes/Sustovich/Ramos. Semiotécnica da Observação Clínica José Ramos Júnior. 6